经方治疗失眠医案2则
治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方
治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方方一、柴胡加龙骨牡蛎汤经方：半夏2合大枣6枚柴胡4两生姜1.5两人参1.5两龙骨1.5两铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两大黄2两牡蛎1. 5两1、本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠。
2、不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎（制大黄3g，小剂量）、性功能障碍者（部分是心理障碍）可用。
3、本方多见于柴胡体质，肌肉较紧实，东方人居多，气温变化较敏感。
（体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉坚紧。
主诉以自觉症状为多，对气温变化敏感。
四肢多冷，情绪波动较大。
食欲受情绪影响，多睡眠障碍及恶梦。
女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。
）4、方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅，会使人中毒，但可防止癫痫（待确定）。
5、方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3-6g（要跟病人事先说明，可能导致腹泻）。
6、加味方（以本方为基础再做加减）①加甘草，即是合用桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者。
②加桃仁、芒硝、甘草，即是合用桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼（除瘀、活血）、便秘者。
③加川芎、酸枣仁、甘草、知母，即是合用酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质淡红者。
④加黄连，即是合用三黄解毒汤。
主治烦躁而心下痞。
方二、酸枣仁汤经方：酸枣仁2升甘草1两茯苓2两知母2两川芎2两黄煌方：酸枣仁15-30g 甘草3-6g 茯苓10-20g 知母6-12g 川芎6-12g1、本方是古代之安眠药，“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。
2、本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症。
体质：①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。
②以中老年妇女多见。
③患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。
中医大家刘渡舟老先生治疗失眠验案两则
中医大家刘渡舟老先生治疗失眠验案两则失眠指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠等。
生活中如果处于长期的失眠状态，那么就可能引起人们的心烦气躁、疲乏无力，甚至可以产生头痛、多汗、记忆力减退以及诱发一些心身性疾病的发生，严重的影响到人们的正常生活。
失眠对应中医中的不寐，中医认为导致不寐的病因虽然有很多，但是“惟知邪正二字则尽之矣”。
中医通过辨证病因病机，辅之以中药方剂进行治疗，常常可以起到非常不错的效果。
生活中对失眠，如果通过西医不能取得理想的疗效，那么不妨试试中医中药。
下面一起来看看中医大家刘渡舟老先生治疗不寐的两则验案，希望大家从中能够得到些许的启发。
经典医案（不寐）李××，男，49岁，编辑。
患失眠已两年，西医按神经衰弱治疗，曾服多种镇静安眠药物，收效不显。
自诉：入夜则心烦神乱，辗转反侧，不能成寐。
烦甚时必须立即跑到空旷无人之地大声喊叫，方觉舒畅。
询问其病由，素喜深夜工作。
疲劳至极时，为提神醒脑起见，常饮浓厚咖啡，习惯成自然，致入夜则精神兴奋不能入寐，昼则头目昏沉，萎靡不振。
视其舌光红无苔，舌尖宛如草莓之红艳，格外醒目。
切其脉弦细而数。
脉证合参，此乃火旺水亏，心肾不交所致。
治法当以下滋肾水，上清心火，令其坎离交济，心肾交通。
展开剩余82%处方：黄连12g、黄芩6g、阿胶10g(烊化)、白芍12g、鸡子黄2枚。
此方服至三剂，便能安然入睡，心神烦乱不发。
续服三剂，不寐之疾，从此而愈。
[按语]失眠，《内经》谓之“不寐”、“不得卧”。
成因有痰火上扰者；有营卫阴阳不调者；有心脾气血两虚者；有心肾水火不交者。
本案至夜则心神烦乱，难以入寐，乃心火不下交于肾水而独炎于上。
陈士铎《辨证录》云：“夜不能寐者，乃心不交于肾也……心原属火，过于热则火炎于上，而不能下交于肾”。
思虑过度，暗耗心阴，致使心火翕然而动，不能下交于肾；阳用过极，则肾水难以上济于心。
治疗失眠的医案
治疗失眠的医案
患者：王 XX，女，48 岁
主诉：入睡困难，易醒，多梦 2 年。
现病史：患者近 2 年来入睡困难，每晚需 1-2 小时才能入睡，眠浅易醒，多梦，每晚觉醒 2-3 次，醒后难以再次入睡，伴有心慌、健忘、神疲乏力等症状，严重影响日常生活和工作。
既往史：无特殊。
查体：生命体征平稳，心肺未见异常，神经系统检查未见异常。
辅助检查：无特殊。
中医诊断：不寐（心脾两虚证）
治疗：益气健脾，养心安神
处方：归脾汤加减
党参 15g 黄芪 15g 白术 10g 当归 10g
茯神 15g 远志 10g 酸枣仁 15g 龙眼肉 10g
木香 6g 炙甘草 6g 夜交藤 15g 合欢皮 10g
7 剂，水煎服，日 1 剂
二诊：患者入睡时间缩短，每晚觉醒 1-2 次，睡眠质量有所改善，心慌、健忘等症状减轻。
效不更方，继服 7 剂。
三诊：患者入睡顺利，每晚睡眠时间延长，夜间觉醒次数减少，睡眠质量明显提高，精神状态良好。
守原方，再服 7 剂以巩固疗效。
按语：失眠的病因病机较为复杂，主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。
本例患者为心脾两虚证，治疗以归脾汤加减，益气健脾，养心安神，使气血生化有源，心神得养，则失眠自愈。
需要注意的是，中医治疗失眠需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，因此以上医案仅供参考，具体情况请咨询专业医生。
同时，在治疗过程中，患者还应注意保持良好的生活习惯和心理状态，以促进病情的康复。
【中医典型病案】温胆汤治疗失眠
【中医典型病案】温胆汤治疗失眠临朐县海浮山医院国医堂胡光前副主任医师，30年来运用经方验方治疗疑难病症的部分验案，为使大家进一步认识中医药治病的一些特点,特推出30余例中医中药治疗有效案例，每期一例，每月四期，欢迎大家关注。
温胆汤治疗失眠案例：患者，男，43岁，长期失眠，久治不愈。
每至晚则担心不已，常备佳乐定1片。
酸枣汤，安神定志丸也服了很多，疗效不满意，且近期易怒、烦躁，有时惊悸不安。
故来诊，精神不振，不愿多言，面色灰黄，舌尖红苔厚稍黄，尚湿润，脉滑稍弦。
痰热扰心，肝胆郁热，予温胆汤加味：半夏15g、云苓15g、桔红12g、枳实15g、竹茹20g、柴胡15g、黄芩15g、龙胆草10g、牡蛎30g、川楝子10g、甘草10g、郁金15g、大黄6g，取6剂，水煎服日1剂。
二诊，睡眠改善，已能熟睡3小时，性情好转，但仍心中不安。
舌仍红苔减少，脉大稍滑，痰热未净。
上方去龙胆草、大黄，加枝子12g、丹皮15g、百合15g、远志15g、夜交藤20g，继取15剂。
复诊述已不服安眠片，睡眠已基本正常，情绪稳定，嘱服一段时间参松养心胶囊后停药。
按：温胆方是一名方，虽谓温胆，实则清胆，主治虚烦不眠、惊悸不安之症。
痰热为患。
现在临床已大大扩展了其应用范围，灵活加减可应对多种病症。
常见加味药物如柴芩；龙牡；黄连；归芍；丹枝；苍柏；羚藤；蚕蝎；硝黄等等，可谓一方无敌，左右逢源。
胡光前国医堂主任，本科学历，副主任医师，山东省基层名中医。
从医30多年，曾多次在专家医学核心期刊发表学术论文。
主要治疗：肾脏病、风湿病、糖尿病、肠胃病、心脏病、气管炎、哮喘、老年病、妇科病等多种疑难病症。
坐诊地点：海浮山医院门诊楼三楼国医堂坐诊时间：早8:00-12:00；下午13:30-17:00。
小柴胡汤治失眠案例
小柴胡汤治失眠案例小柴胡汤是一种中药方剂，具有疏肝解郁、调和阴阳的作用，常用于治疗失眠等症状。
下面列举一些以小柴胡汤治疗失眠的案例，以展示它的疗效和应用情况。
1. 案例一：女性，32岁，工作压力大，经常焦虑、烦躁，导致入睡困难。
服用小柴胡汤后，感觉情绪得到了缓解，入睡时间明显缩短，质量也有所提高。
2. 案例二：男性，45岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗效果不佳。
经中医诊断为肝郁气滞型失眠，给予小柴胡汤治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，睡眠质量明显改善。
3. 案例三：女性，56岁，绝经后出现失眠症状，多次尝试药物治疗无效。
中医诊断为肝肾阴虚型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。
4. 案例四：男性，38岁，因工作压力大，长期处于紧张状态，导致失眠症状。
服用小柴胡汤后，能够更快地进入睡眠，夜间醒来次数减少，精神状况明显改善。
5. 案例五：女性，60岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗不见效果。
中医诊断为肝气郁结型失眠，给予小柴胡汤加减治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。
6. 案例六：男性，50岁，失眠已有十多年，长期处于紧张状态，导致情绪不稳定。
中医诊断为肝阳上亢型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显改善。
7. 案例七：女性，42岁，因情绪波动大，经常焦虑、烦躁，导致入睡困难。
服用小柴胡汤后，情绪得到了缓解，入睡时间明显缩短，睡眠质量有所提高。
8. 案例八：男性，55岁，失眠已有多年，多次尝试药物治疗无效。
中医诊断为心肝不交型失眠，给予小柴胡汤加减治疗，连续服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显好转。
9. 案例九：女性，48岁，绝经后出现失眠症状，多次尝试药物治疗不见效果。
中医诊断为心脾不和型失眠，给予小柴胡汤加味治疗，服用一周后，患者入睡时间明显缩短，夜间醒来次数减少，精神状态明显改善。
中医治疗失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案
中医治疗失眠失眠经验方失眠的兼证古人失眠医案中医治疗失眠失眠，中医称之为不寐。
不寐之证，病因虽多，然阴阳的交通“不得从其道”乃为病之根本，凡气血精津环流不畅，代谢升降失其常度，皆可碍运滞血，瘀血阻络，心失血养，以致寤寐异常。
临床所见不寐患者，每以情志变化，精神刺激为主因，引起肝气郁滞，脾运失常，以致气虚血淤，或气滞血淤，或痰瘀互结，或瘀热扰心，服安神养心药物疗效不显，常以化瘀宁神之法治之而获效。
一、肝火扰心证【临床症状】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒；头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄、脉弦而数。
【指导方药】①天麻钩藤饮：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、栀子、黄芩、益母草、朱茯神、首乌藤。
②龙胆泻肝汤：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子。
③调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草。
④三黄泻心汤：大黄、黄连、黄芩。
二、痰热扰心证【临床症状】心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气；口苦，头重，目眩；舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
【指导方药】①保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。
②温胆汤：半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓。
③栀子豉汤：栀子、淡豆豉。
④礞石滚痰丸：金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄。
三、心脾两虚证【临床症状】不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少；头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔薄，脉细无力。
【指导方药】①归脾汤：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、大枣、生姜。
②甘麦大枣汤：甘草、小麦、大枣。
③四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草。
④常用安神药：重镇安神药——朱砂、磁石、龙骨；养心安神药——酸枣仁、柏子仁、远志、首乌藤。
四、心肾不交证【临床症状】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦；头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红少苔，脉细数。
【指导方药】①天王补心丹：酸枣仁、柏子仁、当归、天冬、麦冬、生地黄、人参、丹参、白茯苓、五味子、远志、桔梗。
经方治失眠医案
经方治失眠医案作者：刘富海，青年中医，硕士在读，中西医结合内分泌专业，喜好中医，衷中参西，临证以经方为主，以疗效为先，热爱生活，以求心医。
病案一：失眠案2021.9.13，罗某，本院实习护士。
主诉：近期睡眠不好，失眠。
切其脉：左右偏差不大，太阴脉，左关微弦，略滑数。
舌苔：舌尖红苔薄。
诊断：太阴病，木郁土壅治法：疏肝理气，健脾宁心处：嘱咐口服中成药丹栀逍遥散，可服两倍剂量。
成药比较安全。
2021.9.17反馈失眠好转。
2022.2.19回访，失眠和情绪均改善明显。
病案二：2022.8.27，贾某，男，是我大学同学。
主诉：入睡困难一年，顽固性失眠。
自诉读研后压力大，事情多，找我开安眠药，欲口服西药安眠药右佐匹克隆。
刻下：入睡困难，失眠，心思重，思虑多，掉发严重。
舌：红赤苔滑中根腻。
脉缺如。
诊断：太阴水湿，心肝火旺。
予以中成药丹栀逍遥丸主之。
二到三倍剂量。
2022.9.2，反馈，入睡困难改善，眠浅易醒好转，仍有入睡难。
2022.9.6反馈，入睡困难消失，可以深入睡眠。
按语：上述两案均用丹栀逍遥散取效，所谓经方，经典之方也，不单纯指汉唐或者仲景经方，逍遥散为四逆散和当归芍药散化裁而来。
案一主要靠脉诊取效，临床上逍遥散的脉多为左关弦有力，右关无力。
人迎气口脉法的话，气口三盛，为太阴病，整体弦细，或者左关弦。
案二主要为舌诊取效，舌边尖红赤，苔滑，根腻，为气郁化火，痰湿内阻，夹有食积。
总结：逍遥散，由四逆散（柴胡枳实芍药甘草）和当归芍药散（当归芍药川芎茯苓白术泽泻）加减而来，涉及到气血水三方面，五行脏腑则为肝木与脾土，可寒可热，调气调血，为和剂代表方之一。
若尺脉弱，肾虚者加地黄，为黑逍遥散，病机则为水不涵木，土壅木郁。
若整体弦数，为气郁化火，加丹皮栀子，为加味逍遥散，即丹栀逍遥散，治疗上述疾病，肝郁化火者。
若痰气互结，脾虚湿滞，可合上半夏厚朴汤，或加大茯苓白术量，此方可畅调内外气机，我称之为逍遥半夏厚朴汤。
若青春期之痤疮粉刺，或多发甲状腺结节，可酌情加丹皮，栀子，连翘，蒲公英，玄参，薏米，半枝莲，生牡蛎，猫爪草等。
张仲景失眠的案例
张仲景失眠的案例
张仲景是东汉时期的医学家，被后人尊称为医圣。
他提出的六经辨证等理论，至今仍对中医临床有重要指导意义。
以下提供一个张仲景治疗失眠的案例：
患者，女，46岁，长期失眠，心烦、胆怯、心悸、遇事易惊，气短乏力，
记忆力明显减退。
服用2片艾司唑仑后仍不能入睡，白天头昏、乏力更甚，遂来就诊。
刻下症：失眠，心烦易惊神疲乏力。
舌淡红，苔少，脉弦细。
诊断为（气阴两虚，心神失养型）失眠。
方剂：自拟百合养心汤。
方药：生百合30g，太子参20g，麦冬15g，知母10，当归15g，白芍20g，炒酸枣仁30g，龙齿30，茯神20g，刺五加
20g，合欢皮20g，怀小麦30g。
二诊：药后失眠稍有好转，夜间已能睡4～5小时，仍觉心悸、乏力、神疲，前方加远志10g，柏子仁10g，炙甘草12g，继服2周。
三诊：自述药后失眠已明显好转，夜间能睡5～6个小时，且白天心悸乏力
亦有所改善，患者自述近几天精神状态显著好转。
请注意，以上案例仅供参考。
在临床应用中需要遵循个体化原则，根据患者的具体情况制定治疗方案。
经方治疗失眠案例分析
经方治疗失眠案例分析(2014-05-30 19:13:50)王某男 30岁深圳市医院高管有烟酒嗜好初诊日期：2014.5.12.主要病史：失眠，每夜3点入睡，白天仍精力旺盛。
过敏体质，反复皮肤红、肿、痒。
1.腰酸困。
皮肤过敏，红、肿、痒。
2.失眠。
心烦。
手足心热。
体力好。
3.头晕头昏。
晨起口苦。
咽干。
脾气暴躁。
4.多汗。
面部油气大。
食欲一般。
牙龈出血。
大便不成形，粘，臭味大，通畅。
痔疮。
饮水少时尿黄。
体格壮实，肌肉发达。
5.吃凉食、冷食、凉药、肚子受凉不易腹疼腹泻。
易上火。
上火时觉：牙痛，偶有口腔溃疡、口臭。
舌尖红苔黄腻左脉浮长，右脉沉。
麻黄12 杏仁10 薏米50 炙甘草15柴胡40 黄芩12 白芍15 半夏15 枳实20 生大黄25 生姜50 大枣7个葛根50 黄连15 茵陈30阿胶15 鸡子黄4个2014.5.15.上方1剂，睡眠明显改善。
上方2剂4天。
2014.5.19.失眠消失，睡眠时间从晚10点至晨7点。
面部油气消失。
大便复常。
痔疮消失。
舌苔全退。
上方1/10量， 4包，水煎服巩固。
按：1.皮肤过敏为太阳风湿，为病因。
予麻杏苡甘汤主之。
2.头晕头昏。
晨起口苦。
咽干。
脾气暴躁。
为太阳风邪传入少阳。
大柴胡汤主之。
3.多汗。
面部油气大。
牙龈出血。
大便不成形，粘，臭味大，通畅。
痔疮。
为太阳风湿传入阳明大肠转为大肠湿热。
予葛根芩连汤主之。
4.大肠与小肠相连，大肠之热熏蒸至小肠。
心烦，失眠，手足心热为太阳小肠之热上攻少阴心且至心阴耗损所致。
予黄连阿胶汤主之。
5.吃凉食、冷食、凉药、肚子受凉不易腹疼腹泻。
太阴脾不虚，不予用药。
6.大便虽稀、臭味大，粘，但通畅，不考虑热入厥阴所致腹泻。
不予用厥阴药。
归脾汤医案
归脾汤医案一·失眠1. 靳士英归脾汤加减治疗失眠不寐医案孙某，86岁，女1984年12月8日初诊。
近年来由于操心烦劳，思虑过多，以致睡眠欠佳，几整夜难寐。
其特点是睡眠甚浅，且睡中噩梦多，无法熟睡。
以致次日终日困乏，疲惫不堪。
另外周身有位置不定之疼痛或热气游走，忽起忽灭。
因此经常服用地西泮、甲喹酮(安眠酮)、索米痛片等药物。
诊查：见患者步履尚称矫健，精神略有不振，面色不华，唇淡，舌质淡，苔薄白，脉浮大无力。
辨证：为心脾两虚。
治法：治以补脾养心，方用归脾丸加减。
并劝止催眠药和止痛药。
处方：黄芪18g，白术9g，茯神12g，远志6g，酸枣仁9g，枸杞子9g，当归6g，龙眼肉12g，陈皮6g，炙甘草6g。
二诊：服药四剂后，自觉睡眠渐深，噩梦减少，疲劳感减轻，不服甲喹酮亦能入睡。
舌脉同前。
嘱续服前方药四剂。
三诊：睡眠情况虽有明显改进，但周身疼痛出现，左右手四五指发麻，痛引肩臂时轻时重，大便秘结，手足心热。
舌脉同前。
乃在前方基础上加减。
处方：黄芪18g，首乌12g，当归6g，枸杞子9g，酸枣仁9g，老桑枝9g，怀牛膝12g，威灵仙9g，忍冬藤9g，瓜蒌仁9g。
四诊：服药四剂后睡眠较好，夜梦已减，大便通畅，肢痛减轻。
嘱再服药四剂。
五诊：诸症好转，食欲有增。
为今后计，嘱服归脾丸。
【按】老人不寐多属虚证。
因于实邪者不多。
盖因年老体衰，精血内耗，忧思较多之故，其表现或为入睡困难，或为觉醒过早，或为睡眠过浅，或为夜梦过多不能熟睡，或为中间觉醒再难入睡等。
其病机总与心脾肝肾有关。
本例由于操劳过度，忧虑思念，有伤心脾，营血内耗，血不养心，遂致失眠多梦，故以补养心脾，益气宁神之剂收功。
老人因脑力衰退，髓海空虚，维持白日之正常觉醒与夜晚之正常睡眠能力下降，故见白日之瞌睡多，饭后常昏昏欲睡，夜晚之熟睡少，常见入睡困难多梦早醒，此乃衰老之一般规律。
因此对老年不寐，应作具体分析，往往单靠药物难于取得长期效果，要在指导患者养生之道。
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［２］中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会．复发性阿弗它溃 疡疗效评价试行标准［Ｊ］．临床口腔医学杂志，２００１，１７（３）：
２０９．
（收稿日期：２００８—０３—２１）
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ｌ温胆汤治疗痰火内阻型失眠 张某，男，７０岁。２００６—０５—０９就诊。２（Ｘ）４—０１患脑 出血，左半身活动不利２年。平索急躁易怒，彻夜不寐。 刻诊：头晕目眩，胸闷心烦，面赤，口苦且臭，舌质紫，苔白 腻，脉弦滑。血压２１．２８／１１．９７ ｋＰａ（１６０／９０
ｍｉｌｌ
Ｈｇ）。为肝
气郁结，疏泄失常，久而化火，肝病及脾，脾湿生痰，痰热 内阻。上扰心神，故心烦不寐；气滞则血瘀，故舌质紫。 证属痰火内阻。治宜清火化痰，佐以泻肝化瘀。温胆汤 加减：清半夏１０ ｇ，陈皮１０ ｇ，炒枳实１０ ｇ，竹茹１２ ｇ，龙胆 草１２ ｇ，黄芩１０ ｇ，生牡蛎（先煎）３０ ｇ，生龙骨（先煎）３０
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明显改善，４剂后即能正常入眠，后又因与家人争吵，复又 失眠如故，嘱服原方药，又进３剂而愈。平素注意饮食，情 绪舒畅，适当运动，随诊１年如常。 按：张景岳在《景岳全书：不寐》中云：“盖寐本乎阴，
服。２剂后潮热明显减轻，未再盗汗，夜睡２ ｈ余，继服４ 剂，夜睡５ ｈ余，又进３剂而愈。随诊６个月，未见复发。 按：本例为围绝经期综合征，现代医学认为此为卵巢 功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期。中医学认 为，其发病主要责之于肾。《素问・上古天真论》说：“七 七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无 子也。”肾居下焦，内寄相火。一旦阴精亏损，阴不制阳， 则相火妄动，阴阳失衡，水火失济，遂成阴虚火旺之证。 鳖甲、地骨皮、生地黄、牡丹皮滋阴清虚热；秦艽、柴胡解 肌退热；当归、知母滋阴养血；炒酸枣仁、夜交藤养血安 神；生龙骨、生牡蛎、珍珠母镇惊安神；炒枣仁、生龙骨、生 牡蛎敛汗滋阴；女贞子、墨旱莲平补肝肾以治本，使阴虚
作者简介：孙国明（１９６３一），男，主治医师。从事神经内科及消化
内科临床工作。
得以补，虚热得以清，‘心神安而痊愈。
（ｏＲ稿日期：２００８—０２—２７）
万方数据
经方治疗失眠医案2则
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 孙国明， 吴培双 山东农业大学校医院中医科,山东泰安,271000 河北中医 HEBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2008,30(9)
ｇ，
珍珠母（先煎）３０ ｇ，莲子心６ ｇ，桃仁９ ｇ，红花１０ ｇ，生地龙
１５
ｇ，牡丹皮１２ ｇ，柴胡１０ ｇ，知母１２ ｇ，当归１２ ｇ，炒酸枣仁 ｇ，生龙骨（先煎）３０ ｇ，生牡蛎（先煎）３０ ｇ，珍珠母（醋炙） ｇ，夜交藤３０ ｇ，女贞子１２ ｇ，墨旱莲１２ ｇ。日１剂，水煎
ｇ，白茯苓１２ ｇ，玄参１５ ｇ。日１剂，水煎服。２剂后症状
・方药运用・
经方治疗失眠医案２则
孙国明 吴培双
（山东农业大学校医院中医科，山东泰安２７１０００）
【关键词】失眠症；经方；辨证分型 【中图分类号】Ｒ
２４１；Ｒ ２８９；Ｒ
７４９．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００８）０９—０９５８—０１ 肝火降，瘀祛血活，心神安而痊愈。
２秦艽鳖甲散治疗阴虚内热型失眠 陈某，女，５０岁。２００６—０９—１０就诊。１年前经行紊 乱，现闭经６个月余，有失眠史６年。刻诊：彻夜不眠，潮 热，困倦盗汗，心烦，舌质红，少苔，脉弦数。肝肾阴亏，水 亏火旺，邪热内蒸，故见潮热、盗汗；虚火上炎，故见心烦； 虚热扰心，心失所养，魂不守舍，则彻夜不眠；舌质红，少 苔，脉弦数，也为阴亏火旺之象。证属阴虚内热，虚热扰 神。治宜滋阴养血，清热除蒸，镇惊安神。方投秦艽鳖甲 散加减：秦艽１５ ｇ，鳖甲（醋炙）１２ ｇ，地骨皮１５ ｇ，生地黄
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参考文献
［Ｉ］张举之．口腔内科学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，１９９９：
３５８．
者要注意口腔卫生保健是非常重要的。一定要嘱患者保 持口腔清洁干净。早晚刷牙，经常漱口。不要滥用抗生 素，用量宁少勿多，一种抗生素能控制感染，不要联合多 种应用，防止菌群失调，造成霉菌口腔感染。 本临床观察表明，采用中西结合方法治疗复发性口 腔溃疡，能尽快减轻局部症状，促进溃疡愈合，能减少复 发，近期及远期疗效均优于单纯西药治疗，且药物副作用 小，药源丰富，值得临床推广应用。
神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一
由邪气之扰，一由营气之不足耳。”且引用徐东皋之语： “痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多
矣。”本例系痰热内扰，兼有肝火血瘀，故以温胆汤开郁化
痰佐龙胆草、黄芩、生地龙以泻肝清热；珍珠母、莲子心、 生龙骨、生牡蛎清肝热，降心火，安心神；玄参滋阴，清浮 游之火，以防苦寒伤阴；桃仁、红花活血化瘀，使痰热清，