门诊医疗质量考核评分标准
医院门诊临床科室医疗质量考核评分标准
考核项目标准
分值
考核评分方法
备注
实际
得分
1、门诊病历合格率
>90%
30
查10份门诊病历，按每份病历100分计算，少于80分为不合格，每下降10%扣2分。辅助检查不合理扣2分。
损伤性操作要有术前谈话，门诊病历重点在诊断和治疗是否正确。
26
2、门诊处方合格率
>98%
30
10
6、消毒隔离技术及医疗废物处理符合相关规定。
10
一项不合格扣1分
口近代科及五官科见下面备注。
7
7、.每月参加一次业务学习
5缺一次扣2.5分5 Nhomakorabea8、服务态度
5
患者投诉一次扣2.5分
5
备注：口腔及五官科：1、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护镜。2、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行；3、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均应灭菌，常用口腔检查器械、充值器、托盘等每人用后均应消毒；4、碘酒及酒精应密闭保存，每周更换一次，容器每周灭菌2次，戊二醛浸泡液每周更换一次，要标注时期及签名。
查50份门诊处方按计分，不合格处方，每下降2%扣5分。
26
3、门诊日志按要求填写
5
缺一项扣2分
1
4、孕产妇、儿童保健手册填写合格率>95%
5
查10份，每下降10%扣1分
非保健科此5分记入门诊日志中。
5
5、及时准确上报传染病及相关医疗信息资料，儿科做好传染病预诊与分诊工作。
10
漏报一例或迟报一例扣5分
门诊医疗服务质量考核标准及细则
门诊医疗服务质量考核标准及细则背景门诊医疗服务是医疗机构提供给患者的一项重要服务，保障良好的门诊医疗服务质量对于提升患者满意度和医疗机构声誉至关重要。
为了确保门诊医疗服务质量的标准化和规范化，制定门诊医疗服务质量考核标准及细则是必要的。
考核标准1. 诊疗规范：医疗机构应遵循国家和行业的相关诊疗指南，确保医疗行为的规范性和准确性。
2. 服务态度：医务人员应以友善、耐心、细致的态度对待患者，提供温暖和人性化的服务。
3. 医患沟通：医务人员应与患者进行有效沟通，听取患者的意见和需求，解答患者的疑问，提供专业的医疗建议。
4. 等候时间：医疗机构应合理安排门诊服务，尽量减少患者的等候时间，提高就诊效率。
5. 健康宣教：医务人员应向患者提供健康宣教，包括疾病预防、健康促进等方面的知识，提高患者的健康素养。
6. 设备设施：医疗机构应保证门诊区域的设备设施完备，确保医疗服务的顺利进行。
考核细则1. 诊疗记录：医务人员应完整、准确地记录患者的诊疗过程和病情，保证医疗信息的可追溯性。
2. 客户满意度调查：医疗机构应定期进行客户满意度调查，了解患者对门诊医疗服务的满意度和改进建议。
3. 投诉处理：医疗机构应建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的投诉问题，改进门诊医疗服务质量。
4. 定期培训：医务人员应定期参加相关培训，提升专业知识和技能，保证医疗服务质量的持续改进。
5. 管理监督：医疗机构应建立严格的管理监督机制，对门诊医疗服务进行监督和评估，纠正不符合标准的行为。
结论制定门诊医疗服务质量考核标准及细则是推动医疗机构提供高质量门诊医疗服务的重要举措。
医疗机构应严格按照考核标准和细则进行自我评估和改进，确保优质的门诊医疗服务为患者提供保障，提升患者体验和满意度。
门诊医疗质量考核标准及细则
4.对多人以上的门诊科室，作为该科室绩效考核进行。
2.着装整洁，佩胸牌上岗；
3.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；
4.诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、用气；
5.规范电脑操作，严禁下班后仍处于开机状态。
诊疗质量
1.严格执行和落实《首诊负责制度》；
采用科间反馈、不定期抽查（每月至少一次）、暗访、查阅病历、投诉登记、信息统计报表等方式进行，违规者扣2分/例次，单项中如当月超过3例次或导致有投诉或/和纠纷发生，此项不得分。
医院感染
1.严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范；
定期和不定期现场抽查，违规者扣5分/例次。
10
院感科
2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒；
3.一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。
其他指标
1.严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明；
采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行，违规者扣5分/例次，扣完为止。对第1项，如导致严重影响或纠纷者，倒扣20分。
50
医务科门诊办公室
2.认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定；
3.门诊病员信息录入准确，要求认真、规范，对门诊挂号处出现明显错误录入的病员信息，必须认真核实、修改；
4.严格、规范门诊病员诊疗信息录入，录入率≥95%（以挂号数位基数）；
5.门诊病历书写项目齐全，合格率≥90%，杜绝丙级病历出现；
6.各种检查申请单书写合格率≥95%；
7.门诊诊断力求准确、规范，门诊诊断与入院诊断符合率≥90%；
门诊部医疗质量考核评价标准(新)
严格执行一诊一消毒，防止医源性及交叉感染。
3、掌握麻精药品的应用范围，麻精处方必须逐项填写，字迹清楚，不能涂改，根据麻精药品管 理办法的规定开具药品。 4、门诊病历、处方中药品的种类、数量、用法要一致。
1、熟悉门诊各楼层备用抢救设备位置分布及各种抢救设备的用法、操作程序。
2、抢救设施负责人员定期检查数量、品种、使用期限等，以便需要时及时到岗到位，提高抢救 成功率，并对抢救过程做好详细记录。
项目 工作纪律
服务质量
医德医风
门诊科室医疗质量考核评价标准
门诊病历
医
疗
文 书
检查 申请单
医疗质量
门诊处方
门诊急救 院感管理
门诊科室医疗质量考核评价标准
质量要求
1、准时开诊，坚守岗位,有事离岗,向门诊部报告并提前安排人员替诊。 2、着装服饰规范整洁，女士头发不过肩，男士服装整洁。规范佩戴胸卡。 3、微笑服务，语言文明，主动使用“您好”、“请”、谢谢、再见等礼貌用语。 4、执行首见首问首诊负责制。 5、尊重病人，与病人进行有效沟通，如告知病情、检查、治疗、手术的必要性，进行用药指导 、健康宣教等，语言清晰和蔼，体谅病人感受，认真解答病人咨询。
6、保护隐私，做到一室一医一患，各项检查征得患者同意并遮挡，患者信息保密。 7、合理检查、用药，无过度医疗，病历、处方、检查单书写规范。 8、对诊断不明确、疗效不佳的病人应及时转诊上级医生或相关专科。解释耐心清楚。 1、凡就诊病人必须书写门诊病历，做为诊疗、考核医疗质量及法律的依据。
2、书写项目： 初诊：包括时间、主诉、现病史、既往史（包括过敏史、女性应有婚姻史及月经生育史）、各种 阳性体征和必要的阴性体征、诊断处理意见。 复诊：一般应与初诊相同，既往史可略，写明检查所见、诊断或修正诊断、处理意见。
门、急诊质量目标考核标准
感染病例需做药敏试验后方能使用抗感染药物，原则上用一线抗菌药物（非限制使用）；如病情需要应用二线抗菌药物（限制使用）时，应经主治以上医师同意并签字；严禁应用三线抗菌药物（特殊使用除外）；门诊用药原则上不超过3天，慢性病不超过7天。
随机抽查门诊病历、处方。了解各类抗菌药物应用的情况：医师超范围用药1份病历扣2分，1张处方扣2分；用药不符合指征和原则要求的1份病历扣1分，1张处方扣1分。门诊处方激素使用率＜8%，上升1个百分点扣0.3分；门诊二联及以上抗生素使用率＜20%，上升0.1个百分点扣0.2分；门诊处方静脉输液使用率＜22%，上升1个百分点扣0.1分。
病人满意度≥90%，每降低1%扣1分。
8.护理质量管理与持续改进（总分20分）
详见《医院护理质量考核标准》
9.医院感染管理与持续改进（总分20分）
详见《医院院感检查与评分标准》
抽查急诊留观病人的观察时间，超过72小时，扣2.5分
4．门诊医疗文书书写规范（总分20分）
抽查门诊病历、门诊抢救病历、留观病历、处方（根据处方、门诊病历质量要求评价）、申请单的书写，发现1份不合格扣1分；门诊病历首页及门诊日志填写不全，扣0.5分/项。门诊处方书写合格率≥90%,பைடு நூலகம்下降1个百分点扣0.1分。
6．医患沟通记录（总分5分）
特殊治疗、特殊检查知情同意沟通记录，无记录扣3分/例，记录不全扣1分/例。
7．医德医风（总分10分）
1)医务人员着装整齐、挂牌上岗；
2)医务人员精神面貌好，用语规范，举止文明;
3)工作人员服务耐心、细心，尊重、关爱患者，主动热情为患者服务。
4)满意度调查
一项不合格扣1分。
门诊各科质量目标考核标准
门诊医疗质量管理考核奖罚办法
门诊医疗质量管理考核奖罚办法一、考核目的及背景门诊医疗质量管理是保证医疗服务质量和提高患者满意度的重要环节。
为了促进门诊医疗质量的不断提高，科学合理地设定门诊医疗质量考核奖罚办法是必要的。
二、考核内容门诊医疗质量考核内容包括但不限于以下方面：1.门诊医疗服务流程是否规范：包括门诊接待、挂号、候诊、就诊等环节的规范程度。
2.门诊医疗服务态度是否友好：医务人员对患者的态度是否亲切、耐心和尊重。
3.门诊医疗工作记录是否准确完整：是否按照要求记录患者病历、医嘱等信息。
4.门诊医疗事故发生率：包括门诊医疗事故的发生情况、处理及防控措施。
5.患者满意度：对门诊医疗服务进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价。
三、考核方法门诊医疗质量考核采取定期考核和突击考核相结合的方式。
1.定期考核：每个季度对各门诊部门的医疗质量进行综合评估。
2.突击考核：不定期对某个门诊部门进行突击检查，以查找问题、发现隐患并提出改进建议。
四、考核评分标准根据门诊医疗质量考核内容，制定考核评分标准如下：考核内容分值流程规范度30分服务态度25分工作记录20分事故发生率15分患者满意度10分门诊部门根据每个考核项目的得分，按照一定权重进行加权计算，得出门诊医疗质量考核总分。
五、奖罚办法1.奖励机制根据门诊医疗质量考核总分，设定奖励机制如下：•高分奖励：总分达到90分及以上的门诊部门，将获得荣誉称号和奖金激励。
•中高分奖励：总分达到80分以上但未达到90分的门诊部门，将获得荣誉称号和适当的奖励。
•中分奖励：总分达到70分以上但未达到80分的门诊部门，将获得鼓励奖励。
2.处罚机制根据门诊医疗质量考核总分，设定处罚机制如下：•较低分处罚：总分达到60分以上但未达到70分的门诊部门，将被给予警告并要求进行整改。
•低分处罚：总分未达到60分的门诊部门，将被给予严肃批评、约谈并参与培训，同时进行整改。
六、奖罚结果的公示与通报为确保奖罚结果的公平公正，门诊医疗质量考核的奖罚结果将以适当的方式进行公示和通报，使全院人员对奖罚情况有所了解，并增加对门诊医疗质量的重视和改进意识。
医院门诊质量管理考核标准
首诊医师不写门诊病历，推诿病人每例次扣2分
传染病上报
4
及时上报传染病
防保办提供资料
漏报、迟报扣4分
医师出诊
4
按时开诊，在岗在位，停诊上报
定期巡查，患者投诉
一项做不到扣2分
会诊制度
4
门诊三次未确诊应申请上级医师会诊
现场抽查，患者投诉
违反者每例次扣2分1
诊断证明管理
4
合法合规出具本专业诊断证明
发生1次不按时开诊、迟到、早退扣1分
2
在工作区不大声喧哗，诊治检查病人时不讨论与工作无关的事
随机检查及患者投诉
发现1次扣2分
2
工作时不进餐、不玩手机，不干私活不吸烟，出门诊日不喝酒
随机检查
发现1次扣2分
服务质量
5
工作热情，耐心解答，文明用语，无投诉
实地查看、患者投诉
发现服务问题扣1分，有效投诉扣2分
医德医风
6
无收红包、私自收费、收回扣现象
实地查看、患者投诉
发现1次扣6分
医疗质量指标
门诊诊断与出院诊断符合率
2
门诊诊断与出院诊断符合率达标
根据首页统计
与上月数据比较降低扣2分
三次就诊确诊率
2
三次就诊确诊率达标
根据首页统计
与上月数据比较降低扣2分
医疗费用指标
平均门诊人次医疗费用
2
平均门诊人次医疗费用
根据门诊工作站统计
医院门诊质量管理考核标准
受检科室：门诊各诊室 考核部门：门诊部
考核项目
分值
考核要点
考核方法
扣分标准
得分
诊室环境要求
2
诊室环境整洁、桌面干净无杂物
门诊医疗质量管理考核办法
门诊医疗质量管理考核办法各科室:医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位。
为加强我院门诊医疗质量管理，确保医疗安全，根据《二级中医医院评审相关材料（2013年版）》等文件精神及我院医疗质量管理的相关制度，特制订《门诊医疗质量管理考核办法》，作为民中字【2013】18号文件的配套文件.现公布如下，望遵照执行：门诊医疗质量管理考核办法民中字【2013】18号文件附则一、科室医疗质量考核标准（一）、门诊科室考核内容考核标准考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗;3、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调,团结协作;5、出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 2、严格按《执业医师法》规定，科室超范围行医扣30分/次，因此而导在核定的科目范围内执业，按照致的纠纷事故责任自负. 诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院3、准时门诊,不随意停诊科室有事停诊须请假,经门诊主任批准，报医政科同意。
否则视为随意停诊,每次扣10分。
4、认真检查治疗疾病，处理及时合理检查、治疗、用药、收费. 合理，严格执行医保、农合、大病员投诉,查实违反一次扣科室20分. 病统筹及各种规定5、门诊处方、病历书写合格处方不合格扣0。
5分/张，门诊病历不合率>95％格扣3分/份6、各种检查单书写合格率 >98% 发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100％每下降1％，扣当事人2分，科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时(〉3天)、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例,门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理中医针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收销毁按有关规定执行,执行较差科室扣10分 10、其他内容三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分（二）、医技科室考核内容考核标准考核记录 1、工作纪律、1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗;3、医德医风科室清洁、节约水电、设备维护;4、科室协调,团结协作；5、出勤.以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、病人检查未预约者按先后次序排号、未检查完不下班，否则发现一次扣5分；给未交费人员检查按私收费论处，发现一次扣20分(绿色通道患者除外）。
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医院门诊医疗质量考核评分标准
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分
医疗质量组织与管理10分
建立医院医疗质量管理委员会，委员会成员负责完成每月1次医疗、
护理质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)，对存在问题有改进
措施和意见。
收集、查看自查中存在的问题及解决的建议；未开
展工作扣2分；无记录每本手册扣1分；没有不得
分。
医疗规章制度
首诊负责制5分
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人专科、转诊、危
重病人会诊等）首诊医师负责制
2三次确诊、上级会诊、专科会诊制度2门诊手术患者相关制度2门
诊留观、治疗操作有关制度
2医疗缺陷管理及报告制度
收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生
一次扣5分。
收费项目和价
格公示及按标
准收费
10分
查看门诊和住院收费系统（或记录），检查是否按核准（公示）的项
目和价格收费并所有收费项目公示，重点查看大额收费项目
收费项目在显眼地方向广大患者公示，并按核准（公
示）的项目和价格收费。
擅自修改价格扣5分。
医疗安全
制度10分
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发
生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科主任和当事人
要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；
有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医
务部处理医疗纠纷一起扣6分，发生大差错、医疗
事故不得分。
病历书写合格
率≥95% 10分
门诊病历及时书写，病历书写合格率＞95%
1.项目填写齐全、无漏项；
2.
3.初诊、复诊记录按要求书写；
门诊病历不书写，每份扣5分；
病历记录不全扣2分；责任人罚20元。
字迹清楚、医学术语准确扣1分。
学习资料
学习资料
备注:1.考核细则总分100分，单项扣分不设上限，100分扣完为止
2.单项考核中发生大差错、医疗事故的科室不得分，违反农合及医保政策不得分。
检查日期：科室责任人签名：检查者：学习资料。