痴呆的精神行为症状
老年痴呆症的九大症状是什么
老年痴呆症的九大症状是什么老年痴呆症临床上症状主要为认知和记忆功能持续弱化，而且伴有各种神经精神症状和行为方面的障碍。
这部分症状的老年人忽而泪流满面，痛哭悲伤，忽而情不自禁，嬉笑怒骂，有的还会出现精神萎靡、表情麻木、睡眠失去规律性，自我降低等一系列的现象。
更为严重的老年患者，甚至有自杀的想法。
若不能及时治疗控制病情，后果将是难以估计的。
老年痴呆症的九大症状：1、多疑多虑。
早期老年痴呆病人会有性格上不合理的变化，如易害怕或疑神疑鬼，猜忌别人或怀疑自己得了什么病。
2、人格和行为异常性格改变。
表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情;情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志衰退，无主动性和进取性，注意力涣散或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。
3、思维和判断困难。
思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力减退，分不清主次，甚至不能理解基本常识。
日常生活能力减退，不能胜任原来熟悉的工作，这也是老年痴呆症前兆。
4、情绪不稳定。
早期老年痴呆病人常有感情脆弱的表现。
他们忽而泪流满面，痛哭流涕，忽而情不自禁，嬉笑激动;忽而拍案而起，怒发冲冠，使人摸不着头脑。
5、顾前忘后。
生活中常出现丢三落四、记忆力不好是早期老年痴呆的表现。
如做好的饭菜会忘了端上餐桌;甚至早上说的话到晚上就忘得一干二净;有时连自己家的电话号码也记不住;外出时常会遗失自己的东西。
老年痴呆性健忘不同于正常的生理性记忆力减退。
它的特点是病情进展的速度非常快。
6、情感孤僻。
早期老年痴呆病人的情感常出现剧烈的、不合理的变化，如对家里的事情常常漠不关心、情感淡漠、性情孤僻、沉默寡言;对日常生活缺乏兴趣、社交活动减少，情感反应减弱。
7、呆滞抑郁。
有些早期老年痴呆病人，常常精神抑郁、表情呆滞、睡眠规律紊乱，自我贬低，并有自杀念头。
8、对时间、地点、人物的判断常常出现错误。
常常不知道当时是什么时间，忘记自己住在什么地方，不能记住或辨认自己的家。
把自己当成别人，认错朋友，有时甚至连自己的名字都不认得，并认错自己的儿女。
阿尔兹海默症的表现
2 词不达意，絮絮叨叨：言语表达不流畅，常忘记一些字词。不能确切表明自己的意愿。 有时赘述，对一些无关的事纠缠不放，言语重复，语无伦次。
2、认知功能下降、行为障碍
病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动 漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难;出现时间定向障碍，对 所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能 力差;言语词汇少，命名困难。重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记 忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体 僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。时间、地点定 向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行 室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助。
NAD+是一种在内皮细 胞中促存活途径和线粒体功 能的关键调节因子，为了验 证是否能够治疗/预防老年患者神 经血 管功 能障碍与认知障碍，Zoltan Ungvari 和他的研 究团 队进行了相关实 验研 究，他们的研 究成 果发表在今年 6 月的 Redox Biology 杂志上。
血 管的衰 老是各种老年病的危险因素，大家熟悉的动脉粥样硬 化、中 风、主 动脉 瘤、血 管型痴呆、阿尔 兹海默病、心力衰竭等等都有它作为幕后推手[1]。 而 W+NMN 改 善血管老化的作用这里不再多复述，早在今年五月，来自俄 克拉 荷马大学健康科 学中心老年医学系的 Kiss Tamas 等科 学家就为我们揭秘了它改 善血 管生成能 力，预防血 管性痴呆的具体机制：激活 Sirtuins 活 性→降低线 粒 体 ROS→改善神 经血 管耦合（NVC）反应→显著保护脑血 管[2]。
你知道老年痴呆早期的九种症状吗
1
ห้องสมุดไป่ตู้
——情绪或行为的改变。可以无缘无故地情绪涨落，极不稳定， 也有部分痴呆患者表现情绪淡漠，麻木不仁。 ——性格改变。糊涂、多疑、害怕、易激动、抑郁、淡漠、焦虑 或粗暴等。 福建省卫生部门专家提醒，在生活中注意五点可预防老年痴呆。 ——均衡饮食。均衡摄取蛋白质、食物纤维、维生素和矿物质， 低盐、低动物性脂肪、低糖饮食，降低血脂，减少血管性老年痴呆。 ——活动锻炼。 锻炼和劳动能使血液循环加快， 大脑供血量增加， 脑细胞得到充足的营养素和氧，大脑细胞活力增强，可健脑防痴呆。 活动手指，如经常写字、绘画、手工编织、转动健身球、弹奏乐器等， 能直接刺激脑细胞，延缓脑细胞衰老，防止脑退化。 ——勤动脑。 大脑接受信息刺激多， 脑细胞才能发达并有生命力。 退休后应该安排一定时间看书学习写文章，让头脑得到活动机会，保 持大脑的灵活性。广交朋友，关心他人，信息多，活动多，会使自己 感到年轻。 ——劳逸结合。 避免过度操劳和精神紧张， 充分休息， 情绪稳定， 积极乐观，使血压稳定，保持脑细胞活力和精力旺盛。避免睡得过久 血流过缓，增加冠状动脉和脑血管梗塞的危险。 ——治疗原发病。控制动脉硬化、心脏病，高血压和肥胖等病。 早发现、早治疗。避免过度喝酒、抽烟。
老年痴呆等级划分标准
老年痴呆等级划分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：老年痴呆症是一种严重的神经系统疾病，其主要症状包括记忆力减退、认知能力下降、情绪波动、日常生活难以自理等。
随着我国老龄化程度的逐渐加剧，老年痴呆症的发病率也呈上升趋势，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
对老年痴呆等级进行划分是非常重要的，可以帮助医生更准确地了解患者的病情，制定相应的治疗方案，提高患者的生活质量。
老年痴呆等级的划分标准主要包括以下几个方面：症状严重程度、认知功能受损程度、生活自理能力等级、心理行为症状、疾病严重程度等。
根据这些标准，可以将老年痴呆症患者划分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度老年痴呆症患者通常表现为轻微的认知功能减退，记忆力下降，但生活自理能力尚能维持，日常生活基本没有受到影响。
这类患者通常可以通过药物治疗、心理干预等方法进行治疗，有效控制病情的发展，延缓病情的进展。
中度老年痴呆症患者的症状相对较为明显，认知功能严重受损，记忆力减退明显，生活自理能力受影响，需要依赖他人的帮助进行日常生活。
这类患者需要进行系统的治疗和管理，包括药物治疗、康复训练、心理辅导等，以提高其生活质量并延缓病情的恶化。
除了根据症状严重程度划分老年痴呆等级外，还可以根据患者的其他情况进行评估，如心理行为症状的严重程度、疾病的进展程度等。
通过综合评估，可以更准确地了解患者的病情，制定相应的治疗方案，提供更有效的治疗和护理服务。
老年痴呆等级的划分对于提高患者的生活质量、减轻家庭的负担具有重要意义。
医生们应该根据老年痴呆症患者的症状严重程度、认知功能受损程度、生活自理能力等级等因素，按照一定的标准进行分级，以便制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量，延缓病情的进展。
社会应该加强对老年痴呆症患者的关注和支持，提供更完善的医疗保障和护理服务，共同为老年痴呆患者的健康和幸福生活努力。
【字数已满】第二篇示例：老年痴呆是一种智力和记忆受损的疾病，也被称为阿尔茨海默病。
老年痴呆症前兆表现
老年痴呆症前兆表现老年痴呆症也是老人大脑退化的一种表现，其发病因素有很多种，但家族遗传是最显著的病因之一，所以家族里有患有老年痴呆症的朋友可一定要多加以重视起来，最重要的是要养成良好的生活与饮食习惯。
以下是店铺分享给大家的关于老年痴呆症前兆表现，一起来看看吧!老年痴呆症前兆表现1、记忆障碍记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，几十小时甚至数分钟前发生的事情都无法回忆。
患者日常生活表现为“丢三落四”、“说完就忘”，反复提问想通的问题或反复述说相同的事情。
2、语言障碍找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达，终成唠唠叨叨。
3、视觉空间技能障碍在老年痴呆症早期及可有视空间技能障碍，其症状包括不能准确地判断物品的位置。
有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路。
4、书写困难因书写困难而导致写出的内容词不达意，如写信不能写清含义，这常常是引起家属注意的首发症状，特别是一些文化修养较好的老人。
研究认为书写错误与远记忆障碍有关。
5、失认和失用是人是指病人不能辨认物体，尽管此时对物体的触觉或视觉要素都能辨认;失用是指虽有正常的活动能力与主观愿望，但不能执行已经学会的有目的的行动。
检查老年性痴呆患者的失用和失认很困难，有时难以将其失用和失认与由于失语、视空间技能障碍和遗忘所造成的后果区别开。
6、计算障碍计算障碍常在老年痴呆中期出现，但在早期即可能有所表现，如购物时不会算账或算错帐。
计算障碍出现的原因有很多种，可能是由于视空间障碍(不能正确列算式)，或因失语不理解算术作业要求，也可能是原发性计算不能。
7、判断力差，注意力分散老年痴呆症患者均可在早期出现判断力差，概况能力丧失，注意力分散等。
8、精神障碍精神症状在早期可表现为患者以自我为中心，狂躁，幻觉妄想，抑郁，性格改变，谵妄等，情绪不易控制。
9、性格改变性格改变在一部分患者中非常显著，多变的极为敏感多疑或非常恐惧，或变的越来越暴躁、固执。
阿尔茨海默病精神障碍的鉴别诊断和治疗
神分裂症患者）
精神分裂症患者）
医学ppt
Jeste DV et a1l.42000
与谵妄的鉴别
发病 病程 病期 觉醒度 机警度 注意力 定向力
记忆力 思维 知觉 言语 睡眠－清醒周期 躯体疾病或药物中毒
急性 波动性，白天有时清醒，夜间则加重 几小时到数周 降低
异常降低或增高 缺乏选择性，注意分散 一般时间定向受损，对熟悉的地方和人 物呈生疏倾向 即刻记忆力受损 零乱 错觉和幻觉常见（视觉） 不连贯 常被打乱 可单独或同时存在
最常见的BPSD症状为抑郁、淡漠、焦虑、睡眠障碍和易激惹
解恒革,王鲁宁等.北京部分城乡社区老年人和痴呆患医者学神p经pt 精神症状的调查.中华流行病学杂志2004,10:8295-32
NPI总分 抑郁 淡漠
睡眠焦行虑为 易激惹
进异食常激障运越碍动 妄想 幻觉 欣快
脱抑制
AD患者不同阶段精神行为症状的发生率
确定持续时间和严重程度
症状持续存在或间歇存在超过1月。影响患者或他人的日常/社会职业 功能
排除精神分裂症及其他精神障碍疾病 排除谵妄状态 排除其他引起精神症状的病因
医学ppt
7
AD患者的BPSD 与其它精神疾病的鉴别
医学ppt
8
在鉴别中需要注意的问题
在痴呆的任何阶段都会出现精神行为症状； 老年期发生的各种精神障碍都或多或少伴有认知损害； 按照其它精神障碍处理无效时，要特别注意是否有AD 的可能
差异：暗示或自我暗示后起病、急骤
– 偏执性精神障碍
相似：自我忽略
差异：突出的系统性妄想、病前诱因及人格基础
医学ppt
10
鉴别诊断（二）
认知功能损害
–谵妄
混合型阿尔茨海默病性痴呆伴幻觉妄想状态个案护理
护理人员满意度： 包括护理人员对护 理方案的满意度、 对患者病情的了解 程度等
患者家属满意度： 包括家属对护理方 案的满意度、对患 者病情的了解程度 等
护理方案实施过程 中的问题及改进措 施：如护理方案的 可行性、可操作性 、效果等
改进措施
加强与患者及家属的沟通，了解患者病情和需求 定期评估护理效果，及时调整护理方案 加强护理人员的培训，提高护理技能和素质 引入先进的护理技术和设备，提高护理效果
社会支持不足：患者可能缺乏家庭、朋友 等社会支持
情绪障碍：患者可能出现焦虑、抑郁等情 绪问题
营养不良：患者可能出现食欲不振、体重 下降等营养不良问题
行为问题：患者可能出现攻击性行为、睡 眠障碍等行为问题
安全风险：患者可能存在跌倒、走失等安 全风险
患者及家属心理状况评估
患者情绪状态： 焦虑、抑郁、恐
引导患者进行放松训练，如深呼吸、 冥想等，缓解焦虑和紧张情绪
生活护理
睡眠护理：保持良好的睡眠 环境，避免噪音和光线刺激
运动护理：鼓励患者进行适 当的运动，如散步、瑜伽等
饮食护理：提供营养均衡的 饮食，避免高糖、高脂肪食 物
心理护理：关注患者的心理 状态，及时进行心理疏导和
干预
安全护理
确保患者在安 全的环境中， 避免跌倒、烫 伤等意外伤害
定期检查患者 房间，确保无
危险物品
指导患者正确 使用电器、燃 气等设备，避 免火灾等事故
加强与患者家 属的沟通，共 同关注患者的
安全状况
认知训练方法：包括记忆训练、注 意力训练、语言训练等
认知训练
认知训练效果：有助于延缓病情发 展，提高患者生活质量
添加标题
添加标题
添加标题
老年痴呆精神行为改变管理技巧(照料者)
痴呆的中期表现
1、定向力障碍：尤以时间定向障碍最为多见，随病情发展，地点人物定 向亦减退，如不能辨认家人，在家中找不到卧室或厕所等。
2、记忆力障碍：以瞬时记忆和近事记忆障碍为先导，进而出现远记忆力 的下降。
3、智能障碍：患者的计算力、理解力、判断力及生活自理能力均减退， 出现找词困难，主动言语减少，经常词不达意。
老年痴呆精神行为改变 管理技巧
培训项目
什么是老年痴呆
它是一种疾病。是在多种因素作用下，本已发育健全 的大脑出现的记忆、智能的严重衰退，绝不是正常老 化所应有的。老年痴呆常见表现包括人格改变（像老 小孩）、记忆力减退（越是刚做的事越记不住）、智 能减退（不会计算数字、不认识字、听不懂话等）， 此外痴呆患者有时还会有些幻觉、多疑、抑郁、谵妄、 冲动行为等精神方面的症状。
护理基本原则
温和的态度。 不要试图批评教育。 恐惧是双向的。 简单原则。 有限目标。 耐心。 个体化。 家庭参与。 自我调适。
常见问题与对策
漫游：多由于智力障碍、环境不熟悉、疲倦、紧 张焦虑、意识障碍等原因引起。而夜间漫游则主 要与患者在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。 对策包括给患者提供更好、更安全的生活环境， 如无障碍的场地、有明显标志物的居室等，且标 志物应选用患者最熟悉的东西。为患者安排一些 有计划的活动，也可以有效的减少患者的漫游， 并可改善患者的社交活动能力，以及增进其愉快 感和自我表现感，这些活动应结合患者的兴趣爱 好以及以往的生活经历，以便提高他们参与的积 极性。另外，在某些情况下如意识障碍时，躯体 约束往往是防止患者漫游的唯一方法。
BPSD的发生率
痴呆患者BPSD的总发生率为70-90%，其中妄想的发 生率为20-73%，身份识别错误为23-50%，幻觉达1549%，抑郁多达80%，躁狂为3-15%，人格改变多达 80%，行为问题达50%，攻击/敌意达20%。由此可 见，BPSD极其常见，直至今日人们方认识到这些症状 是痴呆综合征的关键组成部分。
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1Mega et al, Neurology 1996; 46 (1): 130–135; 2Gauthier et al, Int Psychogeriatr 2002; 14 (4): 389–404
临床表现
妄想
幻觉
错认
抑郁心境
存在广泛性的抑郁心境和快感缺失 处于自我贬低状态并表达出想死的念头 在痴呆发病之前有抑郁症的家族史或个人史
BPSD发展演变
100
症
状 在
80
AD
患
者 60
中
的
发
生 率
40
%
20
社交退缩
0
-40
-30
激越
抑郁
昼夜节律变化易激惹 漫游
攻击性
偏执 自杀倾向
焦虑
情绪变化 妄想
幻觉
性行为改变
-20
-10
0
10
20
30
诊断前/后的时间（月） Jost & Grossberg. J AM Geriatr Soc 1996 44(9): 1078-81
发生率
75
70
65
*
60
55
*
50
45
40
美金刚 安慰剂
*
*p<0.05
Gauthier et al, Int J Geriatr Psychiatry 2007
NPI 分项改变：已接受多奈哌齐治疗的患者加用美金刚
妄想 幻觉 激越/攻击性
抑郁/心境恶劣 焦虑 情感高涨/欣快
情感淡漠/漠不关心 脱抑制 易激惹/情绪不稳 异常运动行为
*
*激越/攻击性
安慰剂 美金刚
*
*易激惹, 情绪不稳
夜间行为 食欲/进食改变
*
*食欲/进食
1.0 0.8 0.6 0.4 0.2
临床管理策略
痴呆的治疗与照料
晚期关怀照料及为照料者提供居丧咨询
(QoLDEM, 2006)
BPSD 药物治疗
治疗目标
延缓症状的出现 缓解症状的强度和频率 减少抗精神病药物的使用
在24/28周无症状患者百分率(LOCF)
减少患者行为异常出现
➢ 6项Ⅲ 期RCT研究汇总数据 (MMSE <20) 与基线比较，改善患者NPI 单项评分 (LOCF)
情感淡漠
对日常活动和个人照料缺乏兴趣 社交活动减少 面部表情贫乏 语调变化减少 情感反应减弱 缺乏动机
激越
脱抑制
谵妄与痴呆的鉴别
突然起病 非进展性 持续时间短 意识水平波动 起病时间较明确
痴呆
缓慢起病 进展性 持续数月/年 意识状况很少变化 起病时间不确定痴呆和抑郁症的鉴别诊断 Nhomakorabea特征
痴呆
抑郁症
，记忆丧失出现在情绪变化之前
忆力丧失出现在情绪变化之后
精神病史 无 回答问题表现 勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心
抗抑郁药物 几乎无效
经常，有抑郁症史 回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧 良好
相关性
不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定 ，警觉性降低，混乱、迷惑
食欲和睡眠障碍，有自杀想法
痴呆临床显著性症状(条目评分>=4)患病率 (%)
患 病 率
(%)
(NPI 症状条目)
（解恒革等. 中华流行病学杂志, 2004）
神经精神症状
社会学
病前个性 对应激的反应
遗传 神经解剖 神经化学 神经病理学
Lawlor BA. Int Psychogeriatr 1996; 8 (Suppl. 3): 259–261
主要内容
流行概况
BPSD的发生频率
症状
知觉症状 妄想 身份识别障碍 幻觉 情感症状 抑郁 躁狂 人格问题 人格改变 行为症状 攻击/敌对性
报告的发生频率 (占患者的%)
20～73 23～50 15～49
高达80 3～15
高达90 高达50 高达20
（摘自BPSD教育手册，IPA 1998，2002）
发作时间 隐匿，不确定
持续时间 通常较长
定向、情绪、 行为、影响
障碍，不协调，波动
认知障碍 始终一致，平稳或更严重
神经症状 经常存在(认识不能、失语症、失用症)
抑郁症症状 存在
相对快速，和情绪改变有关
通常较短 完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更 为严重 不一致，波动
不存在
存在
记忆力障碍
不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉 记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记
美金刚
安慰剂
* ** ***
*p=0.05; **p<0.01; ***p=0.001
Gauthier et al, Int J Geriatr Psychiatry 2007
循证医学证据 - 胆碱酯酶抑制剂改善BPSD
Nhi-Ha Trinh,et al, Efficacy of Cholinesterase Inhibitors in the Treatment of Neuropsychiatric Symptoms and Functional Impairment in Alzheimer Disease:A Meta-analysis. JAMA. 2003;289:210-216
Auguste D: 第一个临床与病理案例（1906）
记忆力迅速恶化 在家门口也会迷路 忘事,言语混乱,理解力下降 在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失 对丈夫有嫉妒观念 如果自觉要被谋杀就会尖叫 步态和肢端感觉正常 四年半后死亡
Alzheimer A Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie 1907;64
改善
美金刚对行为症状的总体疗效
—荟萃研究6个安慰剂对照的III期临床研究的数据汇总（MMSE <20)
NPI, 访谈 – 中重度AD (MMSE <20)
（治疗周数）
Gauthier et al. Poster at ICAD 2006
恶化
美金刚改善患者NPI单项评分
➢ 6项Ⅲ 期RCT研究汇总数据 (MMSE <20),与基线比较，改善患者NPI单项评分 (LOCF)
AD病情的不同阶段神经精神症状的发生率
淡漠 激越 异常行为 抑郁 焦虑
易激惹 妄想
脱抑制 幻觉 欣快
轻度1
47% 47% 12% 12% 24% 35% 12% 35% 12% 18%
中度2
67% 45% 53% 52% 49% 35% 37% 22% 24% 8%
重度1
92% 85% 84% 62% 54% 54% 31% 31% 8% 8%
-0.2 -0.4 -0.6 -0.8
LS 平均变化 (SE)
恶化
改善
*p<0.05
Gauthier S et al. IntJGeriatrPsychiatry 2005; 20:459-464; Tariot et al. JAMA 2004;291:371
LS 相对基线的平均变化 (± SE)