安全检查记录表填写范例
安全检查记录表 (3)
安全检查记录表日期: [填写日期]检查人员: [填写检查人员姓名]检查地点: [填写检查地点]1. 目的本文档详细记录了安全检查的内容、结果以及可能的改进措施，旨在确保工作场所的安全性，预防事故的发生。
2. 检查内容以下是本次安全检查涵盖的主要内容：•[ ] 电气设备安全性检查•[ ] 火灾安全检查•[ ] 急救设施和消防器材检查•[ ] 动力设备和工具的安全性检查3. 检查结果电气设备安全性检查•[ ] 插座和电线是否有损坏或老化现象？•[ ] 电线是否离开地板，并且没有绊倒的危险？•[ ] 电气设备接地是否正常并接合良好？•[ ] 电气设备是否正常工作并符合相关安全标准？火灾安全检查•[ ] 火灾报警器是否安装在适当的位置？•[ ] 每个楼层是否有明显的安全出口标记？•[ ] 灭火器是否处于有效的状态？•[ ] 消防通道是否畅通？急救设施和消防器材检查•[ ] 急救包是否存放在易于访问的地方？•[ ] 急救设施的有效期是否过期？•[ ] 灭火器是否经过定期检查和充装？•[ ] 灭火器是否易于寻找，并且标有明确的使用说明？动力设备和工具的安全性检查•[ ] 动力设备的保护罩是否完好？•[ ] 电动工具是否使用绝缘手套？•[ ] 手动工具是否有锋利的刃口或其他潜在的安全隐患？•[ ] 工作区是否保持整洁并放置有序？4. 潜在的改进措施根据本次安全检查的结果，以下是可能的改进措施建议：•更新老化和损坏的电线和插座。
•定期检查电气设备的接地情况，确保其正常工作。
•修复或更换不良的火灾报警器和灭火器。
•确保急救包内的药品没有过期，并且易于访问。
•增加灭火器的数量，确保每个区域都易于寻找。
•定期检查动力设备和工具的安全性，及时更换损坏的部件。
•加强工作区域的整洁和放置有序。
5. 其他事项本次安全检查中还需要注意以下事项：•[ ] 检查安全出口照明是否有效。
•[ ] 确保员工定期参加安全培训。
该安全检查记录表可作为工作场所安全检查的参考，并且可以根据实际情况进行调整和定制。
施工现场质量管理检查记录表(填写范例)
第六节表格填写范例施工现场质量管理检查记录表（填写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（填写范例）GB50203—2002成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明本电箱（盘）安装检验批质量验收记录（填写范例）GB50303—2002砖砌体分项工程质量验收记录表（填写范例）填表说明：1、将分项工程名称填写具体和检验批表的名称一致；2、检验批逐项填写，并注明部位、区段，以便检查是否有没有检查到的部位：3、由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装分项工程质量验收记录表GB50303—2002（填写范例）主体分部（子分部）工程质量验收记录表（填写范例）填表说明：1、分部（子分部）工程的名称填写要具体，并注明是分部还是子分部；2、分项工程填写要是全部分项工程，并写明检验批的数量；3、资料审查要按子分部工程分别检查，要按层次进行，并判断其能否达到完整的要求；判定达到3、4项要求施工单位填写“合格”，监理单位填写“同意验收”，并将资料附在后边；4、安全和功能抽查，每项检测有单项报告，其结果能达到设计要求；5、观感质量验收按单位工程的程序和要求进行，并附评价表；6、各单位的项目经理、项目负责人及总监理工程师签字确认。
电气动力安装工程分部（子分部）工程验收记录（填写范例）附表D.0.2 0604单位（子单位）工程质量竣工验收记录表（填写范例）填表说明：1、单位（子单位）工程的名称要填写全称，即批准项目的名称，并注明是单位工程或子单位工程；2、安全和主要使用功能核查及抽查结果栏，包括两个方面，一个是在分部、子分部工程抽查过的项目检查检测报告的结论；另一方面是单位工程抽查的项目要检查其全部的检查方法程序和结论。
3、综合验收结论，填写通过或同意验收。
不同意验收就不一定形成表格，待返修完善后，再形成表格；4、难收单位签字人表上要求人员签名，对勘察单位在地基分部中签字。
电力工程全套三检表及填写范例
电力工程全套三检表及填写范例
一、背景
电力工程的全套三检表包括了安装、调试和验收过程中的各种
检查项和要求。
通过填写这些表格，可以确保电力工程的质量和安
全性。
本文档提供了电力工程全套三检表的填写范例，以帮助工程
人员正确填写和使用这些表格。
二、电力工程全套三检表
电力工程全套三检表包括以下内容：
1. 安装检表：用于记录电力设备的安装情况，包括设备的型号、规格、安装位置、连接方式等信息。
填写时需要仔细核对设备的安
装符合相关要求和标准。
2. 调试检表：用于记录电力设备的调试过程和结果，包括设备
的运行参数、电气性能测试结果、保护功能测试结果等信息。
填写
时需要按照设备调试的步骤逐项检查，并记录相应的数据。
3. 验收检表：用于记录电力工程的验收过程和结果，包括设备的运行状态、性能指标是否符合要求等信息。
填写时需要按照验收标准和相关规定进行检查，并记录相应的数据。
三、填写范例
下面是电力工程全套三检表的一部分填写范例：
安装检表
调试检表
验收检表
四、总结
电力工程全套三检表是保证电力工程质量和安全的重要工具。
在填写和使用这些表格时，工程人员需要仔细核对相关要求和检查内容，并记录准确的数据。
本文档提供了电力工程全套三检表的填写范例，供工程人员参考使用。
[安全生产规范]安全资料填写范例
![[安全生产规范]安全资料填写范例](https://img.taocdn.com/s3/m/13066301c1c708a1294a4433.png)
（安全生产）安全资料填写范例模板拆除（安全）申请表安5-6编号：XDH06申请人：×××、×××2000年4月5日工地审批负责人：×××2000年4月5日监理单位核准人：×××2000年4月5日模板拆除（安全）申请表编号：XDH07安5-6申请人：×××、×××2000年4月16日工地审批负责人：×××2000年4月16日监理单位核准人：×××2000年4月16日安全检查记录表一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括施工用电、大型机械、特殊脚手架、场容场貌、卫生防疫）将检查结果及时收集入册。
二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，工程项目部应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。
属经常性、系统性的隐患，必须按表（安7-1）转入事故隐患评审处理。
三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。
四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。
安全检查记录表安6-1检查类型：基础开挖安全检查编号：001填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：安全监督站基础开挖安全检查编号：002填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：003填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：004填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：005填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：006填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：007填表人：×××安全检查记录表安6-1检查类型：定期安全检查编号：008填表人：×××安6-1检查类型：区安监站安全抽查编号：009填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：010填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：011填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：012填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：013填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：014填表人：×××安6-1检查类型：中秋、国庆节前安全检查编号：015填表人：×××安6-1检查类型：中秋、国庆后检查编号：016填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：017填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：018填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：019填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：020填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：021填表人：×××安6-1检查类型：节前安全检查编号：022填表人：×××安6-1检查类型：定期安全检查编号：023填表人：×××。
安全资料表格填写范例(最新版)
目录第一部分、文字类1、安全生产管理制度---------------------------------------72、各级人员安全生产责任制--------------------------------193、各部门安全生产责任制----------------------------------264、各级各部门及管理人员安全生产责任制考核办法------------------295、现场急救措施------------------------------------------306、卫生防病宣传教育材料-------------------------- -------367、宿舍管理制度---------------------------------- -------438、卫生责任制--------------------------------------------459、施工防尘、防噪音及不扰民措施--------------------------4710、单位工程《安全生产领导小组》成员名单-----------------4911、各工种安全技术操作规程-------------------------------5012、安全防护设施使用规定---------------------------------7513、手动工具安全使用规定---------------------------------8514、高空作业安全技术规程---------------------------------9215、高处作业安全操作规程---------------------------------9716、个人安全防护用品使用制度-----------------------------10017、施工现场火源安全管理规定-----------------------------10818、现场文明施工管理制度---------------------------------10919、班组安全活动制度-------------------------------------11520、班前安全活动制度-------------------------------------11721、工伤事故报告和统计制度-------------------------------11822、施工现场防火规定-------------------------------------12023、施工现场防火要求---------------- --------------------12124、施工现场防火管理制度---------------------------------12325、安全值班制度（一）-----------------------------------12726、安全值班制度（二）-----------------------------------12927、安全生产检查制度（一）-------------------------------13028、安全生产检查制度（二）-------------------------------13129、门卫保安制度-----------------------------------------13330、工伤事故统计管理制度---------------------------------13531、安全教育制度----------------------------------------13632、安全教育与培训制度----------------------------------13733、企业安全管理目标------------------------------------13934、安全责任目标分解------------------------------------14035、安全生产奖惩与考核制度------------------------------15536、安全生产奖惩规定------------------------------------15737、安全奖罚制度----------------------------------------16038、个人安全施工注意事项--------------------------------16439、职工劳保用品发放管理办法----------------------------16640、工程安全措施费提取和计划----------------------------16841、安全防护、临时设施费与准用证管理制度----------------16942、安全教育内容----------------------------------------17043、企业年度安全生产、文明施工目标管理责任书------------18644、经济承包合同-----------------------------------------18945、专业性较强、危险性较大工程项目专项施工组织设计-------238⑴、基坑支护施工方案-----------------------------------------------238⑵、模板设计-------------------------------------------------------240①、模板设计实例1-------------------------------------------------240②、模板设计实例2-------------------------------------------------246③、模板设计实例3-------------------------------------------------250④、模板设计实例4-------------------------------------------------254⑶、施工现场临时用电组织设计---------------------------------------263⑷、井架的设计-----------------------------------------------------266⑸、钢管卸料平台架设计---------------------------------------------274⑹、外墙双排竹脚手架设计-------------------------------------------278⑺、基坑支护设计之降排水设计---------------------------------------287⑻、外墙双排钢管脚手架设计-----------------------------------------293第二部分、表格类46、职工意外伤害保险（投保单）---------------------------31147、安全值班记录表---------------------------------------31248、外来人员登记簿---------------------------------------31349、分项安全技术交底大全（近40个分项）------------------31450、安全检查记录表---------------------------------------35051、事故隐患整改反馈报告单-------------------------------35152、建筑施工安全检查评分表（JGJ59—99）------------------35253、伤员治愈复工安全教育登记表---------------------------37154、违章者参加学习班登记表-------------------------------37255、责令停止违法（违章）行为通知书-----------------------37356、施工组织设计（方案）审批表---------------------------37457、分部（分项）工程安全措施交底单-----------------------37558、安全教育登记表-------- ------------------------------37659、三级安全教育登记卡-----------------------------------37760、职工入场三级安全教育登记表---------------------------37861、新工人入场“三级安全教育”考核登记表-----------------37962、班组班前安全活动记录表-------------------------------38063、特种作业人员持证上岗花名册---------------------------38164、工伤事故快报表-------- ------------------------------38265、工伤事故月报表---------------------------------------38366、安全处罚通知书------------------- -------------------38467、安全隐患及安全资料检查整改通知单---------------------38568、管理人员花名册---------------------------------------38669、建设工程开工前安全监督管理审查表---------------------38770、安全责任目标考核记录表-------------------------------38971、安全日记---------------------------------------------39072、变换工种工人安全教育登记表---------------------------39173、打桩机械验收表---------------------------------------39274、电焊机验收表-----------------------------------------39375、吊篮脚手架验收表-------------------------------------39476、洞口与临边防护设施验收表------------------------- ---39577、附着式升降脚手架（整体提升架、爬架）验收表-----------39678、钢筋机械安装验收表-----------------------------------39879、钢筋机械安装验收表-----------------------------------39980、基坑支护验收表----------------------------------------40081、搅拌机安装验收表--------------------------------------40182、接地电阻测试记录表-----------------------------------40283、绝缘电阻测试记录表-----------------------------------40384、扣件式钢管脚手架验收表-------------------------------40485、漏电保护器测试记录表---------------------------------40786、门式钢管脚手架验收表-------------------------------40887、密目式安全网挂设验收表-----------------------------41088、模板工程验收表---------------------------------- --41189、木脚手架验收表---------------------- --- ----------41290、施工现场安全标志牌一览表---------------------------41491、施工现场临时用电验收表-----------------------------41592、施工现场动火申请审批表-----------------------------41793、施工现场文明施工检查验收表-------------------------41894、塔式起重机安装验收表-------------------------------41995、特种作业人员持证上岗花名册------------------- ----42196、物料提升机（龙门架、井字架）安装验收表-------------42297、悬挑式脚手架验收表---------------------------------42498、园盘锯验收表---------------------------------------42699、竹脚手架搭设验收表---------------------------------427 100、机械设施定期维护表--------------------------------429 101、机械设施检修单------------------------------------434 102、机械设施管理卡------------------------------------437 103、工地食堂卫生许可证和食堂人员（炊事员）健康证------440安全生产管理制度第一章总则第一条、为贯彻"安全第一、预防为主"的方针，保障职工在生产过程中的安全与健康、促进生产发展，根据国家和行业主管部门的安全法律、法规及集团有关要求，结合国内建筑施工企业（以下简称企业）生产实际，制定本制度。
校园欺凌隐患排查记录表台账范例 (最新版)
校园欺凌隐患排查记录表台账范例（一）校园欺凌是一种严重影响学生身心健康和学习环境的问题。
为了及时发现、制止和解决校园欺凌事件，学校需要建立完善的校园欺凌隐患排查记录表台账。
一、学校基本信息1. 学校名称：2. 学校地址：3. 学校类型（小学/中学/高中/大学等）：4. 学校规模（学生人数、教职工人数）：5. 填表人联系方式：6. 审核人联系方式：二、欺凌现状调查1. 欺凌类型分类：-身体欺凌：包括推搡、殴打、打骂等肢体行为。
-言语欺凌：包括辱骂、恐吓、传播谣言等言语行为。
-关系欺凌：包括排斥、孤立、排挤等社交行为。
-网络欺凌：包括网络谩骂、网络暴力等虚拟平台上的侵害行为。
2. 欺凌现状调查表：3. 学生调查问卷结果分析：-对于欺凌问题的认知程度。
-对于校园欺凌的遭遇及应对方式。
-对于学校防范欺凌工作的评价和建议。
三、校园欺凌隐患排查1. 校园环境调查：-学校布局是否合理，是否存在隐蔽角落？-学校是否配备监控设备，监控范围是否全面？-学校周边环境安全状况（社区治安、交通等）。
2. 学生自身调查：-学生是否了解什么是欺凌，如何预防和制止？-学生是否知道如何报告欺凌事件，是否有报告渠道？-学生对于学校处理欺凌事件的满意度如何？3. 教职工调查：-教师是否接受过校园欺凌防治培训？-教职工是否了解学校的反欺凌政策和处理流程？-教职工对于学校欺凌问题的观察和反馈。
4. 家长调查：-家长对于孩子在学校的安全感如何？-家长是否了解学校的反欺凌措施和家庭教育的重要性？-家长对于学校应对欺凌问题的建议和期待。
四、隐患排查结果分析与整改措施1. 校园欺凌隐患分析：-对于学生、教职工、家长的调查结果进行综合分析，找出校园欺凌的主要问题和隐患所在。
2. 整改措施制定：-制定针对性的校园欺凌预防方案，包括加强宣传教育、建立举报机制、加强监督管理等。
-完善校园安全设施，增加监控设备、加强巡逻防范，提高校园安全管理水平。
-开展欺凌事件的处理与纠正工作，加强对欺凌者的教育和处罚。
施工现场质量管理检查记录表(填写范例)
第六节表格填写范例施工现场质量管理检查记录表（填写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日工程名称北京华云酒店施工许可证（开工证）京施0200318 建设单位北京市建设开发公司项目负责人李小东设计单位大地设计事务所项目负责人田北监理单位五环监理公司总监理工程师郝大海施工单位北京亿卷阁建筑工程公司项目经理安文生项目技术负责人刘延慈序号项目内容①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制度；④1 现场质量管理制度质量与结济挂勾制度。
2 质量责任制①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制；④挂牌制度。
3 主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证。
分包方资质与对分包单位的管理 4 制度 5 施工图审查情况审查报告及审查批准书京设02006 6 地质勘察资料地质报告书 7 施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全 8 施工技术标准有模板、钢筋、混凝土灌注等20多种 9 工程质量检验制度①有原材料及施工检验制度；②抽测项目的检测计划 10 搅拌站及计量设置有管理制度的计量设施精确度及控制措施 11 现场材料、设备存放与管理钢材、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法检查结论：现场质量管理制度基本完整。
总监理工程师郝大海（建设单位项目负责人）2002年5月10日 1砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（填写范例） GB50203—2002 附表 B.0.1 0203010 1 单位（子单位）工程名称北京华云酒店分部（子分部）工程名称主体部分验收部位一层墙施工单位项目经理安文生北京亿卷阁建筑工程公司施工执行标准名称及编号 QJ68.006—2002砌砖工艺标准监理（建设）单位质量验收规范名称及编号施工单位检查评定记录验收记录砖强度等级 2份试验报告MU10 1 MU10砂浆强度等级试块编号6月10-06 2 M10 主水平灰缝砂浆饱满度≥80％ 90、96、97、90、95、96 3 控斜搓留置第5.2.3条 4 / 项直搓拉结筋及接搓处理第5.2.4条√符合要求 5 目轴线位移≤10mm20处平均4mm，最大7mm 6 垂直度（第层）≤5mm 3处平均3.8mm，最大5mm 7 组砌方法√ 1 8-12mm 水平灰缝厚度10mm第5.3.1条√ 2 一基础顶面、楼面标高 ±15mm 3 6 5 7 3 7 9 般表面平整度（混水） 4 4 6 8mm 3 3 项±5mm 符合要求门窗洞口高宽度⑤⑤ 2 2 5 3 4 2 1 2 4 目外墙上下窗口偏移 11 8 20mm 6 6 10水平灰缝平直度（混水） 5 8 7 6 10mm 7 12 李伟专业工长（施工员）施工班组长王力主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
涂装车间日常安全检查表范例
涂装车间日常安全检查表项目检查内容是否备注人员作业人员是否遵守安全操作规程从业人员是否掌握紧急情况下的应急措施，是否有不会使用消防灭火器的人员特种作业人员持证上岗情况有无酒后上班；无嬉戏、打闹、饮食等有无脱岗、睡岗、串岗等使用无安全装置的设备、工具有无携带火机、香烟、手机违章进入作业场所有无攀坐或依靠机械、电器、设备等不安全位置有无穿戴非棉质类衣服上班，有无在车间内穿脱工作衣服（尤其是天气干燥的秋冬季节）是否对外来人员进行危险因素告知在仓库、喷漆房、调漆间是否使用铁质工具及撞击会产生火花的其它工具；是否使用打火机、手机、相机等发火和电子设备。
是否有人员早会迟到、早退、大声喧哗是否有人员转岗、复岗未参加的安全培训并存档的是否新员工未经过“三级安全培训”车间设备是否处于正常运转状态管道应无裂纹和渗漏，管道应保持畅通，密封良好，无跑、冒、滴、漏和腐蚀现象。
机器运转时加油、修理、检查、调整（非允许部位）、焊接、清扫等工作运转设备防护罩是否完好；有无防护罩未在适当位置或防护装置调整不当情况有无设备带“病”运转或超负荷运转有无维修调整不良或保养不当、设备失灵情况项目检查内容是否备注机械设备设施设备设施是否定期进行维护保养与检修检修施工作业是否遵守有关规定和标准执行（检修传动设备要先停电、挂警示牌上护栏；试转要站旁边）维修、调整不良或保养不当、设备失灵等情况监测、监视装置（仪表）是否有效、合格。
设备维修平台、护笼是否良好喷漆、喷砂、喷锌设备是否定期维护、保养且记录齐全机械设备有无跑、冒、滴、漏及腐蚀现象电器设备电器设备的金属外壳绝缘是否良好机械设备接地、接零是否完整良好有无绝缘不良、绝缘强度不够有无电气装置带电部分裸露有无开关、插座、接触器等有无因接触不良而发热或变色电器开关外壳是否完整可靠，有无破损.电线电缆是否用固定装置固定使用有无电线电缆乱拉乱接（架设符合规范），临时用电线路是否及时拆除临时线路需用良好的橡套电缆，长度不宜超过10m，线上不得有接头特殊环境（潮湿、粉尘、腐蚀性、易燃易爆）的照明（密封、防爆式）；使用安全电压；选用合适的漏电保安器。