现场流行病学调查报告撰写基本要求
现场流行病学调查的步骤及案例分析
调查步骤
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调查了解当地基本情况
经了解该乡距该县城区82公里，全乡人口8162 人，辖11个行政村，是该县最偏僻的乡镇之一， 经济落后，交通不便。
该乡中学和中心小学两校共有学生801名（其 中住宿生618人），教师58人。中学有3个年 级12个班，中心小学有6个年级10个班，两校 相邻，共用食堂，教室通风条件良好，住宿条 件拥挤，学生宿舍通风和卫生状况一般。
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优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。
②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
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缺点
①、比较适用于研究某暴露因素作用后短期内 出现反应的情况，而对罕见疾病、潜伏期很长 的疾病以及慢性疾病较不适用。
②、需要的样本量较大，观察的时间较长，费 时、费力。 ③、在一项研究中一般只能研究一种因素与 疾病的关系。
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前往调查前需要了解
了解本次事件概况：
✓ “首例”病例或“首诊”医生 ✓ 已经开展调查情况（方法、结果） ✓ 已撰写的调查报告，上报反馈情况 ✓ 采取的初步措施及效果
了解调查中已或可能出现的敏感问题
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2.核实诊断
n 目的 n 在于排除 –误诊 –实验室检测错误
n方法 –访视病例 –查阅医疗记录 –核实实验室检测结果
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8.实施控制措施
去除暴露源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群
终止暴发或流行
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9.完善现场调查
补充调查
进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访
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10.书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
种类
初步报告、进程报告和总结报告
登革热流行病学现场调查的原则,准备及内容
登革热流行病学现场调查的原则，准备及内容一、现场调查的原则要求做好登革热疫情的现场流行病学调查对于指导疫情的预防和控制至关重要，其主要原则要求为：（一）首先要核实疫情。
接到疫情报告后，立即核实登革热疫情的真实存在性，掌握疫情波及范围和影响因素。
（二）对患者要及时进行个案调查，查找可能的传染源和传播途径。
（三）对疫点范围内的可疑发热患者进行及时、主动和全方位的搜索，防止疫情的进一步扩散和蔓延。
（四）对疑似患者要采集血标本，及时送检和进行核实诊断。
（五）需对疫点或疫区登革热的流行因素和流行趋势进行快速且客观的评估。
二、现场调查前的相关准备工作（一）疫情处理交通工具的准备 应配备专门的疫情处理车辆随时处于待命状态，一旦出现登革热疫情，可以在较短的时间集结出发到达疫情现场。
（二）疫情处理箱常备物品的准备 应配备专门的登革热疫情处理箱，箱内应包括以下物品：登革热疫情现场调查的相关表格（包括《全国登革热监测方案》中的登革热（登革出血热）个案调查表、登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表、登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表、登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表、媒介伊蚊登革病毒分离送检登记表、疑似登革热病人检材送检一览表和病原学检测结果一览表等表格），宣传小折页，纸，笔，蚊幼采集容器，塑料吸管，防蚊油，手电筒以及盛装蚊幼的容器等。
（三）现场采样箱的准备 登革热疫情调查现场调查时，必要时会对可疑病例，密切接触者或疫点（疫区）内的健康人群进行血标本的采集，因此需要准备现场采样箱，配备必要的调查用具、采样器材等。
采样箱内应包括一次性针筒，一次性手套，干燥试管，消毒棉签，橡胶带等，所有物品可按50~100人份准备。
（四）个人一般物品和防护物品的准备 登革热的调查现场环境一般较复杂，同时还要避免被疫点（疫区）的蚊虫叮咬等，因此参加现场调查的人员要求尽量穿戴长袖衣服，带上防蚊油或防蚊霜，工作服，工作证，雨伞或遮阳帽等。
传染病现场流行病学调查方法和技术
传染病现场流行病学调查方法和技术常用流行病学分析指标流行病学研究分析工作常涉及到有关疾病的健康状况的测量，且多采用定量的分析研究方法，故常常需要使用一些测量指标。
一、疾病的发生和频率的测量指标（一）发病率（incidence rate）1、定义：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
发病率= 一定期间内某人群中某病新病例数 ×k同时期暴露人口数k=100%，1000/千，或10000/万，等。
观察的时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常多以年表示。
2、分子与分母的确定：分子是一定期间内的新发病人数。
若在观察期间内一个人可以多次发病，则应多次计为新发病例数，如流感、腹泻等，对发病时间难以确定的疾病可将初诊的时间作为发病时间，如恶性肿瘤等。
分母中所规定的暴露人口是指可能会发生该病的人群，对那些不可能患该病的人，如传染的非易感者，已接种疫苗的有效者，不应计入分母内，例如已患麻疹者或有效接种麻疹疫苗者。
但实际工作中不易做到，故当描述某些地区某人群的某病发病率时，分母多用该人群时间内的平均人口。
观察时间以年为单位时，可用年初与年终人口之和除以2所得的平均人口数，或当年7月1日的人口数表示。
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，此称为发病专率。
由于发病率的准确度可受很多因素的影响，所以在对比不同资料时，应考虑年龄、性别等的构成，进行发病率的标化。
（二）罹患率（attack rate）该指标和发病率一样，也是描述人群新病例数的指标，但测量的期间更灵活。
通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月或一个观察期为单位。
适用于局部地区疾病的暴发或食物中毒、传染病及职业中毒等情况。
它可以根据暴露来精确地测量发病几率。
罹患率= 某特定期间内某人群中某病新病例数 ×100%同时期暴露人口数（三）患病率（prevalence rate）1、定义：患病率也称现患率。
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤(精)
突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤(精)欧剑鸣突发公共卫生事件现场复杂多样，流行病学调查人员应根据现场的具体情况，遵循本文所述的现场流行病学调查步骤，才能够收集到较为完整的信息，进行有针对性的调查，提出特异的操纵措施。
但并不是在每一次现场调查中这些步骤都务必具备，而且开展现场调查的实际步骤也能够不完全按照文中所提及的顺序进行，这些步骤能够同时进行，也能够根据现场实际情况进行适当调整。
1.准备工作准备工作包含在突发公共卫生事件发生之前与突发公共卫生事件发生时所进行的工作。
在事件发生之前，应准备各类突发公共卫生事件的应急调查预案，在突发公共卫生事件发生时，应成立现场调查组赴现场调查。
现场调查组应由相应的专业人员构成，通常应该包含流行病学、实验室与临床医学等专业人员，必要时还应增加其他卫生专业与管理人员。
现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查构成员应明确各自的职责。
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料与物品，通常能够包含：有关调查表（有的时候需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查）与调查器材、现场预防操纵器材、采样设备与相应的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）、电脑、照相机与个人防护用品等，适合的交通工具关于现场调查也必不可少。
2.核实诊断调查组到现场后，通常先到收治患者的医疗机构熟悉情况，收集病人的基本情况，如年龄、性别、地址、职业与发病日期，对流行做出简单描述。
同时，收集病人的症状、体征与实验室资料。
在调查时，假如疾病是经水或者食物传播的，则要询问接触的频率、时间及性质。
假如疾病自然史是未知的或者不能做出适当的定义，则应询问有关疾病传播与危险因子等问题。
根据病例的临床表现、实验室检查、与流行病学资料相互结合进行综合分析做出推断。
核实诊断能够通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果进行。
核实诊断应包含相应信息的收集，特别是疾病的特征，从而为明确流行自然史提供线索。
流调报告
4、密切接触传播是使得疫情不断扩散的原因之一。 经调查首例病例就出现姐妹俩相继发病的现象
五、控制措施 (一)地区卫生局领导亲自部署防治工作 该乡伤寒疫情发生以后，引起了地区卫生局的高度 重视，在接到疫情的2小时内，地区卫生局就下派了
流行病学调查报告包括五个部分：
一、题目 二、提要 三、前言 四、正文 五、署名及日期
一、题目：
主要由：本次现场调查的时间、地点及主 要内容组成。
一般的格式为：关于+XX事件+报告
例如：关于××学校聚集性上呼吸道感染 高热发病情况的初步调查报告。
二、提要：
用简练的语言描述本次调查的卫生事件的概 貌、调查结果、以及得到的主要结论。
二、临床特点：
根据对该乡卫生院40例疑似伤寒病例临床表现分析， 本次疫情主要表现为发热，同时伴有头痛、头晕、食 欲不振、乏力等症状，部分病例有腹泻。这些病例均 以高热起病，体温多高达39度以上，
最高达41.2度，高热持续6-11天，多为稽留热。 三、实验室检查： 40例临床诊断的伤寒病例中，15例系采用金标免疫斑
2、疫情流行概况： 本次XX乡伤寒疫情的首例病人于8月16日发生， 某某，女，11岁，系XX乡4村2组，就读于乡中心小学，
当时以发热起病，有畏寒、头晕、头痛、腹泻、便
秘、恶心、呕吐等临床症状，在街上的某个诊所打 了3天点滴，体温有所下降，症状有所好转，便回家 休息，3天以后又开始发热，其姐姐于8月24日开始 发热，30日、31日到乡医院就诊，临床确诊为伤寒， 随后的13天时间内在该XX乡集中发生了相同症状的 许多病例。29、30日乡卫生院收住临床诊断的伤寒 病例8例，随即的发热病人急剧增加，截止9月3日下 午19时有临床诊断伤寒病例40例，其中用金标免疫 斑点法阳性病例15例，肥达氏反应阳性25例。病例 主要集中在该乡乡中学和乡中心小学这2所学校中， 乡中学有20例，乡中心小学8例，农民7例，散居儿 童3例，县一中初中学生2例；央塔克乡2例；县城3 例。同时还有19例观察的发热病人。
现场流行病学调查报告撰写基本要求
现场流行病学调查报告撰写基本要求现场调查报告，是一种全面的总结形式，与科学论文相比，它可能不够精辟和深入，方法学方面不够严谨，但是更加全面。
由于现场调查的题材千差万别，因此现场调查报告的撰写要求也不尽相同。
针对群发性疾病（如传染病暴发或流行）的调查，可能侧重于流行病学与统计学方法的综合应用；针对个案病例的调查，则可能侧重于对病例临床特征、检测结果的描述，以及逻辑推理在调查过程中的应用等。
但不管是什么题材的调查报告，一些基本要求必须得到满足。
在此，总结经验，对现场调查报告所包涵的要素提出一些要求。
根据不同题材调查工作的要求，其报告可能侧重于其中的某些要素，不一定要面面俱到。
完整的现场流行病学调查报告，包括如下要素：1．标题2．前言（事件经过）3．基本情况4．核实诊断5．流行特征（描述流行病学）6．病因或流行因素推断、验证（分析流行病学）7．防制措施与效果评价8．问题与建议9．调查小结10．落款一、标题“标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简明扼要地向读者展示所做工作的主要成果。
标题应该简练、准确，可包括时间、地点及主要调查内容等要素，有时可省略时间、地点相关信息，可根据具体情况而定。
一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告”。
但根据工作内容的不同，标题常常有所变化，如“关于XXXX的调查报告”、“关于XXXX的评价报告”、“XXXX调查”等。
二、前言（事件经过）“前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。
一般篇幅不宜太长，200-500字即可。
“前言”部分可包括以下内容：1．本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出调查所要探讨和解决的问题。
2．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。
2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。
3．简述现场工作经过，包括调查的地点和时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。
三、基本情况（背景）“基本情况”是对事件发生地的背景信息进行描述；此部分所包含的内容，应可对调查和分析结论起到支持作用，应避免提供与主体内容毫无关联的信息。
现场流行病学调查
广西传染性非典型肺炎现场流行病学调查演练方案一、演练目的使现场流行病学调查人员能熟练掌握传染性非典型肺炎现场流调工作的要求、工作程序和工作内容。
二、演练对象县级以上疾病预防控制机构和乡镇卫生院的流行病技术人员。
三、工作步骤（一）组织现场调查人员现场调查组包括流行病现场调查人员、实验室采样人员（其中流行病学现场调查人员至少2人，实验室采样人员1人）。
（二）携带的物品要求1、防护物品：个人防护设备5套，包括口罩（12－16层棉纱口罩和N95或FFP2级别以上的口罩），工作服，隔离衣（一次性）、手套（医用乳胶手套），护目镜，鞋套（高筒水鞋）。
2、流行病学调查表格:包括病例个案调查表3份、密切接触者调查表20份。
3、采样设备：（1）血液收集耗材：医用（5ml和10ml）一次性注射器各10支、5ml（真空）针管10支、止血带3根、无菌拭子一包、血清储藏管20支、标本标签20张、创可贴20个、可封性塑料袋30个、标本采集登记表格20张、带有冰袋的冰盒1个、棉拭子一包。
（2）全血收集管：10ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈）20支。
（3）血清保存管：2ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈），可耐超低温（液氮保存）10支。
（4）粪便保存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈），可耐超低温（液氮保存）10支。
（5）鼻咽拭子保存管：10ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈），可耐超低温（液氮保存）10支。
（6）痰液保存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈），可耐超低温（液氮保存）10支。
（7）尸检组织冻存管：50ml螺口塑料管（外螺旋、带密封垫圈）2支。
（8）记号笔：油性，防水，2支。
（9）洗手液（包括0.3－0.5％碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75％的酒精等）任选一种。
四、现场调查步骤（一）流行病学调查1、到达现场后，首先做好个人防护。
根据对不同的被调查对象采取不同级别的个人防护：一级防护：对传染性非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例的密切接触者进行流行病学调查和医学观察；对医学观察病例进行流行病学调查和医学观察。
现场流行病学调查报告撰写要求
现场流行病学调查报告撰写要求一、报告格式要求1.封面：包括报告标题、调查单位、调查时间、调查地点等基本信息；3.摘要：对调查内容进行简洁明确的总结，不超过200字；4.引言：概括性地介绍调查目的、背景和意义；5.方法：详细描述调查的设计、数据采集方法和样本选择；6.结果：系统展示调查结果，包括数据统计、图表等；7.讨论：对结果进行分析、解释，结合相关文献进行讨论；8.结论：根据调查结果和讨论，得出相关结论；10.附录：如果有额外的数据、图表、问卷等，可放在附录中。
二、具体内容要求1.调查目的：明确指出本次调查的目的是什么，传达想要解决的问题。
2.调查背景：简要介绍与该调查相关的背景信息，包括流行病学研究的重要性和该研究领域的相关研究情况。
3.调查方法：具体描述采用的调查方法和样本选择，包括问卷调查、抽样方式、研究对象等。
4.调查结果：使用合适的图表、表格或其他形式展示调查结果，包括数据统计、比例、分布情况等。
5.结果讨论：根据调查结果，结合相关文献进行解释和分析。
对结果的可靠性、局限性和实际意义进行评估。
6.结论：根据调查结果和讨论，得出本次调查的总结性结论，以及对未来研究或预防控制工作的建议。
7.思考与展望：对调查工作中的问题和挑战进行思考，并对未来的研究方向提出展望。
9.附录：如果有额外的数据、图表、问卷或其他相关资料，可以放在附录中，以便读者查阅。
三、撰写注意事项1.报告全文要清晰、简练，避免啰嗦句式和废话；2.使用术语和概念要准确，并给出定义或解释；3.报告中的数据和图表要准确无误，如果有用到材料或分析方法要详细说明；4.报告要注意逻辑性，各部分之间要有良好的衔接；5.报告要注重语言表达规范和准确性，使用科学、客观、中性的语言；6.报告的研究内容要有创新性和学术性，可以参考和对比已有的相关研究；7.报告撰写时要注意文献引用准确和格式规范，严禁抄袭和剽窃。
四、报告的审阅和修改在撰写完成后，报告要经过审阅和修改，确保报告内容准确无误，逻辑清晰，语言通顺，格式规范。
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还是好转，相关转归要随访，直至出院。
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九、调查小结
现场调查报告，是最为全面的一种业务总结形式。 如果整个调查控制工作比较复杂，则报告内容可能 冗长难读，因此可将主要结果与结论进行摘要小结， 以方便参考。调查小结不一定是报告的必要组成部 分，篇幅宜短，可为几行文字或一个段落。调查小 结的内容可包括：调查报告的主要观点、最终结论、 针对性建议等。
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七、防制措施与效果评价
医院感染调查、查因，是为了控制院感而服务的；控 制（干预）措施的落实，应与流行病学调查同时开展。
防制措施与效果评价内容。要求如下： 1．描述各种技术措施的落实情况，包括采取措施的时
间、范围和对象等。 2．选择过程性指标进行描述，如疫苗接种率、传染源
1．标题 2．前言（事件经过） 3．基本情况 4．核实诊断 5．流行特征（描述流行病学） 6．病因或流行因素推断、验证（分析流行病学） 7．防制措施与效果评价 8．问题与建议 9．调查小结 10．落款
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一、标题
“标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简 明扼要地向读者展示所做工作的主要成果。标题应 该简练、准确，可包括时间、地点及主要调查内容 等要素，有时可省略时间、地点相关信息，可根据 具体情况而定。
针对群发性疾病（如传染病暴发或流行）的调查， 可能侧重于流行病学与统计学方法的综合应用；针 对个案病例的调查，则可能侧重于对病例临床特征、 检测结果的描述，以及逻辑推理在调查过程中的应 用等。
医院感染群发是指三例以上，所以我们的调查情况 应该介于以上两者之间
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完整的现场流行病学调查报告，包 括如下要素：
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四、核实诊断
针对医院感染群发的调查，首先要对疾病进行核实诊 断，证实暴发或流行的存在。若是散发，也应分析是 否为聚集性散发。因此，该部分主要对疾病的临床信 息进行汇总、分析并展示。主要内容：
1．临床表现：描述病人的临床症状和体征、临床上 的分型及其特点。
2．辅助检查：各种临床辅助检查的结果。根据调查 的病种，展示的辅助检查结果应各有侧重，如呼吸道 传染病（如SARS）可重点展示肺部X线检查及肺部通 气指标，胃肠道传染病应重点展示大便标本检查结果， 切口感染应说明培养结果等
的隔离率等。 3．防制措施实施后，应对其防控效果作出评价，同时
也是验证调查分析是否正确。如果效果不佳或发生续 发病例，应说明原因，分析指出需要修正的控制措施。 4．已采取防制措施和即将采取防制措施分开描述。
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八、问题与建议
发现问题、总结经验与教训，是提升调查工作意义的必 需步骤。同时应提出针对性的工作建议，旨在减少今后 类似事件的发生，或为今后类似事件的调查提供指导意 见。要求如下：
1．存在问题及教训：对调查过程中发现的卫生工作中存 在问题进行阐述；对处理不当或效果有限的措施以及存 在的问题进行分析。
2．总结经验：对医院感染事件处理过程中所采取的成功 或关键措施进行介绍。
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3．提出建议：综合调查结果、流行因素分析及控制 实践经验等内容，分析预测事件可能发展趋势，提出 下一步工作建议。包括开展进一步调查研究、尚需采 取的对策方法等建议，以及预防今后类似事件再次发 生的建议。建议要符合客观实际情况，具有较强的可 操作性和可行性。
现场流行病学调查报告撰写基本 要求
现场流行病学定义
现场流行病学主要以突发公共卫生 事件应急为目的，采用现代流行病 学和其他学科的理论和方法，及时 做出科学的调查结论，并采取有效 的控制措施。
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现场调查报告，是一种全面的总结形式，与科学论 文相比，它可能不够精辟和深入，方法学方面不够 严谨，但是更加全面。
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携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
3．传染来源与相关因素调查结果的分析结论。除 了流行病学方法的应用以外，逻辑推理思维也必不 可少。
4．标本采集和实验室检测：病原学、免疫学检测 结果，是确定病因的强有力的支持资料。
5．干预效应：如落实了干预措施，则干预效应可 为病因推断提供进一步的支持。
6．病因判断：病因判断的结论；支持本病因结论 的理由；排除其它可能原因的理由等等。
图表制作应从实际需要出发，科学合理，忌形式 主义；图表制作时要简明扼要，应有序号、标题。 制表要求重点突出、主谓分明、结构完整、有自 明性；表内的标目排列要合理。
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Hale Waihona Puke 10六、病因或流行因素的推断与验证 （分析流行病学）
并非每一项调查均可以做分析流行病学的总结。如 果调查设计与信息资料足以支持这一部分的分析， 则该部分将是调查报告中最重要的内容。
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流行特点的描述，亦应有明确的目的，应可为下 一步的病因推断（分析流行病学）相关工作所利 用；如不能为分析流行病学服务，可不必事无巨 细地展示所有资料信息。这一部分内容为调查报 告的专业核心内容之一，应尽可能地用图表来表 示，以求简单明了；在信息量较为丰富的情况下， 应避免仅以大段文字来描述疾病的流行特征。
一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调 查报告”。但根据工作内容的不同，标题常常有所 变化，如“关于XXXX的调查报告”、“关于XXXX的 评价报告”、“XXXX调查”等。
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二、前言（事件经过）
“前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进 行简单概括。一般篇幅不宜太长。“前言”部分可包 括以下内容：
3．主要诊断依据：参照卫生部医院感染诊断标准。
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五、流行特征（描述流行病学）
针对一起医院感染聚集性发生事件，应将事件的 真实面貌完整呈现，即描述流行病学方法的应用。 主要内容： 1．疾病流行强度：总发病数目、发病率、死亡率等 信息，以及事件的波及范围及人群等信息。
2．疾病流行特征：即“三间”分布----时间分布、 地点分布、人群分布特征。
1．本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出调 查所要探讨和解决的问题。
2．简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。
2．交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如 下级请求或上级要求等）。
3．简述现场工作经过，包括调查的地点和时间、参加 单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结 论等。
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三、基本情况（背景）
“基本情况”是对事件发生地的背景信息进行描述； 此部分所包含的内容，应可对调查和分析结论起到 支持作用，应避免提供与主体内容毫无关联的信息
基本情况可包括如下内容：医院感染发生地的科室、 病室、管床医生和护士、家属情况、手术的医生、 巡回护士、手术室情况等。应重点说明与感染性质 和原因有关的本底情况。
主要内容包括： 1．提出病因或流行因素假设：综合临床信息、流行
病学特征等内容，提出病因或流行因素的假设。与 前面的描述性内容无关、缺乏依据的假设，是不科 学合理的假设，只能使人对本次调查的结论提出怀 疑。
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2．验证假设：根据分析流行病学调查结果（病例 对照研究和队列研究），以及关联强度、剂量-反 应关系等指标，对病因假设进行验证。
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十、落款
报告的最后为“落款”，包括署名及日期。调查报 告通常是向政府、卫生行政部门和上级疾控机构汇 报，或向有关单位进行报告，因此其署名通常为直 接负责本次调查的单位和主要流调、实验室检测、 防制措施实施人员。
调查报告的末尾还应署上调查报告撰写的日期。
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