微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期护理
者解释 ， 并 鼓励患者多饮水 ， 适当应用止血药物 。 若严重血尿 ， 表示 肾内有活动 性 出血 ， 可牵拉带气囊 的肾造 口管压迫止血 ， 也可通过夹闭肾造口管试止血 ， 卧 床休息 ， 并 通报医生进一 步处理 。注意观察有无腹胀 、 腹痛及腰腹部包块 ， 警惕
肾周血肿形成 。
１ ． １ 临床资料 ２ １ ５ 例病例 中，男 １ １ ７ 例 ，女 ９ ＆ 例， 年龄 ３ ８ ～ ７ ３ 岁， 其 中输尿管结石合并 肾结石 ２ ６ 例， 双 肾结石 １ ２ 例 ，单侧肾结石 １ ７ ７ 例， 结石直径为 １ ． ９ ～ ７ ． ０ ｅ ｍ， 平 均直径约 ３ ． ２ ｅ ｍ，碎石时间最长达 ３ ． ５ ｈ 。有两例 中途 因术 中出血 中断碎石手术 ， 余２ １ ３ 例全都碎石成功 。 １ ． ２ 方法 患者 于连续硬膜外 麻醉或全麻下接受手术治疗 ，先截石位 ，常
摘要：目的：探 讨微创 经皮肾镜碎石术的术前准备、术 中配合及术后器械处理的手术护理方法。方法 ：２ ０ １ ２年 ５月－ ２ ０ １ ４年 ２月，实施 了经皮 肾镜碎石术 ２ １ ５ 例，
对术前访视、术中护理配合及术后注意事项进 行总结改进 。结果：２ １ ５例手术 患者 中，除 ２ 例 因手术出血中途停 止手 术外，其余 ２ １ ３例均一次性碎石成功 ，无 １ 例 术 中并发症发生。结论 ：微创经皮 肾镜碎石术是一项全新的腔 内手术方法 ，详细的术前访视 、熟练的术中配合 ，术后 器械 的认 真清洗保养是保证手术顺利进行 的重要 环
夹结合 的方式清理碎石 ，留置双 “ Ｊ ＇ ’ 管，置人肾导管 ， 并缝合 固定 ，结束手术 ，
返 回病房 。 １ － ３ 结果 本组手术均成功完成 ， 痊愈 ５ ０ 例 ，术后一过性发热 ５ 例， 体温 ＞ ３ ８ ． ５ ％３ 例， 尿道刺激症状 ６ 例， 术后均有不 同程度血尿 ， 尿色转清 （ ２ ． ５ ±１ ． ０） ｄ ，平均住 院时间 （ ９± ２ ） ｄ ，无死亡及严重并发症 ，护理效果 满意。
３ 讨论
规消毒后 以膀胱镜 向患侧输尿管 内插入输尿管导管 ， 留置导尿管 ， 输尿管导管接 输液器并持续滴人生理盐水 。 改俯卧位 ， 常规消毒铺 单 ， 以超声 引导持穿刺针刺
人预定 肾盏 ，置人引导导丝 ，以筋膜扩张器逐级扩张至 Ｆ １ ６ ～ １ ８口径 ， 并 留置相
应 口径剥皮鞘 ， 置人输尿管镜 ， 找到结石 ，以钬激光光纤将其击碎 ，以冲洗及钳
相关的 厨手术期护理 经验 ， 也是摆在护理人员面前的一个重要课题。 笔者单位 白
口管术后 ３ ～ ５ ｄ ，尿色转淡后夹闭 ２ ４ ｈ ，无发热 、无腰痛可拔 出 ，导尿管于 肾造 口 管拔 出 ２ ４ ｈ 后 ，无尿外渗可拔 出。⑥术后体内常规置双 “ Ｊ ’ ’ 管 ，起到 内流作
用 ，留双 “ Ｊ ”管期 间可能有腰部不适及尿路刺激症状 ，嘱患者避免剧烈活动 ，
医掌 影像 与检 验
Ｆ ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ Ｏ ｆ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年 ９ 月 第 ９ 期
微创经皮 肾镜钬激光碎石术 围手术期护理
袁 红英
（ 无锡市第二人 民医院
江苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ２ ）
而且， 手术所需仪器较多 ， 应初步掌握并处理一些简单 的小故障， 也是保证手 术
顺 利进行 的一个必要条件 。 协助医生及帮助患者完成各种检查 ， 督促检查患 ３ ． ２ 虽然经皮 肾镜碎 石术创 伤小 ，出血少 ：但 由于肾皮质血管丰富 ，取石 过程也容易 出血 。 注意冲洗液温度 、 流速和流量。冲洗液 的温度过低会使患 者体 温下降，引起寒战。温度过高会使血管扩张 ， 出现视野不清 ， 损伤组织 ， 水温一 般控制在接 近人体正常体温为宜 ” 。 随时观察术 中出血情况 ， 及 时提醒术者采取
２ ． ２ ． ５ 术 后发热的护理
术后严 密监测体温变化 ，发 热者增加测量体温 次
数，及时报告医生，若考 虑与感染有关 ， 应联合应用抗生素 ， 若 考虑与术后血肿 吸收，对 引流的异物反应等应予物理降温及应用解热镇痛药物。 ２ ． ３ 出院指导 嘱患者多饮水 ，勿憋尿 ，腰部勿运动 ，以防双 “ Ｊ ”管脱出 ， 术后 ４ 周来 院经膀胱镜拔除双 “ Ｊ ”管 ，尽可能戒咖啡、浓茶 和酒 ，减少脂肪及 糖 的摄人 。如出现剧烈疼痛伴恶心、呕吐 、 寒 战、发热、尿液性状气味改变 ， 应 及 时复诊 ，每 ３ － ６ 个 月复查 泌尿系 Ｂ超 ，以便及早发现结石复发。
２ 护理
３ ． １ 手术注意事项 ：经皮 肾镜手术配合是一项新技术 ，因此物品齐全 、完 好及摆放有序是手术成功必要条件 。 要配合好手术就要熟悉手术步骤 ， 熟记技术 参 数， 注意事项 ， 根据医生要求及时调整 …。 术前详细检查各种仪器的性能及完 好性 ，并合理分 配空 间，有利于操作者手术过程操作便捷 ，顺利缩短手术时间。
２ ０ １ ２年 ５ 月 ２ ０ １ ４年 ２ 月， 共完成 ２ １ ５ 例微创经皮 肾镜钬激光碎石手术 ， 疗效满
勿用力排尿 ，必要时应用 ａ一 受体阻滞剂 。
意。现将其 围手术期护理工作进行 回顾性分析 ，报告如下。
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２ ． ４ 术后 出血护理
术后均有不同程度血尿 ， 多ｌ 一 ２ 天后停止 ， 耐心 向患
节。
关键 词：肾结石 ；经皮 肾镜碎石术 ；手术护理 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ ３ １ ２ － ０ １
微创经皮 肾镜碎石石彻底等优点 ， 现已成为治疗 肾及输尿管上段结石的重要方法。 总结积累与之
微创经皮肾镜钬激光碎石术142例围手术期护理体会
５ｅ 本 组 患 者 均 有 不 同程 度 轻 度 肾 积 水 。 ｍ，
１２ 手术方法 ．
采用硬膜外麻醉 ， 先将患者输尿管插 Ｆ ５号输 尿
管导尿度 固定 ， 取俯 卧位 ， 刺点选 择在第 １ 问或第 １ 穿 １肋 ２肋 Ｆ
腋 后 线 与 肩 胛 下 线 问 ， Ｂ超 定 位 下 穿 刺 人 目标 盏 ， 膜 扩 张 后 在 筋
见 的并发症 ， 密切观 察 肾造瘘 管引 流袋液 的颜色 、 需 性质 、 ， 量 如 短时 间内出现大量血性 液体 ， 应关 闭造 瘘管并及 时通知 医生 ， 同 时遵 医嘱使用止血 药物 ， 快速 补充 血容 量 ， 必要 时输 血等。 （ ） ２ 感染 ： 与输 尿管 逆行插 管 、 洗液 冲洗 及手术 时间长 肾盂 内压 力 灌 高有关 Ｊ 。可有腰痛 、 体温增高 、 尿液混浊 、 血象升高等症状。术
中外医学研 究
２１ ０ １年 １ Ｏ月
第 ９卷
第２ ９期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 勉 ≯ ｜ 曩 ｜ 一 ｜ 譬 ＿一 － 重 ｜ ≯ ＿ ｜囊 薯 。 ｜ 叠 ≯ ｜ ｜ －。１ 叠｜ ｜ ｔ 薯 ≯ 叠 誊 －。 。
【 关键词】 微创经皮 肾镜 ； 钬激光碎石 ； 护理
微 创 经皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 是 近 年 来 广 泛 开 展 的 微 创 手 术 ，
醉， 回病房后 去枕 甲 卧 ６ ｈ 然后 卧 床 休息 ３ ｄ （ ） 食 ： ， ；３ 饮 术后
第 １ 进 半 流 食 ， 水 量 大 于 ２０ ｌｄ 天 饮 ０ ０ｍ／ 。
输入工作鞘及输尿管镜 ， 入光纤 击碎 结石 并 吸出 ， 输 术毕 置双 Ｊ 管及 肾造瘘管 。
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理张新芳（中航工业3201医院泌尿外科，汉中723000）摘要目的：总结肾结石病人行微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理。
方法：2009－05 2011－12对60例肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术，给予围手术期护理。
结果：经严密护理，患者创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间缩短。
结论：术前进行卫生宣教及患者准备，术后做好一般护理，管道护理，加强并发症的观察与护理，重视出院指导是保障手术成功的重要环节。
关键词经皮肾镜碎石术;钬激光;围手术期;护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：2095－1434.2012.12.069肾结石是泌尿外科常见病，传统开放性手术的缺点是创伤大、出血多、并发症多、结石残余、可能切除肾脏等，经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、出血少、并发症少、结石取尽率高、住院时间短等优点。
该手术围手术期护理对手术的成功起着至关重要的作用。
2009－05 2011－12，本院泌尿外科应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石60例，经精心护理，效果满意，恢复良好，先将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料2009－05 2011－12本院泌尿外科应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者60例，其中男性41例，女性19例，最高年龄68岁，最小年龄22岁，平均45岁。
其中左肾结石25例，右肾结石23例，双肾结石12例。
单发39例，多发21例。
经腹部平片或B超检查示结石大小为1.6cmˑ1.3cm 3.5cmˑ3.3cm，病程2周 10余年，伴有不同程度肾积水。
1.2手术方法采用全麻，患者先取截石位，向患侧插入输尿管导管，再改为俯卧位，在超声定位下，选第10 12肋间腋后线与肩胛旁线区域作为穿刺点，经皮穿刺到肾盂，用筋膜扩张器扩张至14F 16F，置入斑马导丝，输尿管镜进入肾盂内，在高压灌注泵冲洗下，钬激光腔内碎石器进行碎石并同时清石。
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
本组 ６ Ｏ例， ３ 男 ３例 ， ２ ， 女 ７例 年龄 ２ — Ｏ岁， ６７ 平均 ５ Ｏ岁 ， 均有 不同程度 的肾积水，本组患者术后均留有 肾造瘘管 ，导尿管及双 Ｊ
管。
２ 护理
２１ 前护 理 ．术
２１１ ．． 术前心理指导 由于疾病原 因， 患者多有焦虑 ， 恐惧 ， 丧失 自信 ， 对手术预后等较为担忧 ， 故术前针对性地心理指导是手术成功的重 要 因素之一。于患者沟通时 ， ＭＰ ＮＬ的特点， 将 Ｃ 术前 ， 中， 术 术后注 意事项向患者详细介绍 ， 并列举手术成功范例 ， 消除患者紧张 ， 不安 心理 ， 鼓励患者积极配合 ， 以利术后恢复。
结 论 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 具 有 患者 出血 少 、 后 恢 复快 、 院 时 间短 、 者 满意 度 高等优 点， 分 的 术前 准备 和 精 心 的 术后 护 理 是 手 术 成功 术 住 患 充
的关键
关 键 词 ：经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 ； 结石 ； 手 术期 的 护 理 肾 围
钬 激 光 碎 石术 ６ Ｏ例 ，通 过 以患 者 为 中心 的 整 体 护 理 ，术 前 准 备 充 分 ， 后严 密观 察 生 命 体 征 和并 发 症 ， 其 做 好 各 引 流 管 的 护 理 ， 术 尤 力
求早期发现问题 ， 有效避免并发症 ， 是使 患者安全渡过 围手术期 的
经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ Ｈｅｌ ａｅ ｔ
・
临床 护理 ・
经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理
张秀文
（ 河北省石 家庄市第一 医院泌尿外科
关键词：钬激光 ． ４ ３６
文献标识码 ：Ｂ
造瘘管 引流液颜色鲜 红，可采用夹 闭肾造瘘管 ５ ０ ｉ ～１ 一 ｎ ａ ｒ ，再
观 察血尿有无停止 ． 。静脉 出血一 般都通过上述方法止血 。密 切观察患者疼痛情况 ： 医嘱应积极给予镇痛 剂减 轻疼痛 ，一 遵 般术后 ６ｈ内给予镇痛剂可 极大地减少术后整个过程 的疼痛 ． 。 ２ ． 卧床指导 术后 ２ ．３ ２ ４ｈ生命体征平稳 后， 鼓励 患者 下
２１ 心理护理 与患者 交流， ．１ ． 耐心 向患者讲解手术方式 、 优越性 、安全性 、预期效果 ，强调该术式微创 ，恢 复快 ，做好 术前心理疏导工作 ， 除患者对手术恐惧感 ， 消 增强 患者对手术 的信心 ，以良好的心态接受 手术。 好术前检查和术 区的皮肤 做
准备 。
记 ２ ４ ｈ尿量
文章编号 ：１０ － ４ ４（ ０ ０ ７０ ３－ ２ ０４ ７８ ２ １ ）０ － ２ １０ ２２４ 引流管的护理 观 察各 引流管． ．． 是否通畅 ， 记录各 引
经输尿 管镜和经 皮 肾镜 钬激 光碎石 术是近几年 来开展治
疗肾、输尿 管上段结石 的新技 术，具有创伤 小，出血少 ，结石 取尽率高，术后恢复快 ，住 院时间短 ，适应证广 的优点 。２ ０ ０８ 年 １ 月－ ０ ９年 ｌ 月 ， １ ２０ １ 我科采用钬 激光碎石治疗上尿路结石 ４ Ｏ例 ，经精心护理 ，效果满 意。现将护理体会报告如下 。
微创经皮肾镜双通道钬激光碎石治疗肾结石围手术期的护理
微创经皮肾镜双通道钬激光碎石治疗肾结石围手术期的护理摘要】目的：探讨微创经皮肾双通道碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期护理方法，以提高护理质量。
方法；详细了解96例微创经皮肾碎石患者的病情及其手术操作情况，制定出一套术前心理护理、体位训练，术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。
结果：全部病例术前准备充分，术中取石顺利，术后恢复快，康复出院，平均住院时间9．5 d。
术后无大出血及尿瘘发生。
并发慢性肾功能不全患者术后均获不同程度的改善。
结论：合理完善的围手术期护理是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。
【关键词】经皮肾微造瘘；肾结石；围手术期；护理【中图分类号】R692.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0282-02随着经皮肾镜术、输尿管镜取石术经验的积累和操作熟练程度的提高，改良的经皮肾造瘘术(经皮肾微造瘘)和经皮肾输尿管镜技术的推广使用并成熟发展，经皮肾镜取石术正逐步为治疗复杂性肾结石、输尿管结石的有效方法[1]。
在治疗复杂性肾结石的过程中，我们发现微创经皮肾镜取石术(mPCNL)单通道一期取石的效果并不理想。
我们在技术日益熟练的条件下采用双通道取石或单通道两期取石的方法来处理复杂性肾结石。
微创经皮肾碎石术由于创伤小、恢复快、重复性强、安全等优点，是一种已被证明的行之有效的腔内泌尿外科手术方法，成为复杂性肾结石及输尿管上段结石患者的首选治疗方法。
2006年8月-2008年8月，我院应用该技术治疗肾结石96例，通过采取合理完善的围手术期护理，结石取净率高，术后恢复快，取得满意效果。
现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:本组患者96例，男59例，女37例。
年龄20-73岁，平均46．5岁。
96例患者均常规行B超、IVP、CT检查，发现单肾结石22例。
多发结石35例。
巨大结石5例，鹿角状结石15例，铸型结石2例。
结石伴中度肾积水8例。
经皮肾镜碎石术围手术期查房护理课件
注意事项
术后需注意观察患者生命体征、出血情况、肾功能等指标， 及时处理并发症，同时指导患者进行康复训练和饮食调整。
02
围手术期护理概述
术前护理
术前评估
心理护理
对患者的身体状况、心理状况和认知 情况进行全面评估，确定手术风险和 护理重点。
术中护理记录
详细记录术中护理过程和 患者的反应，为术后护理 提供参考。
术后护理
术后监测
密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并 处理术后并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取有效的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
康复指导
根据患者的具体情况，指 导患者进行适当的康复训 练和自我护理，促进术后 恢复。
成功案例三
1 2 3
患者情况
患者王先生，38岁，突发肾结石疼痛入院。
护理措施
术前快速了解患者病情，进行急救处理；术后严 密监测患者情况，预防并发症发生；对患者进行 饮食指导和生活习惯建议。
结果
手术顺利，结石清除干净，患者恢复良好，对护 理效果非常满意。
05
围手术期护理问题与对策
常见问题一：术后出血
手术过程
手术过程包括建立工作通道、置入肾 镜、碎石、取石和术后处理等步骤。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于肾结石、输尿管上段结石 等泌尿系结石的治疗，尤其适用 于复杂性和多发性结石的治疗。
禁忌症
患有严重心肺功能不全、凝血功 能障碍、严重感染等患者不宜进 行经皮肾镜碎石术。
手术效果与注意事项
手术效果
康复指导
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的围手术期护理
２１１ 心理护理 ．．
ＭＰ ＮＩ 是 一 项 新 的微 创 内镜 手 术 ， 者 Ｃ 患
无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 和 爽 组 的 排 便 次 数 约为 ３ ７次 ， ．５ ； ～ 而甘 露 醇 组 为 ７ １ 次 ， 组 差 异 有 统计 学 意 义 （ １ 。 ～ ３ 两 表 ）
１２ 治 疗 方 法 ． 均 采 取 硬 膜 外 麻 醉 ， 者 先 取 截 石 位 ， 输 患 经
尿 管 镜 置 输 尿 管 导 管 至 患 侧 肾 盂 内 ， 取 俯 卧 位 ， Ｃ臂 Ｘ 再 在 光 机 或 Ｂ超定 位 下 ， 腋 后 线 １ 在 １肋 间 最 接 近 肾结 石 处 进 行 穿
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
Байду номын сангаас
例 ， 形 结石 ８例 ， 铸 多发 结 石 １ ５例 ； 结 石 伴 中 ～ 重 度 积 水 ５ 肾 例 ， 积 水感 染 ３例 ， 功 能 不 全 ｌ例 ， 并 高 血 压 病 １ 肾 肾 合 Ｏ例 、
糖 尿 病 ３例 。
作 者 单 位 ： 西贵 港 市 人 民 医 院 泌 尿外 科 广 邮 编 ５ ７ ０ ３ １０ 收 稿 日期 ２ １ …０ ３ ００ ３ ０
表 １ 两 组 患者 服 药 后 排 便 情 况 比较
和 爽 以 聚 乙 二 醇 （ 子 量 ４０ ０ 和硫 酸钠 为主 要 成 份 ， 分 ０ ） 并
配 以 氯 化 钠 、 化 钾 、 酸 氢钠 和 蒸 馏 水 ， 氯 碳 是一 种 非 吸收 、 分 非 泌性 的 等 渗 口服 肠 道 清洗 液 。硫 酸 根 是 一 种 不 被 吸 收 的 阴 离 子， 以 避 免 钠 离 子 随 着 氯 离 子 的 吸 收 而 主动 吸收 ， 肠 道 准 可 故 备 时体 内水 钠潴 留 减 少 ， 会 导 致 电 解 质 紊 乱［ 不 聚 乙二 醇 可 通过 氢键 固定 水 分 子 ， 水 分 保 留 在 结 肠 腔 内 保 持 体 液 平 使
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术患者的围手术期护理
年 ３ ２ｏ 年 ３ 月一 ｏ ８ 月收治经皮肾镜钬 激光碎石患者 的 ２ ７ ， ６ 例 均 取得满意效果 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临床 资料
１ ． ３结果 本组 ２ ７ ６ 例患者碎石后 １ 个月左 右排空 ，术后平均住
院 １ｄ 该手术方法具有微创 、 ｏ， 痛苦轻 、 并发症少等优点 ， 患者乐于
当代 护士２ ０ 年第 ｌ期 ・ ０８ １ 学术 版
・ ９・ ２
微创 经皮 肾镜 下钬激光碎 石取石术患者 的围手术期护理
陈 阳 万 晶 晶
摘要
总结 ２ ７例经皮肾镜钬激光碎石取石手术的护理方法。包括心理护理 ， ６ 术前准备 ， 中护理 ， 术 术后 护理等 ， 为经皮 肾镜钬激光 认
‘ห้องสมุดไป่ตู้
微 创 经 皮 肾 镜 下 钬激 光 碎 石 患 者 的护 理 是 在 保 留 了经 皮 肾
肾取石通道 ， Ｐ 、９ 尿管硬镜经通道进入肾集合系统 ， 以 ８Ｆ 输 找到
结石 后 行 钦 激 光击 碎 大 的结 石 ， 石 均 碎 至 ２ ３ ｍ， 碎 石 从 经 结 ～ｍ 将
镜优点的基础上显著降低手术风险性 ，只将穿刺通道扩张到 Ｆ４ ｌ 或 Ｆ ６以输尿管镜代替肾镜并插入钬激光光纤低位结石碎石 ， １ 具 有创伤小 、 定位准确 、 并发症少、 术后恢复快、 院时 间短等优点。 住
化 电切 术 的护理 对照明． 士进修 杂志 ，Ｏ ４ｌ（ ）ｌ １ ｌ１． 护 ２ ０ ，２１ ：１ ｏ １８ ３ 张 泓 ， 开 选．ｕ Ｐ术 后膀 胱 痉 挛统 合 的 临床 分 析及 处理 ［． 李 ＴＲ Ｊ现 １ 代 泌尿 外科 杂 志［ ． ｏ ，（ ：５ Ｊ２ １６ ）４ ． ］０ ３
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｈ ｏ ｉ ｏ ｏ ｙ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｐ ｒ ｌ ｈ ｔ ｍ ｔ
Ｈｏ ｍｉ ｍ ａ ｅ ｌ ｕ ｌｓｒ
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
２０ ０ ９年 ８月采 用 ＭＰ ＮＩ 治 疗 孤 立 肾结 石 患 者 １ Ｃ ２ 例 ， 效满 意 。现将 护理 体会 报告 如下 。 疗
１ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 本组 １ ２例 ， ８例 ， ４例 ， 龄 男 女 年
访 至今 ， 无结 石 复发 ， 肾功能好 转 或恢 复正 常 。
ｗａ ｙ鞘 ， 立 经 皮 Fra bibliotek 通 道 。将 Ｆ ． 建 ９ ８输 尿 管镜 沿 鞘
进 入 肾 内 或 输 尿 管 上 段 ， 视 下 应 用 钬 激 光 （ ． 直 １ ５Ｊ
密观 察 心率 、 血压 、 Ｐ 、 Ｓ Ｏ： 肾造 瘘 管及 留置导 尿 管 引 流液 的颜 色 、 性质 、 ， ３ ～ ６ ｎ一 次 ， 做 好 量 每 ０ ０ｍｉ 并 记 录 ， 现异 常 及 时报 告 医生 。术 后 血 尿 一 般 持续 发 １ ２ｄ 轻 微 的 出血 多 为 引 流 管 刺 激 或 手 术 碎石 损 ～ ，
孤 立 肾结石 的 主要治 疗方 法 。我 院 ２０ ０ ５年 １ ２月 ～
１ ３ 结 果 全 部 患 者 均 一 次 碎 石 成 功 ， 术 时 间 ． 手 ５ ～ １ ８ｍｉ ， ５ ６ ｎ 均无 严重 出血 等 并发 症 发 生 。３例 患 者 术后 出现 寒 战 、 热 ， 高 予应 用敏 感抗 生素 及地塞 米 松 １ ０ｍｇ静 脉 推注 后好 转 。术后 ５ ～７ｄ出院 ， 一 无 例 出现 护理并 发 症 ， 出院后 ４ 来 院拔 除双 Ｊ管 ， 周 随