1960年中医资料3 白虎汤在临床上的运用 全蝎僵蚕蛋治疗痔漏
白虎汤《中医治法与方剂》

白虎汤《中医治法与方剂》
白虎汤(《伤寒论》)
【组成】生石膏60g 知母20g 甘草10g 粳米30g
【用法】水煎服。
【主治】气分热盛,高热、汗出、烦渴饮冷,脉洪大有力。
【证析】此为治疗气分热盛主方。
伤寒邪传阳明之经,由寒化热,或温病热入气分,已无表证,故不恶寒而但见高热;热蒸津液外越散热,故汗出;热盛伤津,汗出耗液,引水自救,故口渴;邪盛而实,故脉洪大有力。
【病机】气分热盛。
【治法】清热生津法。
【方义】此种热在气分、津液耗伤之证,当从撤热保津论治。
纯热无积,自然不宜攻下;津液已伤,亦忌苦寒,虑其苦极化燥,更损阴津;唯宜辛寒清热,甘寒生津,于证始愜。
本方所用石膏,性味辛寒,擅清气分之热,达热出表;辅以知母,增强清热效力并滋受损阴津,二药共用,能呈清热除烦之效,高热、汗出、烦渴即可随之解除。
佐以甘草、梗米调护胃气,使大凉之剂不致损伤胃气,成为有利无弊。
药仅四味而清热生津之法备,配伍允称完善。
【应用】
1.用方指征高热、汗出、烦渴、脉洪大有力者,可用此方
2.使用注意①发热无汗,表证未解,不宜使用;②脉浮弦而细,或沉,或口不渴,无里热证象者,不宜使用;③血虚阳浮,证类白虎汤,宜投当归补血汤以固护浮越之阳,误用此方,祸不旋踵;④阴盛格阳,投此犹如雪上加霜,危亡立至。
【歌括】
白虎膏知草米行,辛寒清热且生津,
热渴汗出脉洪数,气分热盛此能清。
中医治疗痔疮良效处方4首 得了痔疮怎么办

中医治疗痔疮良效处方4首1.麻杏石甘汤【处方组成】石膏30gg,杏仁、柴胡、元杏仁、柴胡、元胡、赤芍、大黄各12gg,杏仁、柴胡、元当归10gg,杏仁、柴胡、元麻黄、甘草各6gg。
加减变化:大便秘结甚者,杏仁、柴胡、元加厚朴、芒硝(冲服)各6gg;年老体弱便秘者年老体弱便秘者,杏仁、柴胡、元加火麻仁2g0gg,杏仁、柴胡、元党参10gg,杏仁、柴胡、元枸杞子15gg;年老体弱便秘者内痔出血者,杏仁、柴胡、元加地榆炭、槐花炭各15gg。
【治疗方法】上药先水煎2g次,杏仁、柴胡、元共取汁30g0gml,杏仁、柴胡、元分2g次内服。
再加水5g0g0gml煎好后先熏后洗,杏仁、柴胡、元洗前加冰片10gg,杏仁、柴胡、元每日1~2g次,杏仁、柴胡、元每次约30g分钟,杏仁、柴胡、元洗后用九华膏外敷,杏仁、柴胡、元外垫消毒卫生纸或消毒纱布。
3日为1疗程,杏仁、柴胡、元轻者1个疗程取效,杏仁、柴胡、元重者可用2g~3个疗程。
【功效主治】清热宣肺、清肿止痛。
主治炎性外痔。
【临床运用】共观察6g8例,杏仁、柴胡、元其中男41例,杏仁、柴胡、元女2g7例,杏仁、柴胡、元病程最短者1年,杏仁、柴胡、元最长者30g年。
结果:显效(肿胀消退,杏仁、柴胡、元疼痛消失,杏仁、柴胡、元恢复正常工作和活动,杏仁、柴胡、元半年以上不复发)46g例,杏仁、柴胡、元有效(肿痛明显减轻,杏仁、柴胡、元能正常工作和活动,杏仁、柴胡、元半年以内不复发)2g2g例。
【经验体会】中医认为,杏仁、柴胡、元肺与大肠相表里,杏仁、柴胡、元治疗宜清热宣肺、消肿止痛。
方中麻黄、石膏、杏仁、清热宣肺;年老体弱便秘者当归、赤芍清热凉血活血;年老体弱便秘者柴胡、元胡疏肝理气止痛;年老体弱便秘者用生大黄泻火通便,杏仁、柴胡、元对于炎性外痔有较好的止痛作用。
外洗加冰片,杏仁、柴胡、元以加强散热止痛之功用。
诸药合用,杏仁、柴胡、元具有清热宣肺、消肿止痛之功,杏仁、柴胡、元对炎性外痔有较好疗效。
全蝎僵蚕治痔疮

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全蝎僵蚕治痔疮
作者:王美玲
来源:《中老年健康》2017年第09期
取全蝎、僵蚕各15克,烘干研成细末,分成15等份,分别装在开有小洞口的15个鸡蛋内,用筷子搅匀后,放入锅内蒸熟,每日空腹服下1个,15天为1个疗程。
症状轻者服1个疗程,症状重者服2个疗程,一般服下后12小时疼痛、下坠感和出血症状开始减轻,服4-7天
上述症状基本消失。
痔疮的发病常见于脏腑气血虚衰,加之风湿燥热等邪气的作用和七情内伤、劳倦过度、饮食不节等,致气血瘀滞、经络阻塞、浊气下注肛门而成。
方中全蝎有熄风止痉、攻毒散结、通络止痛的功效。
僵蚕有祛风清热、化痰散结之功效。
两者合用达到消肿止痛、止血止痒的作用。
且价格低廉、疗效显著、食用简便,患者易于接受。
中药白虎汤的功能主治是

中药白虎汤的功能主治是白虎汤一、白虎汤的概述白虎汤是中医经典方剂之一,具有清热、解毒、利湿的功效。
它由桂枝、石膏、甘草和芍药四味组成,适用于多种疾病的治疗。
下面将介绍白虎汤的具体功能主治。
二、白虎汤的功能与主治白虎汤有以下功能主治:1.清热解毒:白虎汤能够清热解毒,对于热毒壅盛,出现高热、口渴、目赤、咽喉肿痛等症状的疾病有一定的疗效。
例如,对于急性扁桃体炎、口腔溃疡等病症都具有一定的治疗作用。
2.利湿退黄:白虎汤能够利湿退黄,对于湿热内蕴引起的黄疸病症有疗效。
湿热内蕴是指体内湿气与热邪相结合,经过化生的过程产生的病邪。
白虎汤可以通过利湿的作用,有效减少体内湿气和热邪的积聚,从而达到退黄的效果。
3.疏风发汗:白虎汤有疏风发汗的功效,对于风热表现明显的疾病有一定的治疗作用。
风热是指热邪与风邪相结合,引起的病邪。
白虎汤可以通过疏风发汗的作用,排出体内的风热,从而减轻相关症状。
4.解表宣肺:白虎汤有解表宣肺的功效,对于外感风热、表现为发热、咳嗽、头痛等症状的疾病有一定的疗效。
外感风热会导致肺部功能异常,通过白虎汤的治疗,可以刺激肺部的正常功能,缓解相关症状。
5.清肺利咽:白虎汤可清肺利咽,对于口咽部的炎症引起的疼痛、肿胀、出血等症状有一定的缓解作用。
通过白虎汤的治疗,可以减轻患者的不适感,促进伤口的修复。
三、白虎汤的应用范围白虎汤适用于以下疾病的治疗:•热性疾病:急性扁桃体炎、口腔溃疡等。
•风热病证:感冒、咽喉肿痛等。
•湿热内蕴症:黄疸、低热不退等。
•肺部感染:支气管炎、咳嗽等。
需要注意的是,白虎汤属于中药方剂,在使用之前应咨询中医师的建议,并严格按照医嘱用药。
四、白虎汤的副作用与禁忌虽然白虎汤对于上述疾病有一定的疗效,但仍存在一些副作用和禁忌事项。
1.副作用:白虎汤使用过程中,个别病患可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统不适症状。
如果出现严重不适,应立即停止使用,并及时就医。
2.禁忌:白虎汤对于阴虚症、血热病等患者禁用。
白虎汤详解

白虎汤第一章概述第一节白虎汤的来源白虎汤来源于东汉·张仲景所著《伤寒论》,原方载于《伤寒论·辨太阳病脉证并治篇》,功效清热泻火,除烦生津,被后世称为清热祖方。
主治伤寒阳明热盛证,或温病气分热盛证。
症见高热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力或滑数。
关于方剂的命名后世有不同观点,一种观点是,仲景以四方之神名(青龙、朱雀、白虎、玄武)来命名方剂,如王孟英认为:“白虎者,西方之金神,司秋之阴兽。
虎啸谷风冷,凉风酷暑消,神于解热,莫如白虎。
”(《温热经纬》);一种观点认为,仲景是以主药石膏色白量大、清热之力迅猛如虎命名。
第二节白虎汤的组成及用法白虎汤是一首清热泻火、除烦生津的方剂,其药物组成为:石膏(碎)一斤(50g),知母六两(18g),炙甘草二两(6g),粳米六合(9g)。
[用法] 上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服(现代用法:水煎至米熟汤成,去滓温服)。
第三节白虎汤的功效与主治一、方中药物的功效与主治1.石膏始载于《神农本草经》,本品为硫酸盐类矿物石膏的矿石。
主要成分为含水硫酸钙,此外尚含有少量硅酸、氢氧化铝、硫化物、有机物及微量的铁、镁等。
味辛廿,大寒。
归肺、胃经。
[功能] 清热泻火,除烦止渴。
[主治] 用于外感温热病,清热泻火作用颇为显著,尤长于清泄气分实热,主治邪在气分,壮热、烦渴、脉洪大等实热亢盛之证,常与知母相须为用,如白虎汤。
若邪渐深入,气血两燔,高热、发斑者,宜与水牛角、牡丹皮、玄参等清热凉血药同用,共奏解毒化斑、气血两清之效,如清瘟败毒饮。
用于肺热气喘,能清泄肺热,常与麻黄、杏仁等配伍,共奏清宣肺热和平喘之效,如麻杏石甘汤。
用于胃火亢盛所致的头痛、牙龈肿痛,能泻胃火,常与生地黄、牛膝等配伍。
煅石膏,外用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等,有清热、收敛之效。
可单用或配伍青黛、黄柏等。
历代医家论述:《名医别录》:“除时气头痛身热、三焦大热、皮肤热,……解肌发汗,止消渴烦逆、暴气喘息、咽热。
浅析白虎汤的治疗效果

浅析白虎汤的治疗效果发布时间:2021-09-01T10:46:18.577Z 来源:《健康世界》2021年11期作者:杨红杰张恺[导读] 本人在临床过程中发现白虎汤应用较广,且疗效可靠杨红杰张恺华亭市第一人民医院甘肃华亭 744100摘要本人在临床过程中发现白虎汤应用较广,且疗效可靠,为进一步分析其在临床上的应用特点,现将历代医家对本方的论述以及现代医学对本方的认识概述如下。
关键词白虎汤;历代医家白虎汤出自《伤寒论》,由石膏、知母、甘草、粳米组成,四药相配,共奏清热生津,止渴除烦之功,主治阳明经热盛,症见大热、大渴、大汗和脉洪大,功在清热生津,是外感热病气分实热的祖方,疗效可靠。
本方可用于治疗急性传染性或非传染性热病,如流行性感冒、乙型脑炎、流行性脑炎、流行性出血热、大叶性肺炎及高热症等,亦可治疗口腔炎、糖尿病热象明显者,适用于胃火旺盛证,症如:食纳旺盛、易饥渴、口燥咽干、高热、自汗、便秘、面赤,舌黄脉洪大。
方中君药生石膏,辛甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热。
《本草经疏》:石膏禀金水之正,得天地至清至寒之气,故其味辛甘,其气大寒而无毒。
阴中之阳,可升可降。
入足阳明,手太阴、少阳经气分。
辛能解肌,甘能缓热,大寒而兼辛甘则能除大热。
臣药知母,苦寒质润,一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥救已伤之阴津[2]。
石膏与知母相须为用,可增强清热生津之功。
佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之弊。
炙甘草兼以调和诸药为使。
1 历代医家对白虎汤的论述1.1 汉唐时期本方出自东汉医家张仲景的《伤寒论》:“伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之。
”、“三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。
发汗则谵语;下之则额上生汗,手足逆冷。
若自汗出者,白虎汤主之。
”说明了白虎汤可以直折阳明气分之热,热去津生则汗自止,共奏清热生津之功。
唐代孙思邈在其《备急千金要方》云:“凡积之饮酒,未有不成消渴,然大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热…遂使三焦猛热,五脏干燥,木石尤且焦枯,在人何能不渴?”即是通过嗜酒致消之理,说明内热伤阴之理。
白虎汤1

白虎汤目录“白虎汤”在《伤寒论》“白虎汤”在明·方贤着《奇效良方》“白虎汤”在《宋·太平惠民和剂局方》“白虎汤”在《伤寒论》“白虎汤”在《普济方》卷一三五引《三因》“白虎汤”在《圣济总录》卷八十六“白虎汤”在《回春》卷二“白虎汤”在《顾氏医径》卷五“白虎汤”在《校注妇人良方》卷七“白虎汤”在《女科万金方》“白虎汤”在《普济方》卷四○三《伤寒论》:白虎汤【处方】石膏30g 知母9g 甘草3g 粳米6g【功能主治】阳明气分热盛。
壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力,或滑数。
【用法用量】水煎至米熟汤成,去滓温服。
【摘录】《伤寒论》页首明·方贤着《奇效良方》:白虎汤【处方】知母(三钱)石膏(五钱)甘草(一钱)粳米(半合)【功能主治】治伤寒脉浮滑者,表里有热,若汗下吐后,七八日不解,热结在里,大渴,舌上干燥欲饮水者。
【用法用量】上作一服,水二钟,煎至一钟,食远服。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》页首《宋·太平惠民和剂局方》:白虎汤【处方】知母七十五两,甘草三十七两半,石膏(洗)十二斤半。
【炮制】上为细末。
【功能主治】治伤寒大汗出后,表证已解,心胸大烦,渴欲饮水,及吐或下后七、八日,邪毒不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,宜服之。
又治夏月中暑毒,汗出恶寒,身热而渴。
【用法用量】每服三钱,水一盏半,入粳米三十馀粒,煎至一盏,滤去滓,温服。
小儿量力少与之。
或加人叁少许同煎亦得,食后服。
【注意】此药立夏后、立秋前可服。
春时及立秋后,并亡血虚家,并不可服。
【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》页首《伤寒论》:白虎汤【处方】知母6两,石膏1斤(碎),甘草2两(炙),粳米6合。
【药理作用】抗乙脑作用《中华医学杂志》(1964;7:456),用本方煎剂于实验性小白鼠流行性乙型脑炎病毒感染的治疗中,与大青叶提取物、竹叶石膏汤、安宫牛黄散等对照组相比较,本方能提高小白鼠存活率,经统计学处理,有显着性差异。
两个基础方加全蝎、蜈蚣、僵蚕、鳖甲、夏枯...

两个基础方加全蝎、蜈蚣、僵蚕、鳖甲、夏枯...两个基础方加全蝎、蜈蚣、僵蚕、鳖甲、夏枯草,治疗结节、息肉、囊肿、肿块药效更强,能使肿块变软缩小,痰核瘰疬自消。
中医治疗肿瘤的基本大法是化痰散结。
而对于已经形成的肿块儿(结节、息肉、囊肿、肌瘤),有2个基本方是我最喜欢用的。
第一个叫苓桂术甘汤,此方出自古典医籍《金匮要略》,由茯苓、桂枝、白术、甘草四味药组成,具有健脾、化痰、祛湿的功效,是一个治疗痰核瘰疬的基本方。
说是基本方是因为光靠这四味药治疗已经形成的肿块难度比较大,因此,在这个基础上我喜欢加一些散结力量强的药,比如全蝎、蜈蚣、鳖甲、僵蚕、夏枯草,这几味是必不可少的。
如果遇到痰湿比较重的患者,我就会用到第二个基本方——五苓散。
五苓散由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝、组成,具有化痰祛湿,利水祛湿的作用,是治疗痰核瘰疬痰湿体质型的基础方,但如果想要药效更强,同样我也会在这个方子的基础上加全蝎、蜈蚣、僵蚕、鳖甲、夏枯草。
这两个基础方,一个是健脾、化痰、祛湿;一个是化痰祛湿,利水祛湿。
中医讲脾为生痰之源,所以首先第一个就要健脾,让脾的运化功能恢复正常,结节就自然而然的消除了,这是中医治病求本的原则。
那为什么要在这两个方子的基础上加全蝎、蜈蚣、僵蚕、夏枯草呢?因为全蝎、蜈蚣,在中药里解毒散结的力量是最强的,所以必须要用这类化痰散结的药打头阵;其次就是鳖甲,鳖甲是软坚散结的,它可以使肿块变软,然后再逐渐缩小;后面是僵蚕,僵蚕是感染了白僵菌失去蚕的尸体,化痰散结是首屈一指的;最后是夏枯草,它是散结消肿的名药。
所以,用全蝎、蜈蚣、鳖甲、僵蚕、夏枯草这几个药,配合苓桂术甘汤或五苓散,治疗长在身上的这些结节、息肉、囊肿、肌瘤等,都有很好的效果。
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中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。
解放后,党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展,在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。
诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。
前人的宝贵经验值得借鉴学习,尤其是八十年代以前的资料,几乎没有功名利禄的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高。
有些老中医的一句话,可以影响诸多医生的一生。
白虎汤在临床上的运用法则之研讨沙星垣白虎汤首见于张仲景伤寒论,为治阳明病主要方剂之一。
所谓阳明病系伤寒(广义的)三阳证中常见的病。
在一般轻症或未经误治的伤寒病过程中是不会见到阳明证候的;反之,如果临床上出现本证时也即表示病症已发展至较为严重的阶段了。
在治疗上,对阳明经证,若能正确地及时使用白虎汤剂,是能收到良好的效果。
如所周知,近年来已有不少报导有关白虎汤剂对治疗流行性乙型脑炎、大叶性肺炎等病有满意的疗效。
并有人进一步研究其药理机制,但尚未获得有力的证明。
也曾有人认为白虎汤旣对某几种急性传染病有效,即依现代医学所作出的诊断来使用于临床,其结果往往不如预期的那么理想。
因此,临床上如何运用白虎汤剂,是值得讨论的一个问题。
如所周知,同样的一个“证”,它有虚实、表里、寒热的不同,诊断时旣要对局部的症状有详细的分析,更重要的必须对整体的情况进行综合联系。
从错综复杂的关系中探求其病因与病机,然后才能运用切合于病症的方药。
即以流行性乙型脑炎为例,只要在发病过程中出现阳明经证的时候,就可以运用白虎汤剂,证候自可得到缓解而全愈。
但在临床实践中,症状的变迁并非一致,其机理亦不尽相同,故运用本方也必须随症加减,往往由于药味加减的相殊,其疗效亦因而各异。
如何能正确的掌握其运用的规律来作为临床时的指导,当为进行研究中医的首要,亦即为本文所研讨之目的。
一在讨论白虎汤剂之前,必先明确仲景所称之阳明证并非专指为某一种“病”,或局限于某种热性病,而系指着一系列“症”的综合现象。
它反映着机体在疾病过程中某种一定的机理。
伤寒论中指出“阳明之为病,胃家实也”,说明胃家实是形成阳明症的原因。
柯韵伯云:“阳明是传化之府,当更实更虚,若但实不虚,便是阳明症的病根。
”促成胃实的原因不一,所以柯氏又说:“有实于未病之前的,有实于得病之后的,有风寒外束热不得越而实的,有妄汗吐下,重亡津液而实的,有从本经热盛而实的,有从他经转属而实的。
”归纳以上种种因素不外:热不得越、体质因素、津液不足。
总之不论其病邪为由表入里或里有伏热或其他因素,只要当其有形成里热而出现“身热、汗自出、不恶寒,反恶热”等阳盛现象时即为阳明经证的临床征象。
阳明症的病机为表邪入里,所以没有恶寒的表症,因其已入里,故但见身热而反恶热,不恶寒仅为衬托反恶热这一症状。
但同时也说明在病情之前一阶段可能有恶寒症状的存在,伤寒论原文有云:“病得之一日,不发热而恶寒者,何也?若曰,虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。
”其实可以不论其起病时有无恶寒,只要临床上见到恶热时,即有病邪入里之兆,当邪已入里而成里热,则必蒸囉津液,故汗自出一症历来各家多认为由于“胃中实热,津液受到蒸迫,所以汗自出”。
口渴的机理亦同,但是必须注意的是疾病在发展至阳明证的阶段中,所有阳明证的症状不一定会全部出现,有时仅有少数的症状可资依据。
总之,只要认明是表邪入里或里有伏热而具有津液受到热的蒸迫的现象,便可诊断为阳明经证。
上述之机理,更可从人参白虎汤来体现与得到证实,伤寒论中或云“口燥渴”,或云“大烦渴”,或云“渴欲饮水数升”,谓系“得之汗吐下,内热未除,胃液重涸”之故。
阳明症本来已属里热而津液受到热的蒸迫,若再治疗失当,则津液自必更为耗损,同时里热仍在,此时在治疗上白虎汤自不能胜任,而里热之邪尚属在“气”,透邪外达犹须赖气阴之充沛,故必以人参之益气生津,白虎汤始能发挥其作用。
举例如下: 病例某,男性,30岁,工人,于1958年3月5日入院治疗,患者于三日前恶寒发热,诊时恶寒已罢,但仍无汁,欬痰白稠,口渴不多饮,舌苔白,脉滑数,即投大剂麻杏甘膏汤,仍无汗泄。
翌日舌苔转黄,口渴引饮,脉转细数,乃转予人参白虎汤,即得遍体汗出而于十二小时内热退身凉而愈。
按本症西医检查体温39℃,急性病容,微见紫绀,叩诊左肺下部音浊,听诊有多数湿性囉音,白血球计数15250,中性细胞82%,胸部透视左肺下部大片浸润阴影,诊断:大叶性肺炎。
从上述的病例可以体会到在阳明经证中津液与机体的关系极为重要,如作进一步的探讨,阳明经证即使未经误治,若由于患者体素阴虚,或系老年或小儿,或得病于过度劳役之后,其机理当亦属相同,在临床上遇到此类患者极多,更举例以为佐证。
患者范姓,女性,年52岁,体质素弱而又操劳过度,于十日前先起恶寒发热,头痛鼻寒流涕,咳嗽不畅,服中药数服而解。
乃于诊前一日突然寒战,继即壮热达40.8℃,有汗热不少解,咳嗽增剧,痰呈锈色,咳引胁痛,舌黄口渴,脉象沉细带数,即以人参白虎汤大剂连投,两日后热解而愈。
按此症係虚体感温,故迳投人参白虎汤而热退。
西医检查听诊左肺后下部有湿性囉音,心尖部有收缩期吹风样杂音,白血球计数18600,中性细胞96%,胸部透视左肺中部有片状阴影,诊断:大叶性肺炎。
治疗温热病在清里中必须时时顾及津液,仲景虽未明言,但在阳明症之机理以及白虎汤剂之组成药物中已见端倪,故陆九芝氏认为仲景所论之阳明症,即属温病,而后世治温各家创立之方剂如景岳之玉女煎石膏与地黄同用,后经王孟英氏更名白虎地黄汤,以为治气血两燔之正法。
喻嘉言制清燥救肺汤以治燥气,尤其是清代温病学家如叶天士、吴鞠通等常以辛凉解肌、甘寒清热等法以治温热大证,均可谓从白虎汤剂之发展而来,继承了仲景的学说而更使治疗法则逐步完善。
二进一步探讨阳明经病的机制,也可从白虎汤方剂组成的药物来反映。
石膏本非大寒之品,而为治疗温热病之要药。
自从温病条辨提出“若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者不可与也;不渴者不可与也;汗不出者不可与也”四禁以后,便限制了石膏使用的范围,因此也有人误认石膏系大寒之性而不敢应用于温热病。
近人张锡纯氏辨之最详,如云:“石膏之性本经原云微寒,旣曰微寒,则非大寒可知,虽系石性,实为和平之品,其所以能治温热病之效百倍于他药者,以其味微辛,阴中含阳,而善于发汗也。
且其质甚重,虽一两石膏亦仅一大撮,其凉力不过与知母数钱相等,而其清火之力则不同,以其凉而能散。
”又对白虎汤方剂解释云:“石膏辛凉,质重气轻,不但长于清热,且善排挤内蕴之热而自毛孔达出。
知母取其凉润滋阴之性,旣可佐石膏以退热,又可防阳明热久耗损真阴。
甘草取其甘缓之性,能逗留石膏之寒凉不致下趋。
粳米取其汁浆浓郁,能调石膏之性,使之与胃相宜。
”石膏之性能旣非大寒,且具有透邪外达之力。
在仲景方中如:大青龙汤、桂枝二越婢一汤、麻杏甘膏汤等方,均为表邪未澈而里已热者设。
此外,如桂枝白虎汤之治温疟,证治准绳亦有柴胡石膏汤以治时行瘟疫之有表症者,以及张锡纯氏所制清解汤、凉解汤等以治温病初得、壮热背微恶寒无汗等。
由此可见,即使表证未罢,如果兼有内热证象,石膏亦非禁忌,当视其外感何邪,分别配伍辛温或辛凉之品,即有表里两解之效。
病例:某男性,年30岁,工人,于1958年冬季患外感,发热三天,恶寒未已,头痛无汗,咳嗽,痰白,欬则左胁掣痛,舌苔薄白,口微渴,脉数,病属冬温,寒邪外束未解,乃以麻黄、桂枝、石膏、杏仁、紫苑、半夏、甘草、生姜、大枣为剂,药后得汗而恶寒除,热虽降而不净,但咳嗽转剧,乃去桂枝加葶藶泻肺汤投之而愈。
按西医检查患者两肺均有多量溼性囉音,白血球计数19500,中性细胞85%,胸部透视两肺中下有散在片状阴影,诊断为肺炎。
在不同的病症中而具有相类之病机,亦有以两解法而迅获良效者。
今春小儿麻疹流行,由于痧毒过盛,天气严寒,每多寒邪外束,痧出不透,或甫透即现隐缩,以致肺气壅闭,痰鸣喘促者,每以麻杏甘膏汤投之得以挽回。
某孩男性,3岁,发热五天,出疹两天未齐即隐,高热达40℃,咳嗽,气促,鼻煽,痰鸣,神烦不安,舌苔白边微红,脉数,检查白血球24000,中性细胞84%,听诊右肺囉音,透视诊为肺炎,当以麻黄、浮萍以透表,石膏、连翘以清热,杏仁、牛蒡、蝉衣以宣肺气,一剂即麻疹复透,再剂痧透齐足而热退气平,继以清肺化痰调理而愈。
白虎汤剂与解表药加减配伍以治里热而并有表症者,不但在伤寒论中有此先例,从临床中更得到了证实。
不但如此,即如内科杂病中,运用石膏以治各种疾病者,亦属屡见,如:外台秘要之治骨蒸劳热,普济方以治鼻衅心烦,肘后方之治小便卒数,令人瘦等,几乎是不胜枚举,下列病例三则,一为高血压症,一为糖尿病,一为付鼻窦炎,可以证明以上所述的情况。
某妇,48岁,患原发性高血压症2期已两载,血压常在190/110毫米汞柱左右,临床症状为:头昏自感热往上冲,面赤自汗淋漓,虽严冬不减,口渴频饮,小便检查无异常,心脏向左扩大,舌苔淡黄,脉滑数,病者体质肥胖,诊为肝肾之阴不足,阳明气火有余,方用生石膏、沙参、知母、花粉、黄芩、龙胆草、生地、玄参、白芍、牡蛎、天麻、菊花等出入,连投四十余剂,诸症渐除,血压亦降至128/78毫米汞柱。
某男性,18岁,学生,半年多来多食多饮多尿,缘患者于八个月前觉尿多,白天有十余次,夜间亦有四、五次,并感口渴异常,日饮达五大热水瓶,且能食善饥而形体日渐消瘦,体重山130市斤减至109市斤,皮肤发痒,汗出极多,舌苔薄,脉细数,西医检查血糖429毫克%,尿糖十十十十,醋酮强阳性,诊断为糖尿病并伴有轻度酮体中毒。
入院后以石膏、知母、天花粉、生地、玄参、麦冬、萸肉、山药、黄连、大黄等出入为治,并在不严格控制饮食情况下进行治疗观察,共服药三十余剂,烦渴大减,小便次数亦减,血糖退至174毫克%,(出院时为250毫克%),症状渐见好转,后因经济困难而出院休养。
某男性,32岁,工人,于二年前鼻流浊涕,常头痛,经西医诊断为付鼻窦炎,穿刺两次仍无效,服药亦少见进步。
患者前额及目眶部疼痛,鼻流穢涕不已,鼻塞难辨香臭,切脉弦大而数,诊为阳明风热上乘清窍,乃以石膏、薄荷、白芷、菊花、桑叶、川芎、连翘、银花、茅根、甘草为方,服五剂头痛即减,浊涕亦少,继于原方中去薄荷、白芷,加丝瓜络、大贝母,服二十剂而愈。
上述不同的“病”,均运用白虎汤剂随症加减而获显著疗效,其症兼见表邪者则用大青龙汤、麻杏甘膏汤,方书中石膏与解表药配伍使用的尚有桂枝白虎汤、柴胡石膏汤等等。
若气阴不足者,自仲景立人参白虎汤后,后世之清燥救肺汤、玉女煎等方当亦由此衍化而来。
此外如苍术白虎汤之治湿热俱重;温病条辨中之宣白承气汤,以白虎承气两方之主药用治痰壅实热;温病热毒重者,陶华用三黄石膏汤,取苦寒与辛凉合剂以治里热之极甚者;若温毒疹斑,气血热盛者,余师愚有清瘟败毒饮,吴鞠通立化斑汤,均以石膏与犀角为主,一以清热一以凉血。