肩关节镜手术术中配合与护理体会

备 生理 盐水３ ，将灌注液的高度高于手术 关节处 １ 左 右，压 力控制在 Ｌ ． ５
约１０ ｍＨ ，速度 控制在每分钟约 １５ ，在为患者进行灌注 时 ，一 ０ｍ ｇ ４ｍＬ
病房 护理人员在 为患者提供整 体护理 的基 础上 ，巡 回护理人员 需 要在患 者术前 的１ 天去 病房访 视患者 ，从而使 患者能 够在手 术当 日看 到 曾经熟 悉的护理人 员，以减轻患者 的紧张情绪 。由于绝大多数 患者 均不 了解肩关节镜手术 ，因此 ，护理 人员需要 向患者 详细解答 患者的 问题 ，并给予 相应 的心 理辅导 ：①想 患者详 细介 绍本 院手 术室 的环 境 、经验丰富 的手术 人员 以及先进 的手术设备 ，②向患者说 明以往所
头、刨削打磨器 手柄 以及光 缆等 ，这些均需要使 用环 氧 乙烷 或低温进 行 消毒。
１． ．３护理配合 ２ ①巡 回护士配合 ：巡回护士需要对设 备和器械 的状 态进行仔 细地
检查 ，并连接好各系统之 间的电源 ，把主机置 于术者 的对侧 。患者进 入手术 室后 ，巡回护士 需要在 患者下肢 开放 １ 静脉通道 ，并 协助麻 条 醉师进行 麻醉 。然后将患者 取 “ 沙滩椅 体位” ，即 ：ａ ． 患侧的肩 患者
关节 镜手术近几 年在国 内迅猛 发展 ，作 为一种微创 手术 ，其具有 创 伤小 、术 野直观 、操作 简单等优点 ，对 关节病 的确诊 和治疗具有 重 要 作用 。肩关节镜 已成 为治疗肩 关节疾 病的主要手段 之一 ，由于 肩 关节空 隙小 ，手术技术要 求高 ，除 了要 求手术医师具 备有精湛 的外科 技术 ，手 术中高水平 的护理配合也 是保证手术顺 利进行 的关键 因素 。 为探讨肩 关节镜手术 的手术配合与护 理要点 ，本研 究对广东省 中医院 自２ ０年 １７至２ １年３ ０ ８ ］ ０ ２ 月的６ 例实施肩 关节镜 检查和 治疗 的患者 的 １ ０ 手术配合与护理特 点进 行回顾性分析 ，现报道如 下。
【 摘要 】 目的 探 讨肩 关节病 患者 实施肩 关节镜 手术 的 配合 与护 理要 点 。方法 对 ６ 例 实施 肩 关 节镜 手术 患者 的手 术配合 与护理 特 点进行 回 ０ 顾 性 分析 。结果 ６ 患者 术程顺 利 ，术 中配合 默 契 ，术后 恢 复 良好 。结论 手 术护 士 充分做好 术 前 准备 ，熟练 掌握 手 术 步骤 、 手术 器械 ， Ｏ例 术 中密切观 察 病情 、严格 按 无 茵操 作 ，是保 证 术 中医护默 契 配合 、手 术顺利 进行 的 关键 。 【 关键 词】 关 节镜 ；肩 关节病 ；护 理 配合 中图 分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３ ６ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７ — １４ （０ ２ ２— ３６ ０ ６ １ ８ ９ ２ １） １ ０ １— ２
３ ．１ １ ６ 临床护理 ・
Ｊｌ２ １，ｏ１， ｏ２ ｕ ０２Ｖ １０Ｎ ．１ ｙ ．
肩关 节镜手术术 中配合与护理体会
黄 祥 凌 曾 素 冰 黄 春 梅
（ １广东省 中医院麻醉科 ，广东 广州 ５０ ０ ；２ 中山大学 附属第六 医院神经 内科 ，广东 广 州 ５０ ６ ） １０ ６ １６ ５
膀与手术 床床沿相 平 ，将一软枕 置于患者 肩胛下 ，ｂ将患者 患肢游离 ．
１资料与方法
１１对象 ．
悬空 ，并和患者肩关节 同时进行消毒 ，而健侧 上肢则放在 托手架上 ；
ｃ ． 患者头 部 向健侧 稍微偏斜 ，既不过于扭 曲 ，也不过 度伸长 ，然后用
２０ 年 １月至２ １年３ ０８ １ ０ ２ 月在广 东省 中医 院实 施肩关 节镜检查 和治 疗 的患者 ６例 ，男４ 例 ，女 １例 ，年龄２ ～５ 岁 ，平均４ 岁。其 中肩 ０ ３ ７ ０ ６ １
的针筒递 给术者 ，以为患者 关节腔进行注 射 ，然后将尖刀 、锐性穿刺 器 、钝性 穿刺 器和 摄像镜 头递 给术者 ，以对患 者关 节腔进 行各 种 操
例 ，肩袖钙化灶 清除术３ ，肩周 炎松解扩 张术 １例 ，肩 关节镜检查４ 例 ７ 例 ，肩周 炎关节 内清理 、关节滑 膜清理术 ５ ，肩关节 脱位行 肩关节 例 前 方不稳 修复２ 。麻醉 方式为 全麻气管 插管 ，手术体 位为 “ 例 沙滩椅 体 位”。 １ 护理配合 ． ２
１． ． １心理护理 ２
关 节盂唇 损伤 缝合 术３ ，肩 袖损 伤修 补 固定 术２ 例 ，肩 峰成型 术６ 例 Ｏ
胶布将 其 固定 ；ｄ ． 圆形ห้องสมุดไป่ตู้喱垫置 于患者 ａ窝部 ，将 睹喱足跟垫置 将半 于足跟 ，在 患者膝盖上方的２ ｃ 处用 约束带 加以固定 ，从而起 到保 至３ｍ
护作用 ；ｅ 手术床的背板抬 起３。左右 ，从而使床的 中部 １ 与上 部 ． 将 ５ ／ ３ １ 形成 一个夹角 ，以使髋屈 曲１０ ／ ３ ０ 。左右 ，然后将 手术床 的腿板下 移 约２ 。 ，使 床的下部 １ 与中部 １ 形成一 个夹角 ，以使膝屈 曲２ 。左 Ｏ ／ ３ ／ ３ ０ 右口。接 着将 电刀、冲洗吸 引器管 、冷光源导 线、关节镜摄 像系统 以 Ｊ 及 刨削器等进行 连接 ，并将它们 与机器相连和调 节好各个参数 。再准
取得 的成 功案例 ，以增强患者的信心 。
１． ． ２术前 准备 ２
般要求持续灌注且没有空气，当灌注液不足时，要立即进行添加，以
免对 患者造成误 伤。在手术过程 中 ，巡 回护士要 认真观察患者 的体征 变 化情况 以及 手术进展情况 ，并根据手术需要供 应物 品。当手术完成
后 ，需 要先观察 患者 １ｍｉ左右 ，若 无异常再 将患者送 至病房 。②器 ０ ｎ 械护士配合 ：器械护士应协 助术者做好铺 单和皮肤 的消毒 ，然后消毒 后 的导 线递 给巡 回护 士 ，以进 行设备 的连接 。将备 有生理盐 水２ ｍ ０Ｌ