腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术在儿童脑积水的临床应用
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腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗脑积水50例临床分析
于手术后的任何阶段，因此需要进行分流管再手术 ，十分复杂
随着 科学 技 术 的不断 发展 ，医疗 技术 也在 不 断提 高 ，为治 疗该 疾
尾声 ，做好善后工作 。
２ 结 果
病提供了其他思路。对脑积水进行治疗现代较为先进的方式是腹
腔镜 辅助 脑 室腹 腔分 流术 。对 ２ ０ １ ０ 年１ Ｏ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月收 治 的５ ０
困难 。脑 室腹 腔 分流 术是 治疗 脑 积水较 为 常用 的治疗 方式 ，但是 该手 术极 易 出现 并发 症 ，如分 流 管远 端堵 塞 、腹腔 网膜将 腹 腔镜 包裹 、分 流 管损 伤腹 腔脏 器等 。现代 医学 的发展 ，腹 腔镜 技 术 的
广 泛应用 ，是该 手术 也有 了新 的发展 ，在 腹腔 镜辅 助下 ，脑 室腹
例 脑 积水 患者 进行 的 腹腔 镜辅 助 脑室 腹腔 分流 术治 疗过 程 进行 分
析 ，现报告பைடு நூலகம்如 下 。
在 手 术后 的ｌ 周、１ 个 月及 ３ 个 月 时 ，对 患者进 行 头部 放 射科 检 查 ，４ ４ 例 患 者脑 室 体 积恢 复 正 常 ， 占总数 的 ８ ８ ％，３ 例 患者 病 情好 转 ， 占总数 的 ６ ％，总有 效 率 为９ ４ ％。对 腹部 进 行Ｃ Ｔ 造影 检
失 禁 等 ，另 外 颅 内压 正 常 的 患 者典 型症 状 为 痴 呆 、行 走稳 定 性
差 、小 便失 禁 】 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 ：手 术 前 准 备好 相 关 医疗 器 械 、 医用 耗 材 、设 备 等 ，如 腹腔镜 ５ ｍ ｍ ３ ０ 。 镜头 、Ｓ ｔ ｒ ｙ Ｋ ｅ ｒ 电视腹 腔镜 、过 个 为５ ｍｍ
腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水36例临床分析
异有统计学意义 。
２ 结 果
ｌ 资 料 与 方 法
２ ． １ ２组患 者 手 术 指 标 和 远 期 生 存 质 量 比 较 本 次 数 据 分 析结果显示 ， 腹腔镜 组患者 平均手术 时 间为 （ １ ０ ． １ ４ ４ ＿ － １ ． ５ ２ ） ａｉ ｒ ｎ ， 而 常规 手 术 时 间 为 （ ３ ７ ． ２ ６ － ４ － ５ ． ７ ３ ） ａｉ ｒ ｎ 。腹 腔 镜 组 患 者
【 关 键 词 】 腹 腔镜 ； 侧 脑 室一 腹 腔 分 流术 ； 脑 积 水 【 中 图分 类 号 １ Ｒ７ ４ ２ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章 编 号 １ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４ — ０ ０ ４ ６ — ０ ２
本研 究 通 过 对 腹 腔 镜 下 开 展 侧 脑 室一 腹腔 分 流术 的 ３ ６ 例脑积水患者进行分析 ， 并将 其 于同期 的 ２ ７例 常 规 开 腹 手 术 患 者进 行对 比研 究 ， 进 一 步分析 探讨 腹腔镜 下侧 脑室一 腹 腔 分 流 术 在 治 疗 脑 积 水 患 者 中 的 临 床 价 值 。 现 将 结 果 汇 报
ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｅ ｍｉ ａ Ｅ Ｊ ］ ．
Ｂｒ ａ ｉ ｎ， ２ ０ ０１ ， １ ２ ４： ２ Ｏ ．
综述Ｅ Ｊ ］ ． 中 国临 床 医药 研 究 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ７ ６ ： ２ ］ 中华 神 经 科 学 会 ．各 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 ［ Ｊ ］ ． 中华 神 经 科
２ 结 果
ｌ 资 料 与 方 法
２ ． １ ２组患 者 手 术 指 标 和 远 期 生 存 质 量 比 较 本 次 数 据 分 析结果显示 ， 腹腔镜 组患者 平均手术 时 间为 （ １ ０ ． １ ４ ４ ＿ － １ ． ５ ２ ） ａｉ ｒ ｎ ， 而 常规 手 术 时 间 为 （ ３ ７ ． ２ ６ － ４ － ５ ． ７ ３ ） ａｉ ｒ ｎ 。腹 腔 镜 组 患 者
【 关 键 词 】 腹 腔镜 ； 侧 脑 室一 腹 腔 分 流术 ； 脑 积 水 【 中 图分 类 号 １ Ｒ７ ４ ２ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章 编 号 １ １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ４ — ０ ０ ４ ６ — ０ ２
本研 究 通 过 对 腹 腔 镜 下 开 展 侧 脑 室一 腹腔 分 流术 的 ３ ６ 例脑积水患者进行分析 ， 并将 其 于同期 的 ２ ７例 常 规 开 腹 手 术 患 者进 行对 比研 究 ， 进 一 步分析 探讨 腹腔镜 下侧 脑室一 腹 腔 分 流 术 在 治 疗 脑 积 水 患 者 中 的 临 床 价 值 。 现 将 结 果 汇 报
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Ｂｒ ａ ｉ ｎ， ２ ０ ０１ ， １ ２ ４： ２ Ｏ ．
综述Ｅ Ｊ ］ ． 中 国临 床 医药 研 究 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ７ ６ ： ２ ］ 中华 神 经 科 学 会 ．各 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 ［ Ｊ ］ ． 中华 神 经 科
腹腔镜下侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水86例临床分析.
ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｏｒ ｆ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｎａ ａ ｌｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｏｒ ｆ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ （ Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ａ ｓ ｙ ｒ ａ ｉ ｔ ｎ ｇ ｓ）。 Ｒ ｓｕ ｅ ｌ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新 》 第ｌ ｏ ＠第３ １ 期（ 总 第２ ７ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
腹 腔镜下 侧脑室一 腹腔分 流术 治疗脑 积水 ８ ６ 例 临床分析
赵 志强① 王 向东① 任 新亮①
【 摘要 】 目的 ：探讨腹 腔镜下行侧 脑室 一 腹 腔分 流术对 脑积水患者 的临床效ห้องสมุดไป่ตู้价值 。方法 ：选取本 院 ２ ０ １ ０ 年４ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ０月行 腹
Ｗ ＡＮＧ Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ － ｄ ｏ ｎ ｇ ，Ｒ ＥＮ Ｘｉ ｎ － ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ，２ ０ １ ３，１ ０（ ３ １） ： １ ０ ０ － １ ０ １
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ １ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ８ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆｌ ｏ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ — ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ
腹腔镜辅助脑室-腹腔分流术治疗脑积水34例临床分析
【 中图分类号ｌ ７２ ［ ４ ． 文献标识码】 【 Ｒ ７ Ａ 文章编号】 ６３９０（００ １— ０－ ２ １７—７ １２ １）５ １３０ 侧侧脑 室额角穿刺点 ，选择冠状缝前 ２ ｃ ． ｍ，矢状线左侧旁 开 ５
２５ｍ为颅骨穿刺点 ， ． ｃ 用龙胆紫标记 ， 并从左颞 顶 、 耳后 、 左侧 颈 部、 左前胸壁至左上腹前壁（ 剑突正 中左侧旁开 ２ｍ， ｃ 肋缘下 ３ｍ ｃ 为人腹终点 ） 次描记拟定分流 管行 程 ， 依 龙胆紫标记 。常规 头 、 颈、 、 胸 腹部皮肤 消毒 ， 铺无菌 巾及孔被 。２ ％盐 酸利多卡 因 ４ Ｌ ｍ 于颅骨穿刺点 头皮下浸润注射局麻后 ，切开左额顶部原头皮手 术切 口瘢痕 ， ３ ｏ 乳突牵开器撑开切 口， 长 ． ｎ， ０ 见左额顶部有一直 径约 １ ｃ ． ｍ骨孔 ， ２ 局部硬脑膜 已变性纤维化 ， 经该骨孔用脑穿刺
做固定等处理 。这种手术方法时间较 长、 腹部瘢痕长 、 腹腔 内引
流管放置位置不理想 。文献报道 ， 术后 １ 内并发症发生率高达 年
４ ％， ０ ２年内高达’０ － ５ ％Ｉ ｌ 。在各种并发症 中分流管堵塞最常见 ， 可
发 生于分 流术后任 何时 间 ，因堵 管再手术 者 占总再手 术者 的 ８ ％￣ ２ Ｊ 。我们 自 ２０ ０ ６年 ８月 ～ ０９年 １ ２０ ２月对 ３ ４例各种 原因所 致脑积水 的病人 ，排除有严重 腹部病变和上腹 部手术史者 ， 采 用 电视腹腔镜辅助下脑 室腹腔分流术 ， 取得 了 良好疗 效 ， 现报 道
流系统通畅 ， 分别缝合头部 、 耳后及 颈部切 口， 无菌敷料包扎 。然
后从脐部插入气腹针行人工气腹后分别在脐部 、左上腹和右上 腹行腹壁戳 口三处 ， 导入腹腔镜 ， 并在腹腔镜辅助直视下将分流 管腹腔端置入 右上腹肝脏膈面， 长度约 １ｃ 用 ４号丝线将分流 ５ｍ。
脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果
脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果脑积水是一种常见的神经系统疾病，是指由于脑脑脊液（CSF）在脑内或脑外的路径受阻或吸收功能障碍而导致的CSF潴留。
脑积水患者在临床上表现为头痛、恶心、呕吐、共济失调、认知障碍等症状，严重者甚至会出现精神症状或昏迷。
脑积水对患者的生活质量和生命安全都会造成严重影响，因此对脑积水的治疗尤为重要。
脑积水的治疗方法有很多种，其中一种常用的治疗方法就是脑室—腹腔分流术。
脑室—腹腔分流术是通过手术将脑室内的多余脑蛛网膜下腔液引流到患者的腹腔内，以减轻脑室内的压力，缓解脑积水症状。
经过多年的临床实践，脑室—腹腔分流术已经成为治疗脑积水的一种主要手术方法。
那么脑室—腹腔分流术对脑积水患者的临床效果究竟如何呢？接下来我们将从临床实践角度来分析脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果。
一、临床效果评估指标在评估脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果时，需要从多个方面进行评估，包括手术前后的症状改善情况、神经系统功能改善情况、并发症发生情况等指标。
常见的评估指标包括头痛、恶心、呕吐、共济失调、认知功能、精神状态等症状改善情况，以及颅内压力、脑室大小、白质病变等影像学改善情况。
还需要评估患者手术后的生活质量和并发症发生情况。
二、临床效果分析从临床实践来看，脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果较为显著。
根据临床数据显示，绝大多数接受脑室—腹腔分流术治疗的脑积水患者在手术后头痛、恶心、呕吐等症状得到明显缓解，部分患者症状完全消失。
脑室—腹腔分流术也可以明显改善患者的共济失调和认知功能，提高患者的生活质量。
需要指出的是，并非所有脑积水患者都适合接受脑室—腹腔分流术治疗。
对于一些有严重合并症或全身状况较差的患者，脑室—腹腔分流术可能并不适合。
在临床实践中需要根据患者的具体情况来综合考虑，制定最佳的治疗方案。
在手术后并发症方面，脑室—腹腔分流术的并发症较为少见。
常见的并发症包括感染、机械故障以及脑室内出血等。
脑室—腹腔分流术治疗脑积水临床疗效分析
１ １ 一般 资料 ４ ． ２例患者 中，男性 ３ 例 ，女性 １ ；年 １ １例
龄 ２— ２岁 ，平均 ３ 。梗阻性 脑积水 ｌ ，交通性脑积 ６ ５岁 ３例
手术能起到 降颅 压作 用 。本组 的结 果 也支 持这 一 点 １ 例 ３
Ｃ Ｔ低密 度区消失 的患者 中 １ １例为显效 。但 需要指 出的是 ， 表现的好 转并 不一定 意味 临床症状 的改 善 ，本组 有 ２例术 后复查脑室明显缩 小 ，但 临床症状并未好转 。 常见并发症的处理 ： （ ）尽量 选择额角 置管 ，理 由是 １ 侧脑室额角宽大无脉络丛 ，对侧 脑脊 液经 Ｍ ｎ ｏ ｏ氏孔 流向分 流管压力梯度小 ｊ 。也 避免 了引流 管被脉 络丛包 裹粘连 引 起阻塞 。（ ）术前 ３天应用抗 生素 ，多选择 头孢四代及 抗 ２ 厌氧菌抗生素联合 应用 ，一 旦感染再 应用效 果较 差 。 （ ） ３ 分流管腹腔端放于膈下 ，减少了被大 网膜包裹堵 管 的机会 。 （ ）严格无 菌操 作 ，避免血液 进入分 流系统 ，缩 短管在 空 ４
术前预后评估 ：出现 临床症状 的时 间 ：通 常我们 以 出
好 ：症状 明显改善 ，生活 自理并 能参 加简单 工作 ；症 状改 善 ：症状有所改善 ，生活 能 自理 ，但 不能 工作 ；无 效 ：症 状无 改善或加重 。本 组恢 复 良好 １ ５例 （５ ７ ） ３ ． ％ ，症 状改 善２ Ｏ例 （７ ６ ） ４ ． ％ ，无效 ７例 （６ ７ ） １． ％ 。
１ 临床资料
现症状到手术所 间隔的 时间做为影 响 因素。平均 症状期 越
短 ，对分流越有效 ；越 长越 无反应 。少 于 ６个月 ，对分 流
起显著效果 ；长 于 ３年 ，对 分流无反 应 Ｊ 。许多文 献认 为 额角周围有低密度 区预示 手术效果 良好 。额 角周 围的低 密 度区多因颅 内压 波动性 增高 ，引起 间质 水肿所致 ，而分 流
经脐单孔腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用
Ｐ 流术 ） 治疗 脑 积水 较 为广 泛 应用 的经 典术 式 。 分 是
镜 Ｖ Ｐ 流术 ， 得 良好 效果 ， —分 取 现报 道 如下 。
１ 资料 和方 法
１１ 一 般 资料 ． 选 择２ １ 年 １ 至２ １ 年 １ 月绍 兴 ００ 月 ０１ １
传统 的方法 是剖 腹行Ｖ— 分 流 术 ，在脑 室 端管 安 置 Ｐ 完毕 后 ， 腹部 切 口， 过腹部 的小 切 口将 腹 腔端 管 做 通 置 于肝脏 膈 面或游 离于腹 腔 ， 因腹部 切 口小 ， 对腹 腔 端管 不做 任何 固定 ，术后 由于纤维 包裹 或腹 腔 内大 网膜 包裹 ， 发生 腹腔端 管堵 塞致 分流 失败 。 易 若将 腹 腔端 管 固定右 肝膈 间 隙 、 盆腔 或小 网膜囊 处 。 可最 大 程度 避 免分 流管堵 塞 ， 需要 做腹 部大 切 口。 但 以提 供 良好 操 作视野 及空 间 ， 会带 来切 口感 染率 高 、 复 亦 恢
３１ ０３ Ｃｈｉ ２ ０， ｎａ
［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ａ ｅｏ ｌ ａｏｃｐ ｎ ｅ ｍ ｉｃｌｓ ｇｅｐ ｒ ｉ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｆｖｎｒ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｖｌ ｆａ ｒｓｏｙｕ ｄｒ ｉ ｉ ｅ ｕ ｐ ｕ ｂｌ ａ ｉ ｌ ｏ ｈ ｅｔ ｅｔｏ ｅｔ — ｉ ｎ ｔｎ ｒ ｉ
全科 医学 临床与教育 ２ １ 年 ５ 第 １ 卷第 ３ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎ ｆ ｅｅ ｒ ｔｅ ａ ０２ ｏ １， ｏ ０２ 月 ０ 期 ｌ ｉ ｕａｏ ｎｒ Ｐａ ｉ Ｍ ｙ １，Ｖ １０Ｎ ． ｎ ａＥ ｉ ｏ Ｇ ａ ｃｃ ｌ ２ ． ３
・５ ・ ２ ９
・
临床 研 究 ・
【 ｅ ｗ ｒ 】 ｈ ｄｏ ｅ ｈ ｌｓ ｖ ｎ ｉｕｏ ｅｉ ｎ ａ ｓｕ ｔ Ｋ ｙ ｏｄ ｙ ｒｃ ｐ ａ ； ｅ ｔ ｃ ｌ ｒ ｏ ｅ ｌ ｈ ｎ ｕ ｒ ｐ ｔ
镜 Ｖ Ｐ 流术 ， 得 良好 效果 ， —分 取 现报 道 如下 。
１ 资料 和方 法
１１ 一 般 资料 ． 选 择２ １ 年 １ 至２ １ 年 １ 月绍 兴 ００ 月 ０１ １
传统 的方法 是剖 腹行Ｖ— 分 流 术 ，在脑 室 端管 安 置 Ｐ 完毕 后 ， 腹部 切 口， 过腹部 的小 切 口将 腹 腔端 管 做 通 置 于肝脏 膈 面或游 离于腹 腔 ， 因腹部 切 口小 ， 对腹 腔 端管 不做 任何 固定 ，术后 由于纤维 包裹 或腹 腔 内大 网膜 包裹 ， 发生 腹腔端 管堵 塞致 分流 失败 。 易 若将 腹 腔端 管 固定右 肝膈 间 隙 、 盆腔 或小 网膜囊 处 。 可最 大 程度 避 免分 流管堵 塞 ， 需要 做腹 部大 切 口。 但 以提 供 良好 操 作视野 及空 间 ， 会带 来切 口感 染率 高 、 复 亦 恢
３１ ０３ Ｃｈｉ ２ ０， ｎａ
［ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ａ ｅｏ ｌ ａｏｃｐ ｎ ｅ ｍ ｉｃｌｓ ｇｅｐ ｒ ｉ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｆｖｎｒ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｖｌ ｆａ ｒｓｏｙｕ ｄｒ ｉ ｉ ｅ ｕ ｐ ｕ ｂｌ ａ ｉ ｌ ｏ ｈ ｅｔ ｅｔｏ ｅｔ — ｉ ｎ ｔｎ ｒ ｉ
全科 医学 临床与教育 ２ １ 年 ５ 第 １ 卷第 ３ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎ ｆ ｅｅ ｒ ｔｅ ａ ０２ ｏ １， ｏ ０２ 月 ０ 期 ｌ ｉ ｕａｏ ｎｒ Ｐａ ｉ Ｍ ｙ １，Ｖ １０Ｎ ． ｎ ａＥ ｉ ｏ Ｇ ａ ｃｃ ｌ ２ ． ３
・５ ・ ２ ９
・
临床 研 究 ・
【 ｅ ｗ ｒ 】 ｈ ｄｏ ｅ ｈ ｌｓ ｖ ｎ ｉｕｏ ｅｉ ｎ ａ ｓｕ ｔ Ｋ ｙ ｏｄ ｙ ｒｃ ｐ ａ ； ｅ ｔ ｃ ｌ ｒ ｏ ｅ ｌ ｈ ｎ ｕ ｒ ｐ ｔ
脑室-腹腔分流术治疗小儿脑积水的并发症分析
１． ． １手术 方 法 所 有 患 儿 均 行 Ｖ Ｓ治 疗 ，部 分 患 者 行 ＶＰ ２ Ｐ Ｓ
进行 报 道 ， 仍有 争 议 。本研 究 对 Ｖ Ｓ 疗 １５ 脑积 水 患 但 Ｐ 治 ８例 儿 并发 症 的情 况进 行 分 析 ． 来探 讨其 预 防 和治疗 方法
１资料 与方 法
治 疗 。 后通 过 门诊 和 电话 定期对 患儿进 行 随访 ， 录并 分析 患儿 并 发症 诊治 情 况和原 因 ， 术 记 统计 并发 症 的发 生率 。 结 果 １ ７例 患 儿 术 后无 并 发 症 发 生 ，８例 患 儿 术 后 出 现 并 发 症 ，发 生 率 为 １ ．４ ５ ２ ５１ ％。 主要 并 发 症 为 分 流 管 阻 塞
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｏ ｌ ａｉｎ ｆｖｎｒ ｕｏ ｐ ＾ ｏ ｅｌｓｕ ｔｉ ｈ ｒａ ｎ ｆｐ ｄａｒ ｙ ｒ— Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏａ ａｙｅ ｔｅ ｃｍｐｉ ｔ ｓｏ ｅ ｔｃ ｌ— ｅ ｔｎ ａ ｈ ｎ ｎ ｔｅｔ ｔ ｔｏ ｅ ｉ ｉ ｈ ｄｏ ｖ ｃ ｏ ｉ ｅ ｍｅ ｔｃ
除 脑 脊 液循 环 障 碍 ， 脑 脊 液 的 分 泌 与 吸 收得 到 平 衡 ． 低 使 降 颅 内高 压 ， 到 治疗 脑 积水 的 目的 ， 达 但术 后并 发 症 发 生 率 较 高 团，降低 Ｖ Ｓ术后 并 发症 的发生 率 是 提 高手 术 疗 效 的 关 Ｐ
键 。近 年来 ， 已有 少数 文 献对 Ｖ Ｓ治疗 小儿 脑 积水 的并 发 症 Ｐ
Ｆ Ｎ ｈ ｂｎ Ｕ Ｓ ｏ Ｑ Ｌｎ Ｅ Ｇ Ｓ ｕ ｉ Ｌ ｈｒ Ｉ ｉ ｔ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｈ ｌ ｒ ｎ ＳＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ｅ ｇ ｈ ｕ Ｃｉ ｎ Ｈｅ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ４ ０ ５ ， ｉ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ，Ｃ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆＺｈ ｎ ｚ ｏ ｔ ｉ ａ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｚ ｅ ｇ ｈ ｕ ｏ ｄ ａ ｙ ５ ０ ３ Ｃｈ ｎ
腹腔镜轴助下脑室腹腔分流术治疗脑积水
例 脑积 水 患 者 ，其 中腹 腔 镜 治 疗组 １ 例 ，常 规 手 术组 ２ 例 。 结果 均行 随访 ，平 均 １ 月 术 后 １ 、１个 月及 ３个 月行 头 颅 ９ ０ ２个 周
Ｃ Ｔ检查 。腹腔镜治疗组 １ ，脑室缩小至正常 １ ，１ 好转 ，行腹部 ｘ 线平片检 查，引流管均在肝 隔面，１ 分流管调整 ， ９例 ７例 例 例 无颅内感染及腹 腔感染；常规手术组 ２ 例 ，脑 室缩 小至正常 】 例 ，２ ０ （ 】 例好转 ，４ 例分流管堵塞 ，经调整后情 况恢 复，４例有颅 内
， ０ ｅ，ＬＩ Ｓ ｕｈ ａ，Ｈ ＵＡＮＧ ｎｔ ｎ，Ｈ Ｕ ｈｕ，ＬＩＬｉ ｇ ｉｇ ｜ Ｗ ｉ Ｎ ｈｃ￣ ｕ Ｈａ ｉ ａ Ｚｉ ｉ ｗｔｍ ｎ ．
（ｅａｙ ｎ ｏ ｅ ｒ ｕｇｒ， ｈ ｎｓａ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ１Ｚ ｏｇｈ ５ ８０ ｈｎ） Ｄ ｐｒｍｅｔｆＮ ｕｏ ｒｅｙ Ｚ ｏｇｈ ｎＰ ｏｌ ｓ ｓ ｔ ． ｈｎｓ㈣ ２ ４ ３ Ｃ ｉａ ｐａ
感 染及 腹 下 的 侧 脑 室一 隔 间 隙 分 流 术 治 疗 脑 积 水 ．与 传 统 的 常规 ｖ— 肝 Ｐ分 流 术 比 较 ．
是 一种 安 全 有 效 、值 得 推 广 的 治 疗 方 法 ． ．
【 关键词 】 脑积水 ；腹 腔镜 ；脑 室一 腹腔分流术 ；治疗
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ｏ ｏ ａｅｈ ｆ ｃ ｏ ｖｎｒ ｕｏｐｒｏ ｅｌｈ ｎ ａｓｔｄ ｔ ｐｒｓｏ ｅｏｔａ ｏ ｃｎ ｅ ｔ ｎｌ ｅ ｔ ｕ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ ｅＴ ｍｐｒ ｔｅ ｆ ｔ ｆ ｅ ｔｃｌ—ｅ ｔｎ ａ ｓｕ ｔ ｓｉｅ ｈｌ ａｏｃｐ ｔ ｆ ｏ ｖｎｉ ａ ｖｎａ — ｉ ｃ ｅｅ ｉ ｉ ｓ ｗｉ ａ ｔ ｈ ｏ ｃ
Ｃ Ｔ检查 。腹腔镜治疗组 １ ，脑室缩小至正常 １ ，１ 好转 ，行腹部 ｘ 线平片检 查，引流管均在肝 隔面，１ 分流管调整 ， ９例 ７例 例 例 无颅内感染及腹 腔感染；常规手术组 ２ 例 ，脑 室缩 小至正常 】 例 ，２ ０ （ 】 例好转 ，４ 例分流管堵塞 ，经调整后情 况恢 复，４例有颅 内
， ０ ｅ，ＬＩ Ｓ ｕｈ ａ，Ｈ ＵＡＮＧ ｎｔ ｎ，Ｈ Ｕ ｈｕ，ＬＩＬｉ ｇ ｉｇ ｜ Ｗ ｉ Ｎ ｈｃ￣ ｕ Ｈａ ｉ ａ Ｚｉ ｉ ｗｔｍ ｎ ．
（ｅａｙ ｎ ｏ ｅ ｒ ｕｇｒ， ｈ ｎｓａ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ１Ｚ ｏｇｈ ５ ８０ ｈｎ） Ｄ ｐｒｍｅｔｆＮ ｕｏ ｒｅｙ Ｚ ｏｇｈ ｎＰ ｏｌ ｓ ｓ ｔ ． ｈｎｓ㈣ ２ ４ ３ Ｃ ｉａ ｐａ
感 染及 腹 下 的 侧 脑 室一 隔 间 隙 分 流 术 治 疗 脑 积 水 ．与 传 统 的 常规 ｖ— 肝 Ｐ分 流 术 比 较 ．
是 一种 安 全 有 效 、值 得 推 广 的 治 疗 方 法 ． ．
【 关键词 】 脑积水 ；腹 腔镜 ；脑 室一 腹腔分流术 ；治疗
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ｏ ｏ ａｅｈ ｆ ｃ ｏ ｖｎｒ ｕｏｐｒｏ ｅｌｈ ｎ ａｓｔｄ ｔ ｐｒｓｏ ｅｏｔａ ｏ ｃｎ ｅ ｔ ｎｌ ｅ ｔ ｕ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ ｅＴ ｍｐｒ ｔｅ ｆ ｔ ｆ ｅ ｔｃｌ—ｅ ｔｎ ａ ｓｕ ｔ ｓｉｅ ｈｌ ａｏｃｐ ｔ ｆ ｏ ｖｎｉ ａ ｖｎａ — ｉ ｃ ｅｅ ｉ ｉ ｓ ｗｉ ａ ｔ ｈ ｏ ｃ
腹腔镜下脑室—腹腔分流术的应用
人 细 套管将 腹 腔端 分流 管置 人 ， 从 （ ）微 创 ，对腹 腔脏 器 的干 扰小 ； １
脐 剑 中点 进 人之 操 作 钳 把 腹 腔 端 （ ） 管准 确 度 高 ， ２置 可按 术者 要 求
本 组 ８例 均 为男性 ， 龄分别 管穿 过 肝 脏 镰状 韧 带安 置 在 右 侧 把 管头放 在 理想 部位 ， 年 以减 少 各 种 为２ ０岁￣ ８岁 ， ４ 平均 年 龄 ３ ． 。 膈下 。 用肝镣状 韧 带达到 固定 分 原 因 的导 管阻 塞造 成 的分 流失败 ； ５７岁 利 例 １ ４ 为 ０岁 时 因脑 挫 伤伴脑 内血 流管 的作 用 。 脐下 方切 口插人 气囊 （ ） ３ 防止 或 减少 因管 在腹 腔扭 曲压 肿开颅 清 除血 肿后 ８年 ， 近半 月 因 导尿 管 ， 气后 牵拉 固定 。气 囊导 迫 造成 的并 发症 ， 充 笔者 认 为穿 过 镣 精 神症 状 及行 走 困难 人 院 。头 颅 尿管 ２ 时拔 除 。脑室 引 流管 常 状 韧带 ， ４小 把分 流管头 置於 右膈 下 易 Ｃ Ｔ检 查 提示 右颞 顶 叶脑 挫裂 伤 术 规 操作 ， 过皮 下 隧道借 中压 分 流 将 导管 固定 ， 减少 移位 ；４ 腹 腔 经 可 （）
目性 ，随 眷本 院腹 腔手 术 的开展 ， 腹 。於 脐 下方 ｌｍ 处 作小 切 口插 位 的方法 。 ｃ 腹腔镜 下操 作 能达到 以 笔者 借 用 腹 腔 镜 行 Ｖ— Ｐ分 流术 ８ 人 腹腔镜 ， 在直 视下 于右肋 缘 下插 上 要求 。笔 者认 为此 法优 越 性有 ： 例 。现报告 如下 。 临床 资料
【 收稿 日期 ：０ １０ － ２ ２０ － ９ １ 】 （ 缩辑 ： 向东） 祝
刨 伤ｒ ｎｍａ ｉ ． ｔ ａｒ ｅ Ｇ． Ｌ ｎｇｉｇ ｒ￣ ｅ ｌｎ ｅ． ｉ ｙ ｉｕ ｌ ｓｎ ｓ ｈｒ
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临床小儿外科杂志 ２ ０ 年 １ 月第 ６ ０７ ２ 卷第 ６ 期 ＪＩｎＸ ｆ ｎ ａＰ ｄ ｔｃ ｕ ｅ ， ｅｅ ＯＦ Ｏｉ ｃｌ ｅｉｒ ｒ ｒ Ｄ ｃ １ａｏ ｉ ａｉＳ ｇ ｙ
！ ｖ ．！ ： ， ｄ
・
临床研究 ・
例 术 后 均恢 复 良好 ， 状 均 有 不 同 程 度 的 缓 解 ， 采 用 盆 腔 分 流 术 ， １例 发 生 术 后 感 染 外 ， 腹 腔 端 症 均 除 无
梗 阻 、 位 或 穿 破腹 腔脏 器 等 情 况 的 发 生 ， 未 发 生 与 腹 腔镜 手术 相关 的并 发 症 。 结 论 腹 腔镜 辅 助 下 移 且 脑 室腹 腔分 流 术 安 全 可 靠 ． 有 定 位 准 、 伤 小 、 后 并 发 症 少 等 优 点 ， 良好 的 临 床应 用 前 景 。 具 创 术 有
缝 合皮 下 、 皮肤 ， 手术 完毕 。
结 果
脑 室端置 管 ： 择侧 脑室 枕角 穿刺置 管 。 流管 选 分
常 规 剖 腹 组 平 均 手 术 时 间 ４ ｉ （０— ５ ０ｍｎ ３ Ｏ
作 者 单 位 ： 津 儿 童 医 院 外 科 （ 津 ，０ ０ ４） 讯 作 者 天 天 ３０ ７ ， 通 蔡 春 泉 ，ｍａ ： ｐ ｓ ａｏ ． 。 Ｅ ｉ Ｏ ｎ ｙｈ ｏｃ ｌ ｎ
２ ９例 ； 龄 １ ～ ７岁 。均 经 Ｃ 年 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为脑 ／
积 水 。腹 腔镜 组 手 术 适 应 征 和 禁 忌 症 与 常 规 剖 腹
组相 同。
二 、 术方法 手 １ 常 规剖腹 Ｖ Ｓ 手术 在 全 麻下 进行 ． 室端 、 Ｐ 脑 置管 与腹 腔端置 管先后 进行 或 同时进 行 。
脑室端 置入 时应 保证 导管 尖端 避开 脉络丛 ，置 入 的 长度 以到达 或接 近侧 脑室 ＭＤｏ 孑 前 方为 限 ，这样 ｎｒ Ｌ 对 侧 脑 脊 液 经 Ｍｏ ｏ 孑 流 向 分 流 管 的 压 力 梯 度 最 ｎｒ Ｌ
小 。婴 幼儿 置入 分流 管 的长度 为 ６～８ｃ ｍ。此外 ， 在
术器 械 ， 环视腹 腔各 器官 及结 构 的解 剖 位置 ， 检查有 无 粘 连及 异 常 病灶 。在 腹 腔 镜 引导 下 于 剑 突下 约 １ ｍ 处行 切 口 ，约 ５ｎｌ ５ｍ ｌ ｎ，向腹 腔 内置 人 工作 通 道 ， 腹 腔分流管 远 端置入 腹 腔 内放 置于 右髂 窝 ， 将 冲 水试验 成 功 ， 出工作 通道 。 次退 出腹 腔镜 ， 气 ， 退 依 放
开展 Ｖ Ｓ取 得 了 良好效 果 ， Ｐ 现报 道如 下 。
资料和 方 法
临床 资料
于腹 腔相 应部 位 ， 逐层关 腹 ， 毕 。 术 ２ 腹 腔镜 辅助 下盆 腔分 流术 、 麻 醉及建 立人 工
一
、
气腹 后 ， 脑室端 置 管步骤 同常规剖腹 Ｖ Ｓ 调 整床 的 Ｐ。
倾 角使患 者呈 头低 足高 位 ， 部抬 高显 露好盆 腔 ， 臀 常
Hale Waihona Puke 【 关键词 】脑积水 ／ 治疗； 脑室腹膜分流术； 外科手术， 腹腔镜
随着新 型 Ｖ Ｐ分流 管 的研 制成 功 并 大量 应 用于 临 床 ，脑 室 腹 腔 分 流 术 （ ｎｒ ｕｏ ｅｉ ｎ ａ ｓｕ ｔ ｖ ｔ ｃｌｐｒ ｏ ｅｌ ｈ ｎ， ｅ ｉ ｔ Ｖ Ｓ 已成 为治疗 脑积 水 的一种 常规方 法 。 与 剖腹 Ｐ） 但 手术 和分流 管相关 的腹 部并 发症 ， 如分 流管 缠 绞 、 堵 塞甚 至穿破 肛 门 、 肠壁 等脏器 ｌ ， １ 在一 定程 度上 影 响 ，
腹 腔镜 辅 助下 脑 室腹 腔 分 流 术在 儿 童脑 积 水 的临床应用
马 骁 蔡春 泉 孙 宁 崔华雷 张庆 江
【 摘要 】目的 比较腹 腔镜辅 助下脑室腹腔分流 术 ｓ ） 和常规剖腹 Ｖ Ｓ的临床 疗效 ， 腹腔镜 Ｐ 探讨
辅 助 下 Ｖ Ｓ的 临 床 应 用 。 方 法 回 顾 性 分 析 ８例 腹 腔 镜 辅 助 下 Ｖ Ｓ和 ６ Ｐ Ｐ ４例 常 规 剖 腹 Ｖ Ｓ分 流术 的 Ｐ 临 床 资 料 ，比较 两 种 手 术 方 式 的 疗效 及 并 发 症 的发 生 率 。 结 果 常 规 剖 腹 Ｖ Ｓ组 ６ Ｐ ４例 中 ， 出 现 腹 ２例 腔 端梗 阻 、 位 ， 出 现术 后 感 染 ， 例 出现 分 流 管 腹 腔 端 通 过鞘 突进 人 阴囊 。腹 腔镜 辅 助 下 Ｖ Ｓ组 ７ 移 ２例 １ Ｐ
端 置管 ： 腹腔 端分 流管 沿颈 部 、 部皮 下组织 直达腹 胸
部， 腹部 切 口在下 腹部 正 中线旁 开 ２５～３０ ｍ或 腹 ． ．ｃ 直 肌旁 切 开 ， 逐层 分 离 皮下 组 织 、 肌筋 膜 ， 露腹 腹 显
膜后 切 开腹膜 ， 入腹 腔 ， 据需要 将分 流管 远端 置 进 根
连接 压力 泵 前应 检查 泵 的气 密性 和是 否有 返 流 ． 并
了 Ｖ Ｓ的疗 效 和安全性 。 腔镜设 备 和手术 技术 的 Ｐ 腹
不 断完 善 为腹 腔 镜 辅 助 下 Ｖ Ｓ的顺 利 开 展 提 供 了 Ｐ
必要 的基 础 和条 件 。近 年来 ， 院采 用该 种 术 式 我
以丁胺 卡那 霉素浸 泡分 流管 ，减 少感 染机会 。腹 腔
规放 置 １ ｎ、０ｍ ｌ ｎ 套管 。放入 腹腔 镜及手 ０ｍ ｌ ｎ、 ｍ ｌ １ ５
我 院 ２０ ０ ３年 ８月 ～２ ０ ０ ６年 ５月 共 行 Ｖ Ｓ７ Ｐ ２
例 ， 中采 用 腹腔 镜辅 助 下 Ｖ Ｓ８例 （ 腔 镜组 ）常 其 Ｐ 腹 ， 规 剖腹 Ｖ Ｓ６ Ｐ ４例 （ 常规 剖腹组 ）腹 腔镜组 中男 ３例 ， 。 女 ５例 ； 年龄 ２～ ６岁 。常规 剖腹组 中 ， ３ 男 ５例 ， 女
临床小儿外科杂志 ２ ０ 年 １ 月第 ６ ０７ ２ 卷第 ６ 期 ＪＩｎＸ ｆ ｎ ａＰ ｄ ｔｃ ｕ ｅ ， ｅｅ ＯＦ Ｏｉ ｃｌ ｅｉｒ ｒ ｒ Ｄ ｃ １ａｏ ｉ ａｉＳ ｇ ｙ
！ ｖ ．！ ： ， ｄ
・
临床研究 ・
例 术 后 均恢 复 良好 ， 状 均 有 不 同 程 度 的 缓 解 ， 采 用 盆 腔 分 流 术 ， １例 发 生 术 后 感 染 外 ， 腹 腔 端 症 均 除 无
梗 阻 、 位 或 穿 破腹 腔脏 器 等 情 况 的 发 生 ， 未 发 生 与 腹 腔镜 手术 相关 的并 发 症 。 结 论 腹 腔镜 辅 助 下 移 且 脑 室腹 腔分 流 术 安 全 可 靠 ． 有 定 位 准 、 伤 小 、 后 并 发 症 少 等 优 点 ， 良好 的 临 床应 用 前 景 。 具 创 术 有
缝 合皮 下 、 皮肤 ， 手术 完毕 。
结 果
脑 室端置 管 ： 择侧 脑室 枕角 穿刺置 管 。 流管 选 分
常 规 剖 腹 组 平 均 手 术 时 间 ４ ｉ （０— ５ ０ｍｎ ３ Ｏ
作 者 单 位 ： 津 儿 童 医 院 外 科 （ 津 ，０ ０ ４） 讯 作 者 天 天 ３０ ７ ， 通 蔡 春 泉 ，ｍａ ： ｐ ｓ ａｏ ． 。 Ｅ ｉ Ｏ ｎ ｙｈ ｏｃ ｌ ｎ
２ ９例 ； 龄 １ ～ ７岁 。均 经 Ｃ 年 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为脑 ／
积 水 。腹 腔镜 组 手 术 适 应 征 和 禁 忌 症 与 常 规 剖 腹
组相 同。
二 、 术方法 手 １ 常 规剖腹 Ｖ Ｓ 手术 在 全 麻下 进行 ． 室端 、 Ｐ 脑 置管 与腹 腔端置 管先后 进行 或 同时进 行 。
脑室端 置入 时应 保证 导管 尖端 避开 脉络丛 ，置 入 的 长度 以到达 或接 近侧 脑室 ＭＤｏ 孑 前 方为 限 ，这样 ｎｒ Ｌ 对 侧 脑 脊 液 经 Ｍｏ ｏ 孑 流 向 分 流 管 的 压 力 梯 度 最 ｎｒ Ｌ
小 。婴 幼儿 置入 分流 管 的长度 为 ６～８ｃ ｍ。此外 ， 在
术器 械 ， 环视腹 腔各 器官 及结 构 的解 剖 位置 ， 检查有 无 粘 连及 异 常 病灶 。在 腹 腔 镜 引导 下 于 剑 突下 约 １ ｍ 处行 切 口 ，约 ５ｎｌ ５ｍ ｌ ｎ，向腹 腔 内置 人 工作 通 道 ， 腹 腔分流管 远 端置入 腹 腔 内放 置于 右髂 窝 ， 将 冲 水试验 成 功 ， 出工作 通道 。 次退 出腹 腔镜 ， 气 ， 退 依 放
开展 Ｖ Ｓ取 得 了 良好效 果 ， Ｐ 现报 道如 下 。
资料和 方 法
临床 资料
于腹 腔相 应部 位 ， 逐层关 腹 ， 毕 。 术 ２ 腹 腔镜 辅助 下盆 腔分 流术 、 麻 醉及建 立人 工
一
、
气腹 后 ， 脑室端 置 管步骤 同常规剖腹 Ｖ Ｓ 调 整床 的 Ｐ。
倾 角使患 者呈 头低 足高 位 ， 部抬 高显 露好盆 腔 ， 臀 常
Hale Waihona Puke 【 关键词 】脑积水 ／ 治疗； 脑室腹膜分流术； 外科手术， 腹腔镜
随着新 型 Ｖ Ｐ分流 管 的研 制成 功 并 大量 应 用于 临 床 ，脑 室 腹 腔 分 流 术 （ ｎｒ ｕｏ ｅｉ ｎ ａ ｓｕ ｔ ｖ ｔ ｃｌｐｒ ｏ ｅｌ ｈ ｎ， ｅ ｉ ｔ Ｖ Ｓ 已成 为治疗 脑积 水 的一种 常规方 法 。 与 剖腹 Ｐ） 但 手术 和分流 管相关 的腹 部并 发症 ， 如分 流管 缠 绞 、 堵 塞甚 至穿破 肛 门 、 肠壁 等脏器 ｌ ， １ 在一 定程 度上 影 响 ，
腹 腔镜 辅 助下 脑 室腹 腔 分 流 术在 儿 童脑 积 水 的临床应用
马 骁 蔡春 泉 孙 宁 崔华雷 张庆 江
【 摘要 】目的 比较腹 腔镜辅 助下脑室腹腔分流 术 ｓ ） 和常规剖腹 Ｖ Ｓ的临床 疗效 ， 腹腔镜 Ｐ 探讨
辅 助 下 Ｖ Ｓ的 临 床 应 用 。 方 法 回 顾 性 分 析 ８例 腹 腔 镜 辅 助 下 Ｖ Ｓ和 ６ Ｐ Ｐ ４例 常 规 剖 腹 Ｖ Ｓ分 流术 的 Ｐ 临 床 资 料 ，比较 两 种 手 术 方 式 的 疗效 及 并 发 症 的发 生 率 。 结 果 常 规 剖 腹 Ｖ Ｓ组 ６ Ｐ ４例 中 ， 出 现 腹 ２例 腔 端梗 阻 、 位 ， 出 现术 后 感 染 ， 例 出现 分 流 管 腹 腔 端 通 过鞘 突进 人 阴囊 。腹 腔镜 辅 助 下 Ｖ Ｓ组 ７ 移 ２例 １ Ｐ
端 置管 ： 腹腔 端分 流管 沿颈 部 、 部皮 下组织 直达腹 胸
部， 腹部 切 口在下 腹部 正 中线旁 开 ２５～３０ ｍ或 腹 ． ．ｃ 直 肌旁 切 开 ， 逐层 分 离 皮下 组 织 、 肌筋 膜 ， 露腹 腹 显
膜后 切 开腹膜 ， 入腹 腔 ， 据需要 将分 流管 远端 置 进 根
连接 压力 泵 前应 检查 泵 的气 密性 和是 否有 返 流 ． 并
了 Ｖ Ｓ的疗 效 和安全性 。 腔镜设 备 和手术 技术 的 Ｐ 腹
不 断完 善 为腹 腔 镜 辅 助 下 Ｖ Ｓ的顺 利 开 展 提 供 了 Ｐ
必要 的基 础 和条 件 。近 年来 ， 院采 用该 种 术 式 我
以丁胺 卡那 霉素浸 泡分 流管 ，减 少感 染机会 。腹 腔
规放 置 １ ｎ、０ｍ ｌ ｎ 套管 。放入 腹腔 镜及手 ０ｍ ｌ ｎ、 ｍ ｌ １ ５
我 院 ２０ ０ ３年 ８月 ～２ ０ ０ ６年 ５月 共 行 Ｖ Ｓ７ Ｐ ２
例 ， 中采 用 腹腔 镜辅 助 下 Ｖ Ｓ８例 （ 腔 镜组 ）常 其 Ｐ 腹 ， 规 剖腹 Ｖ Ｓ６ Ｐ ４例 （ 常规 剖腹组 ）腹 腔镜组 中男 ３例 ， 。 女 ５例 ； 年龄 ２～ ６岁 。常规 剖腹组 中 ， ３ 男 ５例 ， 女