脑室腹腔分流术需要注意的问题
脑室腹腔分流术后护理要点
脑室腹腔分流术后护理要点
1. 加强营养支持：患者应补充足够的营养，以改善机体的免疫力，促进术后恢复。
2. 加强护理：要及时清洁分流管道，避免管道堵塞，并定期更换护理材料。
3. 注意护理环境：要保持室内温度湿度适宜，避免空气中的灰尘、杂质和细菌的污染。
4. 定期检查：要定期检查患者的体征，如体温、血压、心率等，以及腹腔分流管道的状况，及时发现问题并及时处理。
5. 遵医嘱：要按照医嘱进行药物治疗，以防止感染和发炎。
6. 避免感染：要加强护理，避免细菌感染，及时处理发现的感染。
脑室-腹腔分流术的护理
脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。
脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。
脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。
虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。
本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。
方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。
护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。
1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。
1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。
保持皮肤清洁干燥。
1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。
1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。
1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。
轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。
1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。
脑积水脑室腹腔分流术围手术期护理
常 由脑 组 织 、 络 丛 组 织 、 凝 块 、 症 及 肿 瘤 细 胞 、 网 膜 包 裹 脉 ｍ 炎 大
所致 。如术后清醒患者突然疼痛 、 生命体 征剧变 、 意识 不 同程度
的改 变 ， 排 除 颅 内出 血 外 ， 应 警 惕 分 流 管 阻 塞 。 除 也
２ ３４ 术 后 超 量 引 流 ．． 脑 积水 患者常 伴有 偏瘫 、 力 下降 等症状 ， 视 ２ ３ ５ 胃肠 道 症 状 ．．
术 前 应 根 据 患 者 颅 内 压 选 择 适 当 的 分 部 分 患 者 在 术 后 出现 恶 心 、 吐 、 欲 下 呕 食
２ １ 术 前 护 理 ．
流 管 ， 免 超 量 引 流造 成 低 颅 压 ， 起 硬 膜 下 积 液 、 避 引 出血 。 降 等 症 状 。告 诉 患 者 出 现 此 种 症 状 的 原 因 与 手 术 刺 激 腹 膜 所 致 ， 患 者 进 行 心 理 疏 导 ， 励 其 进 食 ， 防 止 营 养 不 良至 水 电 对 鼓 以
７ ０岁 ８ ，０～ ０岁 ４人 。 急 性 脑 积 水 ８人 ， 性 脑 积 水 １ 人 ７ ８ 慢 Ｏ人 ，
先 天 性 脑 积 水 ２人 。 １２ 术 后 转 归 及 并 发 症 所 有 患 者 分 流 管 植 如 后 分 流 均 获 成 ． 功 ， 后 ３天 症 状 即见 改 善 ， 见并 发 症 。 术 未
患者 手 术 成 功 率 提 高 。
２ ３ ６ 健 康 导 患 者 及 家 属 掌 握 需
引 流 管 的 护 理 。 教会 患 者 及 家 属 分 流 泵 的 使 用 ， 别 何 种 情 况 辨
为分流管阻塞 ， 及时复诊 。 需
３ 讨 论
脑室-腹腔分流术(VP分流术)的护理
脑室-腹腔分流术（VP分流术）的护理主持人：日期：参加人：脑室-腹腔分流术（VP分流术）可用于治疗各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水以及其他分流方法失败的患者。
一、病史：ICU-2床谭某某男62岁住院号：9261 床位医生：杜某某诊断：脑积水2014-4-14入院病史：患者17年前因头痛至第一医院就诊，诊断为脑积水，行V-P分流术，术后1月症状无明显缓解，再次行另一侧VP分流术，术后患者恢复可，无不适主诉。
2天前突发头痛，呈钝痛，伴意识淡漠，逐渐加重，无癫痫发作、无恶心呕吐，至当地医院就诊，头颅CT示脑积水。
现为行进一步诊治收入我院。
自发病来，患者一般情况差，神志淡漠，二便无殊，体重无明显变化。
头颅CT示脑积水。
4.16在全麻下行VP分流术，术后顺利安返ICU。
二、禁忌症1.颅内感染尚未控制者2.腹腔有炎症或腹水者3.妊娠期的妇女4.脑室系统有新鲜出血者5.脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L）6.分流手术术野（头、颈、胸、腹部）有感染病灶者三、术前准备：1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁。
2.术前8－10h禁食水，术前30分钟肌注阿托品+鲁米那。
3.术前分流管的选择：固定压力分流管，可调压分流管，抗感染分流管。
四、常规术后护理注意事项1.体温＞38.50C以上应给以冰敷、冰枕、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。
2.清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。
3.术后病人血压稳定就可以抬高床头15度，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次，以保持分流管通畅, 注意避免头部剧烈活动。
4.切口护理：注意切口敷料不要弄湿,否则应告知医护人员及时更换敷料。
5.如病人头部曾做过去骨板减压术，则留意病人颅骨减压窗部分是否胀起。
出现上述症状提示分流管阻塞或其他原因引起的分流不足。
脑室腹腔分流管护理注意事项
脑室腹腔分流管护理注意事项
脑室腹腔分流术后的护理非常重要，以下是一些注意事项：
1. 保持平卧：术后一定时间内需要保持头部平卧，不能抬高，防止造成颅内压力变化。
同时要防止头部剧烈活动和过度拉伸。
2. 观察引流出脑脊液的颜色：正常脑脊液应是白色清亮型，如果出现异常颜色，说明脑部出现感染，需要尽早进行抗感染药物治疗。
3. 注意营养输入：注意葡萄糖、蛋白质等营养的输入治疗。
4. 保持伤口清洁干燥：伤口的清洁和干燥对于防止感染非常重要，应经常按压分流管的阀门，保持通畅，防止堵管。
5. 防止逆行感染：在护理过程中要防止逆行感染，如避免大小便等污染腹腔分流管等。
6. 定期检查和调整压力：脑室腹腔分流术后，应定期检查脑脊液的压力，根据压力调整分流管的通畅度。
7. 长期护理：做好长期护理的准备，包括心理护理、生活护理和家庭护理等。
侧脑室腹腔分流术的护理体会
侧脑室-腹腔分流术的护理体会【关键词】侧脑室-腹腔分流术；护理侧脑室腹腔分流术是一种适应证广、创伤小、操作简单且安全可靠的手术，治疗各种原因和各种类型的脑积水，也适合于某些不适合于作脑室-心房分流术的脑积水患者，可降低死亡率、减少并发症。
现将手术的护理体会报告如下。
1 术前准备1.1 心理准备巡回护士术前一天访视患者，耐心地向患者及其家属讲解手术的重要性、手术全过程及术后可能出现的并发症，用和蔼可亲的态度安慰患者，通过心理护理干预，消除患者紧张焦虑、恐惧心理，以最佳的心理状态接受手术治疗。
1.2 手术区皮肤准备术前一天剃头，手术径路部位包括颈部及肩部均需备皮。
1.3 器械准备除备好开颅器械包外、另准备侧脑室腹腔分流术配套器械、腹腔导管及阀门等。
手术间备好气管插管全麻所需器械及药品、单双极电凝、吸引器、软垫、挡板、颅骨钻、骨蜡等。
1.4 术后感染术前1 h使用抗菌药物预防术后感染。
2 手术配合2.1 巡回护士的配合2.1.1 手术前建立两条静脉通道，协助麻醉医生行气管插管全麻，麻醉后患者置仰卧位，头偏向左侧，右肩下用软垫垫高。
2.1.2 手术中根据手术需要及时、准确调整灯光；颅脑手术术中有可能触及生命中枢、牵拉脑神经，有生命体征突然发生变化的危险，术中严密观察生命体征及出血情况，确保手术的安全。
2.1.3 手术后做好物品、敷料清点工作，特别是脑棉片，防止异物存留颅内；严密观察意识、瞳孔、血氧饱和度及生命体征的变化；保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，待患者有吞咽及咳嗽反射时，吸净痰液、拔出气管导管；护送回病房。
2.2 器械护士配合（1）器械护士务必严格无菌操作，掌握手术步骤，熟悉手术的护理配合，并按照手术步骤依次把手术器械摆好，术前、术后与巡回护士清点器械、纱布、缝针、头皮夹、脑棉片等。
（2）配合作耳后、颈、腹腔多个切口，以便安置阀门和将腹腔导管经皮下隧道引向腹腔；安装脑室管和阀门，用导引器将腹腔管逐段从颈部经胸部皮下隧道将导管引向腹部；做右上腹直肌切口，切开腹膜后进入腹腔，将腹腔导管的末端放入游离腹腔内，腹腔内导管的长度应在20～30 cm；逐个分层缝合所有切口。
脑室-腹腔分流术后的观察及护理
脑室-腹腔分流术后的观察及护理脑室-腹腔分流术（Ｖ-Ｐ）主要用于治疗各种原因导致的交通性脑积水。
由于分流装置行程长，可因各种原因发生并发症而导致分流手术失败。
因此对脑室-腹腔分流术后的患者要进行严密的观察、及时的护理和正确使用分流泵，减少并发症的发生，提高手术成功率。
1.观察和护理1.1观察颅内压力脑积水患者由于脑脊液产生速度快过吸收的速度，因而导致脑室系统严重扩张而压迫脑组织，引起颅内压升高。
主要表现为患者诉头痛、恶心呕吐、视物不清、走路失稳、智力低下等。
通过Ｖ-Ｐ分流术将脑积液引流到腹腔进行吸收，从而降低颅内压减轻患者的症状。
因此术后要密切观察患者颅内压的情况首先抬高床头15°～30°，然后按压分流泵，使引流改善。
如头痛呕吐等症状反而加重。
可能为脑脊液引流过多，颅内压过低所致，因此我们放低床头让患者平卧，并垫高双下肢，加大输液量和输注胶体液等，症状很快得到缓解。
1.2观察消化道的改变Ｖ-Ｐ分流术后患者早期均出现不同程度的腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状一般不需特别处理，1周内即可消失。
因此Ｖ-Ｐ分流术后要密切观察引流管的位置，鼓励患者早期下床活动，肛门排气后才进食。
1.3观察引流管途经和切口的情况Ｖ-Ｐ分流术的引流管在皮下途经长，切口多，容易引起感染，特别是小儿和燥烦的患者，更容易抓破伤口引起感染。
1.4分流泵的观察及使用分流泵的作用主要是维持颅内压力的相对稳定，一般情况下不须按压，当颅内压增高时阀门自动打开将脑脊液引流到腹腔。
如果阀门失控或经常按压分流泵将引起颅内低压的发生，甚至可能因颅压下降过度，脑皮质塌陷，撕破桥静脉导致颅内出血。
目前对分流泵是否按压，什么时候按压恰当，按压多长时间等，尚无一致意见，通过本组临床资料分析。
我们认为：按压分流泵的指征为：①术后7天可每日按压l一2次，目的是尽快建立和完善虹吸作用，又可使术后的血性脑脊液尽快引流，避免分流管阻塞。
②病员自觉明显头痛时可以按压，此时Ｖ-Ｐ管有可能半阻塞，按压后部分病人引流管可重新通畅。
脑室腔腹腔分流术后怎么护理？
脑室腔腹腔分流术后怎么护理？
脑室腔腹腔分流术是一种用于治疗脑积水的手术。
术后的护理
对于患者的康复非常重要。
以下是脑室腔腹腔分流术后的护理事项：
伤口护理
- 保持伤口干净和干燥。
- 定期更换敷料，并遵循医生的指示进行处理。
引流管护理
- 定期检查引流管的引流情况，确保引流通畅。
- 小心保持引流管的清洁，避免细菌感染。
- 遵循医生的建议，确保引流系统的正常运行。
感染预防
- 保持手部和器械的卫生，勤洗手。
- 避免接触感染源，如其他病人或有传染性疾病的人。
- 遵循医生的建议使用抗生素或其他预防药物。
定期复查
- 按照医生的建议进行定期复查。
- 定期进行头部CT扫描或MRI，以确保分流系统正常工作，并检查有无并发症。
饮食和生活
- 遵循医生的饮食建议。
- 避免剧烈运动和过度劳累。
- 遵循医生的建议，限制某些活动，如游泳或沐浴。
这些是脑室腔腹腔分流术后的基本护理事项。
请注意，护理措施可能因个人状况而有所不同，因此请始终遵循医生的具体建议和指示。
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脑室腹腔分流术需要注意的问题
腹腔分流术比较常见的手术方式是脑室-腹腔分流术，通过这种手术可以治疗的疾病比较多，比如说可以针对交通性脑积水进行治疗，还可以针对正常压力下的脑部积水进行治疗。
另外某些发生在颅后窝的占位性病变导致他脑部积水现象也可以采
用这种手术进行治疗。
除此之外，某些肿瘤疾病在经过手术切除后出现当脑部积水现象也可以选择脑室腹腔分流术作为治疗手段。
虽然说脑室腹腔分流术治疗疾病效果比较好，但并不是所有人都能做这种手术，一般来说，此种手术有一些禁忌症。
如果是脑室内出血未吸收，脑脊液红细胞计数升高，颅内感染未控制，腹膜炎反复发作以及早产儿则不可以进行脑室腹腔分流术。
脑室腹腔分流术操作之前必须有一些必要的准备，比如说手术前常规检查。
头颅CT和MRI，了解脑室扩大程度。
CT显示脑室周围低密度区，MRI的T2加权像显示脑室周围高信号区以
及额角圆钝。
另外在脑室腹腔分流术操作之前还有可能需要进行一天左右到抗生素治疗。
这种手术过后2到3天左右的时间病人最好是选择平卧休息，并且手术过后也要积极使用抗生素，主要的作用是避免术后感染。
手术后还应当定期做复查，如果手术后出现的脑室内出血现象，或者是出现了腹腔脏器损害，则需要积极进行治疗处理。