医务科核心制度简报
医务科工作简讯
医务科工作简讯
1.主诊医师负责制初见成效：
我院于今年2月份开始试点主诊医师负责制，改变了传统的三级医师逐级负责、逐级请示的诊疗模式，变科主任一个人为科室发展承担责任为人人关心科室的工作效率、服务质量和学科发展，删减了繁冗的管理层次，提高了工作效率，使得门诊、病区、手术实现一体化转归，依托主诊小组的诊疗模式使诊疗流程实现无缝衔接，更有利于对病人治疗的全程控制。
科主任作为自由主诊医师，全面负责科室内的技术创新、内涵建设、服务管理、质量管理、发展管理、相互协调管理，更多地将精力和注意力放在科室管理和医疗质量管理上。
自2月份选择部分科室试点以来，整体运行良好，取得了显著的效果，特别是在内科片发挥了立竿见影的效果，各试点科室收治病人数明显上升，医疗质量稳步提高。
虽然在试点的过程中发现其有利有弊，但关键在于通过改革趋利避害，使其健康发展。
“主诊医师负责制”既保证了患者的利益，同时又充分体现了医生的利益。
我院将陆续在各科室推广主诊医师负责制。
2.实行青年医师急诊、医务科轮科效果：
3.手术安全、准点核查；
4.三基三严培训取得成效：
5.对外协作亮点：
6.平均住院日考核：
7.2012年9月3日，医务部派专人下临床督查各科室对全国文明城市评比小组将来我院明察暗访的知晓程度。
医务科核心制度简报
医务科核心制度简报医务科是医疗机构中负责组织、管理和监督医务工作的职能部门，其核心制度具有重要的意义。
下面是对医务科核心制度的简报，以便更好地了解和运用这些制度。
一、医务科决策制度医务科决策制度是医务科核心制度中的重要组成部分。
该制度确定了医务科领导层、决策者及其职责，决策流程和决策机制。
决策层面涵盖了医务科的发展目标、发展战略、预算管理、人事管理等方面。
决策流程包括信息收集、问题分析、方案制定、决策执行和评估反馈等步骤。
决策机制则明确了决策的权责、程序和参与者，确保决策科学、规范和高效。
二、医务科管理制度医务科管理制度是医务科核心制度中的基础，旨在确立医务科的权责和管理流程，提高组织效能。
该制度包括组织架构、岗位设置、人员配备、工作流程等方面。
组织架构明确了医务科各个职能部门的职责划分和协作关系，确保工作有序进行。
岗位设置和人员配备明确了各岗位的职责、权限和要求，保证人岗匹配。
工作流程规定了医务科各项工作的流程和标准，保障工作质量和效率。
三、医务科质量管理制度医务科质量管理制度是医务科核心制度中的重要环节，为提高医疗质量和安全提供了有效的管理手段。
该制度覆盖了医务科管理各方面的内容，包括临床工作、护理工作、医疗设备管理、药品管理等。
制度从规范操作流程、完善质控手段、建立质量评价指标等方面入手，保障医疗服务的质量和安全性。
同时，该制度还强调了质量管理的动态性，要求不断进行质量改进和持续提高。
四、医务科经济管理制度医务科经济管理制度是医务科核心制度中的重要一环，主要涉及财务管理、预算管理、费用控制等方面。
制度的目的是合理配置和利用医务科的经济资源，保证医疗机构的正常运营和发展。
该制度明确了资金管理的流程和标准，包括资金收入、支出、监督和审计等方面。
同时，该制度还注重经济效益的评估和考核，以提高资源利用效率和绩效。
五、医务科信息管理制度医务科信息管理制度是医务科核心制度中的重要环境，借助信息技术实现信息化管理。
医务科半年工作总结简报
一、前言在过去半年里，医务科在院领导的正确指导下，紧紧围绕医院工作大局，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以持续改进为手段，全体医务科工作人员团结协作，努力工作，取得了一定的成绩。
现将半年工作总结如下：二、工作回顾1. 加强医疗质量管理（1）严格执行各项医疗规章制度，确保医疗安全。
（2）开展医疗质量持续改进活动，提高医疗质量。
（3）加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质。
2. 深化医改工作（1）积极配合国家医改政策，落实医改措施。
（2）优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
3. 人才培养与引进（1）加强医务人员培训，提高业务水平。
（2）引进优秀人才，优化人才队伍结构。
（3）鼓励医务人员参加各类学术活动，提高学术影响力。
4. 医疗信息化建设（1）推进医院信息化建设，提高医疗服务效率。
（2）加强医疗数据统计分析，为医院决策提供依据。
（3）开展远程医疗，方便患者就医。
5. 应对突发公共卫生事件（1）加强公共卫生事件应急处理能力建设。
（2）提高医务人员应对突发公共卫生事件的能力。
（3）做好疫情防控，保障人民群众生命安全。
三、工作亮点1. 成功开展多场学术交流活动，提高医院在行业内的知名度。
2. 医疗质量持续改进，患者满意度稳步提升。
3. 医疗信息化建设取得显著成效，为医院发展奠定基础。
四、工作不足与改进措施1. 不足：部分医务人员业务水平有待提高。
改进措施：加强医务人员培训，提高业务水平。
2. 不足：医患沟通存在一定问题。
改进措施：加强医患沟通培训，提高医务人员沟通能力。
3. 不足：医疗资源分配不均。
改进措施：优化资源配置，提高医疗服务效率。
五、结语过去半年，医务科在院领导的关心和支持下，全体工作人员团结协作，取得了显著成绩。
在今后的工作中，我们将继续努力，不断提高医疗服务质量，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。
医务科核心制度总结报告
医务科核心制度总结报告背景介绍医务科是医院的核心部门，承担着医疗、护理、药房管理、质控、安全等方面的工作。
为推进医院管理工作，医务科必须建立完善的制度来规范工作流程和提高服务质量。
本文旨在总结医务科核心制度的建立情况，并提出发展建议。
制度建设情况手术室管理制度手术室作为医院核心部门之一，负责手术治疗工作。
我院手术室管理制度包括手术室准备、手术前、手术中和手术后等多个环节的规范。
在手术室工作中，必须严格按照制度规定执行，确保手术安全和医疗质量。
病案管理制度病案管理是医院管理中的重要一环。
我院建立了完善的病案管理制度，规定医生必须记录完整病历，确保病案真实可靠。
同时，还规定了病案归档保存和信息安全保护等方面内容。
这有助于提高医院医疗服务质量和管理水平。
临床路径管理制度为提高医院治疗效果和减少医疗资源的浪费，我院在建立临床路径管理制度方面取得了显著成效。
通过临床路径管理，医生能够对患者开展综合治疗，减少冗余检查和治疗，并提高工作效率。
同时，也可以减轻患者和家属的经济负担和心理负担。
护理管理制度护理管理是医院服务质量的重要保障。
我院护理管理制度包括护理岗位责任、护理人员培训和巡视等内容。
护理管理制度的实施，能够确保医疗过程中护理服务的规范化和标准化，提高患者的满意度和信任度。
制度完善建议强化制度执行力度制度的建立只是第一步，关键在于执行。
要想使制度规范工作，必须强化执行力度。
建议医院加强与医生、护士等职业技术人员的沟通，让他们更好地理解和支持制度的执行。
不断更新完善制度医院的管理工作是动态不断变化的，制度应与时俱进，不断更新和完善。
建议医院定期对现行管理制度进行检查和评估，及时更新和修订，确保制度的适应性和实用性。
推进信息化建设信息化建设是未来医院管理的趋势。
医院应加强信息化建设，推进电子病历和临床指南实施。
让医生、护士等职业技术人员能够实时获取患者信息和病历，提高医疗服务质量。
结论医务科是医院核心部门之一，建立完善的制度是提高医疗服务质量和管理水平的关键。
学校医务室制度讨论简报
一、会议背景为加强学校医务室的管理，提高医务室的服务质量，保障师生员工的身体健康，我校于2023年3月15日组织召开了医务室制度讨论会。
会议邀请了学校领导、医务室全体工作人员以及部分教师代表参加。
二、会议内容1. 医务室工作职责会议首先明确了医务室的工作职责，包括：负责学校师生的日常医疗保健工作；负责突发公共卫生事件的应急处理；负责学校传染病防治工作；负责学校卫生宣传教育工作；负责学校教职工健康体检工作等。
2. 医务室管理制度（1）建立健全医务室各项规章制度，包括药品管理制度、医疗器械管理制度、消毒隔离制度、传染病防治制度等。
（2）严格执行国家药品管理法律法规，确保药品质量，规范药品采购、储存、使用等环节。
（3）定期对医务室进行消毒、通风，确保医疗环境安全。
（4）加强对医务室工作人员的培训，提高其业务水平和应急处置能力。
3. 医务室人员管理（1）医务室工作人员必须具备相应的医疗资格证书，持证上岗。
（2）加强医务室工作人员的职业道德教育，提高服务意识。
（3）建立健全医务室工作人员考核制度，确保服务质量。
4. 医疗保障（1）根据学校实际情况，合理配置医务室药品、医疗器械等。
（2）建立健全医疗保障制度，为师生员工提供及时、有效的医疗服务。
（3）加强与上级医疗机构合作，确保突发公共卫生事件的应急处理能力。
三、会议总结本次医务室制度讨论会取得了圆满成功。
会议明确了医务室的工作职责和管理制度，为医务室今后的工作指明了方向。
与会人员纷纷表示，将认真贯彻落实会议精神，共同努力，为我校师生员工的身体健康保驾护航。
四、下一步工作计划1. 医务室将根据本次会议讨论内容，修订和完善医务室各项规章制度。
2. 加强医务室工作人员的培训，提高其业务水平和应急处置能力。
3. 定期开展医务室卫生宣传教育活动，提高师生员工的健康意识。
4. 加强与上级医疗机构合作，提高我校突发公共卫生事件的应急处理能力。
5. 定期对医务室工作进行自查，确保各项工作落实到位。
医院规章制度汇编简报范文
医院规章制度汇编简报范文为了规范医院管理，提高医疗质量，保障医护人员和患者的利益，医院制定了一系列规章制度。
本简报将对医院的规章制度进行汇编，并对其中的关键内容进行简要说明。
一、医疗服务规章制度1. 门诊服务：规定了医院门诊的开放时间、医生值班和就诊流程等，确保患者的就诊顺利进行。
2. 住院服务：包括住院申请、病房安排、出院手续等规定，为患者提供安全、舒适的住院环境。
3. 手术管理：规定了手术流程、手术安全措施、术前术后护理等，确保手术的顺利进行和患者的安全。
4. 医疗质量管理：规定了医疗质量评价、不良事件管理、医疗纠纷处理等，保障医疗质量和患者权益。
二、医护人员规章制度1. 岗位职责：明确医护人员的岗位职责和工作内容，确保医疗服务的高效运转。
2. 培训管理：规定了医护人员的培训要求、培训计划和培训考核等，提高医护人员能力和素质。
3. 值班管理：包括医生、护士的值班安排、值班考勤等规定，保障医护人员的工作秩序和患者的医疗需求。
三、医院管理规章制度1. 行政管理：规定了医院的领导机构设置、工作职责和管理权限等，确保医院的正常运转和高效管理。
2. 财务管理：包括医院的财务预算、资金管理、收支核算等规定，保障医院的财务稳健和资源合理利用。
3. 安全管理：规定了医院的安全防范措施、应急预案、安全检查等，确保医院的安全稳定。
四、综合服务规章制度1. 卫生保洁：规定了医院的卫生保洁制度、卫生监督、医院清洁标准等，确保医院的卫生环境干净整洁。
2. 护理服务：包括护理操作规范、病房护理要求、护理质量评价等规定，提高护理服务质量和患者满意度。
3. 管理制度：包括医院的规章制度管理、文件管理、会议管理等规定，确保医院管理工作的有序进行。
本简报对医院的规章制度进行了汇编和简要说明，为医院的管理和运作提供了有效的参考和指导。
希望全体医护人员能够严格遵守医院规章制度，共同努力，为患者提供优质、安全的医疗服务。
医务科工作简报
医务科工作简报【医务科工作简报】尊敬的领导、同事们：在过去的一个月里，医务科全体成员团结协作，认真履行职责，取得了一系列显著的工作成果。
现将以下事项简要汇报如下：一、基本情况本月期间，医务科全体工作人员共计接诊患者X人次，其中门诊就诊X人次，急诊就诊X人次。
对各项疾病及医疗需求进行了科学分类和跟踪管理，确保了患者的快速就诊和及时治疗。
二、医疗质量和绩效在严格遵守医疗操作规范的前提下，医务科全体成员积极开展科研活动，并取得了令人瞩目的成果。
同时，我们注重医务人员的继续教育和培训，不断提升专业技能和服务质量。
本月的治愈率达到了X%、满意度超过了X%，与上月相比均有较为显著的提高。
这得益于科室始终倡导以患者为中心的服务理念，并在医疗流程中加强沟通与关怀。
三、科研与学术交流本月，在医务科的组织下，成功举办了X次科研研讨会和学术交流会。
通过这些活动，我们鼓励医务人员积极参与科研工作，倡导推陈出新，不断提升专业水平。
我们还邀请了X位知名专家为科室成员作学术讲座，提供了最新的医学知识和技术支持，使科室整体实力得到进一步提升。
四、信息化建设为了适应信息化时代的发展，医务科在本月加强了电子病历管理系统的应用和培训，提高了工作效率和数据安全性。
各项指标的录入和统计工作更加准确和及时，为科室管理和医疗决策提供了有力的支持。
五、危重病例处理本月我们共治疗了X例危重病例，包括疾病A、疾病B、疾病C等。
医务人员抱着救死扶伤的精神，制定了针对不同疾病的诊疗方案，并严格执行，使很多患者得到了及时有效的救治。
在此过程中，我们高度重视与其他科室的协同配合，确保了危重病例的及时转诊和流畅治疗。
六、工作总结在本月的工作中，医务科全体成员充分发挥团队合作的力量，紧密配合各项工作任务，增强了科室凝聚力与战斗力。
我们将在以后的工作中，继续做好日常工作的同时，注重科研创新、学术交流、技术提升，并不断优化服务体系，为患者提供更加优质的医疗服务。
医务科工作简报
医务科工作简报一、工作概况：医务科是医院管理机构之一，负责医疗服务管理和医疗物资管理工作。
在这段时间里，我们团队紧密配合，积极开展各项工作，取得了一定的成绩。
二、工作内容及进展：1.医疗服务管理：为了提高医疗服务水平，我们积极推行患者导向服务，加强医患沟通，提高患者满意度。
通过开展培训，提高医务人员的服务意识和技能，不断完善服务流程。
同时，我们加强了对医疗质量的监管，确保医疗行为合规、安全。
2.医疗物资管理：在医疗物资管理方面，我们优化了物资采购流程，建立了物资管理制度，做到透明、规范、高效。
加强与供应商的合作，确保物资的供应稳定。
同时，我们推行了物资使用管理制度，加强对物资使用情况的监督，提高物资使用效率。
在疫情期间，我们紧急调配了一批医疗物资，满足了重要的紧急需求。
3.信息化建设：我们加强了医院信息化建设，引进了一批先进的医疗设备，并购买了一套医院信息化管理系统。
通过信息化建设，我们提高了工作效率，简化了工作流程，提高了医院整体管理水平。
4.学术交流和培训：为提高医务人员的专业素养，我们组织了一系列学术交流和培训活动。
通过邀请专家学者进行讲座，医务人员们积极参与学习，不断更新专业知识，提高医疗技能。
同时，我们组织了内外部培训，提升医务人员的管理能力和团队合作水平。
三、存在的问题和解决方案：1.医疗服务管理方面存在的问题是患者满意度不高，可能是服务流程还不够顺畅，或者沟通不够明确。
我们将进一步优化服务流程，加强医患沟通，提高患者满意度。
2.医疗物资管理方面存在的问题是物资的使用效率不高，有些物资浪费严重。
我们将进一步加强对物资的监督管理，提高物资使用效率，减少浪费。
3.信息化建设方面存在的问题是系统运行不稳定，有时候会出现故障。
我们将加强对信息系统的维护和更新，确保系统运行的稳定性和安全性。
四、下阶段工作计划：1.继续加强医疗服务管理，优化服务流程，提高医患沟通，进一步提高患者满意度。
2.加强医疗质量监管，提高医疗服务质量和安全水平。
医务科核心制度简报
医务科核心制度简报
医务科核心制度是医疗机构中非常重要的一项制度，它对医务科的运行和管理起着关键的作用。
以下是医务科核心制度的简报：
1. 建立医务科的组织架构和职责分工：医务科是医疗机构中的一个重要部门，它负责医疗服务的管理、规划和监督。
在医务科的组织架构中，应明确各个岗位的职责和权责关系，确保医务科的工作高效有序地进行。
2. 制定医务科的工作规范和流程：为了确保医务科的工作质量和效率，需要制定明确的工作规范和流程。
包括医务科人员的岗位职责、工作标准、工作流程等内容，确保各项工作按规定的程序和要求进行。
3. 建立医务科的绩效考核制度：绩效考核是评价医务科工作效果的重要手段。
医务科应建立科学、公正、严谨的绩效考核制度，包括制定考核指标、评价标准、考核周期等，确保员工能够在科学的考核体系下发挥最佳的工作能力。
4. 建立医务科的培训和发展机制：医务科的工作需要持续学习和不断更新知识和技能。
医务科应建立完善的培训和发展机制，包括培训计划、培训资源、培训方式等，为医务科人员提供良好的学习和发展环境。
综上所述，医务科核心制度是医疗机构中非常重要的一项制度，它对医务科的运行和管理起着关键的作用。
医院应加强医务
科的组织和管理，确保其高效运行，为医疗服务提供强大的支持和保障。
医务科核心制度简报
医务科核心制度简报
医务科核心制度是指医务科部门在管理和运作方面的重要制度，旨在保障医务科工作的正常进行，并提高医务科工作的效率和质量。
其主要包括以下几个方面：
1. 组织架构和职责分工：明确医务科部门的组织结构、职责和岗位设置，确保各个岗位的职责清晰明确，并合理分工。
2. 决策机制：建立科室内部的决策机制，明确决策权限和程序，确保决策的科学性、公正性和有效性。
3. 工作流程和规范：建立医务科工作的流程和规范，包括病案管理、病历书写、医疗质量管理等方面的工作流程和标准，确保医务科工作按照规范进行。
4. 人力资源管理：建立医务科人员的招聘、培训、考核和激励机制，确保医务科人员能够具备必要的专业知识和技能，并能够积极履行岗位职责。
5. 资产管理：建立医务科设备、药品等资产的管理制度，包括采购、使用和维护等方面的规定，确保资产的合理利用和保护。
6. 绩效评估：建立医务科工作的绩效评估机制，通过定期评估医务科的工作成效，根据评估结果进行激励或改进，提高医务科工作的效率和质量。
以上就是医务科核心制度的简要介绍，这些制度的建立和执行，可以有效地提升医务科工作的规范性、科学性和效率性，提高医疗服务的质量和水平，为患者提供更好的医疗保障。
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医务科简报
康桥医院医务科主办二O一六年六月二十八日2016年上半年医疗核心制度执行督导总结
为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，医务科于2016年6月28日在全院开展医疗核心制度督导检查，总结如下：
全院总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。
实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务科牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。
病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范，
输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。
在督促过程中，我们也发现一些小问题。
对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：
一、首诊医师负责制
存在问题：
1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。
对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。
对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。
对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。
因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。
二、三级医师查房制度
存在问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。
对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。
上级医师对查房记录的审签不及时、不规范；个别病历缺少或反应不出三级医师查房。
整改措施：
1.提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责，层层把关
2.规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。
准备充分、准时查房。
科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。
低年资住院医师均要带笔记本，记录主任的分析内容。
整个查房要严肃认真。
通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。
3.促进医疗文书质量，增强医师责任心：通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。
4.强化业务学习，加速人才培训：通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。
5.加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。
要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。
三、会诊制度
存在问题：会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资
格不符合规定，多为低年资医师。
整改措施：高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。
会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。
四：疑难病例讨论制度
存在问题：大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。
记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。
整改措施：做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。
五：医患沟通制度
存在问题：主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施：加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。
六：分级护理制度
存在问题：医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。
整改措施：通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。
督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。
七：危重病人抢救制度
存在问题：因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。
危重患者的抢救记录流于形式。
整改措施：认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容。
学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。
八：术前讨论制度
存在问题：讨论记录流于形式，特殊病例存在术前检查不完善，对于手术风险及对策的讨论不足。
整改措施：明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。
九：死亡病例讨论制度
存在问题：能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议或纠
纷的病例能够及时上报。
由于一些客观原因，患者家人的沟通工作不容易，对于医生的解释不理解。
因死亡患者病例少，部分医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。
整改措施：学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。
认真讨论死亡原因，吸取经验教训，为以后的抢救积累经验。
十：查对制度
存在问题：护士在日常工作中能作到“三查七对”，执行较满意，每天护理查对医嘱及时，发现问题并解决，对于输血及术前病人的查对较认真仔细。
主要问题是临时医嘱的执行存在问题，有的没执行，有
的执行后未签字。
整改措施：加强医护人员之间的沟通，医生下医嘱后及时通知护理人员执行，责任到人。
十一：交接班制度
存在问题：交接班记录本书写及时，但内容空洞，重点不突出。
整改措施：交班本记录内容要求重点突出，不流于形式。
发现无内容交班者责令其改进。
十二：医疗新技术，新项目准入管理制度
存在问题：本科室开展的新技术均有卫生行政部门的批准，并制定的风险防范计划，按步进展。
逐步完善。
主要问题是开展新技术的人员培养困难，学习机会少，进步缓慢，不能做到真正的技术领先。
整改措施：加强人员的培养，做好与医院领导的沟通，争取取得医院的支持。
在技术上做到精益求精。
十三：临床用血审核制度
存在问题：医师对于输血指征掌握较好，协议书签写完备。
主要是采血，送检，取血及输血过程中存在问题，送检及取血一般由患者家人完成，其间有不可控制的因素存在，因患者家人只是简单的送取，不会执行查验工作。
整改措施：尽量要求护士完成输血过程中全部程序，送检及取血由护理人员完成。
十四：手术分级管理制度
存在问题：未能定期对各手术医师进行考核评价，并根据评价结果进
行再授权；择期手术患者，对于急危重症患者及合并症较多的患者，手术级别应相应提升一级。
整改措施：制定具体的手术分级制度，使每位医师明确自己的手术范围。
定期由科主任、麻醉医师及器械护士等共同参与手术医师考核评价，根据评价结果及时变更手术医师的手术范围。
十五：病历书写制度
存在问题：我科医师完成病历基本及时，内容完整，主要问题是病程打印不及时，病程签名不及时，尤其是病历的非主管医师签名。
上级医师查房记录内涵欠缺。
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。
存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施：科室病历质量管理小组各司其责，负责科室病历的终末质控。
科室人员加强业务学习，提高专业知识，提示病历内涵。
我们始终认为，医疗安全无小事，所有医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故，使我院医疗质量迈上新的台阶，力争今年年度顺利通过二级医院评审。