抗菌药物分级管理制度医务科核心制度
医院抗菌药物分级管理制度(医务科核心制度)1500字
千里之行，始于足下。
医院抗菌药物分级管理制度(医务科核心制度)医院抗菌药物分级管理制度一、引言抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具，但随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物的滥用和不适当使用已成为全球性的问题。
为了规范抗菌药物的使用，削减滥用和不良反应的发生，医院制定了抗菌药物分级管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院的各个科室和医务人员。
三、管理原则1. 合理用药原则：依据病情和细菌敏感性等因素，选择适当的抗菌药物，以达到最佳的疗效和平安性。
2. 限定用药原则：将抗菌药物分为不同级别，依据药物的疗效性和毒副作用等特点进行限制和管理。
3. 监测反馈原则：建立抗菌药物使用状况监测系统，定期对抗菌药物的使用状况进行评估和反馈，准时进行调整和改进。
四、抗菌药物分级管理制度抗菌药物分为以下四个级别：第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
1. 一线抗菌药物：一线抗菌药物为治疗最常见的感染症状使用的抗菌药物，药物的疗效好，副作用较小。
一线抗菌药物可由各个科室自行使用，但需依据规定的用药指南使用。
2. 二线抗菌药物：二线抗菌药物为治疗一线抗菌药物治疗无效的感染症状使用的抗菌药物，药物的疗效较好，但副作用较大。
二线抗菌药物需要经过主治医师的审核和批准方可使用。
3. 三线抗菌药物：三线抗菌药物为治疗二线抗菌药物治疗无效的严峻感染症状使用的抗菌药物，药物的疗效格外好，但副作用格外大。
三线抗菌药物必需经过医院的感染科专家组或治疗管理委员会的审核和批准方可使用。
4. 特殊抗菌药物：特殊抗菌药物为治疗特殊感染症状使用的抗菌药物，药物的疗效和副作用因个体差异较大。
特殊抗菌药物必需经过医院的感染科专家组或治疗管理委员会的审核和批准方可使用。
五、管理措施1. 制定抗菌药物使用指南：由医院的感染科专家组或治疗管理委员会制定抗菌药物使用指南，明确各类抗菌药物的适应症和使用原则。
2. 建立抗菌药物使用监测系统：建立抗菌药物使用监测系统，定期对抗菌药物的使用状况进行评估和反馈，准时进行调整和改进。
医院抗菌药物分级管理制度(医务科核心制度)
医院抗菌药物分级管理制度(医务科核心制度)医院抗菌药物分级管理制度是指医院对抗菌药物进行分类管理，确保合理使用和有效把握抗菌药物的使用范围，提高抗菌药物的治疗效果和防控感染的力量。
一、目的和意义1. 目的：规范和约束医院抗菌药物的使用，提高抗菌药物的使用效果和防控感染的力量。
2. 意义：（1）合理使用抗菌药物可以削减抗菌耐药性的发生和传播；（2）防止抗菌药物的过度使用和滥用；（3）提高抗菌药物的治疗效果，削减患者的经济负担。
二、管理范围和对象1. 管理范围：医院内全部抗菌药物的选购、配送、使用和监测。
2. 管理对象：医院内全部医务人员。
三、分类管理等级医院对抗菌药物的分类管理等级主要分为以下几个等级：第1页/共4页1. 限制使用（A级）：具有较高毒副作用和临床使用谨慎的药物。
2. 特殊使用（B级）：针对特定病原体使用的药物，需经专家评估和审批。
3. 优先使用（C级）：适用于多数常见感染的药物。
4. 示例使用（D级）：初步适用于常见感染的药物，需经临床评估和监测。
5. 基本使用（E级）：常见、平安、有效的抗菌药物。
四、管理措施和要求1. 选购和配送把握（1）医院严格依据抗菌药物分类管理等级要求进行选购和配送；（2）医院建立药品选购审批和使用登记制度，实行抗菌药物的配额制度；（3）医院建立抗菌药物使用监测系统，定期报告抗菌药物的使用状况。
2. 医务人员培训和教育（1）医院加强对医务人员的抗菌药物使用培训和教育，提高他们的使用水平和学问；（2）医院定期组织抗菌药物使用学问的考核，对不合格的医务人员进行培训和辅导。
3. 抗菌药物使用审查和评估（1）医院建立抗菌药物使用审查制度，对使用抗菌药物的病情进行评估和审查；（2）医院建立抗菌药物使用评估机制，对使用抗菌药物的效果进行评估和总结。
4. 监测和报告（1）医院建立抗菌药物使用监测系统，定期报告抗菌药物的使用状况；（2）医院建立抗菌药物使用监测小组，定期对抗菌药物使用进行分析和报告。
核心制度-15-抗菌药物分级管理制度
抗薗药物分级管理制度(一)分级标准1.非限制使用＂药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据要选用。
2.限制使用药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
3.“特殊使用药物“(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确曹据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
4.本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发(2009)38号)的规定制定，该目录盖全部抗薗药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
(二)使用原则与方法1使用原则:严格使用指证、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。
预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物;严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物感时，方可选用限制使用缎抗薗药物。
2.具体使用方法(1)非限制使用级抗菌药物一处方及医所有医师均可以根据病情器要选用。
(2)限制使用级抗菌药物一应根据病情需要，处方及医由主治及以上医师签名方可使用。
(3)特殊使用级抗菌药物一使用必须严格掌掘指征，需经过相关专家讨论，处方及医嘱由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录3严格控制特殊使用级抗薗药物使用。
特殊使用级抗药物不得在门诊使用，住院期间使用特殊使用级抗茵药物的出院患者可在门诊取药完成序贯治疗。
临床应用特殊使用级抗薗药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的抗薗药物临床应用管理专家会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
(2016版)18个医疗安全核心制度
医疗核心制度（2016年10月·最新版）根据中华人民共和国卫生计生委于2016年9月25日公布自2016年11月1日起施行《医疗质量管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号）第四十七条明确了医疗质量安全核心制度：指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度，主要包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。
现将修订我院《医疗核心制度》下发各部门、科室，并自下发之日起执行*******医院医务科2016年10月25日目录一、首诊负责制度二、三级医师查房制度三、会诊制度四、分级护理制度五、医生交接班制度11六、疑难病例讨论制度七、危重患者抢救制度八、术前讨论制度九、死亡病例讨论制度十、查对制度十一、手术安全核查制度十二、手术分级管理制度十三、医疗技术准入制度十四、危机值报告制度十五、病历管理制度十六、抗菌药物分级管理度十七、临床用血审核制十八、信息安全管理制度一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度
妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度随着抗菌药物的广泛应用和滥用，抗菌药物耐药性逐渐成为全球性的医疗难题。
为了合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生，妇产科医院实施了抗菌药物临床应用分级管理制度。
一、制度依据妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度依据相关法律法规和医疗机构规范，确保抗菌药物的合理、规范使用。
二、制度范围该制度覆盖了妇科、产科及相关手术科室，包括住院患者和门诊患者。
三、管理人员制度明确了抗菌药物管理委员会成员及分工，确保各项管理措施的有效执行。
四、分级管理标准1. 一级抗菌药物一级抗菌药物适用于普通感染或轻微感染，如皮肤软组织感染、尿路感染等。
2. 二级抗菌药物二级抗菌药物适用于中度感染，如阴道炎、附件炎等。
3. 三级抗菌药物三级抗菌药物适用于重症感染或条件危重感染，如败血症、脓毒症等。
4. 特殊情况针对耐药菌株感染或特殊情况，须由主治医师申请特殊抗菌药物的使用，并经抗菌药物管理委员会审核。
五、用药审批流程1. 开具抗菌药物处方必须严格执行分级管理制度，医师需根据患者情况合理选用抗菌药物。
2. 护士在执行用药时应核对处方，确保用药规范。
3. 药师对医师开具的抗菌药物处方进行审查，并提出合理化建议。
4. 抗菌药物管理委员会对特殊情况做出审批决定，确保抗菌药物的合理使用。
六、监督检查通过定期开展抗菌药物使用情况的评估和审查，不定期进行临床用药质量监督，及时发现和纠正问题，保障患者用药安全。
七、总结妇产科医院的抗菌药物临床应用分级管理制度的实施，有利于规范和提高抗菌药物的使用水平，降低细菌耐药性的发生率，保障患者的用药安全和治疗效果。
希望医护人员切实执行该制度，发挥其应有的作用，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
十八项医疗核心制度记忆口诀两篇
十八项医疗核心制度记忆口诀两篇记忆口诀：十八项医疗核心制度下面是小编为大家整理的十八项医疗核心制度，记忆口诀如下：会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全！十八项核心制度1.首诊医师负责制度：有个病人来了，首诊医师负责。
2.三级医师查房制度：病情有点重，请上级一起查房。
3.疑难病例讨论制度：上级也觉得重，科室一起讨论。
4.会诊制度：大家都觉得很重，需要会诊。
5.急危重患者抢救制度：大家商量一下，要抢救啊。
6.手术分级分类管理制度：需要手术，按照分级管理制度进行操作。
7.术前讨论制度：手术前需要进行讨论，确定操作方案。
8.新技术和新项目准入制度：新开展的手术需要打电话给医务科确认。
9.临床用血审核制度：术前需要审核临床用血。
10.抗菌药物分级管理制度：术前需要确定使用何种抗生素。
11.查对制度：护士需要进行查对，确保操作正确。
12.手术安全核查制度：手术室内需要进行安全核查。
13.分级护理制度：病人需要按照分级护理制度进行护理。
14.危急值报告制度：化验室需要及时报告危急值。
15.死亡病例讨论制度：病人不幸去世，需要进行病历讨论。
16.值班与交接班制度：交班需要按照规定进行。
17.病历书写与管理制度：病历需要规范书写和管理。
18.信息安全管理制度：病人信息需要进行安全管理。
以上是十八项医疗核心制度，记忆口诀为“会接新病人，首查三血急，手术危亡时，药护难安全！”。
希望大家能够掌握并遵守这些制度，保证医疗安全和病人健康。
医院的核心制度是确保医疗护理质量、规范诊疗行为、预防医疗事故发生的重要规范。
医务人员必须遵守这些工作规则。
记忆口诀“十八项医疗核心制度”包括以下内容：一病二急三查血，一班二诊三讨论，信息准入三分级，十八核心要牢记。
其中，“一病”指的是病历书写和管理，“二急”包括急危重患者抢救和危急值报告，“三查”指查对、查房、手术安全核查以及用血审核，“一班”和“二诊”分别指值班和交接班，以及首诊和会诊。
十八项医疗核心制度(12)抗菌药物分级管理制度
十八项医疗核心制度（12）抗菌药物分级管理制度十二、抗菌药物分级管理制度为合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特点、临床疗效和安全性、细菌耐药性、以及重庆地区社会经济状况、药品价格等因素，我院将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三类进行分级管理，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限制，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，促进临床合理应用抗尚药物。
(一)抗菌药物分级原则1.非限制使用级抗菌药物:经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物:2. 限制使用级抗菌药物:经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物:3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:(1)具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物:(2)需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物:(3)疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物:(4)价格昂贵的抗菌药物。
(二)抗菌药物分级管理办法1.参照(重庆市抗菌药物分级管理目录》(2015 版)，结合我院抗菌药物现有目录及使用情况，制定《XXXX医院抗菌药物分级管理目录》(2018版)。
新药引进时应同时明确其分级管理级别。
2.医师参加医院定期组织的抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，经考核合格后，医务科结合人力资源科提供的各医师的专业技术职务任职资格，授予各医师相应级别的抗菌药物处方权限；药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
最后提交信息科负责技术处理，将不同管理级别、不同医师的抗菌药物处方权限进行严格限定。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，投予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级以上专业技术职务任职资格的医师，授予非限制使用级抗菌药物处方权。
3.医师的抗菌药物处方权限要在医务科和药剂科备案。
18核心制度制度抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度1.目的：规范抗菌药物临床应用，延缓细菌耐药，提高感染性疾病诊治水平。
2.范围：医务科/医院感染管理科/药剂科等相关职能科室、临床医生、患者。
3.定义：3.1抗菌药物：指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核、寄生虫和各种病毒所致感染性疾病的药物。
3.2抗菌药物分级管理制度：指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。
4.内容:4.1抗菌药物分级原则与临床应用：根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素分三级管理（分级目录见附件1）。
4.1.1非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
应是已列入基本药物目录、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的抗菌药物品种。
轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗。
4.1.2限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级抗菌药物治疗。
4.1.3特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。
4.2 抗菌药物处方权限管理：4.2.1医务科负责定期对我院执业医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训。
经考核合格后按专业技术职称授予医师相应处方权和药师抗菌药物处方调剂资格。
4.2.1.1 具有初级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予非限制使用级抗菌药物处方权。
4.2.1.2 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，授予限制使用级抗菌药物处方权。
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抗菌药物分级管理制度医务科核心制
度
邢台医专第二附属医院
抗菌药物分级管理制度
为进一步加强抗菌药物临床应用管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少细菌耐药性，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医政发［］38号文件《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和冀卫医〔〕49号文件《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等有关精神，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、抗菌药物分级原则
根据抗菌药物的作用特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”、“限制使用”与“特殊使用”三类进行分级管理。
1、“非限制使用”药物（即首选药物、一线抗菌药物）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、“限制使用”药物（即次选药物、二线抗菌药物）：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3、“特殊使用”药物（即三线抗菌药物）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严
重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
在此基础上，河北省卫生厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（冀卫医〔〕49号）明确规定，将以下抗菌药物作为“特殊使用”的抗菌药物进行管理：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司她丁、美洛培南、帕尼培南/倍她米隆、比阿培南、朵利培南；（3）甘酰胺类抗菌药物：替加环素；（4）糖肽类与噁唑酮类抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、多粘菌素、利奈唑烷；（5）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
二、抗菌药物分级使用原则与方法
（一）总原则：严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法：
1、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，参照《抗菌药物临床应用指导原则》中“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”的有关要求合理选择。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并
感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
2、“非限制使用”（一线）抗菌药物：所有临床医师均可根据诊断和病情需要选用。
3、“限制使用”（二线）抗菌药物：应根据病情需要，由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意签名方可使用。
4、“特殊使用”（三线）抗菌药物：应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗菌药物管理工作组指定的3名专业技术人员会诊，特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任，会诊确需使用临床科室须填写《特殊使用级抗菌药物申请表》，由会诊专家签名，由具有高级专业技术职务任职资格医师开具处方和医嘱方可使用。
抢救生命垂危患者等紧急情况下，未经会诊同意或需越级使用抗菌药物的，处方量不得超过1日用量，医师应做好相关病历记录，并于24小时内补办越级使用手续、完善会诊审批程序。
5、紧急情况下临床医师能够越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于24小时用量。
6、选用限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物及更换抗菌药物必须在病历中做好相关记录。
7、门诊患者因病情需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择非限制使用抗菌药物；如因病情需要使用限制使用抗菌药物治疗的，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；严禁在门诊治疗中应用特殊使用抗菌药物。
8、严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征。
（1）除泌尿系统外，不得作为其它系统的外科围手术期预防用药。
（2）经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、社区获得性泌尿系统感染。
（3）其它感染性疾病应参照药敏试验结果或医院菌耐药监测结果。
三、监督、检查与考核
（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
（三）检查、考核办法：定期对门（急）诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。
1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:。