医务科工作制度及流程(全套)
医务科各项工作流程图及制度全新
医务科各项工作流程图及制度全新医务科是医院中比较重要的一个科室。
医务科的工作包括医院的整体管理、医疗质量监督和评估、医院基础设施的建设和保养、医患关系维护、医院信息管理，以及医院内各项制度规范等。
下面我将为大家详细介绍医务科各项工作流程及制度。
一、医务科职责医务科是医院管理的核心部门，主要职责如下：1. 组织医院临床工作的管理、监督及服务工作的协调、监督工作。
2. 规划和开展医院医疗质量控制、提高医疗服务质量。
3. 把握医务统计情况，开展医疗管理信息的统计、分析和报告。
4. 组织医疗器械、药品的管理工作，确保医疗器械药品安全使用。
5. 进行突发公共卫生事件的应急预案制定及执行。
6. 维护医患关系，传递正面信息，解决医患问题。
7. 制定医院规章制度，建设、管理医院基础设施等方面的工作。
二、医务科工作流程医务科的工作流程主要有以下几个方面：1. 医院信息数据的统计、整理、分析和报告医务科负责医院信息数据的统计收集、整理和分析，将医院信息数据分析和整理出来的数据进行描绘处理，再将数据、信息形成有效的统计报表，以便医院各职能部门运用。
2. 疾病分析和病负分析工作病负分析是医疗管理中的一种常用工具。
主要识别医疗资源的分配、利用情况、质量监测和控制的主要技术measure。
医务科结合病负率来制定医疗服务质量控制方案，保证医疗服务工作的质量。
同时，通过分析疾病不同性别、不同年龄阶层、不同职业群体、不同地区等情况，为医院统筹提供数据支持。
3. 药品和医疗器械管理医务科负责医院药品和医疗器械的管理，包括采购、储存、配送、使用、消毒、维修等方面的工作。
医疗机构必须严格按照国家和医院相关法规要求，规范药品和医疗器械的采购、使用和管理，加强药品和医疗器械的质量监管。
4. 建设、管理医院基础设施医务科还负责医院基础设施建设和管理。
包括医院房屋及相关设施建设、金属检查、病理检验、射线等工作。
对医院工程建设采取严格监管，加强对各项工程的全面了解和盯控，确保各项工程的合理运作和高效利用。
医务科工作制度及流程全套
医务科工作制度及流程全套一、引言医务科作为医院中一个重要的职能部门，负责医疗质量管理、医疗事故处理、医疗纠纷调解、医疗机构内部医疗纠纷处理、药事管理和医学信息管理等工作。
制定科学合理的工作制度及流程，对于保障医院的正常运转和医疗质量的提高具有重要意义。
二、工作制度1.岗位设置及职责分工医务科的岗位设置及职责分工如下：（1）科长：负责医务科的整体工作安排和协调，组织落实各项制度和流程。
（2）副科长：协助科长进行工作安排和协调，负责医疗事故处理和医疗纠纷调解等工作。
（3）病例审核专员：负责对医院的病例进行审核，确保病例的合规性和规范性。
（4）药事管理专员：负责医院的药事管理工作，包括药品采购、药品配置、药品使用及药品库房管理等。
（5）医学信息管理专员：负责医学信息的采集、整理和管理，确保医学信息的准确性和安全性。
2.工作制度（1）工作时间制度：医务科工作时间为每周五天，每天工作8小时，根据需要可以在必要时进行加班。
（2）考勤制度：医务科实行考勤制度，包括打卡和请假制度，全员要按时上班，并保持良好的出勤率。
（3）会议制度：医务科定期组织会议，包括部门例会和工作听取会，以及定期召开的病例审核会议、药事管理会议和医学信息管理会议等。
（4）通知公告制度：医务科建立完善的通知公告制度，通过内部通知、公告栏和电子邮件等途径及时向全体员工发布工作相关信息。
（5）工作流程制度：制定医务科工作的各项流程，包括病例审核流程、医疗事故处理流程、医疗纠纷调解流程、药事管理流程和医学信息管理流程等。
三、工作流程1.病例审核流程（1）医生填写病例资料并将病例交给病例审核专员。
（2）病例审核专员对病例进行审核，确认病例的合规性和规范性。
（3）审核合格的病例归档存档，审核不合格的病例进行整改，直至符合要求。
2.医疗事故处理流程（1）事故报告：医务人员发现医疗事故后，及时向医务科报告，并提交事故报告。
（2）调查核实：医务科组织相关人员进行事故调查核实，采集相关证据和资料。
医院医务科工作制度5则范文
医院医务科工作制度5则范文一、医务科工作任务医务科是医院重要的职能部门，在主管院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。
对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。
具体负责的工作如下：1、对全院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使其经常处于最佳状态，以达到取得最佳医疗效率和医疗效果的目的。
2、拟定有关业务计划，医疗指标，经院长办公会批准后组织实施，并负责督促检查。
3、深入医疗、医技科室，了解和掌握有关诊断、治疗和检查情况，督促医疗任务的完成和新技术、新疗法的应用，不断提高医疗质量。
4、负责制定有关医疗管理的制度、文件和办法，解释相关医疗政策，督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，严防医疗差错事故的发生。
5、负责组织重大抢险救灾，院内外会诊、协调解决危重病人的住院、治疗。
6、负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡医疗任务。
7、负责组织协调院内各科室间的业务协作，解决医疗纠纷。
8、负责全院医疗安全工作的检查、督促、整改，制定并落实医疗安全措施。
9、负责全院医疗纠纷的接待、协调、处理工作，对重大医疗纠纷及时向主管院长汇报。
10、负责医疗事故的初查，协助有关部门对医疗事故进行调查、处理。
11、负责全院医疗信息的收集、整理、反馈工作，定期向院领导汇报。
12、负责全院医务人员医疗业务培训、考核工作。
13、负责全院医疗设备的购置、维护、管理工作。
14、负责全院药品的采购、供应、管理工作。
15、负责全院病案的收集、整理、归档工作。
二、医务科工作制度1、医务科实行科主任负责制，科主任负责科室的日常管理工作。
2、医务科工作人员应遵守医院的各项规章制度，坚守岗位，尽职尽责。
3、医务科应定期召开会议，研究、布置、检查、总结工作，并做好会议记录。
医院医务科工作制度(5篇)
医院医务科工作制度一、医务科教科负责院内、外医疗行政管理及全院教学、科研、人才培养和科技工作，完成各项医疗任务，提高医疗质量，保证医疗安全。
二、根据医院要求草拟年医疗和科研工作计划，下达科室医疗指标和质量控制标准，经常深入科室检查实施情况。
三、根据质控标准，每月进行检查、质控、追踪、反溃及时发现问题，并制定改进措施。
四、协调科室之间的工作，每季度召开一次主任联席会，互通信息。
五、加强医师继续教育工作，每年定期对在职医师进行业务培训和考核，定期组织学术活动及学术交流。
六、推进医院的科技发展、重点科系建设。
组织科研项目的立题、调研、设计、实施、成果鉴定和奖励。
搞好新医药技术引进开发、推广、转让及临床疗效观察。
七、安排医学院校的毕业实习，接纳基层医院人员的进修。
八、做好医疗差错事故的防范工作，正确处理医疗纠纷和医疗事故。
九、每个工作人员必须坚守工作岗位，遵守医院各项规章制度，团结互助，完成本职工作。
十、及时组织完成院内、外抢救任务，完成上级下达的指令性工作。
十一、对一、二级医院进行技术指导，特别做好帮带医院的技术指导和设施援助工作，必要时派人员会诊、手术和帮带。
____年医务科围绕医院工作计划，认真落实各项计划内容,圆满完成医教科各项既定任务。
本着加强医疗质量管理，防范医疗安全，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶，____年我院医教科特制定如下工作计划:一、把狠抓“医疗质量、确保医疗安全”作为医教科工作的重点，全程监控医疗过程中每个质量环节。
1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。
增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观;开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。
认真完成____年____月____日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。
医务科各项工作流程图及制度全新
十四、远程医疗服务
1.远程医疗服务体系：
a)医务科建立远程医疗服务体系，利用信息化手段，为患者提供远程咨询、诊断和治疗服务；
b)制定远程医疗服务规范，确保服务的质量和安全；
c)加强远程医疗设备的维护和管理，保障远程立考核档案，作为医务人员晋升、评优的依据。
八、医疗设备与物资管理
1.医疗设备的采购与维护：
a)医务科根据临床需求，提出医疗设备采购计划，经审批后实施；
b)采购过程中，严格遵守国家相关法律法规，确保设备质量；
c)建立医疗设备维护保养制度，定期进行检查，确保设备正常运行。
2.医疗物资的管理：
a)医务科负责医疗物资的采购、储存、分发等工作；
2.纠纷解决机制：
a)医务科应建立医疗纠纷调解机制，通过协商、调解等方式，积极寻求纠纷的和平解决；
b)纠纷调解过程中，应充分尊重患者及家属的合法权益，公正公平处理；
c)如调解成功，双方应签订调解协议，并按照协议内容执行；
d)如调解不成，可引导患者及家属通过法律途径解决。
七、继续教育与培训
1.医务人员的继续教育：
b)定期对医疗质量进行分析，针对存在的问题制定改进措施；
c)通过内部评审、外部评估等方式，持续提高医疗质量。
2.质量改进措施：
a)鼓励医务人员参与质量改进项目，提升医疗服务水平；
b)对质量改进成果显著的团队或个人，给予表彰和奖励；
c)定期总结质量改进经验，分享推广至全院。
十三、医疗费用管理
1.费用控制策略：
b)医务人员应严格按照规定书写、保存和归档病历，防止病历遗失或损坏；
c)患者病历不得随意携带出医务科，如需借阅，须办理相关手续并确保信息安全。
医院医务科工作制度范文（4篇）
医院医务科工作制度范文第一章总则第一条为了规范医院医务科的工作，提高工作效率，保障医院医务科各项工作的顺利进行，特制定本制度。
第二条医院医务科是医院的职能部门，负责管理医务工作和医务人员，是医院正常运转的重要保障。
第三条医院医务科的工作以服务医务人员为中心，宗旨是为医务人员提供高效、优质、规范的医务管理服务。
第四条医院医务科的工作要遵循法律法规、行业准则和医院规章制度，保证公平、公正、公开。
第二章组织机构第五条医院医务科设科长一人，副科长二人，分别负责医务科的日常管理工作。
第六条医务科科长由医院领导任命，担任此职务应具备一定的管理经验和医务专业知识。
第七条医务科副科长由医院领导任命，分管医务科的各项具体工作，并协助科长完成工作任务。
第八条医务科设办公室，由办公室主任及相关工作人员组成，负责医务科日常事务管理，保障医务科正常运转。
第九条医务科根据需要设立医务管理、医务培训、医务评审等相关部门，具体部门设置由医务科决定。
第十条医院医务科设立例会制度，每季度至少召开一次全体会议，讨论并报告工作情况、解决遇到的问题、发布科室通知等。
第三章工作职责第十一条医务科的主要职责包括：（一）制定医务科发展规划和工作计划，并组织实施；（二）规范医务工作及相关管理制度，确保医务工作的顺利进行；（三）负责医务人员的管理和培训，做好人才储备和选拔工作；（四）负责医务科经费的管理与使用；（五）组织开展医务科业务学习与研讨活动，提高医务管理水平；（六）负责医务科与其他科室的协调合作，加强内部沟通与配合；（七）及时了解医务科工作进展情况，及时向上级主管部门报告工作；（八）完成上级主管部门交办的其他任务。
第四章工作流程第十二条医务科的工作流程包括：计划制定、组织实施、考核评估和总结反馈等环节。
第十三条医务科每年制定医务科发展规划和年度工作计划，并按照计划组织实施。
第十四条医务科通过开展培训、评估、考核等方式，对医务人员进行管理和培养，提高医务人员综合素质和专业水平。
(完整版)医务科工作流程(全套)
医务科工作制度1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实行管理。
协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作密切联系、亲密配合，对病人实行完美的医疗服务，办理平时的医疗事务。
2.组织实行卫生支农及暂时性院外医疗任务。
3.制定、改正院内与医疗有关的制度、指标和文件。
负责公布医院医疗业务的有关通知、通知。
配合有关部门改正和拟订业务技术指标和核查评定方案。
4.拟订医院医疗工作整体计划，经赞同后组织实行、敦促检查、并总结汇报。
5.深入科室、认识状况。
经敦促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行状况。
6.组织重要急救和公共卫生突发事件及院内外会诊。
7.组织和协调医疗投诉、医疗纠葛的办理，重要事故、纠葛应实时采纳有效举措，并上报医院和卫生行政主管部门。
晨会交接班查房信息反应追踪查房病例议论每个月总结工作制度流程一、平时医疗事务监察内容认识全院病人总数、危大病人散布及病情、急诊收治病人办理结果、有无突发事件。
有危大病人：认识危大病人姓名、性别、年纪、单位、病因、生命体征、检查结果、治疗举措、病历书写状况、与家眷交流状况、有待解决的主要问题及能否需要辅助组织会诊等。
平时检查内容：交接班记录本记录能否完美、科室值班表排班能否合理（果断根绝无照医师值班）、病例书写实时性、各样知情赞同书的签订、疑难病例能否需要辅助组织会诊及议论等。
将检查认识的缺点实时反应科主任，提出整顿建议；对临床科室提出的问题，实时议论后赶快赐予回复。
依照各科室上报的科主任查房日期，安排查房时间；依照三级医师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容。
不按期参加科室的疑难、危重、死亡病例议论，发现病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺点。
总结一月内参加的病例议论数目、内容、发现的问题及整顿结果；总结平时查房中发现的问题、办理建议及整顿结果；总结三级医师查房过程中发现的问题，提出整顿建议。
医务科工作流程(全套)
医务科工作流程(全套)概述医务科是医院中一个非常重要的部门，主要负责医疗器材的管理、病人的护理及医疗记录的管理等工作。
本文将从医务科的工作职能、人员配备、常用软件、工作流程等方面进行详细介绍，以帮助读者更好的了解医务科的工作内容和流程。
工作职能医务科主要负责以下工作：•医疗器材管理：医务科需要管理医院内所有医疗器材的采购、领用、维修和报废等工作，保证医疗器材的安全有效使用。
•病人护理：医务科需要负责病人的日常生活照料，包括饮食、卫生、安全等工作。
•医疗记录管理：医务科需要管理病人的医疗记录，包括入院记录、护理记录、医嘱执行记录、检查报告、检验报告等。
•护理质量管理：通过评估和监测护理质量，提升病人的满意度和护理服务的质量。
人员配备医务科一般由以下人员组成：•医务科主任：负责医务科的日常管理和工作。
•医疗器械管理人员：负责医疗器材的采购、领用、维修和报废等工作。
•护士长：负责病房内的护理工作和人员管理。
•护士：具体负责病人的日常护理工作。
•病案资料员：负责病人的医疗记录管理工作。
常用软件医务科常用的软件包括：•医院信息管理系统：用于病人的入院登记、护理记录、医嘱管理、检查和检验结果管理等工作。
•护理信息系统：用于病人护理记录的录入、查询和统计工作。
•医疗器械管理系统：用于医疗器材的采购、领用、维修和报废等工作。
•病人满意度调查系统：用于评估病人对医院或护理服务的满意度。
工作流程医务科的工作流程主要包括以下环节：病人入院病人入院需要注册登记，护士向病人核查个人信息，完成入院记录、入院评估、营养评估等工作。
医生为病人制定治疗计划、医嘱并签字确认，在医院信息管理系统中输入病人信息并保存。
病人护理病人护理包括病人的饮食、卫生、安全等方面的工作。
护士需要按时给病人服药、测量体温、记录病情变化等工作。
通过护理信息系统记录每日护理情况，定期对病人进行评估和记录，提高护理质量。
医疗器材管理医疗器材管理包括医疗器材的采购、领用、维修和报废等工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医务科工作制度1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实施组织管理。
负责组织全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证各科室间工作紧密联系、密切配合，对病人实施完善的医疗服务，办理日常的医疗事务。
2.经常与上级卫生机关有关部门取得联系，及时做好上呈下达的工作。
3.负责各协作医院及友好医院的合作事务。
处理医疗业务方面的来电来信，对外协作。
组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。
4.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。
负责发布医院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。
配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。
5.制定医院医疗工作总体计划，经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。
6.深入科室、了解情况。
经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。
7.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。
收集全院医疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况，提出解决办法。
8.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理，重大事故、纠纷应及时采取有效措施，并上报医院和卫生行政主管部门。
9.抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。
工作制度流程一、日常医疗事务督查内容二、与上级卫生行政部门联系工作三、纠纷处理流程概要1、纠纷处理流程图2、接待流程四、意外事件报告制度1.各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织抢救和有关治疗。
2.须报告的重大抢救及特殊病例包括（1）涉及灾难事故、突发事件所致死亡3人及以上的抢救。
（2）知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。
（3）本院职工的住院及抢救。
（4）涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。
（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。
（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。
3.应报告的内容（1）灾难事故、突发事件的发生时间、地点，伤亡人数、姓名、年龄、性别，致伤、死亡的原因，伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。
（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。
（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。
4.报告程序及时限（1）参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立即向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。
（2）有关职能部门接到报告后，在10分钟内向院领导报告。
1、突发事件应急处理流程图2、突发抢救处理流程3、突发事故灾难处理流程五、核心制度的检查1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、会诊制度4、总住院医师制度影像及各种功能检查科室急救流程首诊负责制度1.首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医生)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2.首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊，诊断明确后即转有关科治疗。
3.诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住。
如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4.如遇危重病员需抢救时，首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5.对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医生应检查后、写好病历再转到有关科室会诊及治疗。
附：流程图危重患者抢救制度1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。
特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。
原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。
对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。
各种记录及时全面。
涉及到法律纠纷的，要报告医务科。
3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。
执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。
并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。
发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。
两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。
5．抢救记录，要求及时、准确、完整。
内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。
6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。
一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。
7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。
8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。
9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。
家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。
10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。
有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。
附：流程图附图：医师值班、交接班制度1.各科根据科室大小和床位多少等，单独或联合值班。
值班医生由本人和科室提出申请，报医务科批准备案后，方可单独值班。
2.值班医生须按时接班，重危病人须在病床前交接班。
值班医生须巡查病人，特别注意检查危重和手术后的病人。
3.值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。
对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。
4.值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。
5.值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。
医生下班前，应认真做好交班记录。
6.值班医生必须坚守岗位，不得擅自离岗。
如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说名曲向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。
附：流程图值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证医疗安全。
如因公必须离开时，须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式，遇抢救时须立即赶回。
按时交接班接班医生提前10分钟到科室，认真查看科室所有病人情况、交接班记录的书写是否完善。
值班者1、值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理，并做病程记录。
对急诊入院的病人，及时检查，书写病历，给予必要的医疗处置，参加急诊手术。
2、值班时遇有疑难问题时，须及时请示上级医师。
3、在交班前完成本班的各项工作，如遇抢救、急诊手术等特殊情况，须在工作结束后向接班医生作详细的交待，以利于进一步的观察、治疗。
交班中值班医生交接班时，应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。
危重患者要在床头交接，重点了解病情、治疗、主要观察指标等。
交班报告书写要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，有动态改变，运用医学术语，交、接班医生双签名。
查房制度1. 科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任医师查房每周１—２次，主治医师查房每日一次，新入院病人的首次查房必须在48小时内完成，查房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每日至少查房二次。
2. 对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。
3. 查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
4. 护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。
5. 查房的内容：5.1 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
5.2 主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。
尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。
5.3 住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
6.院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。
附：流程图附图：住院医师查房制度科主任、主任（副主任）查房规范科主任、主任(副主任)查房制度主治医师查房制度死亡病例讨论制度1．各科对每例死亡病例必须进行详细讨论，总结经验、吸取教训、提高临床诊疗水平。
2．死亡病例讨论须在病人死亡后一周内完成。
特殊病例应及时讨论。
尸检病例，在有病理报告后二周内进行。
3．死亡病例讨论须由科主任或由副主任医师以上职称的医生主持，所属范围的全体医师和护士长参加。
必要时，请医务科派人参加。
4．死亡病例讨论记录内容包括：日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训、记录者及科主任签名。
5．讨论由专人记录，整理后的死亡讨论记录,置入住院病历中的“死亡记录”之后，记录原稿直接书写在《死亡病例讨论本》。
附：流程图。