医务科流程(全套)
医务科工作制度及流程([全套])
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医务科工作制度1.在院长、副院长领导下,对全院医疗工作和医疗行政工作实施组织管理。
负责组织全院各专业科室正常地进行医疗业务工作,保证各科室间工作紧密联系、密切配合,对病人实施完善的医疗服务,办理日常的医疗事务。
2.经常与上级卫生机关有关部门取得联系,及时做好上呈下达的工作。
3.负责各协作医院及友好医院的合作事务。
处理医疗业务方面的来电来信,对外协作。
组织实施对基层医院的技术指导工作和临时性院外医疗任务。
4.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。
负责发布医院医疗业务的有关通告、通知、会议纪要和有关文件。
配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。
5.制定医院医疗工作总体计划,经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。
6.深入科室、了解情况。
经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。
7.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。
收集全院医疗方面的情况及检查各项工作进度和完成状况,提出解决办法。
8.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理,重大事故、纠纷应及时采取有效措施,并上报医院和卫生行政主管部门。
9.抓好临床科室的医疗管理和统筹各专业学科建设。
工作制度流程一、日常医疗事务督查内容了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理结果、有无突发事件。
总结一月内参加的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改结果;总结日常查房中发现的问题、处理意见及整改结果;总结三级医师查房过程中发现的问题,提出整改意见。
晨会交接班跟踪查房每月总结每日信息反馈参加科室的疑难、危重、死亡病例讨论,发现病历、流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺陷。
病例讨论日常检查内容:交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是否合理(坚决杜绝无照医师值班)、病例书写及时性、各种知情同意书的签署、疑难病例是否需要协助组织会诊及讨论等。
有危重病人:了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通情况、有待解决的主要问题及是否需要协助组织会诊等。
医务科各项工作流程图及制度全新

十四、远程医疗服务
1.远程医疗服务体系:
a)医务科建立远程医疗服务体系,利用信息化手段,为患者提供远程咨询、诊断和治疗服务;
b)制定远程医疗服务规范,确保服务的质量和安全;
c)加强远程医疗设备的维护和管理,保障远程立考核档案,作为医务人员晋升、评优的依据。
八、医疗设备与物资管理
1.医疗设备的采购与维护:
a)医务科根据临床需求,提出医疗设备采购计划,经审批后实施;
b)采购过程中,严格遵守国家相关法律法规,确保设备质量;
c)建立医疗设备维护保养制度,定期进行检查,确保设备正常运行。
2.医疗物资的管理:
a)医务科负责医疗物资的采购、储存、分发等工作;
2.纠纷解决机制:
a)医务科应建立医疗纠纷调解机制,通过协商、调解等方式,积极寻求纠纷的和平解决;
b)纠纷调解过程中,应充分尊重患者及家属的合法权益,公正公平处理;
c)如调解成功,双方应签订调解协议,并按照协议内容执行;
d)如调解不成,可引导患者及家属通过法律途径解决。
七、继续教育与培训
1.医务人员的继续教育:
b)定期对医疗质量进行分析,针对存在的问题制定改进措施;
c)通过内部评审、外部评估等方式,持续提高医疗质量。
2.质量改进措施:
a)鼓励医务人员参与质量改进项目,提升医疗服务水平;
b)对质量改进成果显著的团队或个人,给予表彰和奖励;
c)定期总结质量改进经验,分享推广至全院。
十三、医疗费用管理
1.费用控制策略:
b)医务人员应严格按照规定书写、保存和归档病历,防止病历遗失或损坏;
c)患者病历不得随意携带出医务科,如需借阅,须办理相关手续并确保信息安全。
医务科工作流程(全套)

医务科工作流程(全套)概述医务科是医院中一个非常重要的部门,主要负责医疗器材的管理、病人的护理及医疗记录的管理等工作。
本文将从医务科的工作职能、人员配备、常用软件、工作流程等方面进行详细介绍,以帮助读者更好的了解医务科的工作内容和流程。
工作职能医务科主要负责以下工作:•医疗器材管理:医务科需要管理医院内所有医疗器材的采购、领用、维修和报废等工作,保证医疗器材的安全有效使用。
•病人护理:医务科需要负责病人的日常生活照料,包括饮食、卫生、安全等工作。
•医疗记录管理:医务科需要管理病人的医疗记录,包括入院记录、护理记录、医嘱执行记录、检查报告、检验报告等。
•护理质量管理:通过评估和监测护理质量,提升病人的满意度和护理服务的质量。
人员配备医务科一般由以下人员组成:•医务科主任:负责医务科的日常管理和工作。
•医疗器械管理人员:负责医疗器材的采购、领用、维修和报废等工作。
•护士长:负责病房内的护理工作和人员管理。
•护士:具体负责病人的日常护理工作。
•病案资料员:负责病人的医疗记录管理工作。
常用软件医务科常用的软件包括:•医院信息管理系统:用于病人的入院登记、护理记录、医嘱管理、检查和检验结果管理等工作。
•护理信息系统:用于病人护理记录的录入、查询和统计工作。
•医疗器械管理系统:用于医疗器材的采购、领用、维修和报废等工作。
•病人满意度调查系统:用于评估病人对医院或护理服务的满意度。
工作流程医务科的工作流程主要包括以下环节:病人入院病人入院需要注册登记,护士向病人核查个人信息,完成入院记录、入院评估、营养评估等工作。
医生为病人制定治疗计划、医嘱并签字确认,在医院信息管理系统中输入病人信息并保存。
病人护理病人护理包括病人的饮食、卫生、安全等方面的工作。
护士需要按时给病人服药、测量体温、记录病情变化等工作。
通过护理信息系统记录每日护理情况,定期对病人进行评估和记录,提高护理质量。
医疗器材管理医疗器材管理包括医疗器材的采购、领用、维修和报废等工作。
医务科工作制度与流程

医务科工作制度与流程医务科是医院中的一个重要部门,负责管理医疗设施和医疗设备,同时还负责医疗信息系统的管理、运行、维护和安全等方面的工作,对于提高医院的医疗水平和质量是非常重要的。
在医院中,医务科的工作涉及到多个领域和环节,需要有完善的工作制度和流程来保证医务科的工作效率和效果。
下面重点介绍医务科工作制度和流程。
一、工作制度1.考勤制度考勤是医务科管理工作的一个重要环节,通过考勤可以掌握医务科员工的工作时间,加强管理,提高工作效率。
在医务科中,考勤制度要求每位员工上班之前都要打卡,下班之后也要打卡,确保工作时间按照规定进行。
2.卫生防疫制度卫生防疫是医院工作的一个非常重要的方面,防止疾病传播对员工健康造成威胁。
医务科需要实施卫生防疫制度,包括定期清洁办公室和医疗设备,面罩、手套等防护用具要保持洁净,人员定期体检和预防接种等。
3.工作流程制度医务科是一个比较复杂的部门,在工作过程中,为了能够高效地开展各项工作,需要建立一套合理的工作流程制度,明确每个工作环节的职责和要求,从而保证整个工作流程的稳定和高效。
4.机密保密制度医务科管理的信息和数据涉及医院的商业机密和患者的个人信息等敏感信息,要建立机密保密制度,加强安全保密管理,防止信息泄露。
二、工作流程1.医疗设备管理流程医务科负责医院的医疗设备管理,包括设备的采购、维修、保养、培训和质量控制等。
在医疗设备管理流程中,包括以下环节:(1)设备选择和采购:医务科要根据医院的需求和经费预算,制定设备采购计划,并保证设备的质量和安全性。
(2)设备安装和调试:医务科要协调设备的安装和调试,并做好设备验收工作,确保设备正常运行。
(3)设备维修和保养:医务科要做好设备的维护和保养工作,确保设备正常运行,避免设备损坏和故障。
(4)设备培训工作:医务科要组织设备的使用培训,提高医护人员的操作技能和使用效果。
(5)质量控制:医务科要对设备进行质量控制,对重要设备的性能和安全进行监测和评估,确保设备的质量和安全。
医院医务科工作流程图

医务科工作流程图汇集目录1.6医务科工作流程图1.6.1医疗行政管理工作流程图1.6.2医务人员业务培训工作流程图1.6.5院内临床病历讨论工作流程图1.6.6医疗质量管理工作流程图1.6.7病历质量考核工作流程图1.6.8新技术项目开展工作流程图1.6.9医疗纠纷接待处理工作流程图1.6.10医疗大查房工作流程图1.6.11临床科室危重人会诊工作流程图1.6.12病人转诊工作流程图1.6.13科主任例会流程图1.6.14公共卫生事件应急救援工作流程图1.6.15对口支援工作流程图2.3住院病人入院流程图2.4住院病人出院流程图3.1.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图3.1.2临床科室医师日常医疗工作流程图3.1.3临床科室新入院病人医师工作流程图3.1.4住院手术病人工作流程图3.1.5临床用血工作流程3.1.6住院病人出院、死亡、转科、转院医疗工作流程1.6医务科工作流程图1.6.1医疗行政管理工作流程图1.6.8新技术项目开展工作流程图1.6.9医疗纠纷接待处理工作流程图1.6.10医疗大查房工作流程图1.6.11临床科室危重患者会诊工作流程图1.6.12病人转科、转诊工作流程图1.6.13科主任例会流程图1.6.14公共卫生事件应急救援工作流程图1.6.15对口支援工作流程图3.1.1临床科室主任医疗行政管理工作流程图3.1.2 临床科室医师日常医疗工作流程图3.1.3临床科室新入院病人医师工作流程图3.1.4住院手术病人工作流程图3.1.5临床用血工作流程3.1.6住院病人出院、死亡、转科、转院医疗工作流程。
医务科工作流程全套

医务科工作流程全套医务科作为医疗机构中至关重要的一环,具有多项职责与任务。
为了保证医务科的工作高效、规范和准确,需要建立一套完整的工作流程。
本文将详细介绍医务科工作流程的全套内容。
一、患者来访与登记流程患者来访时,首先需要进行登记。
在登记时,医务人员应核实患者的个人信息,包括姓名、年龄、性别、联系方式等,并给予每位患者一个独立的就诊号码。
同时,记录患者来访的目的和病情简要描述,以便后续医疗工作的参考。
二、初诊流程初诊是医务科中非常关键的环节,包含以下步骤:1. 医生接诊:医生根据患者的病情描述和体检结果,进行初步的病情判断,并提供相应的建议和医疗方案。
2. 诊疗记录:医生应当详细记录初诊的内容,包括症状、体征、初步诊断、治疗建议等,并在患者病历中进行相应的标示。
3. 配药与取药:根据医生的处方,药剂科人员负责配药,并清楚标注患者姓名、药品名称、用药方法等信息。
医务人员向患者说明用药须知,确保患者正确使用药物。
三、复诊流程对于需要复诊的患者,医务科应建立相应的复诊流程,包括以下环节:1. 复诊登记:患者到达医务科后需再次登记,核实个人信息,并将患者之前的病历资料与新信息进行整合,确保医生获取完整的诊疗信息。
2. 医生复诊:医生进一步了解患者的病情变化,对病情进行深入分析,并根据需要调整治疗方案。
3. 治疗与随访:根据医生的要求,护士或其他医务人员进行相应的治疗,并记录相关信息。
对于需要随访的患者,医务科应制定相应的随访计划,并记录患者的随访结果。
四、诊疗管理流程医务科的诊疗管理流程是为了确保医疗质量和医疗安全而建立的,包括以下环节:1. 质量控制:医务科应建立健全的质量控制体系,包括设定医疗指标、定期进行医疗质量评估等。
2. 医疗设备管理:医务科应负责医疗设备的采购、维修和更新,确保设备正常运转,符合医疗质量标准。
3. 医疗废物管理:医务科应建立医疗废物分类、储存和处理机制,保证医疗废物安全处理,防止交叉感染的发生。
医务科日常工作流程

医务科日常工作流程医务科是医院中起到重要协调作用的部门之一,主要负责医疗工作的协调和管理。
医务科的日常工作流程根据不同医院的规模和特点可能会有所不同,下面是一个典型的医务科日常工作流程的示例。
1.早晨例会:医务科的工作一般从早晨开始,首先组织早晨例会。
在例会中,医务科的工作人员会汇报前一天的工作进展,讨论今天的工作计划和重点任务,以及交流并解决工作中的问题。
2.病案审核与归档:医务科的一项重要工作是对病历进行审核和归档。
工作人员会对病历进行审核,检查内容的完整性和准确性,确保医疗记录的完整性和合规性。
审核完毕后,将病历归档妥善保存,以备后续的研究和查询。
3.医疗资源管理:医务科负责医疗资源的管理和调配。
工作人员会负责医生的排班安排,根据患者的就诊需求和医院的资源情况,合理安排门诊和住院的医生数量和工作时间。
此外,还需要管理医疗设备的使用和维护,并确保医院有足够的医疗耗材供应。
4.医疗质量管理:医务科会定期组织医疗质量评审和学术讨论等活动,以提高医疗质量和医疗服务的水平。
他们会对医院的医疗流程和规范进行监督和评估,确保医疗服务符合相关的法规和标准。
工作人员还会跟进医疗事故的调查和处理,确保事故的发生率得到控制,并优化医疗操作流程。
5.报表和数据统计:医务科会负责医疗运营数据的统计和报表的编制。
他们会收集和整理医生的出诊情况、手术数量、门诊和住院人次等数据,用于医院的经营分析和决策。
此外,他们还会负责汇总和上报统计部门要求的各类统计数据。
6.科室间的协调与沟通:医务科在医院内起到协调和沟通的核心作用。
他们会与各科室的主任和医生进行定期沟通,了解各科室的工作进展和需求,并及时解决科室之间的协调问题。
此外,在公共卫生事件或突发疫情发生时,医务科还需要协调各科室的工作,制定相应的应急预案。
医务科工作流程

医务科工作流程在提高医院医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面,医务科起着重要作用,下面就医务科工作流程做简单介绍。
1、医疗、医技、药事管理:承担全院医疗、医技、药事的管理工作,负责制定、传达、贯彻、落实和监督医院各项医疗、医技、药事管理方案及相关法律法规的切实执行,为医院业务工作的规范和可持续发展提供支持和保障;2、临床会诊工作流程;(详见附件1)3、医疗人员资格审查准入授权工作流程;(详见附件2)4、应急管理工作流程;(详见附件3)5、日常医疗事务协调工作流程;(详见附件4)6、负责上级主管部门及上级领导安排的其他临时性工作任务。
附件1临床会诊工作流程图临床会诊院内会诊院外会诊科室向医务科提出申请科室向医务科提出申请患者和家属同意并签字患者和家属同意并签字上报医务科经医务科审核同意通知院内相关专家参加联系邀请院外相关专家参加经治医师汇报病情经治医师汇报病情相关专家查看病人相关专家查看病人专家讨论,提出诊治意见专家讨论,提出诊治意见归纳总结专家意见形成共识归纳总结专家意见形成共识记录人员做好会诊记录记录人员做好会诊记录必要时请院外专家会诊附件2医疗人员资格审查准入授权工作流程图医务科每年组织我院见习医师对手术医师、麻醉医师、从事高报考执业医师资格考试风险诊疗技术的医师、重症医学科医师、检验人员授权,抗菌药物、麻醉药品和第一类精神药品为通过考试取得执业医处方权、调剂资格授权师资格证书的医师办理注册手续经考试合格或由专家组对其本人所申请权限的资质进行认定。
经主管院长审批医务科授予权限并公示对全院医疗人员的资格资质严格监督,实行动态管理,以保证全院业务工作的开展符合相关卫生法律法规和上级主管部门的要求附件3应急管理工作流程图医务科制定应对各类突发事件的应急预案及在突发事件中各级各类人员的工作职责,全员知晓,按要求组织开展各类突发事件应急预案演练。
发生突发事件时医务科接到通知或报告后,及时上报主管领导及上级部门,启动相应的应急预案公共卫生事件按要求及时上报,展开工作组织相关医疗科室参加救治,组织专家进行专家会诊,并参与协调人员及设备等跟踪突发事件处理结果,所涉及患者的病情转归,事件有关人员的处置、安排等。
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医务科工作职责1、在院长的领导下,负责医疗、教学和科研等医政管理工作。
2、负责拟定全院医疗、教学、科研等工作计划,经批准后负责实施。
定期检查,评价并总结。
3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,保证工作正常有序进行,防范医疗事故,减少医疗缺陷。
4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况,协调各科室间关系;组织重大抢救和院内外会诊;检查分析各科室工作质量,搞好医疗质量管理。
5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核,协助人事科做好业务人员的晋升、奖罚工作。
6、负责全院医、教、研管理工作,协同有关部门做好医、教、研活动的人、财、物管理。
7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育(外出学习和进修)。
负责外来进修、实习和医疗、医技见习人员的业务学习和管理以及结业鉴定。
8、负责组织医务人员完成院外医疗任务。
负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。
9、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。
10、负责收集和整理医疗、教学、科研、质量管理以及医政管理工作资料和数据,按要求立卷归档,提供利用。
11、完成院长交予的其它工作。
工作制度流程一、日常医疗事务督查内容二、医疗质量控制流程图二、纠纷处理流程概要1、纠纷处理流程图2、接待流程三、意外事件报告制度1.各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报告,以便使医院能掌握情况,协调各方面的工作,更好的组织抢救和有关治疗。
2.须报告的重大抢救及特殊病例包括(1)涉及灾难事故、突发事件所致死亡3人及以上的抢救。
(2)知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救。
(3)本院职工的住院及抢救。
(4)涉及医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救。
(5)特殊及危重病例的医疗及抢救。
(6)大型活动和其他特殊情况中出现的患者。
3.应报告的内容(1)灾难事故、突发事件的发生时间、地点,伤亡人数、姓名、年龄、性别,致伤、死亡的原因,伤亡的病情、预后及采取的医疗措施。
(2)大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施。
(3)特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情况、预后等。
4.报告程序及时限(1)参加抢救的医务人员应立即向科室护士长、科主任报告,科主任、护士长立即向有关职能部门报告,节假日、夜间想总值班报告。
(2)有关职能部门接到报告后,在10分钟内向院领导报告。
1、突发事件应急处理流程图2、突发抢救处理流程3、突发事故灾难处理流程四、核心制度的检查1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、会诊制度影像及各种功能检查科室急救流程首诊负责制度1.首诊负责是指第一位接诊医生(首诊医生)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2.首诊医生除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外,对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊,诊断明确后即转有关科治疗。
3.诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员,必须及时收住。
如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行。
4.如遇危重病员需抢救时,首诊医生首先抢救并及时通知上级医生、科主任(急诊科主任)主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5.对已接诊的病员,需要会诊及转诊的,首诊医生应检查后、写好病历再转到有关科室会诊及治疗。
附:流程图危重患者抢救制度1.危重患者的抢救工作,一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救。
科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必须及时通知科主任或正(副)主任医师。
特殊病人或需多专业协同抢救的病人,应及时上报医务科、业务副院长。
原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作,并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2.参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工,紧密合作,各司其职。
对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争。
各种记录及时全面。
涉及到法律纠纷的,要报告医务科。
3.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行医嘱。
执行口头医嘱时应复诵一遍,事后及时补记医嘱。
并严密观察病情变化,随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
4.安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后,以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见,告知内容须记录在病历上。
发出病重(危)通知书,医师和家属双签字,完成告知义务。
两个科室以上联合抢救时,须共同承担告知义务,以主要实施科室(如手术)为主。
5.抢救记录,要求及时、准确、完整。
内容包括: 病情变化情况,抢救时间(精确到分)、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书,有无知情同意书及家属签字等;死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。
6.拒绝抢救的患者,须有详细记录及患者直系亲属代表签字。
一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用;强调拒绝抢救的后果。
7.抢救工作期间,药房、检验、放射或其他检查科室,应积极配合抢救。
8.急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中,须有医务人员陪同,根据患者情况,携带必要的抢救设备及药品。
9.患者死亡后,医生须向患者家属提出尸检建议,并将家属意见记入病历,家属签字。
家属同意尸检的,须按程序填写尸检同意书。
10.各科的抢救设备须处于良好的备用状态。
有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。
附图:医师值班、交接班制度1.各科根据科室大小和床位多少等,单独或联合值班。
值班医生由本人和科室提出申请,报医务科批准备案后,方可单独值班。
2.值班医生须按时接班,重危病人须在病床前交接班。
值班医生须巡查病人,特别注意检查危重和手术后的病人。
3.值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理,并做病程记录。
对急诊入院的病人,及时检查,书写病历,给予必要的医疗处置,参加急诊手术。
4.值班时遇有疑难问题时,须及时请示上级医师。
5.值班医生交接班时,应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。
医生下班前,应认真做好交班记录。
6.值班医生必须坚守岗位,不得擅自离岗。
如因公必须离开时,须向值班护士和上级医师说名曲向及联系方式,遇抢救时须立即赶回。
附:流程图值班人员必须坚守工作岗位,履行职责,保证医疗安全。
如因公必须离开时,须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式,遇抢救时须立即赶回。
按时交接班接班医生提前10分钟到科室,认真查看科室所有病人情况、交接班记录的书写是否完善。
值班者1、值班医生负责各项临时性医疗工作和患者病情变化的临时处理,并做病程记录。
对急诊入院的病人,及时检查,书写病历,给予必要的医疗处置,参加急诊手术。
2、值班时遇有疑难问题时,须及时请示上级医师。
3、在交班前完成本班的各项工作,如遇抢救、急诊手术等特殊情况,须在工作结束后向接班医生作详细的交待,以利于进一步的观察、治疗。
交班中值班医生交接班时,应汇报值班期间病人有关病情、治疗经过及尚待处理的工作。
危重患者要在床头交接,重点了解病情、治疗、主要观察指标等。
查房制度1. 科主任、主任医师应有住院医师、护士长和有关人员参加。
副主任医师以上查房每周至少2次,主治医师查房每日一次,新入院病人的首次查房必须在48小时内完成,查房一般在上午进行。
住院医师对所管病员每日至少查房二次。
2. 对危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。
3. 查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4. 护士长组织护理人员每月进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,结合实际教学。
5. 查房的内容:5.1 科主任、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。
5.2 主治医生查房,要求对所管病人分组进行系统查房。
尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。
5.3 住院医师查房,要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。
6.院领导以及机关各科负责人,应有计划有目的地定期参加各科的查房,检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反馈记录。
附:流程图住院医师查房制度科主任、主任(副主任)查房规范科主任、主任(副主任)查房制度主治医师查房制度死亡病例讨论制度1.各科对每例死亡病例必须进行详细讨论,总结经验、吸取教训、提高临床诊疗水平。
2.死亡病例讨论须在病人死亡后一周内完成。
特殊病例应及时讨论。
尸检病例,在有病理报告后二周内进行。
3.死亡病例讨论须由科主任或由副主任医师以上职称的医生主持,所属范围的全体医师和护士长参加。
必要时,请医务科派人参加。
4.死亡病例讨论记录内容包括:日期、地点、主持人及参加讨论者的姓名、专业技术职称、报告病历、个人发言、死亡原因分析及诊断、经验及教训、记录者及科主任签名。
5.讨论由专人记录,整理后的死亡讨论记录,置入住院病历中的“死亡记录”之后,记录原稿直接书写在《死亡病例讨论本》。
病人转诊工作流程图医务人员培训工作流程图医务人员外出进修、学习管理工作流程图临床会诊工作流程图发表学术论文、论著奖励流程图实习及进修人员管理流程图。