异种皮质骨内固定器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的初步报道
椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症
椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症目的探讨椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症的临床疗效。
方法68例腰椎滑脱症患者，年龄35～79岁，平均51.8岁，行腰椎后路病变节段附件切除椎管减压，椎弓根螺钉内固定，自体椎间植骨融合。
随访1～7年，观察JOA评分、融合情况、临床症状缓解情况、并发症等。
结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。
术后、术后1年及最终随访时临床恢复率分别为73.53%、82.35%和85.29%。
最后一次随访的融合率达98.53%，1例未观察到可靠的融合，并在术后3年出现内固定的断裂而再次手术。
围手术期并发症发生率为8.82%，远期并发症发生率为4.41%。
结论椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症临床疗效满意，并发症少，值得临床推广。
标签：椎弓根螺钉固定；椎间植骨融合器；腰椎滑脱腰椎滑脱症在临床上较为常见，也是引起下腰痛的主要原因。
随着脊柱外科技术的发展，腰椎滑脱的治疗方式也得到不断的发展，但其核心治疗原则仍不变—彻底解除神经根压迫，滑脱椎体复位及椎间的骨性融合[1]。
笔者所在医院自2006年起应用椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合治疗腰椎滑脱病78例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年3月～2010年4月笔者所在医院应用椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱患者68例，其中男37例，女31例；年龄35～79岁，平均51.8岁；病程10个月～8年。
L3/43例，L4/546例，L5/S119例；滑脱程度按Meyerding分类：Ⅰ°6例，Ⅱ°26例，Ⅲ°32例，Ⅳ°4例。
其中36例为椎弓峡部崩裂，32例为腰椎退行性滑脱。
所有病例均表现下腰痛，腰部活动受限，久站或行走后加重。
入院时平均JOA评分6.2分（4～9分）。
68例患者术前均常规摄正、侧、斜位片以了解峡部情况，57例行MRI检查以判定椎管狭窄、腰椎稳定性、腰椎间盘病理状态及神经受压等情况，并对腰椎滑脱程度进行评估。
椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症的临床效果探析
椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症的临床效果探析周立英云南省文山州人民医院骨四科，云南文山 663000[摘要] 目的探析腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器进行治疗的临床效果。
方法选择该院收治的44例峡部不连性腰椎滑脱症患者展开分析，分为观察组和对照组。
对照组采用椎弓根螺钉进行治疗，观察组联合椎弓根螺钉以及椎间植骨融合器治疗。
比较两组患者固定椎间隙高度与近心端第二椎间隙高度比值以及治疗有效率。
结果观察组椎间隙高度的改善程度大于对照组，治疗有效率为100%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器治疗方法的融合率较高，操作方便，具有较好的减压效果，有效缓解了患者椎体的受压情况，椎间融合率高、复位效果满意，强化患者腰椎滑脱症的手术效果，具有较大临床价值和应用前景。
关键词植骨融合；椎体；减压；滑脱[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０096-02[作者简介] 周立英（1971.11-），男，云南文山人，本科，副主任医师，研究方向：脊柱外科。
腰椎滑脱症在临床骨科中较为常见，也是导致患者出现下腰痛的一个重要原因，在腰腿痛患者中所占比例在4%~5%[1]。
其中保守治疗的失效率在30%左右，需行手术治疗，利用手术来解除患者神经的压迫情况，同时重建腰椎解剖关系[2]。
该研究选择该院2009年8月—2014年2月期间收治的44例峡部不连性腰椎滑脱症患者作为研究对象展开分析，以此探析腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器进行治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组选择该院收治的44例峡部不连性腰椎滑脱症患者作为研究对象展开分析，所有患者均存在明显的腰背痛症状并伴有单侧或者双侧下肢放射痛以及持续或者间歇性跛行问题。
26例患者合并有鞍区麻木以及小便淋漓症状。
椎弓根钉加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱
１ 月） ２个 内进 展 。
１３ 手术方法 ．
（） １硬膜外麻醉或全麻后俯 卧位 ， 后正 中切 口，
监测下进行钻孔 。因每个脊椎椎 弓根 的 Ｔ Ａ角及 ＳＡ角不 同 ， Ｓ Ｓ 而采取不 同的钻孔 点及钻孔 方 向； 在钻孔 过程 中尽量保 持其方 向位于椎 弓根 中轴 线上 ， 以保证椎 弓根 螺钉 位于椎 弓根 内。需 从多方 向进行监 测 ， 仅仅 以正 、 侧两 个 方位判 断椎 弓根螺钉 是 否在椎 弓根 内是不 全面的。本组 中有 术 中监 测正 、 侧位均 位于 椎 弓根 内而术后 Ｃ Ｔ断层 扫描椎 弓根 螺钉从 不 同层面 、 向突 方 出椎 弓根管 的病例 ， 这也影响术后效果 的一个 重要原 因。 脊椎滑脱患者 多无需完全 复位 ， 滑脱 不足 Ⅱ度 或滑脱 角 对 接近正常者可行原位融合 。因为其神 经根通道 已适应 ， 复位 后 有可能导致新 的压迫 症状 。贾连顺 认 为滑脱 ＜５ ％， ０ 无神 经 根症状者仅作原位融合 ； 滑脱 ＞５ ％者则宜尽 可能 复位 ； ０ 滑脱 ＞ ３％ ， ０ 且有进行 性加 重及 神经 功能 障碍者 必须 复 位。Ｋ ｎｙｍａ ａａａ 等 认 为复位后固定有利于植 骨融合 。作 者认 为 ， 手术时首 先 行神 经根减压和松解 ， 取出漂浮 的椎 板 ， 然后根据 具体情 况 ， 应 用 复位系统进行复位 。不必过分 强调椎体 完全复 位 ， 否则会造
恢复椎 间隙高度 的基 础上 ， 滑脱椎 体 进行 提拉 复位 ， 对 拧紧 固
平均４． ； ８７岁 病程 １ 年零 ３ 一１ ， 月 ２年 平均 ３年零 ５ 月 。按 个 滑脱性 质分 类 ： 退行性 滑脱 ６例 ， 峡部 不连 滑脱 ２ 例 ； 部位 １ 按 分 ： ３例 ，４１ ， ５例 ； Ｍ ｙｒ ｎ 分类法 ： Ｌ ９例 按 ｅｅ ｉｇ ｄ Ｉ度 １ ， ５例 Ⅱ 度 ８例 ， Ⅲ度 ４例。术 前均 有程 度不 同 的神 经 系统症 状 。１ 例 伴二便 障碍 。 １２ 手术适应证 ． （） １持续性腰背部疼痛 ， 经保守治疗不 缓解 ， 伴腰椎不稳 ；２ 伴 发持续 性神 经根 压迫 症状 或椎 管 狭窄 症状 （） 者 ；３ 严重腰椎 滑脱 （ （） Ⅱ度 以上者 ） ｘ线片证 实 滑脱短 期 （ 或 ６
PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症21例疗效分析
融合率、 滑脱复位率 、 并发 症等。结 果 随访 ２ ｌ僻 ， 随访 时 阍 ６一 个 月 ， 均 垮 个 月， 蓖举 ９ ％ ， 脱复 住率 绮 平 优 § 滑 ９．％ ， ３ ８ 融合率迭 ９ ． ％ ， ７ ５ ２例神 经根 牵拉 ， 术后 ３个月 内全部恢 鬟正常 。缔论
的有效手术方 式。
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【 关键词 】 ＰＩ ； 滑脱症 ； ＬＦ腰椎 疗效
【 中图分类号】 １６ １５ ｔ ８， ３
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椎弓根螺钉结合Cage治疗腰椎滑脱症
椎弓根螺钉结合Cage治疗腰椎滑脱症【摘要】目的探讨椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器（Cage）在腰椎滑脱症中临床疗效。
方法对27例腰脊椎滑脱患者采用后路减压、复位、植骨融合、内固定治疗。
术后进行随访。
结果得到随访的23例，时间5～36个月，发现优17例，良4例，一般2例。
优良率达91.30%。
术后5～12个月复查见植骨愈合良好，内固定没有松动和断裂现象。
且高度无丢失。
结论椎弓根螺钉内固定+椎间融合器是一种疗效确实、具有复位可靠、远期稳定性确切的手术方法。
【关键词】腰椎滑脱；减压；复位；内固定腰椎滑脱症是临床上引起腰腿痛的常见病因之一[1]，作者选择病例是退变性和峡部裂性两类，选择时间是近三年从2010年3月～2013年3月，采用手术方法是椎管彻底减压、尽可能椎体复位，通过椎弓根螺钉内固定，并用椎间融合器植骨融合来治疗腰椎滑脱症，获得满意疗效。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组27例，男15例，女12例；年龄55～70岁；滑脱节段；L5 15例，L4 12例；Ⅰ°11例，Ⅱ°14例，Ⅲ°2例；退变性17例，峡部裂10例。
患者具备下列症状：腰痛在久站和弯腰时明显，有时伴有下肢放射痛、麻木等腰间盘突出症状。
除了腰椎常规摄片和MRI检查，必要时行CT检查三维重建。
1. 2 手术要点麻醉，俯卧位，充分显露滑脱椎体及上下各一节段椎板及关节突关节。
直视下用开路器穿破骨皮质，必要时咬除关节突结节，凭手感钻入椎弓根及椎体松质骨，当钻入松质骨时透视下观察定位针角度、深度无误后，于滑脱椎拧入适合长度椎弓根螺钉，用同样方法于相邻下一椎拧入椎弓根螺钉。
减压时对椎管和神经根管要彻底减压，对于峡部裂处的疤痕组织要彻底清除。
对于椎间盘髓核组织清除后，用锉刀锉除相邻椎体的上下软骨板，保留终板，并将终板锉成粗糙面，使其粗糙面刚有渗血，以便于植骨融合。
将连接棒预弯与生理曲度一致，提拉滑脱的椎体并纵向撑开，每次操作前观察双侧神经根游离度，恢复椎间隙高度，拧紧锁紧螺母使其复位固定。
PLIF 及椎弓根内固定治疗中重度腰椎滑脱
PLIF 及椎弓根内固定治疗中重度腰椎滑脱作者：岳云亮许春雷赵孟和来源：《中国卫生产业》 2014年第22期岳云亮许春雷赵孟和辽宁抚顺矿务局总医院骨二科，辽宁抚顺 113008[摘要] 目的探讨腰椎后路椎间融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)及椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的临床疗效。
方法回顾分析我院2007年3月—2013年5月用PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症24例, 其中男性9例，女性15例；观察患者的临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等。
结果随访8～22个月。
术后患者症状完全缓解或改善，影像学示椎间隙高度恢复，腰椎滑脱复位率达92%。
术后有1例女性患者出现左足外侧感觉减退，口服弥可保营养神经，渐恢复正常。
所有患者无内固定失败现象发生，椎间植骨均融合。
结论 PILF 加椎弓根内固定是治疗腰椎滑脱症的有效手术方式。
[关键词] 腰椎滑脱；后路；椎间融合；椎弓根内固定[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0141-02腰椎滑脱症90%为先天性因素造成的，在人群的发病率达6%[1]。
我院自2007年3月—2013年5月采用全椎板切除减压，采用椎间界面融合器（CC-cage）进行椎体间融合，椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症18例，早期临床效果满意。
1资料与方法1.1 一般资料我院自2007年3月—2013年5月共收治腰椎滑脱症患者24例患者，患者经严格保守治疗（3~7个月）无效入院，行后路椎板切除减压，椎间融合植骨融合，椎弓根钉系统内固定治疗。
其中男性9例，女性15例；年龄34~61岁，平均49.2岁。
临床表现：单纯下腰痛17例，腰痛合并小腿疼痛7例，表现为单纯下肢痛7例。
表现有间歇性跛行的患者有15例，间歇距离20~200 m，平均70 m。
其中L4滑脱14例，L5滑脱10例。
根据Meyerding分级[2]，即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I~IV度。
椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的临床研究
椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗腰椎间盘突出并椎体滑脱的临床研究发表时间：2016-09-09T10:21:50.957Z 来源：《航空军医》2016年第16期作者：彭亚军[导读] 探讨椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗法在腰椎间盘突出并椎体滑脱的应用效果。
浏阳市骨伤科医院湖南浏阳 410327【摘要】目的探讨椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗法在腰椎间盘突出并椎体滑脱的应用效果。
方法收集2013 年2 月至2015 年2 月我院收治的腰椎间盘突出并椎体滑脱患者50 例，所有患者均采用椎弓钉联合椎间融合器内固定治疗进行治疗，比较患者治疗前后的JOA评分、VAS评分和ODI指数。
结果治疗前JOA评分为6.48±0.52 分，治疗后3个月JOA评分为10.16±0.74 分，P<0.05；治疗后1年JOA评分为12.63±0.48 分，P<0.05；治疗前VAS评分为5.82±1.38 分，治疗后3个月VAS评分为2.08±0.56 分，P<0.05；治疗后1年VAS评分为1.45±0.31 分，P<0.05；治疗前ODI指数为76.38±12.07 %，治疗后3个月ODI评分为24.22±7.59 %，P<0.05；治疗后1年ODI指数为14.47±3.28 %，P<0.05；50 例患者中，15 例患者优，21 例患者良，9 例患者尚可，5 例患者差，治疗优良率为72.00 %。
结论椎弓根钉联合椎间融合器内固定治疗法可有效提高椎间盘突出并椎体滑脱的治疗效果，对于改善患者椎间盘的疼痛程度和椎体功能均有积极作用，值得推广应用。
【关键词】椎弓钉；椎间融合器；内固定；腰椎间盘突出症；椎体滑脱腰椎间盘突出是骨科的常见疾病，其多是由于患者的腰椎纤维【Abstract】objective to explore the pedicle screw joint intervertebral fusion and internal fixation therapy on lumbar disc and the application effect of vertebral body slippage.Methods collected in February 2013 to February 2015，our hospital of lumbar disc and 50 patients with vertebral slippage，all patients with vertebral arch nail joint intervertebral fusion and internal fixation treatment for treatment，compared before and after treatment in patients with JOA score，VAS score and ODI index.Results JOA score was 6.48 + / -0.52 points before treatment，after treatment for 3 months JOA score was 10.16 + / - 0.74，P < 0.05；1 year after treatment JOA score was 12.63 + / - 12.63，P < 0.05；VAS score was 5.82 + / - 1.38 points before treatment，after treatment for 3 months VAS score was 2.08 + / - 0.56，P < 0.05；1 year after treatment VAS score was 1.45 + / - 0.31 points，P < 0.05；ODI index was 76.38 + / - 12.07% before treatment，after treatment for 3 months ODI score was 24.22 + / - 7.59%，P < 0.05；1 year after treatment ODI index was 14.47 + / - 3.28%，P < 0.05；In 50 cases，15 patients，21 patients，9 patients，5 patients，treatment was 72.00%.Conclusions pedicle screw joint intervertebral fusion and internal fixation therapy can effectively improve the therapeutic effect of intervertebral disc herniation and vertebral slippage，on improving the degree of pain in patients with intervertebral disc and vertebral body function has the positive role，is worthy of popularization and application. 【Key words】 vertebral arch nail；Intervertebral fusion；Internal fixation；Lumbar disc disease；Vertebral slippage 环破裂、腰椎间盘变形、髓核突出，进而刺激、压迫患者的马尾神经和神经根所致，临床表现为腰部疼痛、鞍区感觉异常[1]、下肢放射性疼痛、大小便功能障碍，腰椎间盘突出并椎体滑脱多为腰椎间盘突出进一步退行性病变所致，患者通常会出现不同程度的腰腿部疼痛、麻木和活动能力受限，严重影响了患者正常的生活、工作，由于此阶段患者的病情已经较为严重，单纯的保守治疗难以取得理想的治疗效果，因此如何选择科学、有效的手术治疗方式对于腰椎间盘突出并椎体滑脱的治疗具有重要意义。
椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱
椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱摘要】目的探讨椎弓根螺钉内固定系统在治疗腰椎滑脱患者中的疗效。
方法应用椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱37例，滑脱程度根据Newman分型标准：I度22例，II度11例，III度4例，用Asher疗效评定标准进行术后功能评定。
结果37例均获得随访，最短7个月，最长2年，平均15个月。
按Asher疗效评定标准：优29例，良5例，中2例，差1例，功能恢复优良率达91.9%。
结论椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎滑脱患者，具有固定牢靠，减压彻底等优点，能帮助患者在早期进行功能恢复，是一种较好的手术治疗腰椎滑脱的方式。
【关键词】腰椎滑脱内固定椎弓根螺钉腰椎滑脱是顾客常见疾病之一，由多中腰椎病变和继发性病变引起。
虽然大多数患者经过非手术治疗可以缓解，但大约有20%的患者需要进行手术治疗。
近年来，随着人们对疾病的认识不断加深以及椎弓根螺钉内固定技术的进步，手术效果有明显提高。
自2006年9月以来，笔者应用椎弓根螺钉系统手术治疗腰椎滑脱患者37例，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组37例，男21例，女16例，年龄23岁～68岁，平均53岁。
其中真性滑脱29例，假性滑脱5例，外伤性3例。
滑脱程度根据Newman分型标准[1]a:I度22例，II度11例，III度4例，其中I度患者多有较为严重的椎间盘突出，表现为下肢麻木，疼痛；II度以上的病人均有不同程度的腰痛和间歇性跛行。
滑脱部位：L5滑脱19例，L4滑脱14例，L3滑脱4例。
术前均摄腰椎正位片，左右斜位片及过伸过屈侧位片，腰骶椎CT及MRI以理解腰椎滑脱的程度以及神经根受压状况。
1.2 手术方法采用全麻或持续硬膜外麻醉成功后，取俯卧位，胸前和耻骨联合处垫高。
常规消毒、辅巾。
以滑脱椎体为中心作后正中切口，常规骨膜下剥离两侧椎旁肌至横突外缘，充分显露包括上下各1-2个椎节的椎板、横突及关节突。
确定关节突外侧缘与横突中线的交点位进钉点，经椎弓根在滑脱椎体内置入2枚提拉螺钉，其上下椎体内各置入2枚椎弓根螺钉。
椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床观察
椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱的临床观察吕志华;邹璇
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2010(048)019
【摘要】目的探讨后路椎弓根螺钉内固定联合自体髂骨椎间融合治疗成人腰椎滑脱症的临床疗效.方法自2003年1月～2009年6月收治66例伴有明显双下肢神经症状的成人腰椎滑脱患者,根据椎体融合方法的不同分成治疗组36例(椎间植骨)和对照组30例(后外侧植骨),均行后路减压椎弓根螺钉内固定.通过随访观察两组术后临床疗效并进行统计学分析.结果全部病例得到随访,随访6～36个月,平均18个月.两组椎体融合率及临床疗效相比差异有统计学意义(P<0.05).结论通过后路充分减压联合椎弓根螺钉内固定及椎问髂骨植骨治疗成^腰椎滑脱症可以取得良好的临床效果.
【总页数】3页(P151-153)
【作者】吕志华;邹璇
【作者单位】景德镇市第二人民医院骨科,江西景德镇333000;景德镇市第二人民医院骨科,江西景德镇333000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗多节段腰椎滑脱 [J], 杜应军;李远洪
2.后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗Ⅱ、Ⅲ度腰椎滑脱的临床研究 [J], 宁凯;车立新;王志刚;李坤;吉喆
3.椎弓根螺钉内固定与椎间植骨融合器联合应用治疗腰椎滑脱症 [J], 丁春发;韩锡华
4.椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症探讨 [J], 张智材;孙仕华
5.后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗重度腰椎滑脱 [J], 杨勇
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Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效分析
Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效分析【摘要】目的：研究不同入路Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。
方法：将2006.7-2013.7期间我院收治的腰椎滑脱患者纳入研究，给予Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗，根据治疗入路不同分为2组，PLF组进行后外侧植骨融合术、PLIF组进行经后路椎体间植骨融合术，比较2组患者的手术情况及机体功能恢复情况。
结果：PLIF组患者的手术时间、术后下床活动时间和住院总时间短于PLF组，术中出血量少与PLF组无差异，椎间隙高度大于PLF组；术后3、6、9、12月时，PLIF 组患者的ODI评分均低于PLF组。
结论：经后路椎间植骨融合术（PLIF）能够促进术后恢复、改善远期机体功能，并且取得与PLF手术相当的创伤程度，是治疗腰椎滑脱的理想方法。
【关键词】腰椎滑脱；后外侧融合术；经后路椎间融合术【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0067-02腰椎滑脱是中老年人群常见的腰椎病变，与组织结构的退行性改变以及损伤相关，多数情况下通过手术治疗来重建椎体结构的稳定性。
椎弓根内固定联合植骨融合是临床应用最为广泛的手术方法，既能利用椎弓根的固定作用来保证近期的椎体固定效果，也能通过植骨融合来为椎体提供远期持久的稳定性。
后外侧融合术（Posterolateral Fusion，PLF）和经后路椎间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF）是最长采用的两种植骨融合方式。
在本研究中，我们选择了2006.7-2013.7期间我院接受Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗的腰椎滑脱患者纳入研究，分析了后外侧融合术PLF与经后路椎间融合术PLIF的临床疗效，旨在为临床治疗腰椎滑脱时选择理想的手术方式提供参考和依据。
1、对象与方法1.1对象将2006.7-2013.7期间我院收治的腰椎滑脱患者纳入研究，纳入标准：（1）结合临床症状、体征和影像学检查确诊为腰椎滑脱；（2）符合手术治疗指征，排除相关禁忌症；3）收住院完善各项检查后进行Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗；（4）取得患者知情同意。
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状 较 重 侧 ， 斜 向对 侧 呈 ４。ｃｇ 后 缘 距 椎 体 后 缘 约 ０ ５ ｍ。 并 ５ ，ａｅ ． ａ Ｘ线 机 透 视 证 实 椎 弓根 螺 钉 及 ｃｇ 位 置 合 适 后 ， 度 加 压 椎 ａｅ 适 间 隙 以稳 定 ｃｇ ， 紧 所 有 固 定 系 统 ， 置 负 压 引 流 ， 团切 ａｅ 锁 放 关
采用 Ｐ Ｅ Ｅ Ｋ— ｃ ｇ 和 ＨＣ Ｆ ｃ ｇ 联合 椎 弓 根螺 钉 治 疗 腰 椎 滑 ａｅ Ｉ ａ ｅ
露 醇 、 塞 米 松 治 疗 ５ ６天 ， 流 管 １ 地 ～ 引 ～２天 后 拔 除 ， 日行 次 直腿 抬 高 训 练 ， １周 后 行 腰 背 肌 功 能 锻 炼 ， ６周 后 戴 腰 围逐 渐 开 始 下 床练 习行 走 ， 个 月 内不 做 体 力 劳 动 和 弯腰 搬 重 物 ， ３ 以
卧 床 休 息 为 主 。所 有 患 者 手 术 后 ６ 月 、２个 月 、 ４个 月 进 个 １ ２ 行 随 访 并 拍 摄 腰 椎 正 侧 位 和 过 屈 过 伸 位 Ｘ 线 片 ， 价 各 项 指 评
标。
【 要 】 目的 摘
峰 李 强 高绪仁 郁 有来
探 讨 异 种 皮 质 骨 内 固定 器 （ Ｉ）ａ ｅ 合 椎 弓根 螺 钉 治 疗 腰 椎 滑 脱 症 的 临 床 疗 ＨＣ Ｆ ｃｇ 联
效 。方 法 回顾 性 分 析 ６ ０例 采 用 ｃｇ ａｅ治 疗 的腰 椎 滑脱 症 患者 临床 疗 效 ， 据 ｃｇ 类 型 分 为 两 组 （ 组 并 ａｅ Ａ
术后均有显著性差异 （ 尸＜ ０ ０ ） ． ５ ，而术 后 与 随 访 终 末 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） Ａ、 ． ５ ， Ｂ两 纽 融 合 率 均达 到 １０ ， 统 计 学差 异 。结 论 Ｐ Ｅ ｇ 和 ＨＣ Ｆｃｇ 取得 了 良好 的 手 术 效 果 ， 效 相 近 。 ＨＣ Ｆ ０ 无 Ｅ Ｋｃ ｅ ａ Ｉ ａｅ均 疗 Ｉ
ｃｇ 来 源充 足 ， 材 方便 ， 望 大 量使 用 于 临床 。 ａｅ 取 有
【 ｔ 词】 腰 椎 滑 脱 症 关
ＨＣ Ｆ 异 种 皮 质 骨 内 固定 器 ） Ｐ Ｅ 聚 醚醚 酮） 内 固定 Ｉ（ Ｅ Ｋ（
后路椎问融合术是治疗腰 椎滑脱症 的一 种常见术式 ， 在 该 术 式 中 联合 应用 椎 间 融 合 器 （ａ ｅ ， 于 具 有 显 著 恢 复 和 ｃｇ ） 由 维持椎问隙高度 、 加术后即刻脊柱稳定度等优点， 增 已得 到 越
聚 醚 醚 嗣 ＰＥ ＥＫ ａ ｅ ３ ｃｇ ， ２例 ； 组 ＨＣＩ ａ ｅ ２ Ｂ Ｆ ｃ ｇ ， ８倒 ） 应 用 术 前 和 术 后 Ｊ ， ０Ａ 下 腰 痛 评 定 标 准 的 评 分 ，
Ｂ ｘ ｌ复 位 指 数 、 对 椎 问隙 高度 、 ｏａ ｌ 相 融合 率 来判 断 两 组 患 者 临床 疗 效 并加 以 比较 ， 用 统 计 学 分 析 。结 应 果 随 访 １ ￣ ３ ０ ６月 。 均 ２ 平 ４月 。Ａ、 两组 术 前 和 术 后 Ｊ 评 分 有 显 著 性 差 异 （ Ｂ ０Ａ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 但 Ａ、 ．５， Ｂ两 组 在 Ｊ Ａ 好 转 率 方 面无 显 著 性 差 异 （ ０ Ｐ＞ ０ ０ ） Ａ、 ． ５ ， Ｂ两 组 患 者 Ｂ ｘｌ复位 指 数 、 对 椎 阍 隙 高度 术 前 ｏ ａｌ 相
口。
１ ３ 术 后 处 理 及 随访 方 案 术 后 预 防性 应用 抗 生 素 ３天 ， ． 甘
Ｐ Ｅ ａｅ 以其 良好 的 组 织 相 容 性 以 及 方 便 影 像 学 观 察 的 Ｅ Ｋ ｃｇ 。 特制 ， 用较 为广 泛 。２ ０ 应 ０ ６年 １ ～ ２０ 年 １ 我 院 同 时 Ｏ月 ０８ ２月
脱症患者共 ６ Ｏ例 （ Ｅ Ｋ ｃｇ ２ ， Ｉ ａ ｅ２ ） 并 进 Ｐ Ｅ ａｅ３ 例 ＨＣ Ｆｃｇ ８例 ， 行 了 １ ￣ ３ 个 月 随 访 ， 过 评 价 术 后 、 访 时 临 床 疗 效 和 植 ０ ６ 通 随 骨 融 合 率 ， 析 在 腰 椎 滑 脱 症 治 疗 中 应 用 两种 ｃｇ 分 ａ ｅ的 临 床 及 影 像 学差 异 ， 而 得 出 ＨＣ Ｆｃｇ 进 Ｉ ａｅ的初 步 评 价 ． 报 道 如 下 现 １ 资料 和 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 研 究 共 ６ ． Ｏ例 患 者 ， 中 男 ３ 其 ３例 ， ２ 女 ７ 例 ， 龄 ３～７ 年 ５ ８岁 ， 均 ６ 平 Ｏ岁 ， Ｍｅｅｄｎ 按 ｙ ｒｉｇ分 度 ， 组 采 用 Ａ Ｐ Ｅ ａ ｅ 合 椎 弓根 螺 钉 治 疗 患 者 ３ Ｅ Ｋ ｃｇ 联 ２例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ４ 例， 年龄 ４ ～７ 岁 ， 均 ５ ３ ８ 平 ９岁 。Ｌ ： ４ Ｉ度 ６ ， 例 Ⅱ度 ９例 ； Ｌ
Ｉ度 ８例 ， Ⅱ度 ９例 。Ｂ组 采 用 ＨＣ Ｅ ｃｇ Ｉ ａｅ联 合 椎 弓根 螺 钉 治疗患者 ２ ８例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ６ ６岁 ， 均 ６ 平 １ 岁。 ； 度 ５例 ， Ｉ Ⅱ度 ７例 ； ｓ Ｉ度 ７例 ， Ｌ： Ⅱ度 ９例 。所 有
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Ｊ ｕｒ ａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ １ ｖｏ１ １ Ｎｏ ２ ｏ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ， ０ ０。 ．３ ， ． ｅ
异种 皮 质 骨 内 固定 器联 合 椎 弓根 螺 钉 治 疗 腰 椎 滑 脱 症 的初 步报 道
周 宗瑜 龚 维成 袁