椎弓根螺钉参数
[中学教育]腰椎椎弓根钉植入方法10页
![[中学教育]腰椎椎弓根钉植入方法10页](https://img.taocdn.com/s3/m/b6e5bd02be1e650e53ea992f.png)
腰椎椎弓根钉植入方法椎弓根!椎弓根钉打入可能最精确的方法骨科后进战友：1/医院手术室必须有C形臂X光机,如无,不要做!2/术前需要打钉的椎弓根均必须CT平扫,目的:1--常规排除椎弓根先天变异.2-测量椎弓根宽度以决定钉的直径.3-测量椎弓根与椎体纵轴所成的角度,即"e角"3/手术前,患者摆好体位后,C形臂X光机平行手术床拍摄患者脊柱侧位片,计算椎弓根与手术床垂线所成的角度,即"f角"4/进针点定位:暴露两侧关节突后,手术钳夹住关节突,拍摄脊柱正位片.根据椎弓根与钳的位置定位进针点.5/"椎弓根三维定向仪",是我们新近发明的.可以从相互垂直的两个面测量椎弓根进针的角度.因为在三维空间里,相互垂直的两个平面上的角度完全可以"钉死"任何一条线的空间角度,想一下!!!6/术中,椎弓根探针或三棱锥的方向被椎弓根三维定向仪读出的"f角""e角"所准确控制椎弓根钉打入的关键是"f角""e角"的术中如何掌握,如果你也能设计一种装置可以术中准确比对,你也可以说"椎弓根钉打入可能最精确的方法!!!!!"被找到了现在术中导航已经出现,是高科技.但不会很快普及.assenlee战友：一枚准确无误的椎弓根螺钉的植入取决于若干个参数：进钉点、e角、f角、螺钉直径、进钉深度。
后4个参数可在术前通过CT测量，或如楼主所言在，术中通过某种巧妙的装置和方法来准确把握，但唯独进钉点，是器械测量很难保证万无一失的。
也许只有最先进的计算机导航系统才能做到。
但在没有导航的情况下，只能凭借经验。
众所周知，不仅胸腰椎进钉点依据的骨性标志完全不同，不同的胸段也不同。
身边很多人觉得骨性标志最好找、最有把握的是L3~L4，但有时非常严重的腰椎退变，仍然会让人阴沟翻船。
本人见过很多例非常严重的关节突退变，关节突内聚、增生呈球形，向后向外增生突起的上关节突骨赘，其高度甚至几乎与棘突接近，什么“人字嵴”“副突”“外缘中线”“裤衩裤裆”的根本找不到！对这种情况，再好的小发明恐怕也帮不上忙，只能看术者经验了。
下颈椎经关节突关节椎弓根螺钉固定的可行性
ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ． Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ： Ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ ｃ ａ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｏ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｈｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｓ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｄ， ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗｓ ｗ ｅ ｅ ｉ ｒ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｖ ｉ ｓ ｕ ｌ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｃ３ ／ ４ ｔ ｏ Ｃ ６ ／ ７ ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
１ ＇ Ｉ Ｉ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｙ ｏ ｔ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ＬＩ Ｕ Ｇｕ ａ ｎ ｙ ｉ 。
骨水泥强化椎弓根螺钉
骨水泥强化椎弓根螺钉简介骨水泥强化椎弓根螺钉是一种用于治疗脊椎疾病的外科手术器械。
该器械由骨水泥和椎弓根螺钉组成，可以通过固定和加固脊椎结构，达到治疗和稳定脊柱的效果。
本文将介绍骨水泥强化椎弓根螺钉的原理、使用方法以及其在临床应用中的优势和风险。
原理骨水泥强化椎弓根螺钉的原理主要基于以下几点：1.切除椎弓根突：手术中会切除部分椎弓根突，以提供插入螺钉的通道。
2.插入螺钉：通过特殊的手术工具，将椎弓根螺钉螺旋地插入到椎弓根内部。
3.注射骨水泥：通过注射器将骨水泥注入到椎弓根内部，填充空隙并强化螺钉的稳定性。
4.固定脊椎：骨水泥固化后，会形成一个坚实的骨结构，增加螺钉与椎骨之间的力学连接，从而稳定脊椎，达到治疗效果。
使用方法以下是骨水泥强化椎弓根螺钉的使用方法：1.手术准备：患者需要进行骨密度检查，确保骨质良好。
术前需要进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确定手术适应症和手术方案。
2.手术操作：患者在全身麻醉下，通过背部切口进入手术部位。
医生根据预先设计的手术方案，依次进行切除椎弓根突、插入螺钉和注射骨水泥。
3.恢复和康复：手术后需要密切观察患者的术后恢复情况，进行相应的康复训练和功能锻炼。
患者需遵医嘱，避免剧烈活动和劳累。
临床应用骨水泥强化椎弓根螺钉在脊椎外科中有广泛的应用，主要用于以下情况：1.椎体压缩骨折：在老年人中，由于骨质疏松等原因，容易发生椎体压缩骨折。
使用骨水泥强化椎弓根螺钉进行治疗，可以减轻疼痛、稳定脊柱。
2.脊柱肿瘤：肿瘤可以破坏椎骨的结构，导致脊柱不稳定。
利用骨水泥强化椎弓根螺钉可以固定脊柱，减少疼痛，延缓病情进展。
3.脊柱侧凸：脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，会导致脊柱曲度增加，影响身体形态和功能。
通过骨水泥强化椎弓根螺钉进行矫正手术，可以稳定脊柱并减轻症状。
优势和风险骨水泥强化椎弓根螺钉相比传统的手术方法具有以下优势：•微创性手术：手术创伤小，恢复快。
•快速疼痛缓解：骨水泥填充后可以迅速缓解患者的疼痛。
常用螺钉标准尺寸规格表
三、螺钉选用注意事项
1. 根据连接零件的材料、厚度和连接强度要求，选择合适的螺钉直径和长度。
2. 根据连接部位的空间限制，选择合适的头部形状和尺寸。
3. 根据连接部位的拧紧力矩要求，选择合适的螺距。
机器螺钉是一种用于连接机器零部件的螺钉，其头部形状有圆柱形、盘头形、六角形等。其标准尺寸规格如下：
（1）直径：M2、M2.5、M3、M4、M5、M6、M8、M10、M12、M16、M20、M24、M30等。
（2）长度：4mm、5mm、6mm、8mm、10mm、12mm、16mm、20mm、25mm、30mm、35mm、40mm、45mm、50mm等。
（1）直径：M2、M2.5、M3、M4、M5、M6、M8、M10、M12等。
（2）长度：4mm、5mm、6mm、8mm、10mm、12mm、16mm、20mm、25mm、30mm等。
（3）螺距：0.5mm、0.7mm、1mm、1.25mm、1.5mm、1.75mm、2mm、2.5mm、3mm等。
5. 机器螺钉
（2）长度：4mm、5mm、6mm、8mm、10mm、12mm、16mm、20mm、25mm、30mm、35mm、40mm、45mm、50mm等。
（3）螺距：0.5mm、0.7mm、15mm、3mm、3.5mm、4mm等。
4. 自攻螺钉
自攻螺钉是一种具有自攻性能的螺钉，其头部通常为圆柱形或盘头形。其标准尺寸规格如下：
常用螺钉标准尺寸规格表
一、螺钉概述
螺钉是一种利用螺旋副原理，将两个或多个零件紧密连接起来的机械元件。它通常由头部和螺杆两部分组成，头部形状有六角形、圆形、方形等，螺杆部分则包括外螺纹和螺距。螺钉广泛应用于各种机械装置、电子产品、建筑结构等领域。
经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较
经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定比较摘要】目的：比较经皮椎弓螺钉内固定与常规椎弓根螺钉内固定疗效。
方法：选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。
开放组患者采用传统后路开放切开复位短节段椎弓根钉棒内固定术，微创组采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术。
结果：微创组与开放组在手术切口长度、术后引流量、术中出血量、术后并发症、住院时间相比较差具有统计学意义（P＜0.05），而两组的手术时间、术前与术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角和矢状面指数恢复及随访矫正度丢失情况相比较均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
微创组术后疼痛缓解3个月内更明显，两组相比较具有统计学意义，但术后1年后两组趋于一致，相比较不具有统计学意义。
结论：采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段骨折具有出血少、疼痛缓解快、创伤小、并发症少、恢复快等优点，两种手术方式的矫形效果和手术时间相当。
【关键词】椎弓根螺钉内固定；胸腰椎骨折；经皮椎弓螺钉内固定术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0135-02后路切开复位短节段椎弓根螺钉内固定术自上世纪70年代来已成为治疗胸腰段椎骨折的主要方法[1]。
但这种传统方法存在诸多不足之处，随着研究的发展，近年来开始使用微创经皮椎弓螺钉内固定术，很好的避免的传统方式的不足。
我院选取了40例患者行经皮椎弓螺钉内固定、骨折复位治疗，并与40例患者行常规椎弓根螺钉内固定相比较，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月～2015年12月收治无神经功能损害的腰胸段骨折患者80例，根据手术方式不同，将患者分为微创组和开放组，每组40例。
微创组：男22例，女18例，年龄23～50岁，平均年龄（39.2±7.4）岁；开放组：男23例，女17例，年龄20～47岁，平均年龄（37.8±8.1）岁。
螺钉规格标准
螺钉规格标准
螺钉的规格有很多种，主要分为四个主要参数：直径（d）、攻丝数（t）、螺纹长度（l）和头部形状。
1、直径（d）：一般按照厘米为单位来衡量，在市场上常见的有3mm、4mm、5mm...螺钉，一般都是d×t，比如常见的口螺丝：M3×5、M3×6、
M3×8，这三种就是螺钉直径d为3mm，攻丝数t分别为5、6、8。
2、攻丝数（t）：是指螺丝的螺纹的高度，一般来说，t越大，攻丝
效果越好。
在同样的直径（d）下，攻丝数越大，螺帽可以拧得更加紧密。
3、螺纹长度（l）：螺钉上螺纹的长度，一般是指自螺母垫圈以上的
长度，螺纹长度也是决定螺帽拧紧程度的重要参数。
一般来说，螺纹长度
越长，螺帽拧紧的程度也越高。
4、头部形状：螺钉的头部形状，主要有平头、六角头、十字槽头、
定位头，还有一些比较特别的头部形状，如花头等。
每一种头部形状都有
各自的用途，根据不同的需求而定。
胸椎经椎弓根-肋骨头复合体螺钉固定技术的研究进展
横径最 窄 ， 平均 小于 ５ｍｍ 。显 然对 于 窄小 椎 弓根 ， 尤其存 在 解 剖 变 异 或 大 的 弯 曲 度 以 及 脊 柱 侧 弯 患 者 ， 内 固定操 作 困难 且 风 险 、 发 症 更 多 ， 时要 根 并 同 求 必须 使 用更小 直径 的螺 钉 以避免 椎 弓根皮 质 的穿 透 。尽管 螺钉 位置 不 当不 一 定 造 成 严 重 并 发 症 ， 但 椎 弓根 的穿 透 却 可 导 致 内固 定 稳 定 性 的 下 降， Ｇ ｏｇ 等 提 出 当椎 弓根骨 皮 质 穿 破 时 ， 无 神 经 损 ｅ ｒｅ 虽 伤 ， 影 响 了 生 物 力 学 ， 出力 减 少 １ ％。 为 解 决 却 拔 １ 胸 椎椎 弓根 直径太 小导 致椎 弓根 螺钉 使 用受 限制 这 问题 ， 必产 生了根 外 固定这 一新 的 内固定方 法 ， 势 胸椎 后路 内固定 时对于 椎 弓根较 细或 椎 弓根 变异 较
［ 关键 词 ］脊柱外 科 ； 固定 ； 弓根 一肋 骨 头复合体 内 椎
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ８ ．２ 【 献 标 识 码 ］Ａ ［ 文 编 号 ］１０ ９ １ ｇ １ ） ５０ ８ —４ ６７３ 文 论 ０ ４０ ５ （０ １０ —５ ５０
随着 医学 科学 的 发 展 ， 柱 内 固定 技 术 在 过 去 脊 的几 十年 中 由 Ｈａｒ ｇｏ ｒ ｎ ｔｎ简单 非 节段 固定 到现 在 节 ｉ 段性椎 弓根 螺钉 固定 ， 终 形 成 了经 椎 弓根 后 路 内 最
果 极 为严 重 。胸椎形 态 学 分析 已 证 实 Ｒ 的椎 弓根
双侧 椎 弓根 一肋骨 头 复 合体 螺 钉 进 钉 深度 （ 螺 钉 指 经肋 突结 合 区进 钉 的最 大 长 度 ， 横 突末 端 后 缘 沿 从 肋横 突结 合 区轴 线， 椎 体 前方 皮 质 后 缘 的 距 离 ， 至 Ｐ ｓ ； 双侧 肋 横 突 结合 区 中轴 线与 椎 体 矢 状 面 Ｒ Ｄ） ③ 所成 的夹 角 Ｐ Ａ角 ） Ｒ 。刘 红光 等经过 对经 胸椎 椎 弓 根 一肋 骨 途 径 置 入 螺 钉 安 全 角度 的 Ｃ Ｔ测 量 从 Ｔ１ Ｔ 胸椎 “椎 弓根 一肋骨头 复合 体”的横 径逐 渐减 小，Ｔ ～Ｔ 。 逐 渐增 大 ；置钉 安 全角 度范 围 Ｔ 与 １ 又 １
国产骨科正天脊柱骨科产品介绍
脊柱产品介绍
正天脊柱内固定产品的分类
钉板系统 前路手术 椎弓根螺钉系统 后路手术 椎间融合产品 前路/后路
脊柱产品介绍
正天脊柱内固定产品的分类
手术入路 类别 钉板系统 椎间融合 钉板系统 产品名称
颈前路2型钉板
胸腰椎前路钉板 颈椎融合器（cage）、钛笼 单开门椎板成形系统（颈部） 脊柱矫形固定器（A型） 枕颈部钉棒系统（白金NS2）
59
脊柱产品介绍
螺钉规格 ： ￠2.0自钻螺钉，￠2.0自攻螺钉， 规格：4/6/8/10mm ￠2.4自攻螺钉， 规格：4/6/8/10mm
60
脊柱产品介绍
谢谢关注！
椎弓根螺钉规格
螺钉类型 单向椎弓跟螺钉 万向椎弓跟螺钉 直径（mm） 4.5 5.0 长度（mm） 25、30、35、40 30、35、40、45
6.0 长尾单向椎弓跟螺钉
长尾万向椎弓跟螺钉 6.5 7.0
35、40、45、50
30、35、40、45、50 30、35、40、45、50
脊柱产品介绍
胸腰椎CAGE规格
长 23 23 23 23 23 23 23
宽 9 9 9 9 9 11 11
高 7 8 9 10 11 12 13
长 27 27 27 27 27 27 27
宽 9 9 9 9 9 11 11
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
钉长：40－45mm
骶椎
上关节突外缘切线与上关节突下缘水平线的交点。
1内倾25°
2在骶骨翼外侧成角35°。
3俯卧位时向头侧偏斜25°～30°，瞄向骶骨岬，进入软骨下骨。
直径：6.5－7.0mm
钉长：30－35mm
直径：T1~T5:3.5－4.0mm
T6~T10：4.0－5.0 mm
T11、12：5.5－6.5 mm
钉长：35－40 mm
腰椎
1交点法:横突中点水平线与上关节突外缘垂线的交点
②人字嵴顶点法
L1～L3螺钉应与矢状面呈5°～10°的内倾夹角；L4～L5螺钉应与矢状面呈10°～15°的内倾夹角。L1～L4应与水平面平行，即垂直于脊柱重心方向；由于L5锥体本身是倾斜的，进针方向应与水平面呈10°夹角。
③下关节突中点外侧3mm的垂线与横突基底部上方1/3水平线交点处。
①从Ｔ1到Ｔ12椎弓根内倾角度递减。上胸椎螺钉应与矢状面呈10°～20°的内倾夹角，中下段胸椎螺钉应与矢状面呈0°～10°的内倾角。水平应与上下终板平行。
②Ebraheim提出：T1、T2螺钉应与矢状面呈30°～40°的内倾角T3～T11呈20°～25°，T12呈10°。水平应与上下终板平行。
与矢状面呈40°～45°角，水平面与上下终板平行
C7椎
侧块垂直线中线与中上1/4水平线交点偏上方处。
与矢状面呈30°～40°，水平面也与上下终板平行
胸椎
1以横突中点水平线与上关节突外缘垂线的交点处
2Ebraheim提出：T1~T2：上关节突外缘内7～8mm与横突中线上3～4mm交点处。
T3~T12：上关节突外缘内4～5mm与横突上5～8mm交点处。
脊柱椎弓根螺钉打钉技术参数
进钉点
进钉角度
螺钉规格Βιβλιοθήκη 颈椎C2椎1枢椎椎板上缘水平线下5mm与椎管内缘7mm的交点处。
2枢椎棘突正中垂线外侧26mm与枢椎下关节突最下缘上方9mm的交点处。
内倾30°,上倾20°
直径：3.5mm。
钉长：18－20mm
C3~6椎
侧块背面的中上1/4水平线与中外1/4垂直线的交点处。