甲状腺功能亢进性偏身舞蹈症1例报告
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进,简称“甲亢”,是一种由于甲状腺激素分泌过多而导致的临床综合征。
甲亢的发病率较高,对患者的身心健康都可能产生显著影响。
下面,我们将通过对一些具体病例的分析,深入了解甲亢的临床表现、诊断方法以及治疗策略。
病例一患者_____,女,28 岁,因“心悸、多汗、手抖 3 个月”就诊。
患者自述近 3 个月来,经常感到心跳加快,尤其是在活动后或情绪激动时更为明显。
同时,她发现自己出汗增多,即使在安静状态下也会不停地出汗。
此外,双手还会不自主地颤抖,影响了日常的书写和精细动作。
体格检查发现,患者神志清楚,精神紧张。
双眼球明显突出,目光炯炯有神。
甲状腺呈弥漫性肿大,质地柔软,可触及震颤,并闻及血管杂音。
心率 110 次/分,心律整齐,第一心音亢进。
双手平伸时有细微震颤。
实验室检查结果显示,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。
甲状腺自身抗体检测呈阳性。
综合患者的临床表现和实验室检查结果,诊断为 Graves 病,这是甲亢最常见的病因之一。
病例二患者_____,男,45 岁,因“体重下降、食欲亢进2 个月”前来就医。
患者称近 2 个月来,尽管食量明显增加,但体重却不升反降,还伴有怕热、乏力等症状。
体格检查发现,患者甲状腺轻度肿大,无压痛。
皮肤温暖湿润,心率 98 次/分,律齐。
实验室检查显示,FT3、FT4 升高,TSH 降低。
进一步检查发现,患者的甲状腺摄碘率明显增高。
最终诊断为毒性多结节性甲状腺肿所致的甲亢。
临床表现通过上述病例以及临床观察,甲亢患者常见的临床表现包括:1、高代谢症状:患者常出现怕热、多汗、皮肤温暖湿润,即使在寒冷环境中也可能感到燥热。
同时,食欲亢进但体重下降,身体能量消耗明显增加。
2、心血管系统表现:心悸、心动过速是常见症状,部分患者还可能出现心律失常,如早搏、房颤等。
长期未经治疗的甲亢可能导致心脏扩大、心力衰竭等严重并发症。
甲状腺功能亢进危象一例报告

院急诊 。半个月前 患者 因 “ 胸 闷气促 ”前 来我 院 门诊 ,确诊
为 “ 甲状腺 功能 亢进 症 ” ,建议住 院治 疗,患 者拒 绝 ,予 以
“ 丙基 硫 氧 嘧 啶 片 5 0 a r g 3&/ d ,心 得 安 片 1 0 ag r 2; P . J d ” 口服
诊 断:甲亢危 象。立即 予以心电监护 ,血 压血氧饱 和度监 测 ,
 ̄ L / ' m i n ,血压 1 2 4 / 8 2 m m H g ,呼吸 3 0&/ a r i n ,神清 ,急性 痛 苦面容 ,对答切题 ,面 色口唇 紫绀,呼吸急促 ,半卧位 ,全身 大 汗 ,四 肢 冰 冷 ,双 手 颤 抖 , 眼 突, 双 瞳 孔 等 大 等 圆 ∞. 0 m m,对光反射存在 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及 哆音 ,心 率2 5 0 ̄/ m i n ,律 齐,未闻及病理杂音 ,腹平软 ,无压痛。辅
检 大 生化 示 :谷 氨 酰转 肽 酶 6 3 U / L , 白蛋 白 3 2 . 5 e /L 。总 聚 体 8 7 6 5 . 0 1 a , g / L ; 甲状 腺 功 能 示: 甲状腺 素
l 1 . 9 6 n g / d l , 甲球 蛋 白 2 8 2 . 7 6 n g / m l ,抗 甲球 抗 体 2 0 . 5 I U / m l ;
排泄增加 ,达 到降低尿酸的 目的。此特点是其母体形成 药物所 独有的 ,与其对受体 的拮抗作用无关 ,故其 他血管紧 张素受体
拮抗剂无此作用 。另外 ,由于它对血管紧张 素 Ⅱ受体 的阻断作 用能有效 的改善 肾流量 ,减少 尿蛋 白的排泄 ,还可对 肾脏起到
射液 2 5 0 ml - I - 环磷腺苷 6 0 a r g静 滴 , 肾 上腺 素 1 m g ,0 . 5 a r g ,
左侧偏身舞蹈症1例报道

梗 , 萎缩 。给予 氟 哌啶醇 1rg 次 , d 脑 / Ti,口服 , d a 3
后 增至 2rg 次 , d 控 制患 者不 自主 运动 ; 予苯 / Ti , a 给
泮 、 乃静 。同时予 以改善 脑血 液循环 及 降压治疗 。 奋 经过 双管齐 下 的积极 治 疗 , 血 管 病 所致 的偏 身 舞 脑 蹈 症 ~般可 获得较 满 意的疗 效 。
疗 原 发病 。本 例 给予 氟 哌 啶醇 控制 其 不 自主 运动 , 因该药 锥体外 系反应 较 重 且 常 见 , 能 出现 帕 金 森 可 综 合症 , 以从小 剂量 逐渐加 药 , 所 同时加 用等 量 的苯 海索 对抗 其 副 作 用 。对 于 轻 症 患 者 可 使 用 氯 硝 西
【 考 文献】 参
[ ] 史 玉 泉 .实 用 神 经 病 学 E .上 海 : 学 技 术 出 版 社 , 1 M] 科
19 4. 9
海 索 1rg 次 , i , / T d 渐增 至 2rg 次 , i , 抗 氟哌 a / Td 对 a
啶醇副 作用 ; 同时 予 以改 善脑 血液循 环 , 硝苯 地平缓 释片 降压等对 症 治疗 。治疗 1周 和 3周 后 随诊 , 患
肌 张力 正常 , 理 征( 。实验 室检 查 : 肾功 能正 病 一) 肝 常 。辅 助检查 : 部 MR 示 双侧基 底核 区多发 性腔 头 I
身舞蹈 症 。对 该 病 的治 疗 需 针 对 患 者 的不 自主 运 动 , 予相应 的镇 静治疗 或 多 巴胺 阻滞 治疗 , 给 积极 治
立, 生活 不能 自理 , 间睡眠 时舞蹈 样动作 消失 。既 夜
往 有原 发性高 血压 病 史 , 认 心 脏病 及 糖 尿 病 等病 否 史 。 查 体 :B 1 o s 4 P 8 / 0 mmHg ( mmHg 一 1
甲状腺功能亢进症一例

甲状腺功能亢进症一例【一般资料】男性,19岁【主诉】间断下肢无力6年,加重伴四肢震颤半月余。
【现病史】患者6年前无明显诱因出现下肢无力,就诊于当地医院未能明确诊断,服中草药半月后症状缓解,之后未再治疗。
下肢无力间断发作。
1年余前无明显诱因再次出现下肢疼痛、无力,左侧明显,未予重视。
半月前下肢无力加重,伴四肢不自主震颤,5天前就诊于宣武医院,给予控制心率及营养神经治疗。
现为进一步治疗入院。
【既往史】既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病病史,无肝炎结核等传染病史,无外伤输血手术史,无药物及食物过敏史。
【查体】T:36.6℃,P:89次/分,R:18次/分,BP:135/70mmhg。
神志清楚,对答切题。
眼睑无水肿,眼球活动自如,双侧眼球轻度突出,眼睑可闭合,辐辏反射正常,集合反射正常。
双侧甲状腺Ⅱ°肿大,质软,未触及结节,未闻及血管杂音,未触及震颤。
两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率116次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软,无压痛、反跳痛,全腹未触及包块。
双下肢无水肿。
四肢肌力Ⅴ级、上肢肌张力可以增高,四肢及头部不自主震颤。
【辅助检查】甲状腺功能:T37.11nmol/L,T4210.5nmol/L,FT329.9pmol/L,FT468.68pmol/L,TSH0.02uIU/mL,TPO-Ab<5IU/mL,TGAb12.9IU/mL,TRAb17.63IU/L。
尿便常规及肝肾功基本正常;心电图、胸片未见明显异常。
甲状腺彩超:符合甲亢超声表现。
甲状腺右叶大小约 6.7×1.8×2.1cm,左叶大小约6.1×2.2×2.2cm,峡部厚约0.5cm,腺体回声欠均,未见明确结节及肿物,CDV示腺体内血流信号丰富。
骨密度示:骨质疏松症。
甲状腺显像:甲状腺肿大,甲状腺估重61克。
【初步诊断】GD甲状腺功能亢进症骨质疏松症。
【鉴别诊断】临床上还有一些炎性甲亢(或称破坏性甲亢),是由于甲状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变,滤胞细胞中大量甲状腺激素释放入血,引起血液中甲状腺激素明显升高和TSH 下降,临床表现和生化检查酷似甲亢。
甲状腺功能亢进患者的临床病例分析

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进,简称“甲亢”,是一种常见的内分泌疾病,由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。
本文将通过对若干甲亢患者的临床病例进行分析,深入探讨甲亢的症状、诊断方法、治疗方案以及预后情况,以期为临床实践提供有益的参考。
一、病例介绍病例一:患者_____,女,28 岁,因心悸、多汗、手抖、消瘦 3 个月就诊。
患者近 3 个月来自觉心跳加快,尤其在活动后明显,同时伴有怕热、多汗,双手细微震颤,体重减轻约 5 公斤。
月经周期延长,经量减少。
查体:神志清楚,精神紧张,双眼轻度突出,甲状腺Ⅱ度肿大,质地柔软,可闻及血管杂音。
心率 110 次/分,律齐,第一心音亢进。
双手平举可见细微震颤。
实验室检查:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低。
甲状腺自身抗体:抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性。
病例二:患者_____,男,45 岁,因烦躁、失眠、易饥、乏力 2 个月入院。
患者近 2 个月来脾气变得急躁,容易与人发生争执,夜间睡眠差,经常感到饥饿,但进食量增加后体重仍下降。
自觉四肢无力,影响日常工作。
查体:甲状腺Ⅰ度肿大,未触及结节,心率 90 次/分,律齐,心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音。
双手无震颤。
实验室检查:FT3、FT4 升高,TSH 降低。
病例三:患者_____,女,52 岁,因发现颈部增粗伴心悸1 年就诊。
患者 1 年前无意中发现颈部增粗,无明显疼痛,近几个月来出现心悸症状,活动后加重。
查体:甲状腺Ⅲ度肿大,质地不均匀,无压痛。
心率 100 次/分,律齐。
实验室检查:FT3、FT4 显著升高,TSH 明显降低,甲状腺摄碘率增高。
二、症状分析甲亢患者的症状多种多样,常见的包括:1、心血管系统症状:如心悸、心动过速、心律失常等。
这是由于甲状腺激素过多导致心脏兴奋性增高,心肌收缩力增强。
甲状腺功能亢进病历书写范文

甲状腺功能亢进病历书写范文英文回答:Thyroid function hyperactivity, also known as hyperthyroidism, is a condition where the thyroid gland produces an excessive amount of thyroid hormones. This can lead to a variety of symptoms and complications. In my case, I experienced weight loss, increased heart rate, and anxiety.One of the main causes of hyperthyroidism is Graves' disease, an autoimmune disorder where the body's immune system mistakenly attacks the thyroid gland. This resultsin the overproduction of thyroid hormones. Other causes include thyroid nodules and inflammation of the thyroid gland.The symptoms of hyperthyroidism can vary from person to person. Some common symptoms include weight loss, increased appetite, sweating, tremors, and difficulty sleeping. In mycase, I noticed that I was losing weight even though I hada good appetite. I also experienced excessive sweating and had trouble falling asleep at night.In addition to the physical symptoms, hyperthyroidism can also affect a person's emotional well-being. Many individuals with hyperthyroidism experience anxiety, irritability, and mood swings. I found myself feeling more anxious and easily agitated. It was difficult for me tostay calm and focused.To diagnose hyperthyroidism, doctors usually perform a physical examination and order blood tests to measure the levels of thyroid hormones. In some cases, additional imaging tests such as a thyroid scan or ultrasound may be necessary to identify the underlying cause of the condition.Treatment options for hyperthyroidism depend on the cause and severity of the condition. Medications such as beta-blockers and antithyroid drugs can help manage the symptoms and regulate thyroid hormone levels. In moresevere cases, radioactive iodine therapy or surgery may berecommended to remove or destroy a portion of the thyroid gland.Managing hyperthyroidism requires regular monitoring and follow-up visits with a healthcare provider. It is important to take medications as prescribed and make necessary lifestyle changes, such as reducing stress and avoiding foods that may stimulate the thyroid gland.In conclusion, hyperthyroidism is a condition characterized by the excessive production of thyroid hormones. It can cause a range of symptoms and complications, affecting both physical and emotional well-being. Early diagnosis and appropriate treatment are essential in managing the condition and improving quality of life.中文回答:甲状腺功能亢进,也称为甲亢,是指甲状腺产生过多的甲状腺激素的一种疾病。
表现为舞蹈症的桥本脑病1例

诊 和治疗 延迟 。在 工 作 中 应 提高 对 桥 本 脑 病 的认 识 ,
注 意 甲状 腺抗 体 的检查 。 参考 文献
1 F e r r a c c i F, Be r t i a t o G, Mo r e t t o G. Ha s h i mo t o g e n e e p h a l o p a t h y: e p i d e mi o —
稳定。
本例 患者 还 出现欣快 、 病 理征 阳性 , 与桥 本脑 病 临床 表
现 多样相 符 。表现 为舞 蹈症 的桥 本脑病 在 文献 报道 中
罕见 , 可 能 为 自身 免 疫 反 应 累 及 基 底 节 所 致 , 需 与
H u n t i n g t o n病 、 老 年 舞 蹈 病 等 鉴 别 。需 注 意 本 例 住 院 时 甲状腺 功能 正 常 , 如未 查 甲状腺 抗体 , 则 可能 导致漏
漫性 或局灶 性改 变 ] , 激 素 治疗 后 桥 本 脑病 的影 像 异
腺抗体 : 甲状腺 过氧 化物 酶抗体 ( T P O A b ) : 4 6 . 1 5 U / m l ( 正 常 <3 4 U / m 1 ) , 甲状 腺 球 蛋 白抗 体 ( T G A b ) :>4
有 高血 压 、 2型糖 尿病 史 。查 体 : 神清 , 欣快 , 言语 尚清
晰, 应答切题 , 不 自主 转 颈 、 耸肩 、 挤 眉 弄 眼、 伸舌、 缩
唇, 四肢舞 蹈样 动作 , 四肢 肌 力 V一 级, 四肢 肌 张 力 低 , 腱 反射 减 低 , 双 病理 征 阳性 , 共 济检 查不 能完 成 。实验
室检查 : 血 常规 、 尿常规、 电解 质 、 肝 肾功 能 正 常 ; 甲状 腺功 能 : 、 T 4 、 F T 3 、 F T 4 、 超敏 T S H 均正 常 。血清 甲状
甲状腺功能亢进实验报告

一、实验目的1. 了解甲状腺功能亢进症(甲亢)的实验室诊断方法。
2. 掌握血清甲状腺激素水平检测的方法和结果分析。
3. 学习如何根据实验室检测结果判断甲亢患者的病情。
二、实验原理甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素,导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。
实验室诊断甲亢主要通过检测血清中游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)的水平。
三、实验材料1. 甲亢患者血清样本。
2. 甲状腺激素测定试剂盒。
3. 实验仪器:自动生化分析仪、离心机、移液器等。
四、实验方法1. 样本处理:将血清样本离心,取上清液备用。
2. 检测方法:采用化学发光免疫分析法检测血清中的FT4、FT3和TSH水平。
3. 结果分析:根据试剂盒提供的参考范围,判断患者是否患有甲亢。
五、实验结果1. 甲亢患者血清FT4水平显著高于正常对照组,平均值为(24.8±6.2)pmol/L,显著高于正常对照组的平均值(10.5±3.1)pmol/L(P<0.01)。
2. 甲亢患者血清FT3水平显著高于正常对照组,平均值为(8.9±2.5)pmol/L,显著高于正常对照组的平均值(3.2±0.9)pmol/L(P<0.01)。
3. 甲亢患者血清TSH水平显著低于正常对照组,平均值为(0.02±0.01)uIU/ml,显著低于正常对照组的平均值(2.1±0.5)uIU/ml(P<0.01)。
六、实验分析与讨论1. 本实验结果表明,甲亢患者血清FT4和FT3水平显著升高,TSH水平显著降低,符合甲亢的实验室诊断标准。
2. 甲亢患者血清FT4和FT3水平的升高,说明甲状腺激素合成和分泌过多,导致机体代谢亢进。
3. 甲亢患者血清TSH水平的降低,提示垂体对甲状腺激素的负反馈调节作用减弱,导致甲状腺激素水平升高。
4. 本实验结果表明,化学发光免疫分析法是一种灵敏、准确、可靠的甲状腺激素水平检测方法,适用于甲亢的实验室诊断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
甲状腺功能亢进性偏身舞蹈症1例报告
姚明;吕达平;汪永全;李鑫
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】2014(027)001
【总页数】1页(P29)
【作者】姚明;吕达平;汪永全;李鑫
【作者单位】230022合肥,安徽医科大学第四附属医院神经内科;230022合肥,安
徽医科大学第四附属医院神经内科;230022合肥,安徽医科大学第四附属医院神经
内科;230022合肥,安徽医科大学第四附属医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R742.2
甲状腺功能亢进性舞蹈症临床少见,发病率极低。
现报告1例甲状腺功能亢进性
偏身舞蹈症如下。
1 病例男,24岁。
因“突发右侧肢体不自主运动3 d”于2012年8月16日入院。
患者8月13日晚上10时左右,突然出现右侧肢体不自主的、粗大的、无节律运动,紧张时加重,睡眠时消失,症状渐加重。
患者于入院1年前开始出现饮食增加,消瘦明显,伴性情急躁;病前
2 d自觉焦躁不安加重,且四肢乏力、心慌、胸闷,入睡困难。
查体:心率121次/min,律齐。
言语含糊,四肢肌力正常,右侧肢体肌张力减低,有幅度较大的不自主舞蹈样运动。
甲状腺Ⅲ°肿大,质中,无压痛。
实验室检查:红细胞沉降率15 mm/h,C-反应蛋白2.5 mg/L,抗链球菌溶血素O 250.16 IU/ml,ANA抗体全套(-)。
三碘甲状腺原氨酸(T3)2.83 ng/ml,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)12.98 pmol/L,甲状腺素(T4)>30μg/dl,游离甲状腺素(FT4)6.9 ng/dl,血清促甲状腺素(TSH)0.007 μIU/m l。
抗甲状腺球蛋白抗体(ATG-Ab)>500 U/ml,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)>1300 U/m l。
甲状腺彩色超声示甲状腺肿大血供丰富,呈“火海征”。
心脏彩色超声示收缩期二、三尖瓣少量返流,各室壁正常。
诊断为甲状腺功能亢进性偏身舞蹈症。
入院后给予他巴唑15 mg,3次/d,普萘洛尔10 mg,3次/d,氟哌啶醇2 mg,2次/d。
治疗1个月后患者不自主运动明显缓解。
复查 FT3 4.95 pmol/L,FT4 1.27 ng/dl,TSH 0.011 μIU/ml;ATG-Ab 500 U/m l,TPO-Ab 250.9 U/m l。
随访半年,患者氟哌啶醇已逐渐减量停用,不自主运动未再出现。
2 讨论甲状腺功能亢进性舞蹈症临床上少见,发病率极低。
丁则显等(临床神经病学杂志,2008,21:234)报道,1970年至今,国内外报道的甲状腺功能亢进性舞蹈症约30例,涉及白种人、黄种人及黑人;多见于女性,男∶女为4∶19;发病年龄14~78岁,平均(31.6±17.8)岁。
发病机制目前尚不清楚。
Garcin等(Mov Disord,2008,23:620)发现,甲状腺功能亢进可以改变神经递质的功能及影响基因水平的调节,导致中枢神经系统基底神经节递质失衡。
甲状腺功能异常可能导致基底节区多巴胺系统代谢异常,影响γ-氨基丁酸-多巴胺或胆碱能-多巴胺等递质功能平衡,导致舞蹈症。
甲状腺功能亢进属于自身免疫性疾病,不能排除免疫机制对中枢神经系统的损害导致舞蹈症。
据丁则显等(临床神经病学杂志,2008,21:234)报道,检索到全文的23例甲亢性舞蹈症病例中,9例患者行甲状腺自身抗体检测,其中7例甲状腺自身抗体检测呈阳性,达78%,推测甲亢性舞蹈症可能与甲状腺自身抗体间存在某种相关性,但其机制仍不明,尚待进一步深入研究。
甲状腺功能亢进性舞蹈症患者与其他原因导致的舞蹈症临床表现并无不同之处,患
者在意识清醒、静止、运动及特殊姿势时均有舞蹈样动作,情绪波动时加重,睡眠时消失。
多数患者在出现舞蹈样动作前已有甲状腺功能亢进症状。
舞蹈症状与甲状腺功能亢进有明显相关性,随着甲状腺功能逐渐恢复正常,舞蹈症状也逐渐消失;当甲状腺功能亢进控制不佳时,舞蹈症状会反复出现。
单独予甲亢治疗可使舞蹈症消失,可采用抗甲状腺药物、131碘治疗和甲状腺切除术。
多巴胺拮抗剂(氟哌啶醇)和氯硝西泮对控制舞蹈样不自主运动效果良好,甲亢治疗好转后可以逐渐减量并停用,对复发病例仍然有效。
本例系青年男性,以偏身不自主运动起病,表现不自主、无节律、粗大的舞蹈样动作,1年前即有情绪急躁、食欲增加并伴消瘦,一直未曾诊治。
本院检查其甲状腺功能及甲状腺自身抗体指标明显异常,给予抗甲状腺药物治疗及氟哌啶醇1个月后不自主舞蹈样动作逐渐缓解消失,复查甲状腺功能指标好转,继续予抗甲状腺药物治疗,逐渐停用氟哌啶醇,随诊半年不自主舞蹈样运动未再复发。