神经外科量表
神经外科评分量表
神经外科评分量表神经外科评分量表主要包括格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和弗拉斯哥斯堪的纳维亚评分(FSS) 。
格拉斯哥昏迷评分(GCS) 主要用来评估患者的意识状态，包括运动反应、语言反应和睁眼反应三个方面的评分。
评分越高，表示意识状态越好。
具体评分标准如下:1.运动反应:按吩咐动作(6分)、对疼痛刺激定位反应(5分)、对疼痛刺激屈曲反应(4分)、异常屈曲(去皮层状态) (3分) 、异常伸展(去脑状态) (2分) 、无反应(1分)。
2.语言反应:正常交谈(5分)、言语错乱(4分)、只能说出(不适当)单词(3分)、只能发音(2分)、无发音(1分)。
3.睁眼反应:自发睁眼(4分)、语言吩咐睁眼(3分)、疼痛刺激睁眼(2分)、无睁眼(1分)。
将三类得分相加，即得到GCS评分，最低3分，最高15分。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
弗拉斯哥-斯堪的纳维亚评分(FSS) 则主要用来评估患者的神经功能状态，包括意识、运动、感觉、语言和视野等方面的评分。
评分越高，表示神经功能状态越好。
具体评分标准如下:1.意识:对疼痛刺激有反应，自动睁眼，能唤酲(5分) ;对疼痛刺激有反应，自动睁眼，不能唤醒(4分) ;对疼痛刺激无反应，不能唤酲(3分) ;对疼病刺激无反应，全身肌肉松弛(2分) ;脑死亡状态(1分)。
2.运动:能按口头指令运动(5分) ; 能按部分口头指令运动(4分) ; 能按口头指令进行不恰当的运动(3分) ;没有任何运动反应(2分) ; 去脑强直姿势(1分) 。
3.感觉:对伤害性刺激能定位(5分) ; 对伤害性刺激能躲避但不定位(4分) ; 对伤害性刺激不能躲避且定位不准(3分) ; 对伤害性刺激无反应(2分) ; 伴有疼痛刺激的屈曲性姿势(1分) 。
4.语言:正常语言理解和表达能力(5分) ;语言理解或表达能力受损但能进行一般交流(4分) ;只能说出“是"或不(3分) ;没有任何语言能力(2分) ;去皮质性失语或缄默状态(1分) 。
神经科常用量表
均正常 一项正常 都不正确，做以下检查
两项指令（可以示范） 1、
均完成
意识 （最大刺
握拳、伸拳； 2、睁眼、闭眼
完成一项 都不能完成，做以下检查
激，最佳
反应）
定向退让（躲避动作）
强烈局部刺激 （健侧肢体）
定向肢体回缩 （对刺激的反射性动作）
肢体伸直
无反应
评分标准
0 1
3 4
6 7
8 9
5
正常（服从命令） 6
➢记录方式为E___V___M___字母中间用数
字表示。如E3V3M5=GCS11
➢满分15分 ➢12-14分 轻度异常 ➢9-11分 中度异常 ➢3-8分 重度异常 ➢≤8分 昏迷 ≥9分 无昏迷
#3. 脑血管病诊断量表
出血及非出血性脑血管病的临床特征
不能单纯依赖临床表现做诊断， 临床评定对鉴别出血和梗死是 不可靠的.在大部分情况下， CT扫描是鉴别缺血和出血性脑 血管病的决定性检查方法
的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。 能交换的信息范围有限，检查者感交
昏迷病人（1a=3），3分，给恍惚或不合作者 流困难。
选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执 3=哑或完全失语，不能讲或不能理解
行指令的人。
10 构音障碍：不要告诉病人为什么做测试。
0=正常
读或重复附表上的单词。若病人有严重的失 1=轻到中度，至少有一些发音不清，
2分。
9 语言:
0=正常，无失语
命名、阅读测试。要求病人叫出物品名称、 1=轻到中度：流利程度和理解能力有
读所列的句子。从病人的反应以及一般神经 一些缺损，但表达无明显受限。
系统检查中对指令的反应判断理解能力。若 2=严重失语，交流是通过病人破碎的
脑血管科、神经外科、神经介入科常用分级、量表与评分 汪深川
CTA-CS（COLLATERALSCORE 脑血管侧支评分）后循环侧支代偿相关评分
• BATMAN评分
椎动脉作为一个节段,若血流通畅则赋值1 分; 双侧大脑后动脉各作为一个节段,若血流通畅则分别赋值1 分; 双侧后交通动脉若血流通畅各赋值2分; 基底动脉的上段､中段､下段3个节段若血流通畅各赋值1分; 总分为0 ~10分｡
rLMC评分
应用CTA评价的区域软脑膜评分（rLMC）是基于评估脑梗死范围的ASPECTS评分而提出的。
rLMC评分系统包括： ASPECTS分区的M1-M6区，加上ACA供血区、基底节区和外侧裂区共9个区域。 上述前8个区域每个区域的软脑膜支或基底节区的豆纹动脉与对侧相应区域比较，评分0-2分 （0分：无，1分：低于，2分：等于或多于），外侧裂区的软脑膜评分为0、2、4分，合计20分。
2018年提出expanded TICI分级（eTICI）与mTICI区别在于2级的区分。 ➢ 2a级：再灌注<50%，前向血流不到既往缺血区闭塞靶动脉的一半（如MCA及其区域的一个主
要分支） ➢ 2b级：再灌注≥50%但＜90%，前向血流超过既往闭塞靶动脉区域的一半（如MCA及其区域的
两个主要分支） ➢ 2b50：达到50%-66%的血流灌注 ➢ 2b67：达到67%-89%的血流灌注 ➢ 2c级：再灌注≥90%，除血流较慢或少量远端皮质血管中有远端闭塞以外，既往闭塞的靶动脉
3级侧支循环即新生血管，一般在脑缺血数天后才能完全形成而发挥作用。
ASITN/SIR侧支循环分级（基于DSA，广泛应用）
0级：没有侧支血流到缺血区域﹔ 1级：缓慢的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷﹔ 2级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷，仅有部分到缺血区域﹔ 3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域﹔ 4级：通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域。
神经外科量表
目录SCL-90症状自评量表....................................................................................... - 2 - Achenbach儿童行为量表................................................................................. - 5 - 精神状态简易速检表（MMSE）...................................................................... - 11 - 社会支持评定量表.......................................................................................... - 13 - 生活满意度指数Ａ.......................................................................................... - 15 - 6、生活满意度指数Ｂ.................................................................................... - 17 - 儿童感觉统合评定量表.................................................................................. - 18 - 应付方式问卷.................................................................................................. - 22 - 临床痴呆评定量表 (CDR).............................................................................. - 26 - 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）............................................ - 28 - 11、Barthel 指数（BI）.............................................................................. - 32 - 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）............................ - 33 - 蛛网膜下腔出血的Hunt-Hess评分.............................................................. - 34 - Glasgow 昏迷评分（GCS）............................................................................ - 35 - Glasgow 结果评分（GOS）............................................................................ - 36 -SCL-90症状自评量表测验编号：1适用年龄范围：11～99以下列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一周内（或过去一段时间）下列问题影响你或使你感到苦恼的程度，选择对应的数值。
神经外科评分表
神经外科评分表神经外科评分表有多种，以下列举其中一些：1. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）：用于评估患者昏迷程度，包括睁眼、语言和运动三个方面，总分越高，意识状态越好。
2. 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）：用于评估卒中患者神经功能缺损程度，分数越高，缺损越严重。
3. 格拉斯哥预后评分（GOS）：用于评估患者的预后，分数越高，预后越好。
4. 肌力分级：用于评估患者的肌力，包括0级到5级。
5. FRANKEL脊髓损伤分级：用于评估脊髓损伤程度，分为A级到E级。
6. 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度。
7. 世界神经外科医师联盟（WFNS）委员会的蛛网膜下腔出血分级：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度和预后。
8. SPETZLER动静脉畸形（AVM）分级：用于评估动静脉畸形的严重程度。
9. PAPILLE室管膜下出血分级：用于评估室管膜下出血的严重程度。
10. 语言障碍程度分级评估：用于评估语言障碍的程度。
11. 运动功能障碍程度评估：用于评估运动功能障碍的程度。
12. 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）：用于评估患者的远期生活质量。
13. 脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：用于评估脑膜瘤切除的程度。
14. 脑胶质瘤切除程度：用于评估脑胶质瘤切除的程度。
15. 脑肿瘤切除病人生活质量估计：用于评估脑肿瘤切除对患者生活质量的影响。
16. 脑肿瘤切除临床疗效评价：用于评估脑肿瘤切除的临床疗效。
以上是一些常见的神经外科评分表，每种评分表都有其特定的适用范围和评估标准，根据不同的病情和手术类型选择合适的评分表进行评估。
神经科常用量表
神经科常用量表常用卒中量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷评分(GCS)项目评分睁眼(E) 自己睁眼 4呼叫时睁眼 3疼痛刺激时睁眼 2任何刺激不睁眼 1言语反应(V) 正常 5有错语 4词不达意 3不能理解 2无语言 1 非偏瘫侧运动反应(M) 正常(服从命令) 6 疼痛时能拨开医生的手 5疼痛时逃避反应 4疼痛时呈屈曲状态 3疼痛时呈伸展状态 2无运动 1总计:解释:评定时间2分钟。
优点:简单、可靠。
最大得分15分，预后最好;最小得分3分，预后最差;8分或以上恢复机会大;3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射二、神经功能缺损评分(一)美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)检查评分0=清醒，反应敏锐意识水平:1=嗜睡，最小刺激能唤醒病即使不能全面评价(如气管插管、语言人完成指令、回答问题或有障碍、气管创伤、绷带包扎等)，检查1a 者也必须选择1个反应。
只在病人对有反应害刺激无反应时(不是反射)，方记录2=昏睡或反应迟钝，需要强3分。
烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应意识水平提问:(仅对最初回答评分，检查者不要提示)0=都正确询问月份，年龄。
回答必须正确，不能1b 大致正常。
失语和昏迷者不能理解问题 1=正确回答一个记2分，病人因气管插管、气管创伤、2=两个都不正确或不能说严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者(非失语所致)记1分。
意识水平指令:要求睁眼、闭眼:非瘫痪手握拳、张手。
若双手不能检查，用另一个指令(伸0=都正确舌)。
仅对最初的反应评分，有明确努1c 1=正确完成一个力但未完成也给评分。
若对指令无反2=都不正确应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。
凝视:只测试水平眼球运动。
对自主或反射性(眼头)眼球运动记分。
若眼球侧视能0=正常被自主或反射性活动纠正，记录1分。
神经科常用量表
格拉斯哥预后评分 (Glasgow Outcome scale, GOS)
1 2 3 4 5
死亡 植物状态 严重残疾 中度残疾 恢复良好
无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、 无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、 哈欠等局部运动反应 有意识，但认知、 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残 疾，24小时均需他人照料 小时均需他人照料 有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、 有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共 济失调、言语困难等残疾，在日常生活、 济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家 庭与社会活动中尚能勉强独立（自理） 庭与社会活动中尚能勉强独立（自理） 能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、 能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、 就学， 就学，但可有各种轻度后遗症
量表的用途
量表在临床和研究中的应用广泛。 量表在临床和研究中的应用广泛。 症状量表：可作为病例的一般资料， 症状量表：可作为病例的一般资料， 作为病人的入组标准， 作为病人的入组标准，评定疗效是 最通常的用途。 最通常的用途。 诊断量表： 诊断量表：主要用来帮助建立诊断 或为诊断提供参考。 或为诊断提供参考。
都正 确 正常 无缺 损 正常
2.凝视 凝视 3.视野 视野 4.面瘫 面瘫
(水平眼球 水平眼球 运动) 运动
部分 偏盲 轻
完全偏盲 全盲
部分
(中枢性 中枢性) 中枢性
完全
(周围性 周围性) 周围性
0
5.上肢运动 上肢运动
坐90°卧45° ° °
1
能抬,< 10〞 〞 下落不撞床 5〞末下落,不 〞末下落 不 击床
wfns评定量表
wfns评定量表
WFNS评定量表是一种用于评估脑血管疾病患者病情严重程度和预后的工具。
该评定量表由World Federation of Neurosurgical Societies（世界神经外科学会联合会）开发，并被广泛应用于临床实践中。
WFNS评定量表根据患者的意识水平、神经功能损害程度、脑干损害情况等指标进行评估，共分为五个级别：
Grade 1：神经系统无明显缺损，意识清醒；
Grade 2：轻度神经功能缺损，意识清醒；
Grade 3：中度神经功能缺损，可能出现轻度意识障碍；
Grade 4：严重神经功能缺损，可能出现昏迷；
Grade 5：脑死亡。
通过使用WFNS评定量表，医生可以更准确地评估患者的病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
同时，该评定量表还可用于预测患者的预后情况，对临床决策具有重要的参考价值。
请注意，具体的评估和解读应由专业医生进行，并结合患者的具体情况进行综合评估。
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目录SCL-90症状自评量表....................................................................................... - 2 - Achenbach儿童行为量表................................................................................. - 5 - 精神状态简易速检表（MMSE）...................................................................... - 11 - 社会支持评定量表.......................................................................................... - 13 - 生活满意度指数Ａ.......................................................................................... - 15 - 6、生活满意度指数Ｂ.................................................................................... - 17 - 儿童感觉统合评定量表.................................................................................. - 18 - 应付方式问卷.................................................................................................. - 22 - 临床痴呆评定量表 (CDR).............................................................................. - 26 - 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）............................................ - 28 - 11、Barthel 指数（BI）.............................................................................. - 32 - 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）............................ - 33 - 蛛网膜下腔出血的Hunt-Hess评分.............................................................. - 34 - Glasgow 昏迷评分（GCS）............................................................................ - 35 - Glasgow 结果评分（GOS）............................................................................ - 36 -SCL-90症状自评量表测验编号：1适用年龄范围：11～99以下列出了有些人可能有的病痛或问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一周内（或过去一段时间）下列问题影响你或使你感到苦恼的程度，选择对应的数值。
请不要漏掉问题。
①从无；②轻度；③中度；④偏重；⑤严重。
1、头痛①从无②轻度③中度④偏重⑤严重2、神经过敏，心中不踏实①从无②轻度③中度④偏重⑤严重3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋①从无②轻度③中度④偏重⑤严重4、头昏或昏倒①从无②轻度③中度④偏重⑤严重5、对异性的兴趣减退①从无②轻度③中度④偏重⑤严重6、对旁人责备求全①从无②轻度③中度④偏重⑤严重7、感到别人能控制你的思想①从无②轻度③中度④偏重⑤严重8、责怪别人制造麻烦①从无②轻度③中度④偏重⑤严重9、忘性大①从无②轻度③中度④偏重⑤严重10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正①从无②轻度③中度④偏重⑤严重11、容易烦恼和激动①从无②轻度③中度④偏重⑤严重12、胸痛①从无②轻度③中度④偏重⑤严重13、害怕空旷的场所或街道①从无②轻度③中度④偏重⑤严重14、感到自己的精力下降，活动减慢①从无②轻度③中度④偏重⑤严重15、想结束自己的生命①从无②轻度③中度④偏重⑤严重16、听到旁人听不到的声音①从无②轻度③中度④偏重⑤严重17、发抖①从无②轻度③中度④偏重⑤严重18、感到大多数人都不可信任①从无②轻度③中度④偏重⑤严重19、胃口不好①从无②轻度③中度④偏重⑤严重20、容易哭泣①从无②轻度③中度④偏重⑤严重21、同异性相处时感到害羞不自在①从无②轻度③中度④偏重⑤严重22、感到受骗，中了圈套或有人想抓住你①从无②轻度③中度④偏重⑤严重23、无缘无故地突然感到害怕①从无②轻度③中度④偏重⑤严重24、自己不能控制地大发脾气①从无②轻度③中度④偏重⑤严重25、怕单独出门①从无②轻度③中度④偏重⑤严重26、经常责怪自己①从无②轻度③中度④偏重⑤严重28、感到难以完成任务①从无②轻度③中度④偏重⑤严重29、感到孤独①从无②轻度③中度④偏重⑤严重30、感到苦闷①从无②轻度③中度④偏重⑤严重31、过分担忧①从无②轻度③中度④偏重⑤严重32、对事物不感兴趣①从无②轻度③中度④偏重⑤严重33、感到害怕①从无②轻度③中度④偏重⑤严重34、你的感情容易受到伤害①从无②轻度③中度④偏重⑤严重35、旁人能知道你的私下想法①从无②轻度③中度④偏重⑤严重36、感到别人不理解你，不同情你①从无②轻度③中度④偏重⑤严重37、感到人们对你不友好，不喜欢你①从无②轻度③中度④偏重⑤严重38、做事必须做得很慢以保证做得正确①从无②轻度③中度④偏重⑤严重39、心跳得很厉害①从无②轻度③中度④偏重⑤严重40、恶心或胃部不舒服①从无②轻度③中度④偏重⑤严重41、感到比不上他人①从无②轻度③中度④偏重⑤严重42、肌肉酸痛①从无②轻度③中度④偏重⑤严重43、感到有人在监视你，谈论你①从无②轻度③中度④偏重⑤严重44、难以入睡①从无②轻度③中度④偏重⑤严重45、做事必须反复检查①从无②轻度③中度④偏重⑤严重46、难以作出决定①从无②轻度③中度④偏重⑤严重47、怕乘电车，公共汽车，地铁或火车①从无②轻度③中度④偏重⑤严重48、呼吸有困难①从无②轻度③中度④偏重⑤严重49、一阵阵发冷或发热①从无②轻度③中度④偏重⑤严重50、因为感到害怕而避开某些东西，场合或活动①从无②轻度③中度④偏重⑤严重51、脑子变空了①从无②轻度③中度④偏重⑤严重52、身体发麻或刺痛①从无②轻度③中度④偏重⑤严重53、喉咙有梗塞感①从无②轻度③中度④偏重⑤严重54、感到前途没有希望①从无②轻度③中度④偏重⑤严重55、不能集中注意①从无②轻度③中度④偏重⑤严重56、感到身体的某一部分软弱无力①从无②轻度③中度④偏重⑤严重57、感到紧张或容易紧张①从无②轻度③中度④偏重⑤严重58、感到手或脚发重①从无②轻度③中度④偏重⑤严重59、想到死亡的事①从无②轻度③中度④偏重⑤严重60、吃得太多①从无②轻度③中度④偏重⑤严重61、当别人看着你或谈论你时感到不自在①从无②轻度③中度④偏重⑤严重62、有一些不属于你自己的想法①从无②轻度③中度④偏重⑤严重63、有想打人或伤害他人的冲动①从无②轻度③中度④偏重⑤严重65、必须反复洗手，点数目或触摸某些东西①从无②轻度③中度④偏重⑤严重66、睡得不稳不深①从无②轻度③中度④偏重⑤严重67、有想摔坏或破坏东西的冲动①从无②轻度③中度④偏重⑤严重68、有一些别人没有的想法或念头①从无②轻度③中度④偏重⑤严重69、感到对别人神经过敏①从无②轻度③中度④偏重⑤严重70、在商店或电影院等人多的地方感到不自在①从无②轻度③中度④偏重⑤严重71、感到任何事情都很困难①从无②轻度③中度④偏重⑤严重72、一阵阵恐惧或惊恐①从无②轻度③中度④偏重⑤严重73、感到在公共场合吃东西很不舒服①从无②轻度③中度④偏重⑤严重74、经常与人争论①从无②轻度③中度④偏重⑤严重75、单独一人时神经很紧张①从无②轻度③中度④偏重⑤严重76、别人对你的成绩没有作出恰当的评价①从无②轻度③中度④偏重⑤严重77、即使和别人在一起也感到孤单①从无②轻度③中度④偏重⑤严重78、感到坐立不安心神不定①从无②轻度③中度④偏重⑤严重79、感到自己没有什么价值①从无②轻度③中度④偏重⑤严重80、感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的①从无②轻度③中度④偏重⑤严重81、大叫或摔东西①从无②轻度③中度④偏重⑤严重82、害怕会在公共场合昏倒①从无②轻度③中度④偏重⑤严重83、感到别人想占你的便宜①从无②轻度③中度④偏重⑤严重84、为一些与性有关的想法而很苦恼①从无②轻度③中度④偏重⑤严重85、你认为应该因为自己的过错而受到惩罚①从无②轻度③中度④偏重⑤严重86、感到要很快把事情做完①从无②轻度③中度④偏重⑤严重87、感到自己的身体有严重问题①从无②轻度③中度④偏重⑤严重88、从未感到和其他人很亲近①从无②轻度③中度④偏重⑤严重89、感到自己有罪①从无②轻度③中度④偏重⑤严重90、感到自己的脑子有毛病①从无②轻度③中度④偏重⑤严重Achenbach儿童行为量表(家长用，适用于4一16岁儿童)译者说明：1．原表用的是大规格纸张，许多项目平列横排，为适应国内常用16开纸的情况，改为上下排列，内容未变。
2．各项目后有横线者请用文字填写；有小方框者，请在相应的方框内打×；3．本表内容可分三个部份，翻译时加了“第一部份：……”等三个大标题；4．在个别项目内加了“译注”，以利使用。
第一部分：一般项目儿童姓名：性别：男口女口年龄：出生日期：年月日年级：种族：父母职业(请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业：母亲职业；填表者：父口，母口，其他人：口填表日期：年月日第二部分：社会能力I．(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳，棒球等)：无爱好口爱好：a．b．C．(2)与同龄儿童相比，他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多口口口口(3)与同龄儿童相比，他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高口口口口Ⅱ．(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视) 无爱好口爱好 a．b．C．(2)与同龄儿童相比，他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多口口口口(3)与同龄儿童相比，他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高口口口口Ⅲ．(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加口参加 a．b．C．(2)与同龄的参加者相比，他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高口口口口Ⅳ．(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等) 没有口有： a．b．C.(2)与同龄儿童相比，他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好口口口口V．(1)你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2—3个 4个及以上口口口口(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1—2次 3次及以上口口口Ⅵ．与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a．与兄弟姐妹相处口口口b．与其他儿童相处口口口c．对父母的行为口口口d．自己工作和游戏口口口Ⅶ．(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言) 未上学口不及格中等以下中等中等以上a．阅读课口口口口b．写作课口口口口c．算术课口口口口d．拼音课口口口口其他课(如历史，地理，常识，外语等)e．口口口口f．口口口口g．口口口口(2)你孩子是否在特殊班级?不是口是口，什么性质?(3)你孩子是否留级?没有口留过口，几年级留级?留级理由：(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?没有口有问题口，问题内容：问题何时开始：问题是否已解决?未解决口已解决口，何时解决：第三部份：行为问题Ⅶ．以下是描述你孩子的项目。