医疗器械的清洁消毒和灭菌处理方法
骨科复审手术器械消毒与灭菌标准
骨科复审手术器械消毒与灭菌标准在骨科手术中，正确的器械消毒与灭菌是保证手术安全和预防感染的重要环节。
本文将介绍骨科复审手术器械消毒与灭菌的标准和方法，以确保手术器械的安全使用。
一、器械分类骨科手术器械主要分为刀具、夹持器、固定器件等。
根据器械的不同特点和使用频率，应根据规定的标准进行分类，以便进行适当的消毒和灭菌处理。
1. 刀具：包括手术刀、剪刀等，因其直接接触患者组织，消毒灭菌必须做到彻底。
2. 夹持器：如骨钳、夹板等，通常是用于固定骨折或进行骨科手术操纵的器械，对其消毒灭菌的要求较高。
3. 固定器件：如手术钉、钢板等，消毒灭菌要求较低，采用适当的消毒方法即可。
二、消毒与灭菌标准1. 消毒标准：对于一次性使用的器械或常规清洗后无脏污的器械，可以采用高效低温消毒法。
采用90%乙醇或2%戊二醛进行湿润消毒，温度在20-25℃，时间为30分钟。
2. 灭菌标准：对于重复使用的器械或有脏污的器械，必须进行灭菌处理。
常用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌和乙烯氧化灭菌。
- 高压蒸汽灭菌：在121-134℃的高温下，使用高压蒸汽对器械进行灭菌，时间在15-30分钟。
- 乙烯氧化灭菌：通过使用乙烯氧化气体对器械进行灭菌，时间在2-4小时。
这种方法适用于温度敏感的器械。
三、消毒与灭菌方法1. 清洗：对于器械的清洗是保证消毒灭菌效果的前提。
使用肥皂或医疗器械专用清洗剂，将器械表面的污物、血迹等彻底清除。
清洗过程应注意正确的清洗方法和器械表面的细节处理。
2. 预处理：将清洗后的器械进行预处理，例如刀片的拆卸、弯曲器械的弯曲部位处理等。
这一步骤有助于灭菌剂的渗透和器械内部的清洁。
3. 包装：将处理完毕的器械进行包装，选择合适的包装材料，如纱布包或塑料包。
注意包装要严密，以防止细菌再次污染。
4. 消毒与灭菌：根据器械的分类和标准选取合适的消毒与灭菌方法。
如采用高压蒸汽灭菌，需要将包装好的器械放入高压蒸汽灭菌器中进行灭菌。
灭菌结束后，要将器械取出并放置在干净的场所晾干。
医疗器械常用灭菌方法的控制要点
医疗器械灭菌方法的控制要点医疗器械灭菌方法主要包括物理灭菌法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、紫外线灭菌、电离辐射灭菌等）和化学灭菌法（如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌、戊二醛浸泡灭菌等），以下是这些灭菌方法的控制要点：一、压力蒸汽灭菌法控制要点1、灭菌前清洗：医疗器械必须彻底清洗，去除表面的有机物（如血液、组织、分泌物）和无机物（如盐类结晶）。
因为残留物质会形成生物膜，阻碍蒸汽穿透，影响灭菌效果。
例如手术器械上的血渍若未洗净，在灭菌时蒸汽难以接触到血渍下的微生物。
对于结构复杂的器械（如带有管腔、缝隙的器械），要使用专门的清洗工具（如管腔刷）进行刷洗，确保清洗到各个部位。
同时，根据器械材质选择合适的清洗剂，避免损坏器械。
包装：包装材料应具备良好的蒸汽穿透性和微生物屏障性能。
常用的有医用皱纹纸、无纺布、纸塑袋等。
例如纸塑袋的一面是医用透析纸，它有良好的透气性，允许蒸汽进入，同时能阻止微生物进入；另一面是塑料薄膜，起到防水和可视的作用。
包装时要确保器械密封完好，包装大小和形状合适，避免器械相互挤压导致损坏，且要便于蒸汽穿透。
包装上应注明器械名称、灭菌日期、失效日期等信息。
装载：灭菌物品的装载量不得超过灭菌器容积的80%，且要保证蒸汽能够在灭菌室内自由循环。
器械之间应留有适当的间隙，不能堆放过密。
例如，对于盘、碗类物品，应竖放，以利于蒸汽穿透。
2、灭菌中参数监测：温度、压力和时间是关键参数。
一般情况下，当压力达到103 - 137kPa，温度达到121 - 126℃，保持20 - 30 分钟可以达到良好的灭菌效果。
通过灭菌设备上的传感器和记录仪对这些参数进行实时监测和记录，确保参数符合灭菌要求。
同时，要监测灭菌室内的蒸汽质量，包括蒸汽的饱和度等，因为不饱和蒸汽可能导致灭菌失败。
设备运行：灭菌设备的性能要稳定，定期检查和维护安全阀、压力表等关键部件，确保其读数准确。
灭菌设备的管道系统要定期清理，防止堵塞影响蒸汽供应。
医疗器械清洁消毒规范
医疗器械清洁消毒规范第一章总则第一条为了规范医院医疗器械的清洁消毒工作，保证医疗器械的安全使用，提高医疗质量，订立本规范。
第二条本规范适用于医院各科室的医疗器械清洁消毒工作，涵盖医疗器械清洗、消毒和灭菌的各个环节。
第三条医疗器械清洁消毒工作人员必需依照本规范执行，严格遵守相关法律法规和工作流程。
第二章医疗器械清洁第四条医疗器械在使用前必需进行清洁处理，清洁工作应采用物理和化学方法相结合，确保器械表面的可见污物和微生物得到有效清除。
第五条清洁工作人员必需佩戴工作服、手套等防护用品，依照所清洗器械的不同要求使用相应的清洁剂。
第六条清洁工作人员应掌握正确的清洁程序和技术，依照器械的特点进行清洗，避开器械表面受损和污物残留。
第七条清洁后的医疗器械应进行严格检查，确保无可见污物和残留物，确认清洁合格后方可进行下一步处理。
第三章医疗器械消毒第八条医疗器械消毒工作应依据器械的特点和用途进行，严格依照相关消毒剂的使用说明进行操作。
第九条消毒工作人员应佩戴防护用品，配备必需的消毒设备，确保消毒环境符合卫生要求。
第十条消毒工作应选择合适的消毒方法，如常规消毒、高温消毒、化学消毒等，确保对不同类型的器械实施有效的消毒。
第十一条对于使用频次高、污染严重的医疗器械，应加强消毒频次，并严密监测消毒效果，确保消毒质量。
第十二条医疗器械消毒后，应标识清楚，明确显示器械的消毒状态，避开混淆和交叉感染。
第四章医疗器械灭菌第十三条对于需要灭菌的医疗器械，应采用高温蒸汽灭菌、化学灭菌等方法，确保器械实现无菌状态。
第十四条灭菌工作必需由具备相关资质的工作人员进行，操作过程中应佩戴防护用品，严格依照相关操作规程进行。
第十五条灭菌设备应定期进行维护保养，确保设备的正常运转和灭菌效果。
第十六条灭菌后的医疗器械应标识清楚，明确显示器械的灭菌状态，并依照规定的保管期限进行保管，避开污染和受损。
第五章监督与检查第十七条医院应设立特地的医疗器械清洁消毒管理机构，负责监督和检查医疗器械清洁消毒工作的执行情况。
医疗器械及环境物体表面消毒方法
核磁共振仪器、CT设备、DR设备
湿式擦拭
1.一次性消毒湿巾；
2.75%乙醇。
2次/日
按厂家说明书要求
输液架
清水湿式擦拭
含有效氯500mg/L的消毒液擦拭
每日至少1次，有污染时及时消毒
二、环境物体表面清洁与消毒方法
范围
消毒对象
日常清洁
消毒
清洁消毒频次
备注
环
境
物
表
床单元（床、床头柜、椅子等）
2.采取机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。
每个房间1个拖把头
清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡”
备注：
1.表格中所列举消毒剂种类仅为推荐，所有符合消毒效果要求的有效消毒剂均可选用，具体可参阅《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控消毒工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕94号）。
2.环境物体表面的清洁消毒首选消毒湿巾或经消毒液规范浸泡后的布巾擦拭，不宜采取喷洒消毒方式。
地面
1.湿式清扫；
2.清水或加清洁剂湿式清洁。
含有效氯500mg/L的消毒液擦拭
1.≥2次/日；
2.污染时随时消毒。
1.擦拭地面地巾不同病室及区域之间应更换,用后清洗消毒,干燥保存；
2.清洁剂/消毒剂使用严禁“二次浸泡”（指将使用后已污染的清洁用具再次浸泡）。
空气
1.开窗通风；
2.自然通风不良时，使用空气消毒器。
1.1次/日；
2.污染时随时擦拭消毒。
公共诊疗区域物体表面（门、桌、椅子、门把手、电源开关等）
清水或加清洁剂湿式清洁
1.一次性消毒湿巾；
2.75%乙醇；
3.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。
1.≥2次/日；
医疗器械、器具和物品清洗消毒方法
❖ 通常用于手工清洗的器械和物品，也 可用于超声清洗或机械清洗前的预处 理。例如：官腔类器械、穿刺针类、 腔镜类器械等
一、术语和定义
❖ 漂洗（第三步骤）：是指用流动 水冲洗去除被清洗剂分散脱离的 污染物和化学清洗剂残留的过程。
手工清洗适用范围
❖ 机械清洗难以去除的污渍，在使用机械清洗 之前，采用手工清洗方法进行预处理。
❖ 针对性地去除器械上湿性、干性的血渍、污 渍、锈迹、水垢、化学药剂残留、医用胶残 留等。
❖ 不能采用机械清洗方法的精密、复杂器械。 如：软式内镜、电动工具等。
手工清洗注意事项
❖ 手工清洗时水温宜为15---30℃。 ❖ 去除干固的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗。 ❖ 刷洗操作时应在水面下进行，防止气溶胶产生。 ❖ 管腔类器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开
❖ 戴口罩、帽子、手 套、护目镜 或 面 罩、防水罩袍、胶 鞋、隔离衣等
二、器械、器具和物品处理基本原则
❖ 乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过器材的 处理程序： “先清洗-----后消毒”。
❖ 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染 病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处 理程序： “先消毒-----后清洗”。
❖ 应在CSSD的去污区进 行诊疗器械、器具和物 品进行清点、核查。
器械清洗前的分类操作原则
❖ 应根据器械物品材质、精密程度进行分类， 保证清洗的质量，防止器械损伤。
❖ 将器械关节打开，摆放在清洗篮筐中。 ❖ 官腔类器械应放在专用清洗架上。 ❖ 难以清除的污染器械，应分开放置处理。
四、器械、器具和物品的清洗方法
❖ 呼吸机管路等消毒后使用的物品与高度危险品应分 开处理，不应混同装载进行清洗。
手术器械消毒清洗标准
手术器械的处理的清洗1.一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械在流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
2.一般感染手术器械的处理一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
3.特殊感染手术器械的处理特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。
手术器械的消毒灭菌要求：1.凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
2.接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
3.接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。
4.通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。
医疗器械清洗基本流程和步骤
医疗器械清洗基本流程和步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院手术室清洗消毒及灭菌技术操作规范
医院手术室清洗消毒及灭菌技术操作规范一、概述1清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
2.冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
3.洗涤：使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
4.漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
5.终末漂洗：用软洗、纯化水或蒸用水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。
6,超声波清洗器：利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
7.清洗消毒器：具有清洗与消毒功能的机器。
8.闭合：用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
9.密封包装层间链接的结果：密封可以采用诸如黏合剂或热熔法。
10.闭合完好性：闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
I1包装完好性：包装未受到物理损坏的状态。
12.植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
13.湿热消毒：利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。
包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
二、清洗及消毒、灭菌技术操作规范1.清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。
2.耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
3.应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。
4.设备、药械及耗材应符合国务院卫生执行部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
5.灭菌(1)压力蒸汽灭菌：适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。
灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。
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医疗器械的清洁消毒和灭菌处理方法随着现代医学水平的不断提高，医疗器械在各个医院起到了越来越重要的作用。
对于医疗器械的清洁消毒和灭菌处理非常关键，它直接关系到医护人员和患者的生命安全。
本文将详细介绍医疗器械的清洁消毒和灭菌处理方法。
一、清洁消毒
清洁消毒是医护人员管理医疗器械的基本要求，也是常见的清洗方式，可有效去除表面附着的有机质、油污、灰尘和细菌。
1.手动清洁消毒
手动清洁消毒是常见的清洁方式，通常先将器械表面沾湿，加入去污剂，搓洗以去除摆脱的污物，之后使用肥皂水或中性清洁剂洗净，最后使用清水冲洗表面，继续用洁净干净的纱布擦拭，以消除残留物，完成后再用飘散碘或十氧化二大到2%浓度（适用于硬质表面）进行消毒。
2.机器清洁消毒
医院通常采用的高压蒸汽清洗消毒机、工业洗消机等可以非常有效地对医疗器械进行清洁消毒。
这种方式具有清洁消毒速度快、效率高、消毒程序精确可控、自动化程度高等特点，但对于医疗器械的切割力、镀层、或遇水易生锈的器械不适宜使用机器清洁消毒。
二、灭菌处理方法
1.高压蒸汽灭菌法
高压蒸汽灭菌法是医院中最常见有效的灭菌方法之一，其原理是将器械放入高压蒸汽锅内，在高温高压下进行灭菌。
该方式能够达到良好的灭菌效果，但也有一定的局限性，比如一些塑胶制品容易开裂或者脆化，某些手术手套、防护服等材料不能使用高压蒸汽灭菌。
2.低温等离子灭菌法
低温等离子灭菌法是一种相对新型的灭菌方式，它克服了高压蒸汽灭菌方式的局限性，可以对复杂型、高切割力的器械和敏感性较强的高粱器械进行灭菌。
使用这种方法灭菌可以减少器械损坏的风险，免去握器械的人使用高压蒸汽灭菌时被高温伤害的风险，同时也减少了在灭菌过程中污染环境的可能性。
3.臭氧灭菌法
臭氧灭菌法是对部分敏感器械的灭菌效果较好，例如呼吸机、呼吸管、呼吸过滤器、人工肺等，臭氧灭菌做每次需要40分钟左右，常温下使用。
由于臭氧具有强氧化性能和灭菌效果好等特点，因此臭氧灭菌被广泛应用于医疗器械灭菌。
但是臭氧灭菌具有发生爆炸的风险，所以必须掌握实验操作要求，严格进行消毒灭菌操作。
三、小结
综上所述，医疗器械的清洁消毒和灭菌处理是医院办公室的重要任务之一，不仅关系到医护人员和患者的健康安全，也是医院经营的重要任务。
在进行器械清洁消毒和灭菌处理时，要注意安
全，操作规范，操作记录以及灭菌效果标准的制定等相关方面的问题，以确保医疗器械的安全性和使用效果。