红细胞常见的异常结构
临床《实验诊断学》大题(总)重点知识总结
实验诊断学1．何为AFP？AFP的临床检测意义。
答：AFP——甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。
出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量增高。
它的检测对诊断肝癌有重要的价值。
临床意义：（1）血清中AFP≥300时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；（2）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌时，AFP含量也升高；（3）病毒性肝炎、肝硬化AFP含量也升高；（4）妊娠时特别是7—8个月时，AFP含量达高峰。
2．试述漏出液与渗出液的鉴别要点。
鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤等外观淡黄、浆液性不定，可为血性、、脓性、乳靡性透明度透明或微混多混浊比重低于1.018 高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性<25g/L >30 g/L葡萄糖定量与血糖接近低于血糖细胞计数<100×106/ L >500×106/ L细胞分类以淋巴细胞为主根据病因，分别以中性或淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌3．简述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。
答：主要是乙肝（1）H BSAg：阳性，见于乙肝潜伏期，发病时达到高峰，常被作为传染性标志之一。
（2）H BSAb：表明机体有一定免疫力。
（3）H BeAg：阳性，表明乙肝处于活动期，有较强的传染性。
（4）H beAb：阳性，表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。
（5）H BcAg：阳性，表示复制活跃，传染性强，预后较差。
（6）H bcIgM：阳性表明新近感染或复发初始。
4．血清前清蛋白检测有哪些临床意义？答：（1）降低：见于：①营养不良，慢性感染，晚期恶性肿瘤②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值（2）增高：见于Hodgkin病5. 简述中性粒细胞增多的临床意义。
答：（1）生理性增多：见于运动、激动、寒冷等（2）病理性增多：①反应性增多：急性感染和炎症、组织损伤和坏死、急性溶血、急性中毒、急性失血、恶性肿瘤等②异常性增多：粒细胞性白血病、骨髓增值性疾病6. 简述临床常见的蛋白尿类型及其特点答：（1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿，分为两种：选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子蛋白，无大分子量蛋白，半定量多在+ + + ~ + + + + +，典型病种是肾病综合症；非选择性蛋白尿：有大分子量蛋白、小分子蛋白及中分子量的清蛋白，半定量+ ~ + + + + +，可见于各类原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病，非选择性蛋白尿治疗反应常常十分不佳，预后不良。
常见红细胞形态异常
常见红细胞形态异常1. 红细胞大小异常（1）小红细胞（microcyte）：直径10mu;m，巨红细胞（megalocyte）直径gt;15mu;m，超巨红细胞（extra megalocyte）直径gt;20mu;m：体积大，常见于维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
（3）红细胞大小不均（anisocytosis）：大小相差悬殊（常在1倍以上），常见于各种增生性贫血，但不见于再生障碍性贫血。
2.红细胞形态异常（1）球性红细胞（spherocyte）：直径缩小（常＜6mu;m），厚度增加，常见于遗传性球形红细胞增多症（一般大于25%）、自身免疫性溶血性贫血。
（2）靶形红细胞（targetcell）：呈靶形，主要见于珠蛋白生成障碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后及肝病等。
（3）椭圆形红细胞（elliptocyte）：长径增大，短径缩小，呈椭圆形，见于遗传性或获得性椭圆形红细胞增多症（常多于25%），也可见于巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。
（4）镰形红细胞（sicklecell）：如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血。
（5）红细胞缗线状形成（erythrocyerouleauxformation）：呈平行叠串状排列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。
（6）碎裂红细胞（schizocyte）：多见于弥散性血管内凝血（DIC）、微血管病性溶血、癌转移、心脏瓣膜病、尿毒症、重症缺铁性贫血等。
（7）棘性红细胞（acanthocyte）：见于先天性无beta;-脂蛋白血症、酒精性肝硬化合并融血状态、肾功能衰竭、红细胞丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、某些病例使用肝素后。
（8）口形红细胞（stomatocyte）：见于遗传性口形红细胞增多症、酒精中毒等。
（9）咬痕红细胞（bitecell，degmacyte）：见于Heinz体贫血、不稳定血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血等。
（10）泪滴形红细胞（teardropcell，dacryocyte）：见于骨髓增殖性疾病、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
红细胞各阶段异常形态
红细胞各阶段异常形态红细胞是人体血液中最常见的细胞，主要负责携带氧气和二氧化碳的运输。
在正常情况下，红细胞应该呈现出一定的形态和结构。
然而，在某些情况下，红细胞的形态可能会发生异常变化，这种异常形态通常会影响红细胞的功能和健康状态。
下面将介绍一些常见的红细胞异常形态。
1. 巨幼红细胞（Macrocytes）巨幼红细胞是指红细胞的大小异常增大，超过了正常范围。
巨幼红细胞通常是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的。
这种异常形态的红细胞在运输氧气和二氧化碳时效率较低，可能导致贫血等相关问题。
2. 萝卜型红细胞（Target Cells）萝卜型红细胞是指红细胞中央出现一个明显的圆形凹陷，使其呈现出像萝卜一样的形状。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于胆固醇代谢异常导致的。
3. 尖头红细胞（Acanthocytes）尖头红细胞是指红细胞表面出现多个尖角或突起，使其形状不规则。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性或获得性的红细胞病有关，如肝病、酒精中毒等。
尖头红细胞的存在可能会导致贫血和出血等问题。
4. 球形红细胞（Spherocytes）球形红细胞是指红细胞的形状变得更加圆滑，失去了正常的双凹形态。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于红细胞膜蛋白缺陷导致的。
球形红细胞的存在会影响红细胞的柔韧性和变形能力，从而影响其在血管中的通过能力。
5. 铁粒红细胞（Pappenheimer Bodies）铁粒红细胞是指红细胞内出现黑褐色的铁粒，通常在特殊染色下才能观察到。
这种异常形态的红细胞通常与铁负荷过多或红细胞生成异常有关。
铁粒红细胞的存在可能会影响红细胞的柔软性和变形能力，从而影响其正常功能。
6. 箭头红细胞（Dacrocytes）箭头红细胞是指红细胞出现细长而弯曲的形态，类似于箭头的形状。
这种异常形态的红细胞通常与骨髓纤维化、恶性贫血等疾病有关。
箭头红细胞的存在可能会影响红细胞在血管中的通过能力和氧气的运输。
红细胞变形指数tk
红细胞变形指数tk红细胞变形指数（RBC deformability index，简称TK）是评估红细胞形态变化能力的指标之一。
红细胞是人体内最常见的细胞之一，主要负责携带氧气和二氧化碳的运输。
然而，由于其特殊的形态和柔软的结构，红细胞的变形能力对于维持正常的生理功能至关重要。
红细胞变形能力的评价主要通过红细胞变形指数来进行。
简单来说，红细胞变形指数就是描述红细胞形态变化能力的一个数值。
通常，红细胞在血流中需要通过各种血管的狭窄和弯曲，因此其变形能力直接关系到红细胞是否能够顺利通过血管。
如果红细胞变形能力差，就容易导致血液循环障碍，从而引发多种疾病。
红细胞的变形能力受多种因素影响，包括细胞内骨架、细胞膜的组成和黏度等。
细胞内骨架主要由蛋白质组成，起到维持细胞形态和稳定性的作用。
细胞膜则由磷脂、蛋白质和胆固醇等组成，对红细胞的弹性和变形能力有重要影响。
此外，红细胞的黏度也是影响变形能力的一个重要因素。
黏度高的血液会增加红细胞通过狭窄血管的难度，从而降低红细胞的变形能力。
红细胞变形指数的测定方法有多种，常见的方法有激光散射法、显微镜观察法和流变仪法等。
这些方法通过观察红细胞在不同条件下的形态变化来评估红细胞的变形能力。
一般来说，变形指数越高，说明红细胞的变形能力越好，血液流动性越好。
红细胞变形能力的异常常见于多种疾病中，如贫血、心血管疾病和炎症性疾病等。
例如，贫血患者由于红细胞数量减少或红细胞形态异常，导致其变形能力降低，从而引发血液循环障碍。
心血管疾病患者由于血液黏稠度增加，也会导致红细胞变形能力下降，进而影响血液流动。
炎症性疾病患者则由于炎症反应引起的细胞因子释放，会导致红细胞变形能力下降。
因此，对于评估红细胞变形能力的指标——红细胞变形指数，具有重要的临床意义。
通过测定红细胞变形指数，可以及早发现和评估血液循环障碍的程度，指导相关疾病的诊断和治疗。
另外，红细胞变形指数的变化还可以作为监测疾病进展和疗效的指标，有助于临床医生调整治疗方案。
红细胞异常形态及常见病因
红细胞异常形态及常见病因如下：
1.红细胞形态改变：
球形红细胞：主要见于遗传性球形红细胞增多症。
椭圆形红细胞：主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症。
靶形红细胞：主要见于地中海性贫血，缺铁性贫血也可见到。
口形红细胞：主要见于遗传性口形红细胞增多症，DIC，乙醇中毒。
镰状红细胞：主要见于镰状红细胞性贫血。
红细胞形态不整：见于各种原因的溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，DIC时均可出现。
2.红细胞内部结构的改变：
低色素性红细胞：见于缺铁性贫血，某些血红蛋白病。
嗜多色性红细胞：表示红细胞尚未完全成熟，如末梢血中大量出现，说明骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，如急性大出血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血。
有核红细胞：即幼稚红细胞，存在于骨髓中，末梢血涂片中出现此种细胞是一种病理现象。
红细胞形态异常的临床检验意义
红细胞形态异常的临床检验意义摘要】目的讨论红细胞形态异常的检验意义。
方法对采集到的样本进行检验并依据检验结果进行诊断。
结论贫血患者不仅有红细胞和血红蛋白数量的减少，也常有红细胞质量的改变，这些改变可从染色后的血涂片上反映出来。
对贫血的病因分析具有一定的意义。
因此，在贫血病例的诊断中，不仅要进行红细胞数和血红蛋白量的测定，还应仔细观察红细胞的形态有无改变。
【关键词】红细胞形态异常检验意义各种贫血时，不仅红细胞数量和血红蛋白含量降低，而且红细胞形态和着色也会有不同程度的改变。
这种形态改变可反应贫血的性质和骨髓造血功能，对贫血的诊断、鉴别诊断有一定的参考价值。
一、大小异常正常红细胞大小基本一致，直径为6～9μm，各种贫血时，红细胞的大小可以发生改变，出现红细胞大小不均。
红细胞直径为10～15μm者叫大红细胞；大于15μm者叫巨红细胞；小于6μm者称为小红细胞。
(一)小红细胞红细胞直径小于6μm。
见于低色素性贫血，主要是缺铁性贫血。
在贫血严重时，因血红蛋白合成不足，细胞体积变小，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素性。
球形细胞的直径也小于6 μm，但其厚度增加，血红蛋白充盈良好，中央淡染区消失。
(二)大红细胞红细胞的直径为10～15μm。
见于溶血性贫血、急性失血性贫血，也可见于巨幼红细胞性贫血。
(三)巨红细胞红细胞的直径大于l5μm。
常见于叶酸和(或)维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。
巨红细胞常呈椭圆形，内含血红蛋白量高，中央淡染区常消失。
见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病。
(四)红细胞大小不均红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。
这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。
在增生性贫血如低色素性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等贫血程度达中度以上时，均可见不同程度的红细胞大小不均，在巨幼红细胞性贫血时尤为明显。
二、形态异常贫血患者不仅有红细胞和血红蛋白数量的减少，也常有红细胞质量的改变，这些改变可从染色后的血涂片上反映出来。
第十章 红细胞膜缺陷症
三、遗传性口形红细胞增多症
(hereditary stomatocytosis,HST)
HST是一种罕见的常染色体显性遗传性慢性溶血性疾病。 本病的特征是血涂片中出现较多的口形红细胞，有溶血阳性 家族史。HST不是单一的疾病，而是发病机制、红细胞形态 和临床表现都不同的一组综合征。基本的病理生理改变是红 细胞膜对阳离子的通透性增加。
一、概 述
阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal
noctural hemolobinuia,PNH)是一种获得性造
血干细胞克隆缺陷性疾病，引起慢性血管内 溶血性改变。睡眠可诱发血红蛋白尿的发作， 可伴有全血细胞减少和反复血栓形成。在我 国北方较多见，男性患者约为女性的3倍。
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临床特点
1.起病缓慢，以贫血为主。有出血倾向。 2.大多在病程不同时期出现血红蛋白尿，尿液外观为 酱油或红葡萄酒样，常与睡眠有关。早晨较重，发作往往
4、红细胞渗透脆性增高。红细胞渗透脆性试验是测定红细胞
在不同浓度的低渗盐水溶液内，所能承受的吸水膨胀能力。 5、其他检查：酸化甘油溶血试验, 此试验敏感性较高，但并 非特异性，目前开展较少。血清胆红素；血浆HP；抗人球蛋白试 验阴性；膜蛋白电泳；膜蛋白含量及基因测定。
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二、遗传性椭圆形红细胞增多症
多次挤过比自身直径小得多的血管和孔隙，在
心脏内还得经受心内涡流约50万次的冲击，可 见红细胞必须具有良好的韧性和变形能力。
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一、红细胞膜的组成和结构
人类红细胞膜由蛋白质、脂质、糖脂和无机离子等 组成。其中蛋白质约占50％，脂质约占40％，糖类约占8 ％。结构由蛋白质大分子镶嵌在脂质双分子层中，并呈 不连续分布(“液态镶嵌模型” )。
成间歇性。
简述各种血细胞的形态结构和功能
简述各种血细胞的形态结构和功能摘要：一、红细胞1.形态结构2.功能3.异常情况二、白细胞1.形态结构2.功能3.异常情况三、血小板1.形态结构2.功能3.异常情况四、总结1.血细胞之间的关系2.健康监测的重要性正文：血液是人体内流动的生命之河，由各种血细胞和血浆组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们各自具有独特的形态结构和功能。
一、红细胞1.形态结构：红细胞是血细胞中数量最多的一种，约占血液的45%。
它们呈两面凹的圆饼状，直径约为7.5微米，无细胞核。
红细胞的表面覆盖有许多微小的凹槽，称为细胞褶皱，这些褶皱有助于红细胞在血管内的流动。
2.功能：红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳。
在肺部吸入氧气后，红细胞将氧气运输到全身各个器官，同时将产生的二氧化碳带回肺部排出。
3.异常情况：贫血是红细胞功能异常的常见表现，原因包括营养不良、缺铁、维生素B12或叶酸缺乏等。
此外，地中海贫血、再生障碍性贫血等疾病也会影响红细胞的生成和功能。
二、白细胞1.形态结构：白细胞有多种类型，它们都具有细胞核，比红细胞大，直径约为10-30微米。
根据形态和功能的不同，白细胞可分为嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞等。
2.功能：白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，负责抵抗病毒、细菌等病原体入侵。
它们能穿过血管壁，聚集在感染或损伤部位，通过吞噬、消化和产生抗体等途径，清除病原体和维护人体健康。
3.异常情况：白细胞数量或功能的异常可能导致免疫力下降，容易感染病毒、细菌等病原体。
慢性疲劳综合症、白血病等疾病也与白细胞密切相关。
三、血小板1.形态结构：血小板形状不规则，无细胞核，直径约为2-4微米。
它们表面覆盖有糖蛋白，与其他血小板和血管内皮细胞相互作用。
2.功能：血小板主要负责血液凝固和止血。
当血管受损时，血小板会聚集在损伤部位，释放凝血因子，形成血栓，堵住伤口。
3.异常情况：血小板数量或功能的异常可能导致出血倾向，如紫癜、血友病等。
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红细胞常见的异常结构
红细胞的常见异常结构包括以下几种：
1. 萝卜型红细胞（Target Cell）：红细胞中心部分黯沉，形成
一个浅凹陷，使红细胞呈现出像靶子一样的形状。
常见于缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症等。
2. 锤状红细胞（Sickle Cell）：红细胞呈弯曲或钩状的形状，
类似镰刀。
是由于镰状细胞病的基因突变引起的，该病主要见于非洲人。
3. 异形红细胞（Poikilocyte）：形状不规则，如尖头、圆球、
菱形、星形等。
常见于贫血、骨髓纤维化、肾脏病等多种病变。
4. 怪异红细胞（Elliptocyte）：呈椭圆形的红细胞，尺寸较大
且不规则。
常见于先天性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多等。
5. 小圆形红细胞（Microspherocyte）：红细胞变得很小和圆球状，失去了中心轻区。
常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。
需要注意的是，以上异常结构只是红细胞的常见变异，具体的异常结构还需根据具体的病理情况进行诊断。