抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度的定义及计算举例
15.0
10
5.6 g
8.6 g
4424
4439.0
14
13
？
24
如何降低医院抗菌药物使用强度
举例1：
• 某院10月份累计DDDs • 全院10月份出院人数 • 全院10月份平均住院日 28846.3 DDDs 6913 人 10.36 天
全院10月份抗菌药物使用强度 （AUD） 全院10月累计DDDs 100 10月出院人数10月平均住院日 28846 .3 40.28DDD 691310.36
抗菌药物使用强度：指平均每日每百张床位（即每100人天）累 计消耗抗菌药物的DDDs。
如何降低医院抗菌药物使用强度 DDDs（用药频度）
该药物消耗总量（ g) DDDs 该药物的DDD值
DDD（限定日剂量）值固定不变; DDDs数会因为日剂量、给药频次不同而变化; 若某（类）药物DDDs大，说明用药频度高，对该 （类）药的选择倾向性大
举例2：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：
病人甲使用注射用头孢米诺一次2g，一天两次，总共用了6天， 替硝唑注射液一次0.4g，一天两次，总共用了6天；住院天数6天； 病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g，一天两次，总共用了2 天；住院天数11天； 病人丙住院5天，未使用抗生素。 计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。 头孢米诺DDD数=2g*2*6/2.0g 替硝唑DDD数=0.4g*2*6/1.5 头孢呋辛DDD数=1.0g*2*2/3.0g 抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数+替硝唑DDD数+头孢呋 辛DDD数=24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53 总住院天数=6+11+5=22天 抗菌药物使用强度=16.53/22*100=75.14DDD
抗菌药物使用强度(AUD)的计算方法
抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。
释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。
抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。
（defined daily doses , 3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。
在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。
然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。
例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。
计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。
头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。
DDD及抗菌药物使用强度定义[1]
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抗菌药物使用强度定义
1、DDDs（用药频度）
表达方式：
一定时期某药DDDs=该药某一时期销售总量（g）／该药的DDD值。
某药一定时期销售总量：是指对某一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g），最后求和得到该品种消耗的总量（g）。
DDDs 可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
DDD（defined daily dose）：成人限定日剂量。
2、抗菌药物使用强度
表达方式：
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数
如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加。
同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。
如何降低科室抗菌药物使用强度：
1、避免超剂量用药；
2、减少不必要联合用药；
3、严格控制出院带药；
4、减少使用人数；减少使用天数；降低用药档次。
卫生部要求：医院抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
抗菌药物使用强度
抗菌同药期物收消治耗患量者（人累天计D数DD数）100
释义 测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度
抗菌药物使用强度：指每100人天中累计消耗抗菌药物 的DDDs
累计DDDs（累计抗菌药物消耗量）＝所有抗菌药物
DDDs的和 = n1DDDs+n2DDDs+……+nnDDDs 某 抗 菌 药 物 的 DDDs(n1DDDs) ＝ 该 抗 菌 药 物 消 耗 量
12
DDD值的确定标准
DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统； 当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg； 确立DDD通常根据药物的维持剂量； DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，
就选择预防剂量； 用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD； 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其
150mg×10片(分 散)
数量
2.00 盒
实际消 金额 耗量 （元）
3g
15.0
0.5g(粉针)/瓶 28.00 瓶 14 g
4032.0
？
17 g
4047.0
DDDs
10 7 17
15
南京医科大学第一附属医院
主要内容
DDD与DDDs 抗菌药物强度 如何计算抗菌药物强度
抗菌药物 使用强度
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系 统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定 了将DDD作为用药频度分析的单位。
DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量。 DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单 位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同 药物治疗上的等效剂量。
抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明
抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明：
抗菌药物使用率和使用强度等指标算方法说明
1、引言
本文档旨在提供关于抗菌药物使用率和使用强度等指标的算法说明，以及相关的法律名词和注释。
抗菌药物使用率和使用强度等指标是评估抗菌药物使用情况和合理用药的重要指标，对于预防和控制抗菌药物耐药性具有重要意义。
2、抗菌药物使用率的计算方法
抗菌药物使用率是指在特定时间内，某地区或机构使用抗菌药物的频率。
计算方法如下：
- 统计特定时间内，某地区或机构使用的总抗菌药物剂量。
- 将总抗菌药物剂量除以相应时间段内的人口数或患者数。
- 最终得到抗菌药物使用率。
3、使用强度的计算方法
使用强度是指特定时间内使用抗菌药物的平均剂量。
计算方法如下：
- 统计特定时间内，某地区或机构使用的总抗菌药物剂量。
- 将总抗菌药物剂量除以相应时间段内的人口数或患者数。
- 最终得到抗菌药物使用强度。
4、附件
本文档涉及以下附件：
- 表格1：抗菌药物使用率统计数据
- 表格2：使用强度统计数据
5、法律名词及注释
- 抗菌药物：指具有抗菌作用的药物，可以抑制或杀灭细菌的
生长和繁殖。
- 耐药性：指细菌对抗菌药物产生的耐受性或抗药性。
- 合理用药：指根据临床实际情况、临床试验和指南建议等，
合理选择、使用抗菌药物的行为。
6、结束语
本文详细介绍了抗菌药物使用率和使用强度等指标的算法说明，以及相关的法律名词和注释。
通过准确计算和评估这些指标，能够
更好地了解和控制抗菌药物的使用情况，进而预防和控制抗菌药物
耐药性的发展。
医学资料—抗菌药物使用强度
医学资料一抗菌药物使用强度抗菌药对控制各种细菌感染性疾病起了重大作用，但由于其广泛应用，病原微生物的抗药性或耐药性愈来愈严重和复杂，引了起全世界高度重视。
一、DDD 值对此，卫生部设定了相关考核指标，力争将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，其中一个重要方法就是颁布了抗菌药物统一的限定日剂量（DDD）值。
DDD的定义为抗生素用于主要适应症的成人每日常用剂量，它是一个定值，由卫生部根据相关规定制定。
需要注意的是，DDD本身不是一种用药剂量，而是一种测量药物利用的单位, 它不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。
1）DDD值的来源于WHO制定的数据，并且由卫生部收录和发布。
例：阿奇霉素的DDD值为0.5g,即成人每日的常用剂量为0.5g。
2）给药途径不同，剂量不同，DDD值也有所不同。
例：环丙沙星口服DDD l.Og；环丙沙星注射DDD 0. 5g3）B内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，如哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦等，在计算其DDD时，只考虑主要药物（如哌拉西林、美洛西林）的含量，不统计酶抑制剂（舒巴坦等）的量。
例：哌拉西林的DDD为14g,哌拉西林舒巴坦的DDD也为14g。
二、DDD 数（DDDs）DDD数（DDDs）表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值，它反映了抗生素的用药频度，并且可以累加。
例：头抱哌酮舒巴坦的每日消耗量为3g, DDD值为4g,则每日DDD数为3：DDDs大,表示对该（类）药的选择倾向性大；DDDs小，则表示对该（类）药的使用较少。
DDD数（DDDs）主要反映了药物的使用合理性问题，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响。
不同药物的DDD数可以累加，不同部门（科室或医院）的DDDs 也可以累加。
例：甲医院的头抱地尼胶囊的DDD数为8. 33,注射用头胞西丁钠的DDD数为16. 67,则这两种药物的DDD数之和为8. 33+16. 67二25。
抗菌药物使用强度的计算方法
抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。
释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。
抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。
同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。
值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。
在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。
然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。
例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。
计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。
头孢米诺DDD数=2g×2×6/替硝唑DDD数=×2×6/头孢呋辛DDD数=×2×2/抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/++=；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=22 ×100=例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。
抗菌药物使用强度的计算方法及降低措施
要求
三级综合医院抗菌药物使用强度不超过40DDDs。
DDD值
DDD ＝ Defined Daily Doses
WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomical therapeutic chemical，ATC），确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。
阿米卡星注射剂
1.0g 左氧氟沙星注射剂 0.5g
头孢呋辛钠注射剂
3.0g
多西环素注射剂
0.1g 莫西沙星注射剂 0.4g
头孢克洛片
1.0g
阿奇霉素胶囊
0.3g
莫西沙星片
0.4g
头孢曲松钠注射剂
2.0g
阿奇霉素注射剂
0.5g
氟康唑胶囊
0.2g
头孢他啶注射剂
4.0g
万古霉素注射剂
2.0g
氟康唑注射剂
0.2g
莫西沙星的作用特点
莫西沙星的药代动力学特点
剂量 肾脏排泄 胆汁排泄 肝内代谢 肾功不全时
肝功能不全时
左氧氟沙星 0.5g 莫西沙星 0.4g
87% 35%
4% 60%
少量（3%） ＞35%
减量 无需减量
重度需要调整剂量 轻中度无须减量，重度禁用
莫西沙星对肺炎链球菌的耐药率低于左氧氟沙星。 对耐青霉素和头孢菌素的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌抗菌活性较好。 左氧氟沙星对铜绿假单胞菌抗菌活性较强，和环丙沙星又称为“抗假单胞菌喹诺
定义为：用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。 意义：技术性测定单位。并非限定使用剂量。 制定的依据：
1、 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index。 2、 对于未给出明确DDD值的药品，参考中华人民共和国药典和药品说明书。
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抗菌药物使用强度
随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗
系统中非常重要的一环。
然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发
了严重的公共卫生问题。
为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗
菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。
本
文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌
药物的使用。
一、抗菌药物使用强度的定义
抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物
的总量。
通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。
抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。
二、抗菌药物使用强度的影响因素
1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度
的主要决定因素。
医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗
菌药物使用强度产生影响。
因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和
合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。
2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度
有重要影响。
包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方
行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药
物使用强度。
3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生
影响。
一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物
处方，导致不必要的抗菌药物使用。
因此，增加患者对抗菌药物的正
确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。
三、管理抗菌药物使用的措施
1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训
和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实
践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。
2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加
强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物
的使用强度。
3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提
高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用
抗菌药物，减少不必要的使用。
结论
抗菌药物使用强度是一个重要的公共卫生问题，对人类的健康产生
重要影响。
为了保护人们不受细菌耐药性的威胁，降低抗菌药物使用
强度是至关重要的。
通过增加医生和患者对抗菌药物的正确认识，加
强医院管理，我们能够合理、准确地使用抗菌药物，保障公众的健康
与福祉。
只有通过综合治理和国际合作，我们才能有效应对抗菌药物
使用强度的挑战，确保人类在抗击感染疾病的过程中取得更大的成功。