六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
目的：探讨六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究。方法：采集笔者所在科室收治的54例慢性萎缩性胃炎，随机分为六君子汤治疗组、平胃散治疗组以及六君子汤联合平胃散治疗组进行临床治疗。结果：六君子汤联合平胃散治疗组有效率为88.9%，高于六君子汤治疗组和平胃散治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种药物相互配伍使用，增强治疗效果，同时可以减轻单一方剂使用带来的不适反应。因此六君子汤联合平胃散治疗慢性萎缩性胃炎有着明显的治疗效果，值得临床推广应用。
标签： 六君子汤； 平胃散； 慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是指长期的胃部炎症导致胃黏膜已经产生萎缩性改变的慢性胃炎，是消化系统最为常见的疾病之一，主要临床症状有上腹部隐痛，多食伴有腹胀更明显，口淡无味、胀满、嗳气、烧心等[1]。中医常称之为胃脘痛。临床分为气虚、阳虚和阴虚三种基本病变，这主要是由于正气虚弱，自身免疫不足的表现[2]。而慢性萎缩性胃炎由于如今生活节奏加快，患有胃炎的患者日益增长，同时慢性萎缩性胃炎的发病率也在逐渐攀升。占消化道疾病的20%。因此选取笔者所在科室收治的54例患者进行临床对比研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科室收治的54例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，其中男30例，女24例，年龄27～69岁，平均（42+2.9）岁。随机分为三组，六君子汤治疗组18例，其中男10例，女8例，年龄30～65岁，平均（39+2.1）岁。平胃散治疗组18例，其中男11例，女7例，年龄27～68岁，平均（43+2.3）岁。六君子汤联合平胃散治疗组18例，其中男9例，女9例，年龄29～69岁，平均（41+2.5）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
慢性萎缩性胃炎经胃镜检查及活检为诊断依据，治疗后胃镜检查无病变部位，胃部无萎缩为治愈。治疗后胃镜检查病变部位变小，胃部萎缩程度减轻为显效。治疗后胃镜检查病变部位无变化，胃部萎缩程度无变化为无效[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 六君子汤治疗组 六君子汤主治脾胃不和，脾胃气虚兼痰湿证、胸脘痞闷、呕逆等，而慢性萎缩性胃炎均因气虚、宿食、痰湿等引起，故采用党参25 g，白术15 g，茯苓10 g，炙草5 g，陈皮5 g，法夏5 g，乌梅5个。生姜3片，大枣2个为引，用水150 ml，煎至100 ml，不拘时服。
1.3.2 平胃散治疗组 平胃散主治胸腹胀满，湿浊困中，具有燥湿祛痰，行气健脾的功效，而慢性萎缩性胃炎均因气虚、宿食、痰湿等引起，故采用苍术200
g（去黑皮，捣为粗末，炒黄色），厚朴150 g（去粗皮、涂生姜汁，炙令香熟），陈橘皮100 g（洗令净，焙干），甘草50 g（炙黄）。每服10 g，水500 ml，加生姜2片，大枣2枚，同煎至200 ml，去滓，食前温服。
1.3.3 六君子汤联合平胃散治疗组 主治阴阳两虚，正气不足，脾胃不和，湿浊困中，胸腹胀满，此方可以用于慢性萎缩性胃炎气虚、宿食、痰湿等病因。药方组成：党参25 g，苍术200 g，白术15 g，厚朴150 g，茯苓10 g，炙草5 g，陈橘皮100 g，法夏5 g，乌梅5个。水煎服1次/d。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
54例慢性萎缩性胃炎，经三种治疗方法治疗，六君子汤治疗组治愈7例，显效5例，有效率66.7%，无效患者6例。平胃散治疗组治愈10例，显效4例，有效率77.8%，无效4例。六君子汤联合平胃散治疗组治愈15例，显效1例，有效率88.9%，无效2例。六君子汤联合平胃散治疗疗效优于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
西医对慢性萎缩性胃炎主要治疗为保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌，同时进行止痛和增强胃动力。中医称慢性萎缩性胃炎为胃脘痛，主要是由于气阴阳两血，正气不足，脾胃不和，湿浊困中，胸腹胀满，而引起[4]。表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。而采用六君子汤治疗可以治疗胸膈痞塞，脾寒不嗜食可以保护胃黏膜，增强胃动力。而平胃散可以治疗脾胃不和，湿滞中阻；脘腹胀满，食少口淡，呕哕恶心，嗳气吞酸，同时可以止腹痛，两种药物相互配伍使用，可达到健脾益气、化湿解毒，增强治疗效果，同时可以减轻单一方剂使用带来的不适反应[5]。因此六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎有着明显的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]乔桂凤.慢性萎缩性胃炎证治辨识[J].中医药学刊，2005，23（5）：120-122.
[2] 张金丽，慢性萎缩性胃炎中医辨为浊毒内蕴证的探讨及临床研究[J].河北医科大学，2012，4（1）：156-158.
[3] 李维柏.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].四川中医，2009，8（3）：57-60.
[4] 曹德岐.六君子汤化裁治疗慢性萎缩性胃炎25例[J].中国当代医药，2010，35（2）：23-25.
[5] 曾勇，吴锦波.四逆散和六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎38例临床观察[J].江苏中医药，2010，24（6）：32-34.
健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究
・２０ｌ２・ ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１ Ｉ，Ｎｏ．１０ 健脾益胃汤治疗慢性萎缩性 胃炎临床研究 熊云华 （广州医科大学附属深圳沙井医院．深圳，５１８１０４） 摘要 目的：探讨中药健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ）的疗效。方法：将１０８例ＣＡＧ患 者按数字随机表法分为２组，每组５４例，治疗组采用中药健脾益胃汤治疗，对照组采用胃苏颗粒治疗，比较２组治疗前后 中医证候积分和血清白细胞介素．８（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ．８，ＩＬ．８）、白细胞介素・ｌｌ（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－ｌ１，ＩＬ—ｌ１）、肿瘤坏死因子・Ｏｔ（Ｔｕｍｏｒ Ｎｅｃｒｏｓｉｓ Ｆａｃｔｏｒ．ａ，ＴＮＦ．０【）、生长激素（Ｇｒｏｗｔｈ Ｈｏｒｍｏｎｅ，ＧＨ），并比较２组中医证候疗效和胃镜疗效。结果：治疗前２组脾 虚湿热瘀血证各项中医证候积分和血清ＩＬ－８、ＩＬＩｌ、ＴＮＦ．ｄ和ＧＨ水平差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后２组上述 指标均显著改善（Ｐ＜０．Ｏ１），研究组改善情况均优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），差异均有统计学意义，治疗后治疗组中医证候疗 效和胃镜疗效均优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异均有统计学意义。结论：中药健脾益胃汤组方治疗ＣＡＧ疗效显著，尤其适于 基层医院推广营养。 关键词萎缩性胃炎；中药治疗；健脾益胃汤 Ｃｉｉｎｉｃａｔ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ Ｘｉｏｎｇ Ｙｕｎｈｕａ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＳｈａｒｉｎｇＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ（ＣＡＧ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＡＧ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ，ｗｉｔｈ ５４ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ Ｗｅｉｓｕ ｇｒａｎｕｌｅ．Ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ（１Ｌ）．８，ＩＬ－ｌｌ，ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ ａｌｐｈａ（ＴＮＦ ａｌｐｈａ），ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＧＨ）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉ。ｎ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ ｈｅａｔ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＩＬ－８，ＩＬ・ｌ１，，Ｉ’ＮＦ－ａｎｄ ＧＨ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｍｅｎ－ ｔｉｏｎｅｄ ａｂｏｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０ １）．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．１１１ｅ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｕｒａｄｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＡＧ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａ１． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／３．ｉｓｓｎ．１６／３－７２０２．２０１６．１０．０１９ 慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ， ＣＡＧ）是消化内科临床常见的难治性疾病之一，其主 要病理改变为胃黏膜固有腺体的萎缩，黏膜变薄，可 伴有肠上皮化生和异型增生¨Ｊ。本病多见于老年 人，且临床发病率随着年龄的增长而增加。ＣＡＧ的 临床表现复杂多样，主要有上腹部胀满、暧气、食欲 减退等，每年约０．５％一１％的患者可发展为胃 癌 。对于ＣＡＧ的治疗现代医学多应用保护胃黏 膜、根除幽门螺杆菌感染、改善胃动力、抑制胆汁返 流等方法，但存在治疗时问长、疗效不稳定、不良反 应大等不足 ｊ。中医药对胃病的治疗有着悠久的历 史，也积累了丰富的经验，本研究采用充分发挥中医 药优势，应用自拟中药健脾益胃汤组方治疗ＣＡＧ患 者５４例，与应用胃苏颗粒治疗的５４例患者比较疗 效显著，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１３年１月至２０１５年１月 我院消化内科门诊收治的ＣＡＧ患者１０８例，按照数 字随机表法分为２组，每组５４例，治疗组男２９例， 女２５例，年龄３６～６８岁，平均（４５．６±７．８）岁，病程 作者简介：熊云华（１９７４．Ｏｌ一），女，学历：本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｙｈ＿８０８＠ｓｔｒｉａ．ｃｏｒ
加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察 袁洪刚
加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察 袁洪刚
发表时间：2018-11-26T11:54:29.103Z 来源：《航空军医》2018年18期 作者： 袁洪刚
[导读] 慢性萎缩性胃炎是消化内科的常见病也是高发病，以胃粘膜萎缩变薄为典型变化。
（邵阳市宝庆精神病医院 422000）
摘要：目的 观察加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 研究时间自2016年1月开始至2018年1月结束，将本院收治的83例慢性萎缩性胃炎作为本次研究目标，根据住院号单双号情况将其随机分为观察组（n=42）和对照组（n=41），对照组予以西医治
疗，观察组予以加味香砂六君子汤治疗。而后对比两组患者临床症状积分情况以及治疗效果。结果 观察组临床症状积分情况以及治疗效
果与对照组比较，存在明显差异，P<0.05。结论 加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效极佳，可以将其作为临床治疗的首选
措施。
关键词：加味香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
慢性萎缩性胃炎是消化内科的常见病也是高发病，以胃粘膜萎缩变薄为典型变化，患者还会存在食欲不振、上腹部疼痛、恶心呕吐、便秘、嗳气等临床表现，给患者的生活带来了严重影响。根据临床研究显示对慢性萎缩性胃炎患者采取中医治疗效果较好[1]。因此，本文
对慢性萎缩性胃炎患者采取加味香砂六君子汤的治疗效果展开系统评价。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1基础资料
将2016年1月-2018年1月收治的83例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组和对照组，例数分别为42例、41例，患者均符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准；本次研究取得院伦理委员会批准同意；患者对本次研究药物均不存在过敏症状[2]。对照组男20例、女21例，年龄20-
75岁，平均年龄（47.5±8.7）岁，病程1-18年，平均病程（9.5±2.6）年；观察组男20例、女21例，年龄21-76岁，平均年龄（48.5±8.6）岁，病程1-18年，平均病程（9.5±2.5）年。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。
“六君益胃消萎汤”治疗慢性萎缩性胃炎40例临床研究
临床研究342018年总第50卷第11期慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体减少，伴或不伴纤维替代，肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%~1.0%，伴有异型增生的癌变率更高[1]749。有报道显示胃癌高发地区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发地区，我国慢性萎缩性胃炎的发病率较高[2]24。因此，积极治疗慢性萎缩性胃炎对减少胃癌的发生有重要的临床意义。近年来，我们运用六君益胃消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎，获得了较满意的疗效，现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 76例慢性萎缩性胃炎患者，均为本院中医科和消化科门诊病例，按数字表法随机分为2组，治疗组40例，对照组36例。治疗组男性25例，女性15例；年龄28～73岁，平均年龄（55.95±11.11）岁；病程0.5～20年，平均病程（5.88±3.87）年；其中轻度萎缩13例，中度萎缩16例，重度萎缩11例；伴肠上皮化生21例，伴异型增生15例，伴幽门螺旋杆菌感染19例。对照组36例，男性22例，女性14例；年龄40～74岁，平均年龄（57.50±9.31）岁；病程1～18年，平均病程（4.89±3.35）年；其中轻度萎缩12例，中度萎缩15例，重度萎缩9例；伴肠上皮化生17例，伴异型增生13例，伴幽门螺旋杆菌感染16例。2组患者性别、年龄、病程及萎缩程度、肠上皮化生、异型增生、幽门螺旋杆菌感染比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《中国慢性胃炎共识意见》[2]25。中医证型诊断参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》[1]750。脾虚血瘀型：胃脘痞满或刺痛，食少纳呆，大便稀溏或黑便，食后脘闷，倦怠乏力，舌质淡，有瘀点或瘀斑或舌下脉络增粗，脉弦涩无力。1.3 纳入标准 符合以上诊断标准，中医辨证为脾虚血瘀型；纳入治疗前半月内均经胃镜及病理活检确诊为慢性萎缩性胃炎，若胃镜和病理不符者，以病理结果为准；年龄在18～75岁之间；幽门螺旋杆菌感染治疗后转阴者。1.4 排除标准 合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生或病理诊断疑有恶变者；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女；过敏体质或对多种药物过敏者[3]127。2 治疗方法2.1 治疗组 给予六君益胃消萎汤治疗，药物组成：党参10g，炒白术10g，炒白芍10g，茯苓10g，木香10g，陈皮10g，制半夏10g，柴胡10g，炒薏仁15g，蒲公英15g，莪术10g，丹参15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，山慈菇5g，炙甘草5g。伴胃黏膜充血明显者重用丹参；黏膜糜烂出血者，酌加白及；伴胆汁反流者加茵陈、郁金；伴肠上皮化生或轻中度异型增生者，重用白花蛇舌草、莪术、半枝莲、山慈菇；胃脘胀痛者加川楝子、延胡索；嘈杂、泛酸者加乌贼骨、浙贝母；嗳气明显者加旋覆花、“六君益胃消萎汤”治疗慢性萎缩性胃炎40例临床研究王相阳1 邱彩玉1 陈 健2 王 滨1（1.镇江市第一人民医院，江苏镇江212002； 2.句容市宝华卫生院，江苏句容212415）摘 要 目的：观察自拟方六君益胃消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：76例慢性萎缩性胃炎患者按照数字表法随机分成2组，治疗组40例给予六君益胃消萎汤治疗，对照组36例予常规西药治疗，2组中幽门螺旋杆菌阳性者，均先予三联疗法根除，转阴后入组，2组均治疗6个月。比较2组临床疗效与病理疗效。结果：治疗组和对照组临床总有效率分别为80.0%、55.6%，胃黏膜萎缩、肠化、异型增生有效率分别为85.0%、76.2%、66.7%和61.1%、41.2%、23.1%，差异均有显著性意义（P<0.05）。结论：六君益胃消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，能有效逆转中轻度胃黏膜萎缩。关键词 慢性萎缩性胃炎 六君益胃消萎汤 健脾益气 行气化瘀中图分类号 R573.320.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2018）11-0034-
六君子汤合四逆散治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
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六君子汤合四逆散治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
作者：文长江
来源：《维吾尔医药》2013年第05期
摘要：慢性萎缩性胃炎采用六君子汤与四逆散综合治疗，其总有效率高于西药治疗组，差距有统计学意义（P
关键词：六君子；四逆散；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎目前是临床上极为常见的消化道疾病，其以胃粘膜腺体的萎缩为重要表现。治疗慢性萎缩性胃炎的药物种类繁多，引起反复发作且西药的耐药性使疗效不理想。本研究通过对比六君子汤与四逆散联合治疗慢性萎缩性胃炎与西药的治疗效果，为今后选取有效治疗慢性萎缩性的方法寻求临床依据。
1资料与方法
1.1患者一般资料 选取132例我院消化科2011年12月至2012年11月间经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎患者。男性患者与女性患者的比例为63：69。年龄在24岁至67岁的范围内，平均（41±18.57）岁。病程时长在0.5年至17年之间，平均（7±3.28）年。患者中长期吸烟及饮酒患者各53例和47例。患者性别、高危因素、病程以及年龄方面间差距均无明显统计学意义（P>0.05）。对存在严重心脏和肝肾功能障碍患者进行排除，对其他不能进行服药治疗的患者进行排除。
1.2分组与治疗方式
1.2.1分组方法 对132例确诊为慢性萎缩性胃炎患者按照随机分配的方法进行分为两组，即中药组和西药组各66例。
1.2.2治疗方案 中药组采用中药水煎剂，一剂早晚分次口服，中药配伍采用六君子汤联合四逆散，方剂组成包括：党参、茯苓15g、芍药以及白术各15g，半夏、枳壳和柴胡各10g，桔梗6g，陈皮和炙甘草各5g。胃部疼痛明显者原方加、郁金10g、木香6g以及延胡索10g ；纳差不欲饮食者加超谷麦芽和焦三仙各15g；咽干、口燥、舌红、少津者，可加麦冬10g、玉竹15g ；舌质偏暗伴有瘀点者，加丹参10g、三七5g。西药组患者结合患者临床症状，分别选取抗幽门螺旋杆菌药、胃肠动力药、奥美拉唑、胃粘膜保护药等药物联合治疗或单独药物治疗。观察和治疗总周期为3个月。 龙源期刊网
香砂六君子汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
香砂六君子汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎临床观察
陈丽丽
摘要：目的探讨香砂六君子汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床价值。方法选择2013年8月—2019年8月本院门
诊收治的70例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为观察组和对照组进行研究。观察组35例、对照组35例，观察组采用香砂六君子
汤联合西药治疗，对照组单纯使用西药治疗，从临床疗效、病理疗效、症状积分等方面对比2组效果。结果临床疗效方面，观察
组治疗总有效率94.29%，明显高于对照组的77.14%，P＜0.05。病例疗效方面，观察组总有效率达到了91.43%，较对照组的71.43%明显要高，P＜0.05。治疗后观察组患者的各症状积分均明显较对照组患者对应症状积分要低，P＜0.05。2组均未出现严重明显不良反应，在不良反应发生率方面2组间并无明显差异（P＞0.05）。结论慢性萎缩性胃炎采用香砂六君子汤联合西
药治疗的临床效果显著，对改善患者临床症状具有积极作用，且不会引起明显不良反应，安全性较为可靠，具有进一步推广应用
的价值。
关键词：胃脘痛；慢性萎缩性胃炎；香砂六君子汤；中医药疗法doi：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．18．034文章编号：1003-8914（2019）-18-2834-03
作者单位：宁武县医疗集团人民医院内科（山西宁武036700）慢性萎缩性胃炎属一种常见消化系统疾病，其病
程长，通常会反复发作，所有胃炎患者中大约90%为
慢性萎缩性胃炎［1］，该疾病病情严重时会给患者日常
生活造成极大不便，且若治疗不当，病情得不到有效控
制，病情反复甚至可发展为胃癌。该疾病的发病因素
较为复杂，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，
90%以上的慢性萎缩性胃炎患者存在Hp阳性［2］。慢
性萎缩性胃炎一般采用西药治疗，但治疗效果往往不
佳，且存在一定不良反应，伴有Hp感染者长期应用西
药治疗还易引起耐药性。我院采用香砂六君子汤联合
西药对慢性萎缩性胃炎患者进行治疗，取得了良好的
叶酸和替普瑞酮联合三联疗法对老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清G-17、PG及免疫功能的影响
叶酸和替普瑞酮联合三联疗法对老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清G-17、PG及免疫功能的影响
贺亚妮;安毅;穆亚娟;李飞飞
【摘 要】目的 观察叶酸和替普瑞酮联合三联疗法对老年幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)及免疫功能的影响.方法 选取2015年6月—2017年9月治疗的64例老年Hp阳性CAG患者.按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组32例.对照组给予三联疗法联合叶酸治疗,观察组在对照组基础上给予替普瑞酮治疗.比较两组的临床疗效,比较治疗前后的胃镜病理积分、血清G-17、PG和免疫功能,并记录并发症发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.01).治疗后,两组的CD4+、CD4+/CD8+以及血清G-17和PGⅠ水平均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的各项胃镜病理积分、CD8+和血清PGⅡ水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 叶酸和替普瑞酮联合三联疗法对老年Hp阳性CAG的临床疗效显著,安全性较好.
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2018(030)009
【总页数】4页(P89-92)
【关键词】叶酸;替普瑞酮;幽门螺杆菌;胃炎,萎缩性;胃泌素-17;胃蛋白酶原
【作 者】贺亚妮;安毅;穆亚娟;李飞飞 【作者单位】719000 陕西 榆林,榆林市第一医院消化内科;719000 陕西 榆林,榆林市第一医院消化内科;719000 陕西 榆林,榆林市第一医院消化内科;719000 陕西 榆林,榆林市第一医院消化内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.32
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的消化道疾病，属于慢性胃炎的一种类型，以胃黏膜上皮萎缩变薄、固有腺体减少或消失为主要特征[1]。CAG的临床表现缺乏特异性，有些患者可无明显症状[2]。CAG发病缓慢，易癌变，难以治愈，治疗棘手，WHO将其列为癌前病变，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大[3]。因此，合理有效的治疗CAG尤为重要。目前临床上主要采用三联或四联疗法、叶酸等对CAG进行治疗，能获得一定疗效，但治疗后耐药性及不良反应的发生率较高[4]。有研究表示，替普瑞酮治疗CAG可获得良好效果，可有效改善临床症状及体征，对癌前病变的防治有重大价值[5]。本研究以CAG患者作为研究对象，旨在探讨叶酸和替普瑞酮联合三联疗法对老年幽门螺杆菌(Hp)阳性CAG患者血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原(PG)及免疫功能的影响，为临床治疗提供参考依据，具体报告如下。
慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
慢性萎缩性胃炎中医治疗浅谈
摘要：CAG是消化系统常见疾病、难治性疾病之一,中医药在治疗CAG方面取得了较为满意的临床疗效。目前,除了传统的“辨证论治”外,诸多中医大家在胃镜、病理、药理等现代医学理论指导下,选方用药治疗CAG获得了更为可喜的成果。今后,随着临床研究的不断深入及各医家临床经验的不断积累,在传统中医辨证论治基础上,利用共聚焦显微內镜、窄带成像技术等高科技诊疗手段对CAG实时评估,及早鉴别化生性萎缩和非化生性萎缩,并选用有针对性的药物治疗,做到早期发现、及时诊断、及时治疗彻底阻断CAG向腺体化生、不典型增生进展,甚至逆转腺体的萎缩、化生,从而达到治愈目的。
关键词：慢性，萎缩性胃炎，中医治疗，浅谈
1辨证施治
慢性萎缩性胃炎分为5型，脾胃虚弱证用黄芪建中汤加减，肝气犯胃证用柴胡舒肝散加减，脾胃湿热证用清中汤加减，胃阴不足证用一贯煎合芍药甘草汤加减，胃络瘀滞证用失笑散合丹参饮。孙建荣辨证分为脾胃气虚型、脾肾阳虚型、胃阴不足型、脾胃湿热型、痰浊中阻型、肝胃不和型，分别用以香砂六君子汤、黄芪健中汤合附子理中汤、益胃汤、半夏泻心汤、二陈汤合平胃散、柴胡疏肝散加减，治疗43例，总有效率93%。分为胃阳虚型、胃阴虚型和胃阴阳两虚型，分别用香砂六君子汤、三酸汤、益胃汤，治疗50例，总有效率96%。胡跃军分为4型，肝胃不和型用川黄连、吴茱萸、姜半夏、柴胡、郁金、白芍、广木香、炒枳壳、制香附、制延胡索；脾胃气虚型用党参、茯苓、炒白术、制延胡索、白芍、干姜、黄芪、当归、炒陈皮，胃阴不足用山药、玉竹、麦冬、生地、香附、当归、沙参、石斛、甘草、炒麦芽，瘀阻胃络型用蒲黄、五灵脂、当归、白芍、川芎、香附、延胡索、没药、乳香、炙甘草、炙黄芪，治疗50例，总有效率92%。
2专方专药治疗 慢性萎缩性胃炎分为两组治疗，治疗组82例用加味半夏泻心汤，对照组82例用根除Hp四联疗法后服用叶酸，治疗3个月后，总有效率治疗组87.8%、对照组76.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。用疏肝宁胃汤加减治疗85例，并与枸橼酸铋钾胶囊治疗的85例对照，结果总有效率治疗组96.5%、对照组84.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。徐建立等用益气化瘀阻萎汤加减治疗30例，对照组用服维酶素片，治疗6个月，结果总有效率治疗组83.3%、对照组53.3%，治疗组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。用逍遥散加味治疗80例，对照组用吗丁啉、维酶素、阿莫西林胶囊，结果总有效率治疗组87.5%、对照组77.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。徐君逸等用阳明汤治疗150例，分为肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络瘀血治疗。结果痊愈12例（8%），显效59例（39.3%），有效71例（47.3%），无效8例（5.3%），总有效率94.7%。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
66 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.23 December
2020 2020年12月第10卷第23期·综 述·中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展梁春耕 肖定洪▲上海市嘉定区中医医院脾胃病科，上海 201800[摘要] 慢性萎缩性胃炎（CAG）是一种难治的、常见的消化系统疾病，常被视为胃癌的高危因素，其病因及具体发病机制仍不清楚，因此临床治疗中缺乏特效药物。近年来越来越多的研究表明，中医药能够减轻CAG患者的临床症状，延缓或逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生。现笔者从病因病机、辨证论治、针灸治疗等方面对近年来中医药对CAG治疗的相关研究作一综述。[关键词] 慢性萎缩性胃炎；中医药；针刺；灸法[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）23-66-04Research progress of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic atrophic gastritis LIANG Chungeng XIAO Dinghong Department of Spleen and Stomach Disease, Jiading Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201800, China[Abstract] Chronic atrophic gastritis (CAG) is a refractory and common digestive system disease, which is often regarded as a high-risk factor of gastric cancer. Its etiology and specific pathogenesis are still unclear, so there is a lack of specific drugs in clinical treatment. In recent years, an increasing number of researches have shown that traditional Chinese medicine can alleviate the clinical symptoms of patients with CAG and delay or reverse gastric mucosal atrophy and intestinal metaplasia. The related research on CAG treatment by traditional Chinese medicine in recent years from the aspects of etiology and pathogenesis, syndrome differentiation and acupuncture and moxibustion treatment were reviewed in this paper.[Key words] Chronic atrophic gastritis; Traditional Chinese medicine; Acupuncture; Moxibustion therapy慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜上皮及腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，伴有或不伴有幽门腺化生、肠腺化生，甚至不典型增生为特征的常见消化内科疾病，为胃部疾病炎-癌转换中重要的一环。但其病因及发病机制仍不甚清楚，治疗上缺乏确切的治疗措施。中医药在治疗CAG的过程中取得了良好的效果，现将中医药治疗CAG的研究成果作一综述。1 病因病机1.1 历史沿革CAG临床上无明显特征性表现，多表现为胃脘部疼痛，以隐痛为主，腹胀，嗳气吞酸，呕吐呃逆，嘈杂痞满等不典型症状。传统医学中无其病名的提出，但根据其临床表现多归纳为“胃脘痛”“呃逆”“呕吐”“吞酸”“痞满”“嘈杂”，但总属脾胃病范畴。《素问·举痛论》：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛”，《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”“肝胃气痛，痛久则气血瘀凝”“不荣则痛”，该病病机与外感邪气、饮食失宜、气滞血瘀等密切相关。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉……是主肝所生病者，胸满呕逆”，《灵枢·四时气》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”，指出呕吐之病与肝胆脾胃密切相关。张仲景提出外感病下之过早致损伤脾胃，正虚邪陷，中焦气机升降失常而致痞的病机，至李东垣进一步阐明脾虚湿困、湿阻中焦、脾胃虚弱等均可致痞满。1.2 现代学者的认识不同学者根据自身临床体会，对该病的病因病机有着不同观点。马辉等[1]认为CAG的病机以脾胃虚弱为本，阳虚为本，同时局部出现津液亏虚，胃腑失以濡润，气血瘀滞，进一步产生湿阻、痰饮、寒凝、火郁等病理产物，本愈虚而标愈实，病势缠绵难愈。才艳茹等[2]通过总结李佃贵教授治疗CAG治疗经验指出李教授非常重视“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，提出五志过极、肝失疏泄、脾失健运、胃失和降，气机逆乱，终致气滞、血瘀、湿阻、浊聚、蕴毒而成浊毒，浊毒日久耗伤胃阴，络脉受损，气血失布，腺体萎缩，黏膜破坏，最终形成CAG-不典型增生-胃癌病变发展。何善明认▲通讯作者 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.23 December 2020
李世增教授慢性萎缩性胃炎中医药治疗临床经验
５０ 北方药学２０１４年第１１卷第４期
变导致的面瘫。人组的７２名患者中，对照组与观察组在年龄、
性别、病程等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。 ２方法
入组患者均采用针刺疗法，针刺穴位主要为攒竹、太阳、 四白、地仓、颊车、头维、翳风、阳白、水沟。可随患者具体症状
选刺合符、内关、丰隆、天枢等穴位。针刺过程：对于超早期（一 周以内）及体质壮实者可选用泻法，对于体质虚弱及已过超早
期者可选ｊ＿｛＝ｊ平补平泻法，针剌每日３０ｍｉｎ，其中包括手法操作 １５ｒａｉｎ。治疗周期为２周。
观察组患者在针刺治疗基础上内服加味牵正散治疗。具
体方药为：白附子９ｇ、僵蚕９ｇ，全蝎９ｇ，生黄芪３０ｇ，防风１５ｇ， 姜半夏１５ｇ，陈皮１０ｇ，白芷９ｇ，细辛３ｇ。方剂水煎４００ｍｌ，日２ 剂，饭后温服。服用疗程２周。
３评价标准 痊愈标准为面瘫症状消失，面部表情活动自如，双侧对
称；显效标准为面瘫症状基本消失，表情运动时稍有歪斜；有 效标准为面瘫症状较治疗前有所好转，效果不能达到满意程
度；无效为面瘫症状较治疗前无明显变化。 ４结果 对照组中痊愈６例，显效ｌ２例，有效８例，无效１０例，有 效率７２．２％；观察组中痊愈９例，显效１４例，有效９例，无效４
例，总有效率８８．９％，差异显著，Ｐ＜０．０５，观察组治疗效果优于 对照组。
５讨论 周同性面瘫现代医学认为主要是由于面神经发生炎性水
肿所致，在解剖上由于骨性面神经管仅仅只能通过面神经，在 人体免疫力低下时，如果受风寒、病毒等感染，面神经发生炎
性水肿，则面神经管压迫面神经，导致面神经营养障碍，局部 微小血管产生缺血性痉挛进而产生面瘫。在治疗上，主要是消
除水肿，抗炎及营养神经治疗，效果往往不能尽如人意『＝｛１。 中医对于周围性面瘫发病过程的认识主要是由于“内虚
邪干”，由于人体气 不足，脉络空虚，卫气不能同表，风寒风 热邪气侵入人体，导致气血凝滞而成，其病理因素主要是风、
叶酸联合摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察
叶酸联合摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察
目的 探讨叶酸联合摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎的效果。 方法 选取本院2012年6月～2014年12月收治的424例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各212例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上联合叶酸和摩罗丹治疗，比较两组的临床效果。 结果 观察组的总有效率为90.10%，显著高于对照组的82.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的临床症状评分与胃镜下评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的临床症状评分与胃镜下评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 叶酸联合摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，能够有效减轻患者的临床症状，缓减炎症反应，值得临床推广应用。
标签： 叶酸；摩罗丹；慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，属于中医学“胃痛”范畴。中医学认为脾胃为后天之本，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，两者位居中焦，阴阳相配，脏腑相和，通过升清运化、受纳腐熟共同完成饮食水谷的吸收传输。当饮食、生活等外界病因造成脾胃损伤、运化失常时，可导致本病发生[1]。现代医学认为慢性萎缩性胃炎属于胃癌癌前病变之一，主要以胃黏膜固有腺体数量减少或者消失为主要表现，因此治疗上要以改善或者逆转胃黏膜萎缩、肠化生和不典型增生为原则[2]。本院采用叶酸和摩罗丹联用治疗慢性萎缩性胃炎取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年6月～2014年12月治疗的424例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各212例。观察组中，男性124例，女性88例；年龄32～65岁，平均（48.27±4.87）岁。对照组中，男性120例，女性92例；年齡31～68岁，平均（48.74±4.91）岁。两组的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。