六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
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六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
作者：陈云斌
来源：《中外医学研究》2013年第11期
【摘要】 目的：探讨六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究。方法：采集笔者所在科室收治的54例慢性萎缩性胃炎，随机分为六君子汤治疗组、平胃散治疗组以及六君子汤联合平胃散治疗组进行临床治疗。结果：六君子汤联合平胃散治疗组有效率为88.9%，高于六君子汤治疗组和平胃散治疗组，差异有统计学意义（P
【关键词】 六君子汤； 平胃散； 慢性萎缩性胃炎
中图分类号 R24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）11-0124-02
慢性萎缩性胃炎是指长期的胃部炎症导致胃黏膜已经产生萎缩性改变的慢性胃炎，是消化系统最为常见的疾病之一，主要临床症状有上腹部隐痛，多食伴有腹胀更明显，口淡无味、胀满、嗳气、烧心等[1]。中医常称之为胃脘痛。临床分为气虚、阳虚和阴虚三种基本病变，这主要是由于正气虚弱，自身免疫不足的表现[2]。而慢性萎缩性胃炎由于如今生活节奏加快，患有胃炎的患者日益增长，同时慢性萎缩性胃炎的发病率也在逐渐攀升。占消化道疾病的20%。因此选取笔者所在科室收治的54例患者进行临床对比研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在科室收治的54例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，其中男30例，女24例，年龄27～69岁，平均（42+2.9）岁。随机分为三组，六君子汤治疗组18例，其中男10例，女8例，年龄30～65岁，平均（39+2.1）岁。平胃散治疗组18例，其中男11例，女7例，年龄27～68岁，平均（43+2.3）岁。六君子汤联合平胃散治疗组18例，其中男9例，女9例，年龄29～69岁，平均（41+2.5）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
慢性萎缩性胃炎经胃镜检查及活检为诊断依据，治疗后胃镜检查无病变部位，胃部无萎缩为治愈。治疗后胃镜检查病变部位变小，胃部萎缩程度减轻为显效。治疗后胃镜检查病变部位无变化，胃部萎缩程度无变化为无效[3]。
1.3 治疗方法 龙源期刊网
1.3.1 六君子汤治疗组 六君子汤主治脾胃不和，脾胃气虚兼痰湿证、胸脘痞闷、呕逆等，而慢性萎缩性胃炎均因气虚、宿食、痰湿等引起，故采用党参25 g，白术15 g，茯苓10 g，炙草5 g，陈皮5 g，法夏5 g，乌梅5个。生姜3片，大枣2个为引，用水150 ml，煎至100
ml，不拘时服。
1.3.2 平胃散治疗组 平胃散主治胸腹胀满，湿浊困中，具有燥湿祛痰，行气健脾的功效，而慢性萎缩性胃炎均因气虚、宿食、痰湿等引起，故采用苍术200 g（去黑皮，捣为粗末，炒黄色），厚朴150 g（去粗皮、涂生姜汁，炙令香熟），陈橘皮100 g（洗令净，焙干），甘草50 g（炙黄）。每服10 g，水500 ml，加生姜2片，大枣2枚，同煎至200 ml，去滓，食前温服。
1.3.3 六君子汤联合平胃散治疗组 主治阴阳两虚，正气不足，脾胃不和，湿浊困中，胸腹胀满，此方可以用于慢性萎缩性胃炎气虚、宿食、痰湿等病因。药方组成：党参25 g，苍术200 g，白术15 g，厚朴150 g，茯苓10 g，炙草5 g，陈橘皮100 g，法夏5 g，乌梅5个。水煎服1次/d。
1.4 统计学处理
本文采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，P
2 结果
54例慢性萎缩性胃炎，经三种治疗方法治疗，六君子汤治疗组治愈7例，显效5例，有效率66.7%，无效患者6例。平胃散治疗组治愈10例，显效4例，有效率77.8%，无效4例。六君子汤联合平胃散治疗组治愈15例，显效1例，有效率88.9%，无效2例。六君子汤联合平胃散治疗疗效优于其他两组，差异有统计学意义（P
3 讨论
西医对慢性萎缩性胃炎主要治疗为保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌，同时进行止痛和增强胃动力。中医称慢性萎缩性胃炎为胃脘痛，主要是由于气阴阳两血，正气不足，脾胃不和，湿浊困中，胸腹胀满，而引起[4]。表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。而采用六君子汤治疗可以治疗胸膈痞塞，脾寒不嗜食可以保护胃黏膜，增强胃动力。而平胃散可以治疗脾胃不和，湿滞中阻；脘腹胀满，食少口淡，呕哕恶心，嗳气吞酸，同时可以止腹痛，两种药物相互配伍使用，可达到健脾益气、化湿解毒，增强治疗效果，同时可以减轻单一方剂使用带来的不适反应[5]。因此六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎有着明显的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2013-01-12） （编辑：王春芸）
李飞泽运用香砂六君子汤治疗慢性胃炎经验
浙江中西医结合杂志2020年第30卷第1期ZhejiangJITCWM（Vol.30No.12020）李飞泽运用香砂六君子汤治疗慢性胃炎经验江明辉1陈琳2江梦玲3李飞泽2关键词慢性胃炎；香砂六君子汤；李飞泽李飞泽是浙江省名中医，第六批全国老中医药专家学术继承指导老师，从事中医临床及科研30年，学验俱丰。擅长运用中医、中西医结合的方法治疗内科疑难杂症，临床诊治慢性胃炎尤具特色，辨证准确，用药精当，疗效颇佳。笔者有幸侍诊，现将其经验总结如下。1病因病机慢性胃炎临床分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌（Hp）感染是其最主要病因，此外，尚有胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药（NSAID）等药物、乙醇摄入及自身免疫功能异常（自身免疫性胃炎）等[1]。慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。李飞泽老师结合现代人生活节奏快、压力大、喜食生冷、肥甘厚味等特点，认为慢性胃炎主要由饮食失宜、七情过极、劳倦过度、素体亏虚、久病不愈等导致脾胃虚弱，故常见胃脘痛、乏力、痞满、纳差等症候；脾胃虚弱导致运化失常，受纳无权，升降失司，肝气横逆，气机失调，故又常见呕吐、呃逆、嗳气、泛酸、胁痛、腹胀等兼症。故慢性胃炎多为本虚标实，其核心病机为脾胃虚弱，气机失调，此为本；在核心病机的基础上，兼夹寒、湿、热、郁、痰、瘀等不同病理因素，此为标。2治疗经验针对慢性胃炎的病因病机，李老师认为治疗慢性胃炎重在补益脾胃、调畅中焦，治当甘平助运，如甘腻峻补，反碍脾胃气机。临床上常用香砂六君子汤益胃畅中为主方，执简驭繁，并兼顾寒、湿、热、郁、痰、瘀等不同致病因素，灵活化裁。香砂六君子汤出自《古今名医方论》，由四君子汤加陈皮、半夏、木香、砂仁化裁而来。方用四君子汤益气健脾，陈皮、半夏降逆化痰，砂仁、木香温中行气止痛[2]。诸药配伍共奏益气健脾、温中行气之功，运用得当则脾胃气虚、痰阻气滞之证除。药理研究发现，其具有保护胃黏膜，调节胃平滑肌活动，促进胃液分泌等作用，广泛应用于各型胃炎的治疗[3]。李老师运用香砂六君子汤治疗各型慢性胃炎有以下几个特色：2.1常易砂仁为豆蔻粉豆蔻与砂仁同具芳香化湿、行气温中之功效，《开宝本草》谓其：“主积冷气，止吐逆反胃，消谷下气。”豆蔻化湿行气之力偏中上焦，长于化肺胃之湿而止呕逆，而砂仁功偏中下焦，长于温脾肾之阳而止泻利。胃处中焦偏上，其性喜燥恶湿，以通降为和，故从病位及病理上来看，治胃以豆蔻易砂仁为妙用。2.2常加少量黄连清代医家叶天士指出“太阴湿土,得阳始运；阳明燥土，得阴自安；脾喜刚燥，胃喜柔润”，治胃病少加黄连一是可制方中党参、半夏等之温燥，防其伤及胃阴，亦暗合仲圣辛开苦降之义；二是可清泻胃中郁热，因脾胃气机不畅，郁久多有化热；三是药理研究证实，黄连具有抗幽门螺杆菌、抗炎抗溃疡、抗肿瘤等多重作用[4]。2.3常加轻灵柔肝之品胃为水谷之海，肝为血海，脾胃虚则气血生化无源，肝血亦虚，肝血虚则肝失所养，肝气横逆，中焦气机逆乱，气机不调又可加重脾胃之虚。故李老师认为脾胃之病，多致肝郁，应当肝脾同治，常在香砂六君子汤的基础上加入疏肝柔肝之品，但因其本为脾虚，故多用轻灵之品，理气而不伤正，药用柴胡、佛手、香橼、梅花、代代花之类。2.4兼顾治标，灵活化裁李老师治疗各型慢性胃炎，常在香砂六君子汤调补脾胃的基础上，兼顾阴阳寒热之偏胜及各种不同的病理因素，标本兼治，灵活化裁。偏阳虚者，轻者加黄芪、桂枝温中补虚，重者加基金项目：浙江省名老中医专家传承工作室建设项目（No.GZS2017026）；浙江省中医药科技计划项目（No.2019ZB134）作者单位：1浙江省舟山市普陀区白沙岛卫生院中医科（舟山316100）；2浙江省舟山市中医院中医内科（舟山316000）；3浙江省舟山市普陀区桃花镇中心卫生院全科（舟山316100）通信作者：李飞泽，Tel：13587055511；E-mail：13587055511@窑名老中医经验窑1浙江中西医结合杂志2020年第30卷第1期ZhejiangJITCWM（Vol.30No.12020）附子补命门之火以助脾阳；偏阴虚者，常加石斛、沙参、麦冬等以滋养胃阴；湿重者，常加苍术、藿香、佩兰、薏苡仁等化湿和胃；热重者常加黄芩、蒲公英等清热宁胃；肝郁重者常加柴胡、枳壳、青皮等疏肝理气；食滞者常加焦三仙消、山楂等食化滞；夹瘀者常加丹参、白芍、延胡索、三七粉等化瘀定痛；胃气上逆者，轻则合左金丸降逆止呕，重则加旋复花、代赭石重镇降逆。李老师在治疗慢性胃炎时，很重视胃镜及病理检查结果，常根据患者不同的胃黏膜病变和病生理改变，病证合参进行个体化治疗。胃黏膜糜烂、有散在出血点者考虑肝胃郁热，常予黄连、黄芩、滑石等清肝泻热、消炎止血；胃黏膜显著充血水肿糜烂和Hp感染者考虑脾胃湿热，常予藿香、佩兰、蒲公英等清热化湿、和中醒脾；胃黏膜色淡白、胃肠功能低下者考虑脾胃虚寒，常予黄芪、桂枝、白芍等温中健脾、和胃止痛；胃黏膜充血水肿、少许糜烂及萎缩者考虑胃阴不足，常予沙参、麦冬、石斛等养阴健脾、益胃止痛；胃黏膜萎缩、肠化或伴癌前病变者考虑胃络瘀阻，常予三七粉、丹参、莪术、薏苡仁等理气通络、活血化瘀。3验案举隅患者林某，女，50岁，因“胃脘隐痛不适治疗1个月余”来诊。1个月前劳累后出现胃脘作眩隐痛不适，曾在当地医院治疗，具体用药不详，服药治疗1个月后，胃脘隐痛不适无明显好转，自诉口干，易生气，嗳气、反酸不明显，纳寐欠佳，大便难解，舌淡苔白略腻，边有齿痕，脉细弦。胃镜示：慢性胃炎伴糜烂。病理示：胃窦慢性重度浅表性胃炎，小片萎缩，小片肠化，个别轻度异形增生，Hp（+）。诊断：慢性浅表性胃炎，中医诊断：胃痞，辨证：脾虚气滞。方用香砂六君子汤加味：党参、白术各10g，茯苓20g，半夏10g，陈皮6g，砂仁粉、木香各10g，黄连5g，炒枳壳20g，厚朴、柴胡、梅花、制大黄、火麻仁各10g，焦六神曲30g，酸枣仁15g，柏子仁10g，甘草3g。每天1剂，水煎分2次温服，连服7剂。同时，联用西药兰索拉唑片和丽珠维三联（枸缘酸铋钾片/替硝唑/克拉霉素片）根除Hp感染，连用2周。二诊：患者诉胃脘隐痛明显减轻，大便通，纳寐改善。原方去大黄、火麻仁，加佛手、青皮各10g，以疏肝理气，再服7剂。二诊后2周余，患者再复诊，诉服药后胃脘痛未再发作，精神明显好转，纳寐明显改善，今再诊以求巩固。给予成药香砂六君丸以图缓效，并瞩节饮食，调情志，适量运动。按：脾胃虚弱，胃失和降，故胃脘隐痛不适，土郁木旺，肝气横逆，故情志不畅易生气，中焦脾胃气机失调，腑气不通，故大便难，脾虚运化失司，胃不和卧不安，故纳寐欠佳，苔白腻，边有齿痕、脉细弦皆是脾虚气滞之象。故方用香砂六君子汤益气健脾，行气化痰，加枳壳、厚朴理气通滞，火麻仁、大黄润肠通便，柴胡、梅花疏肝解郁，黄连清肝胃郁热，焦六神曲消食化积，酸枣仁、柏子仁养心安神，全方心肝脾同调，胃肠共治，共奏健脾、和胃、养心、疏肝、通肠之功。二诊患者大便通，腑气通，故去大黄、火麻仁，另加佛手、青皮加强疏肝理气，三诊以丸药予之，一则为患者服药方便，二则为患者脾虚日久，以丸药缓缓图之，仿《内经》少火生气之义，如春日温曛万物竞生，脾气日旺而五脏皆足。参考文献［1］中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）［J］.中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.［2］陆娟英，江荣林，张永建.香砂六君子汤预防危重病脾胃虚弱型患者胃肠功能障碍临床观察［J］.浙江中西医结合杂志，2015，25（1）：37-38，39.［3］刘淑华，于磊，朱敬秀.香砂六君子汤的实验研究［J］.医药前沿，2011，1（9）：100-101.［4］邱艳萍.黄连化学成分与药理作用研究进展［J］.中医临床研究，2018，10（22）：141-143.（收稿：2019-07-06修回：2019-10-06）2
香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的网络药理学研究
香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的网络药理学研究
摘要：目的：运用网络药理学理论分析香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎作用机制。方法：通过TCMSP平台筛选香砂六君子汤的有效成分及作用靶点，通过DisGeNET数据库筛选疾病治疗靶点，获取交集作用靶点，使用Cytoscape软件构建“药物-活性成分-作用靶点”网络，分析获取核心成分，构建靶点蛋白质互作网络并分析获取核心靶点，对交集靶点进行GO功能分析和KEGG通路富集分析。结果：得到香砂六君子汤中药有效活性成分176个，作用靶点272个，慢性萎缩性胃炎疾病治疗靶点203个，交集靶点34个，经过网络拓扑分析得到槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、柚皮素、黄芩素等核心活性成分，P53、AKT1、STAT3、VEGFA、IL2、IL6、CASP3、PTGS2等核心治疗靶点，GO分析富集于对细胞凋亡过程的负调节，炎症反应，血管生成，对NO生物合成过程、细胞增殖、基因表达、ERK1和ERK2级联、血管生成的正调控等生物过程，KEGG分析富集于癌症、HIF-1信号、癌症蛋白多糖、黏着斑、PI3K/Akt信号、TNF信号、VEGF信号等通路。结论：香砂六君子汤通过多成分-多靶点-多途径的机制治疗慢性萎缩性胃炎，抑制癌症发生发展可能是其中的关键环节。
关键词：香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎；网络药理学
中图分类号：R573.32文献标识码：A
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是指以胃黏膜上皮固有腺体变少，伴或不伴肠化和(或)假幽门腺化生为特点的慢性胃病[[[] Dixon M
F,Genta R M,Yardley J H,et al. Classification and grading of gastritis.
The updated Sydney System. International Workshop on the
香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价
ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２０１３ ＶＯＬ．２４ ＮＯ．１１ 时珍国医国药２０１３年第２４卷第１１期
香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价
姚敏 ，囤荣梁 ，王云霞 ，王拥军 ，崔学军
（１．上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所，上海２０００３０；
２．上海中医药大学龙华临床医学院，上海２０００３０；
３．上海中医药大学附属龙华医院临床评价中心，上海２０００３０）
摘要：目的系统评价香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）的疗效和安全性。方法计算机检索Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书
馆、ＰｕｂＭｅｄ、Ｍｅｄｌｉｎｅ、ＣＢＭ、ＣＩＮＫ、ＶＩＰ和万方数据库等，纳入香砂六君子汤加减与其他药物治疗慢性萎缩性胃炎的随机对
照试验（ＲＣＴ），所有检索均截至２０１２—０９—３１。两名评价者分别独立提取资料、进行方法学质量评价和分析。结果共 纳入８个ＲＣＴ，研究质量不高。Ｍｅｔａ分析结果显示：共有８个研究报道总有效率，结果显示香砂六君子汤加减治疗萎缩
性胃炎总有效率优于其他常规治疗，两组比较差异有统计学意义［ｎ＝８，ＲＲ＝１．１６，９５％ （１．０７，１．２５），Ｐ＜０．０００ ０１］。
８项试验中。２项试验对不良反应进行了描述，均提到无明显不良反应。结论香砂六君子汤加减治疗ＣＡＧ疗效较一般中
成药和西药好，但鉴于本研究纳入的原始文献质量不高，有效性和安全性尚不能得肯定结论，开展更多大样本、多中心、
方法科学和规范的高质量的随机时照试验非常必要。
关键词：香砂六君子汤；慢性萎缩性胃炎； 系统评价；Ｍｅｔａ分析
ＤＯＩ标识：ｄｏｉ：１０．３９６９／ ．ｉｓｓｎ．１００８－０８０５．２０１３．１１．０１７
中图分类号：Ｒ２５９；Ｒ２—０３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８－０８０５（２０１３）１１—２６１３－０３
Ｘｉａｎｇｓｈａ Ｌｉｕｊｕｎｚｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ：Ａ Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ Ｒｅｖｉｅｗ
香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例
香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例
作者：罗远汉 李平 作者单位：1.北流市卫生学校附属医院，广西北流537400;2.北流市中医院，广西北流537400
【摘要】 目的:观察香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:对收治68例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，治疗小组38例以香砂六君子汤加味（处方:党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、枳实、厚朴、砂仁、甘草）治疗;对照组30例用维酶素片治疗。结果:治疗组总有效率达92.1%，对照组总有效率为66.7%，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论:香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的疗效。
【关键词】 慢性萎缩性胃炎 中医药疗法 香砂六君子汤 治疗应用
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一，临床上以胃脘疼痛、痞塞满闷、嘈杂纳少为主要表现。笔者近年来采用香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎38例，并与西药治疗对照组比较，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2000年5月-2006年12月收治慢性萎缩性胃炎患者68例，随机分为两组，治疗组38例，男22例，女16例，年龄28-69岁，平均46.5岁，病程5-20年，平均9.5年，其中伴有胃粘膜异型增生5例，胃粘膜上皮肠腺化生9例;对照组30例，男17例，女13例，年龄28-67，平均45.6岁，病程5-21年，平均10.3年，其中伴胃粘膜异型增生7例，胃粘膜上皮豚腺化生10例。两组性别、年龄、病程等方面无显著差异性，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》（试行方案）［1］ 。临床表现为胃脘胀满隐痛，脘痛连胁，反复发作，身倦乏力，伴口干，咽燥、纳差等，并经纤维胃镜检查证实为慢性萎缩性胃炎。
2 治疗方法
2.1 治疗组 用香砂六君子汤加味治疗。处方:党参20g，白术、茯苓各15g，陈皮、半夏各12g，木香、枳实、厚朴各10g，砂仁6g，甘草6g。若胃脘痛者加延胡索、丹参、香附;胃阴不足者加麦冬、生地、石斛。脾阳不振者加附子、干姜。每日1剂，水煎2次，取汁 500ml，分3次服，1个月为1疗程，连用3个疗程。
香砂六君子汤加味辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型疗效观察
香砂六君子汤加味辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型疗效观察
熊艳
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)3
【摘 要】目的:观察香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚弱型的临床疗效。方法:112例按随机数字表法分成A组和B组各56例。两组均用西药四联疗法,A组加用香砂六君子汤加味治疗。结果:总有效率A组高于B组(P<0.05),HP转阴率A组高于B组(P<0.05),治疗4周后中医证候积分A组低于B组(P<0.05),治疗4周后A组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组而CD8+低于B组(P<0.05),治疗4周后A组血清PGⅠ、PGⅡ水平高于B组而IL-8低于B组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:香砂六君子汤加味辅治CAG脾胃虚弱型效果较好,且安全。
【总页数】3页(P534-536)
【作 者】熊艳
【作者单位】河南省郑州市中医院脾胃肝病一科
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.32
【相关文献】
1.加味半夏泻心汤辅治慢性萎缩性胃炎疗效观察2.加味香砂六君子汤结合APC诊治脾胃虚弱型疣状胃炎的疗效观察3.腹部隔姜灸辅治脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的疗效观察4.针灸联合加味香砂六君子汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎中医证候、组织学及疗效的影响
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中药复方治疗慢性萎缩性胃炎临床研究概况
实用中医药杂志 ２０１０年３月 第２６卷３期（总第２０６期） ｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤｍｏＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ Ｍ哐ＤＩＣＩＮＥ ２０１０ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．３
中药复方治疗慢性萎缩性胃炎临床研究概况
王伟 ，岳小红 ，李桂贤
（１．广西中医学院２００７级硕士研究生，广西南宁５３０００１；
２．广西中医学院第一附属医院，广西南宁５３００２３）
［中图分类号］Ｒ２５９．７３３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００４—２８１４（２０１０）３—２０９—０２
中医治疗慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）对缓解症状、逆转腺 体萎缩、预防癌变有其显著效果，现将近４年来中药复方治 疗ＣＡＧ的临床研究综述如下。 １传统方剂化裁
半夏泻心汤加减。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒杂病 论》，为寒热并用、辛开苦降的代表方剂。钱小奇等…将８９ 例ＣＡＧ患者随机分为两组，治疗组６３例用半夏泻心汤加味
治疗，对照组２６例用香砂养胃丸。治疗６周后，治疗组总有 效率８９．１９％，对照组总有效率６１．５４％。尤金亮等 将６Ｏ
例随机分为两组各３０例，治疗组用半夏泻心汤加味，对照组 单用摩罗丹，用药６个月后做对照观察。结果总有效率治疗 组９３．３％，对照组７３．３％，两组治疗前后比较有非常显著性 差异（Ｐ＜０．０１）。雷宝智等 将８２例患者随机分为两组，
治疗组４２例用半夏泻心汤加味，对照组４Ｏ例用维酶素。结 果治疗组显效ｌ７例，有效２Ｏ例，无效５例，总有效率 ８８．１％；对照组显效２例，有效ｌ６例，无效２２例，总有效率 ４５．０％。治疗前后比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。樊 建等 用加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩
性胃炎４７例，连服４—８周。结果Ｈｐ清除３７例，显效７例， 有效３例。 四逆散加减。四逆散出自《伤寒论》。有柔肝健脾、寒
热并调、降逆止痛之效。王国华等 对治疗组２９例用四逆 散加味治疗，对照组３Ｏ例用羟氨苄青霉素、甲硝唑、洛赛克 治疗。结果治疗组总有效率９６．６％，对照组总有效率 ８３．３％治疗前后比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。王世 能 将患者随机分为两组，治疗组３４例用四逆散加味，对
加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
１ ９４ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｖｏ／．９，Ｎｏ ４ 表２ ＷＯＭＡＣ关节评分比较 埴 一＿一■＿＿■■ ■■■■＿■ 辱磊 治疗组 ＞１Ｎ组 ４５ ４５ ４８ ４３４－＿９ ２７ ４４ ２５±１０ ３４ ２ Ｏ１９ ２ ＜Ｏ Ｏ５ …１ 【２１ 避免 胃肠及盯脏的降解和首过效应，药力集中，作用迅速；也 ｌ ４＿ 避免ｆｘ，ｌ－胃肠的刺激；用于非重度膝 Ｈ－关节炎的治疗有良好疗效； １５１ Ｌ １ 本院［｛制华佗止痛音２号方，其巾川乌、草乌、｝ 姜、附子、细辛、 ［６】 丁香等温阳散寒，海风滕、青风藤、威灵ｆ【ｌｌ、Ｔ年健、透骨草、 仲筋草等祛 湿通经络，延胡索、夏天无、川芎、 棱、莪术等 【 Ｊ 活ｍ通络止痛 ；诸药合 可达温通散寒、祛风除湿、活血化瘀 … 止痛之效１７ ８１。总之，华佗止痛膏外敷能明显改善膝骨关节炎症状， 获得满意ｔｑ，Ｍ￣床疗效 参考文献 陈伟，姜兴鹏，李弄华，等．三法一体疗法治疗膝关节骨性关节 炎疗效观察ｌ１ｌ实用中医药杂志，２００９，２５（１）：２－３． 童培建，何帮剑，金红婷，等．自拟外洗方结合穴位敷贴治疗膝 关节骨性关节炎疗效观察ｈＩ１．中华中医药学干ｊ，２０１４，２７（１）： ２２－２３ 张博，娄亚兵，边朝辉，等．小针刀配合中医煺药治疗跟痛症４０ 例疗效观察ｌｌ１＿世界中西医结合杂志，２（）１６，１１（１）：１０４—１０６． 黄志芬，杨永红．小针刀治疗膝关节骨性关节炎５２例临床分析 中国医药导报，２００９，６（２５）：１６１ 李层中药熏蒸结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎７８疗效观察 【Ｉ］云南中医中药杂志，２０１２，３３（１２）：５２—５３ 王超英，李迎新白金散穴位敷贴结合ＴＤＰ神灯治疗膝骨关节 炎疗效观察ｌ１Ｉ广州医药，２０１１，４２（１）：４６—４７ 翟宏广，王秀华新止骨增生丸联合ＴＤＰ神灯照射治疗老年膝 关节骨关节炎随机平行对照研究【Ｉｌｌ实用中医内科杂志，２０１３， ２７（２４）：７２－７４ 陈艺环，许清朗舒筋活络汤熏洗联合西药治疗老年膝关节骨性 关节炎随机平行对照研究『１Ｉｌ实用中医内科杂志，２０１５，２９（８）： 加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察 冯辉 【摘要】目的观察使用加味香砂六君子汤治疗慢性萎缔陛胃炎的临床 价值 方法将我院２０１ ５年／０月一２０１６年１（）月收治的７８例慢性萎缩 性胃炎患者分为两组，使用常规西医治疗的３９例为对照组，另使用 加味香砂六君子汤治疗的３９例为观察组，对比两组治疗效果 结果 观察组治疗以后的中医证候积分下降程度、总有效率优于对照组，Ｐ ＜｛¨）Ｉｌ 结论使用加味香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果 显著 【关键词】加味香砂六君子汤；治疗；慢性萎缩性胃炎 【中国分类号】Ｒ５７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４—９３０８（２（１１ ７）０４一（）１ ９４一（）２ ｄｏｉ：ＩＩ】３９６（，）／ｌ ｉｓｓｎ．１ ６７４－９３（懈２０Ｉ７ ０４ １０７ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｓｉｘ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ＦＥＮＧ Ｈｕｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｊ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｆｏｒｅｓｔｒｙ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｋｅｓｈｉ Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ ０２２１５０，Ｃｈｉｎａ
香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的临床观察
香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的临床观察
摘要：目的：观察香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎的疗效。方法：利用中医辨证论治，对慢性胃炎分型（脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型)的诊治方法。结果：大部分患者病情好转，症状明显减轻.结论：在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果。
关键词：慢性胃炎；中医辩证分型；香砂六君子汤加味
慢性胃炎是临床常见病、多发病之一。随着人们生活节奏的加快，近来该病发病率呈明显上升趋势。慢性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，病因多由感受外邪、饮食不节、七情所伤而致。目前慢性胃炎的发病率居消化系统疾病的首位，近年来亦有上升趋势。中医中药治疗本病具有疗效好、价格廉、不良反应少、复发率低的特点，适用于广大农村推广运用，现将个人的诊疗体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年至2014年间，我院内科采用香砂六君子汤加味治疗慢性胃炎，根据就诊随机分为两组。治疗组100例，其中男40例，女60例，最大年龄71岁，最小年龄13岁，平均年龄39.5岁，病程最短1年，最长12年，平均病程3.3年；对照组90例：其中男40例，女50例，最大年龄70岁，最小年龄15岁，平均年龄40岁，病程最短1年，最长13年，平均病程3.2年。两者在性别、年龄、病程上无统计学差别（P>0.05)。
1.2 诊断标准
1.2.1参照《中西医临床消化病学》中关于慢性胃炎的诊断标准，全部病例具有反复发作的消化不良的症状：脘腹胀满、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂，其中2项以上；纤维胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿、粘膜斑点糜烂或出血。
1.2.2中医辩证施治 可根据以上特点，结合胃镜再运用中医基本理论和思维去对应进行辨证施治。我们根据国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》临床常分五型论治。
香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效Meta分析
１００ １ ｌ１ｌ 处力约第１５卷第１１期 ・疗效评价・
香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效Ｍｅｔａ分析
李丽芳
（成宁市成安区妇幼保健院内科，湖北成宁４３７０００）
【摘要】目的采用Ｍｅｔａ分析探讨香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法检索ＰｕｂＭｅｄ、ＥＭｂａｓｅ、ＣＮＫＩ、ＣＢＭ、ｗａｎｆａｎｇ等数据 库，手工完成灰色文献的检查，将符合纳入、排除标准的文献纳入其中，对入选的文献质量、数据提取及交叉等进行核对、验证，采用ＲｅｖＭａｎ５．２软件 进行Ｍｅｔａ分析。结果Ｍｅｔａ分析结果显示，采用香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床有效，且安全性高，还能有效降低复发率。结论当前证
据表明，香砂六君子汤治疗慢性胃炎具有较高的临床疗效和安全性，值得推广应用。 【关键词】香砂六君子汤加减；慢性萎缩性胃炎；临床疗效；Ｍｅｔａ分析 ，
慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ），属于消化系统中的多发病、难治 病 】，临床上以胃黏膜萎缩变薄、腺体减少或消失为主。其发病
机制复杂，普遍认为与幽门螺杆菌感染为主，且我国发病率达到 ３０．０％～８０．０％，严重影响我国居民健康及生活【２ｊ。祖国中医认 为 ］，ＣＡＧ属于“胃脘痛”、“胃痛”、“胃痞”等范畴，常规方法以
对症支持治疗为主，该方法虽然能缓解病情发展，但是远期疗效 欠佳，复发率较高，患者预后较差。研究表明 ］：将香砂六君子
汤加减用于慢性萎缩性胃炎患者中能取得理想的效果，安全性
较高，但是不同学者试验结果存在争议。系统评价和Ｍｅｔａ分析 方法属于循证医学中相对重要的研究方法，是提供高质量研究
证据的重要方法之一＿６】。本课题利用计算机对电子数据库，对
灰色文献进行手＿Ｔ检索进行Ｍｅｔａ分析，探讨香砂六君子汤加减
在慢性萎缩性胃炎患者中的临床疗效，报告如下。 １资料与方法 １ １纳入及排除标准 纳入标准：①研究类型：纳入文献均为香砂六君子汤加减治
疗慢性萎缩性胃炎临床疗效类临床试验，文种仅限于中文；②研 究对象：均为慢性萎缩性胃炎者，并且对性别、年龄等限制；③干
香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的临床疗效观察
Drugs and Clinic 药物与临床
39药品评价 2019年第16
卷第20期胃脘痛作为临床常见疾病，主要发生于上腹部靠近心窝位置，常伴有不同程度的疼痛，现代医学认为，胃脘痛发生多因细菌、霉素等感染引起，或其他生理因素刺激诱发，多发生于现代医学中的急、慢性胃炎、溃疡等疾病中[1]。目前临床治疗多采用西医治疗，但治疗效果不甚理想，且长期用药易增加不良反应风险。而传统中医学认为，胃脘痛病位在胃，其中以脾虚湿阻型较为常见，常表现出胃痛、反酸、嗳气等不适症状。胃主受纳，为水谷之海，脾主运化，饮食不节、情志不畅、外感寒邪，而致久病，使脾胃虚弱，纳运失常，气机不畅而发生疼痛[2]。故本研究进一步观察香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的临床疗效。总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2016年1月至2018年12月收治的脾虚湿阻型胃脘痛患者60例，按照随机数字表法分为两组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄30～75岁，平均年龄(52.75±3.46)岁；病程2个月～10年，平均病程(4.58±2.13)年。观察组男16例，女14例；年龄31～76岁，平均年龄(53.06±4.01)岁；病程2个月～12年，平均病程(5.01±2.22)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 诊断标准 均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中辨证虚湿阻型胃脘痛相关诊断标准，主症：胃脘疼痛；次症：胃脘痞闷、嗳气反酸、纳差等。1.3 入选标准(1)纳入标准：均符合上述相关诊断标准；经胃镜及病理组织活检检查确诊；无精神疾病，具有认知能力者；患者均签署知情同意书。(2)排除标准：合并严重脏器功能障碍者；合并上消化道感染疾病者；胃黏膜脱垂，胃下垂、胃部肿瘤疾病者；药敏试验过敏者。1.4 方法 对照组实施常规治疗，口服奥美拉唑(海南葫芦娃药业集团股份有限公司，国药准字H20046272) 20mg/次，2次/d；口服阿莫西林(四川依科制药有限公司，国药准字H51020246)0.5g/次，3次/d；于饭前口服西咪替丁(辽宁格林生物药业集团股份有限公司，国药准字H21022093)0.4g/次，2次/d。在此基础上，观察组给予香砂六君子汤合平胃散加减治疗，方剂组成：太子参30g，炒白术10g，茯苓15g，陈皮8g，法半夏10g，木香6g，砂仁6g，苍术12g，厚补8g，白豆蔻10g，薏米仁30g，山药30g，蒲公英15g，灸甘草3g。无嗳气反酸、恶心者，去法半夏。用水煎服，1剂/d，2次/d，分早晚温服。两组均连续用药治疗2周。治疗期间禁食生冷、油腻及辛辣食物。香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的临床疗效观察詹洪炳江西省万安县人民医院，江西 吉安 ３４３８００[摘要] 目的：观察香砂六君子汤合平胃散加减治疗脾虚湿阻型胃脘痛的临床疗效。方法：选取本院收治的脾虚湿阻型胃脘痛患者６０例，随机将其分为两组，各３０例。对照组行常规西药治疗，在此基础上，观察组给予香砂六君子汤合平胃散加减治疗。观察两组疗效、中医证候积分情况。结果：对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义（P＜０．０５）；治疗后两组胃脘疼痛、痞闷、嗳气反酸、纳差评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜０．０５）；结论：针对脾虚湿阻型胃脘痛患者给予香砂六君子汤合平胃散加减治疗可有效缓解患者胃脘痛症状，治疗效果较佳。[关键词] 胃脘痛；脾虚湿阻型；香砂六君子汤合平胃散[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2019)20-0039-02Clinical Efficacy of Modified Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Pingwei Powder in Treatment of Epigastric Pain with Syndrome of Spleen Deficiency and Dampness StagnationZHAN Hong-bingWan’an County People’s Hospital, Ji’an Jiangxi 343800, China[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of modified Xiangsha Liujunzi decoction combined with Pingwei powder in treatment of epigastric pain with syndrome of spleen deficiency and dampness stagnation. Methods: 60 cases of epigastric pain with syndrome of spleen deficiency and dampness stagnation who admitted in the hospital were selected, and they were randomly divided into two groups, with 30 cases in each group. Control group was given routine western medicine, while observation group was treated with modified Xiangsha Liujunzi decoction combined with Pingwei powder based on control group. The efficacy and TCM syndrome score in the two groups were observed. Results: The total effective rate of control group was lower than that of observation group(P<0.05); After treatment, the scores of epigastric swelling pain, epigastric bloating, acid regurgitation and poor appetite in the two groups were lower than those before treatment, and observation group was lower than control group(P<0.05). Conclusion: Modified Xiangsha Liujunzi decoction combined with Pingwei powder in treatment of epigastric pain with syndrome of spleen deficiency and dampness stagnation can relieve symptoms of epigastric pain, and achieve better curative effects. [Key words] Epigastric Pain; Syndrome of Spleen Deficiency and Dampness Stagnation; Xiangsha Liujunzi Decoction Combined with Pingwei Powder