六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
【摘要】目的：探讨六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究。
方法：采集笔者所在科室收治的54例慢性萎缩性胃炎，随机分为六君子汤治疗组、平胃散治疗组以及六君子汤联合平胃散治疗组进行临床治疗。
结果：六君子汤联合平胃散治疗组有效率为88.9%，高于六君子汤治疗组和平胃散治疗组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 诊断标准
慢性萎缩性胃炎经胃镜检查及活检为诊断依据，治疗后胃镜检查无病变部位，胃部无萎缩为治愈。
治疗后胃镜检查病变部位变小，胃部萎缩程度减轻为显效。
治疗后胃镜检查病变部位无变化，胃部萎缩程度无变化为无效[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 六君子汤治疗组六君子汤主治脾胃不和，脾胃气虚兼痰湿证、胸脘痞闷、呕逆等，而慢性萎缩性胃炎均因气虚、宿食、痰湿等引起，故采用党参25 g，白术15 g，茯苓10 g，炙草5 g，陈皮5 g，法夏5 g，乌梅5个。
生姜3片，大枣2个为引，用水150 ml，煎至100 ml，不拘时服。
1.3.2 平胃散治疗组平胃散主治胸腹胀满，湿浊困中，具有燥湿祛痰，行气健脾的功效，而慢性萎缩性胃炎均因气虚、宿食、痰湿等引起，故采用苍术200 g（去黑皮，捣为粗末，炒黄色），厚朴150 g（去粗皮、涂生姜汁，炙令香熟），陈橘皮100 g（洗令净，
焙干），甘草50 g（炙黄）。
每服10 g，水500 ml，加生姜2片，大枣2枚，同煎至200 ml，去滓，食前温服。
1.3.3 六君子汤联合平胃散治疗组主治阴阳两虚，正气不足，脾胃不和，湿浊困中，胸腹胀满，此方可以用于慢性萎缩性胃炎气虚、宿食、痰湿等病因。
药方组成：党参25 g，苍术200 g，白术15 g，厚朴150 g，茯苓10 g，炙草5 g，陈橘皮100 g，法夏5 g，乌梅5个。
水煎服1次/d。
1.4 统计学处理
本文采用spss 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
54例慢性萎缩性胃炎，经三种治疗方法治疗，六君子汤治疗组治愈7例，显效5例，有效率66.7%，无效患者6例。
平胃散治疗组治愈10例，显效4例，有效率77.8%，无效4例。
六君子汤联合平胃散治疗组治愈15例，显效1例，有效率88.9%，无效2例。
六君子汤联合平胃散治疗疗效优于其他两组，差异有统计学意义
（p<0.05）。
3 讨论
西医对慢性萎缩性胃炎主要治疗为保护胃黏膜、抗幽门螺旋杆菌，同时进行止痛和增强胃动力。
中医称慢性萎缩性胃炎为胃脘痛，主要是由于气阴阳两血，正气不足，脾胃不和，湿浊困中，胸腹胀满，而引起[4]。
表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等正虚类型。
而采用六君子汤治疗可以治疗胸膈痞塞，脾寒不嗜食可以保护胃黏膜，增强胃动力。
而平胃散可以治疗脾胃不和，湿滞中阻；脘腹胀满，食少口淡，呕哕恶心，嗳气吞酸，同时可以止腹痛，两种药物相互配伍使用，可达到健脾益气、化湿解毒，增强治疗效果，同时可以减轻单一方剂使用带来的不适反应[5]。
因此六君子汤和平胃散治疗慢性萎缩性胃炎有着明显的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]乔桂凤.慢性萎缩性胃炎证治辨识[j].中医药学刊，2005，23（5）：120-122.
[2] 张金丽，慢性萎缩性胃炎中医辨为浊毒内蕴证的探讨及临床研究[j].河北医科大学，2012，4（1）：156-158.
[3] 李维柏.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[j].四川中医，2009，8（3）：57-60.
[4] 曹德岐.六君子汤化裁治疗慢性萎缩性胃炎25例[j].中国当代医药，2010，35（2）：23-25.
[5] 曾勇，吴锦波.四逆散和六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎38例临床观察[j].江苏中医药，2010，24（6）：32-34.
（收稿日期：2013-01-12）（编辑：王春芸）。
香砂六君子汤在治疗晚期胃癌患者中的临床疗效及改善胃功能分析
香砂六君子汤在治疗晚期胃癌患者中的临床疗效及改善胃功能分析摘要：目的探究对晚期胃癌患者通过香砂六君子汤治疗的效果。
方法研究时间为2023年1月至2023年12月，研究对象均为晚期胃癌患者，采用随机数字表法分成对照组（47）与观察组（47），分别通过常规治疗、常规+香砂六君子汤治疗，对比两组疗效。
结果观察组临床疗效高于对照组（82.98%VS63.83%），差异具备显著性（P＜0.05）；观察组治疗后中医症候积分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论将香砂六君子汤应用于晚期胃癌患者治疗中，可有效提高临床疗效，改善临床症状，值得推广。
关键词：香砂六君子汤；晚期胃癌；临床疗效晚期胃癌是一种具有高度恶性和侵袭性的肿瘤，其临床治疗具有一定挑战性。
随着现代医学不断发展，中药在肿瘤治疗中日益受到重视。
香砂六君子汤是一种传统中药方剂，广泛应用于胃肠疾病治疗[1]。
然而，关于香砂六君子汤在晚期胃癌患者中的临床疗效及其对胃功能的改善作用的报道还较为有限。
因此，本研究旨在评估香砂六君子汤在晚期胃癌患者中的临床疗效以及其对胃功能的改善作用，为临床提供更为有效的治疗方案。
基于此，本次研究以94例患者为例，分析研究结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2023.1-2023.12期间的94例晚期胃癌患者，在随机数字表法的分组规则下，分成两个组别，分别包括47例。
对照组：男性患者与女性患者分别为27例、20例，年龄37～75岁，平均值为（56.00±6.33）岁；观察组：男26例，女21例，年龄38～74岁，平均（56.00±6.00）岁。
两组一般资料比较（P＞0.05），可比较。
1.2方法对照组：常规治疗，对患者使用奥沙利铂（国药准字：J20150117，药品由Sanofi-Aventis France供应）治疗，通过静脉滴注的方式给药，保持0.1g/m2，并使用氟尿嘧啶（国药准字：H31020593，药品由上海旭东海普药业有限公司提供）0.25g/m2静脉滴注治疗，初始给药用量为0.25g/m2，随后将剂量调整为0.5g/m2。
香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案
香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案
李晓明
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2007(23)10
【摘要】笔者长期生活工作在西北地区。
因西北地区气候干燥、寒冷，因此易患脾胃病，且大多偏虚偏寒，饮食减少，舌苔白腻，脉沉细。
笔者采用香砂六君子汤和平胃散治疗，均取得满意疗效。
【总页数】1页(P40)
【作者】李晓明
【作者单位】743400 甘肃省静宁县城川卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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香砂六君子汤加减联合中药穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒型临床观察
香砂六君子汤加减联合中药穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎脾胃
虚寒型临床观察
徐纪文
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)3
【摘要】目的:观察香砂六君子汤联合中药穴位贴敷辅治慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚寒型的疗效。
方法:117例分为两组,两组均用西药治疗。
试验组加用中药穴位贴敷联合香砂六君子汤治疗。
结果:两组中医证候积分均低于干预前且试验组低于对照组(P<0.05)。
临床疗效总有效率实验组高于对照组(P<0.05),胃镜疗效总有效率实验组高于对照组(P<0.05)。
干预后实验组G17、PG Ⅰ和PG Ⅱ的水平均高于对照组而Hp阳性率低于对照组(P<0.05)。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:香砂六君子汤联合中药穴位贴敷辅治CAG脾胃虚寒型效果较好,且安全。
【总页数】3页(P523-525)
【作者】徐纪文
【作者单位】山东省临沂市中医医院脾胃病科
【正文语种】中文
【中图分类】R573.32
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香砂六君子汤加味辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型疗效观察
香砂六君子汤加味辅治慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型疗效观察熊艳
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)3
【摘要】目的:观察香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)脾胃虚弱型的临床疗效。
方法:112例按随机数字表法分成A组和B组各56例。
两组均用西药四联疗法,A组加用香砂六君子汤加味治疗。
结果:总有效率A组高于B组
(P<0.05),HP转阴率A组高于B组(P<0.05),治疗4周后中医证候积分A组低于B 组(P<0.05),治疗4周后A组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于B组而CD8+低于B组(P<0.05),治疗4周后A组血清PGⅠ、PGⅡ水平高于B组而IL-8低于B组(P<0.05),两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。
结论:香砂六君子汤加味辅治CAG脾胃虚弱型效果较好,且安全。
【总页数】3页(P534-536)
【作者】熊艳
【作者单位】河南省郑州市中医院脾胃肝病一科
【正文语种】中文
【中图分类】R573.32
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1.加味半夏泻心汤辅治慢性萎缩性胃炎疗效观察
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的疗效观察4.针灸联合加味香砂六君子汤对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎中医证候、组织学及疗效的影响
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中药复方治疗慢性萎缩性胃炎临床研究概况
例 随机 分为两组各 ３ 例 ， ０ 治疗组用半夏 泻心汤加 味 ， 照组 对 单 用摩 罗丹 ， 用药 ６个月后做对 照观察 。结果 总有效率 治疗 组 ９．％ ， ３ ３ 对照组 ７ ．％ ， ３ ３ 两组治 疗前后 比较 有非 常显著 性 差异 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。雷 宝智等 将 ８ ２例患 者 随机 分为两 组 ，
ｏＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤｍ
实用中 医药杂志 ２ １ ００年 ３月 第 ２ 卷 ３期（ ６ 总第 ２ ６期 ） ０
ｏＮＡＬ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｍ哐ＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ＣＩ ０ ０ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ３
．
一
中药复方 治疗 慢 性 萎 缩 性 胃炎 临床 研 究概 况
能 将患者随 机 分为 两组 ， 治疗组 ３ ４例 用 四逆 散 加 味 ， 对 照组 ３ 例 用猴菇菌 、 １ 胃复春 、 维酶素 ， 治疗 ３～５个疗 程 。治
煎合 芍药甘草汤 治疗 ， 照组 ６ 对 ８例用 维酶 素胶囊 。结 果治 疗组 临床痊愈 ４ 例 ， 效 ｌ ｌ 显 ７例 ， 有效 ８例 ， 无效 ２例 ， 总有 效率 ９ ．％ ； ７ １ 对照 组临床痊 愈 １ ， ８例 显效 １ ４例 ， 有效 ２ ５例 ，
８ ．０ ， ７ ５ ％ 对照组 总有 效率 ５ ．７ ， 组 比较有 显著 性差 异 ８ｏ％ 两
（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。杨静 波 用六君 子 汤合 平 胃散为基 础 方治疗
５ ２例 。总有 效率 ８ ． １ 。刘敏 对 治 疗组 ６ ６ ２％ ８例 用 一贯
加味香砂六君子汤治疗脾虚型慢性浅表性胃炎临床研究
差 异 Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 ３ ． 讨论 慢性浅表性 胃炎在 中医属 于胃脘痛范 畴， 本 病病 因主要为寒 邪客 胃、 饮食 不节 、 肝 气犯 胃或脾 胃虚弱 ， 患者可 由单一病机诱发疾病 ， 也可由多种病机共 同作用导致 疾病发 作 … 。本病病程绵延 、 虚实夹杂 、 症型多变 ， 治疗痊愈后很容易复发 ， 给患者带来巨大 的 痛苦 Ｊ 。我 院在调查中主要针对脾胃虚弱型的患者进 行治疗 ， 此种类 型的患者 临床 中
的 治 疗 方 式。
【 关键词 】 香砂六君子 ； 脾虚； 浅表性 胃炎 ； 复发率 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ５ ９ 【 文献标识码】 Ｂ
【 文章 编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ 【 ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ３ ５ ６ 一 叭
２ ． ２ 对两组患者 复发情况进行调查 ： 实验组 患者治疗后 半年有 ２例患者 复发 ， 复发 率为 １ ０ ％； 对 照组患者治疗 半年后有 ８ 例 患者 复发 ， 复发 率为 ４ ０ ％， ｇ 、 厚朴 ｌ Ｏ ｇ 、 豆蔻 ｌ Ｏ ｇ 、 砂仁 １ ０ ｇ 、 白术 １ ０ ｇ 、 香附ｌ Ｏ ｇ 、 茯苓 ｌ Ｏ ｇ 、 枳实 １ ５ ｇ 、 半夏 １ ５ ｇ 、 陈皮 １ ２ ｇ 、 建曲 １ ２ ｇ 、 麦芽 １ ２ ｇ ， 上方取水 ６ ０ ０ ｍ ｌ ， 文火煎煮 ４ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 取汁 ４ ５ ０ ｍ ｌ ， 日一荆 ， 早、
香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎40例
香砂六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎40例
李道宽
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】2008(22)8
【摘要】慢性萎缩性胃炎为脾胃气虚、脾失健运、胃失和降、寒湿滞于中焦。
宜益气健脾和胃,疏肝理气,燥湿化痰,化瘀通络,使脾运胃和,升降有序,肝气条达,气血运行。
香砂六君子汤加味,对脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎,能明显改善胃黏膜形态和胃病理改变。
【总页数】2页(P4-5)
【关键词】萎缩性胃炎;中医药治疗;健脾和胃剂;理气止痛剂
【作者】李道宽
【作者单位】驻马店市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R573.33
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1.香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的作用机制及疗效分析 [J], 赖婵;洪柱君
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萎缩性胃炎中医如何辨治
萎缩性胃炎中医如何辨治慢性萎缩性胃炎是一种常见慢性胃炎，表现为胃粘膜萎缩、固有腺体量减少等，发病机制较为复杂，与多种因素存在相关性，例如遗传因素、自身免疫、幽门螺杆菌感染、胃黏膜损伤因子的持续作用等。
除此之外，慢性萎缩性胃炎不具有特异性症状，表现为嗳气、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀等，无法引起人们的重视，影响疾病的治疗。
中医理论认为，萎缩性胃炎属于“胃脘痛”等范畴，其病因病机与饮食不节、情志失调、外邪侵扰、脾胃虚弱等存在相关性，胃是水谷之海，脾胃为后天生化之源。
当前，中医治疗萎缩性胃炎患者具有显著效果。
1.萎缩性胃炎辨证论治当前有很多学者研究萎缩性胃炎，且不同医家的对萎缩性胃炎的病因、病机认识存在差异，因此辩证论治也存在差异。
有学者提出，萎缩性胃炎重要病机是毒损胃络，以毒论治萎缩性胃炎，共有六种证型，详细如下：其一，中虚毒蕴、脾胃虚弱证，当以益气解毒治之，常见药方为四君子汤加味；其二，邪毒内蕴、胃阴不足证，当以养阴解毒治之，常见药方为益胃汤加味；其三，毒蕴胃络、中焦虚寒证，当以温中解毒治之，常见药方是黄芪建中汤加味；其四，瘀毒内蕴证，当以活血解毒治之，常见药方是失笑散合丹参饮加减；其五，浊毒内蕴证，当以化痰解毒治之，常见药方是二陈平胃散加减；其六，热毒损胃证，当以清热解毒治之，常见药方是黄连解毒汤加减。
有学者辩证论治萎缩性胃炎五种证型，详细如下：其一，胃阴亏虚证，当以养阴生津、健脾益气治之；其二，脾胃湿热证，当以健脾行气、化湿治之；其三，胃络瘀阻证，当以活血化瘀、健脾益气、止痛治之；其四，脾胃虚寒证，当以温胃止呕、健脾益气治之；其五，肝胃不和证，当以舒肝和胃、健脾理气治之。
还有学者辩证论治萎缩性胃炎四种证型，详细如下：其一，肝气犯胃型，当以安胃和中、疏肝泄热治之；其二，胃阴不足型，当以滋养胃阴治之；其三，脾气亏虚型，当以健脾和中治之；其四，瘀血阻滞型，当以理气养阴、和血治之。
季明昌教授辩证论治萎缩性胃炎，由五种证型组成，详细如下：其一，脾胃虚弱型，当以温中、健脾、和胃治之，常见药方有香砂六君子汤加减；其二，胃阴不足型，当以滋阴养胃治之，常见药方有沙参麦冬汤加减；其三，肝胃不和型，当以疏肝和胃治之，常见药方有柴胡疏肝散加减；其四，脾胃湿热型，当以健脾和胃、清热化湿治之，常见药方有藿朴夏苓汤加减；其五，胃络瘀阻型，当以理气化瘀治之，药方组成可如下所示：10g陈皮、10g乌药、10g制香附，15g丹参，15g生山楂，15g鸿腾，6g九香虫，6g三棱，6g郁金，6g降香。
慢性萎缩性胃炎中医病机探讨
慢性萎缩性胃炎中医病机探讨
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜萎缩、腺体萎缩、上皮细胞变性为主要病理特征的慢
性胃炎，长期反复慢性胃炎可导致胃局部免疫力减弱、胃酸分泌减少、胃黏膜屏障功能下降，从而加重萎缩性胃炎的病程。
中医认为，慢性萎缩性胃炎病机主要为脾胃虚弱、气滞
血瘀。
脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎的病机基础。
脾胃为后天之本，脾气运化水谷精微，化生
气血，若脾虚则失运，水谷不能化生，气血亏虚，胃气亦虚，因而影响胃运化功能，导致
胃黏膜功能减退，消化不良。
中医治疗时以补益脾胃，调整代谢为主，可用六君子汤、补
中益气汤等方。
气滞血瘀也是慢性萎缩性胃炎的病机之一。
气滞血瘀意味着气机不畅，新陈代谢异常，气血充盈不畅，阻滞了胃肠功能的正常进行，导致胃黏膜再生难、炎性渗出，细胞代谢下降。
针灸、中药都注重疏通气机、活化胃肠道功能，可用温经汤、活血化瘀汤等方调理气
滞血瘀。
中医认为食物也是引起慢性萎缩性胃炎的病因之一，如饮食过于寒凉、饮食不规律、
进食过饱等，中医治疗时也应注意调理饮食，醒胃汤、理中汤等方可用于胃肠消化调理。
总之，慢性萎缩性胃炎是一种常见病，中医常常从整体调理机体角度出发，以补益脾胃、活血化瘀、疏通气机等方法进行治疗。
在治疗的同时，注意规范饮食，使胃肠得到充
分休息和调理，良好的生活习惯也能有效预防慢性胃炎的发生。
香砂六君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎43例
陕西中医２０１４年第３５卷第１期 ９ 方法安全且疗效可靠。 参考文献 ［１］ 中华医学会．病毒性肝炎防治方案ＥＪ］．中华传染病 杂志，２００１，１９（１）：５８—５９． ［２］ 郑志想．岩黄连注射液治疗慢性乙型肝炎９３例疗效
观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（５）：２５６—２５７． ［３］温丹枫，车军勇，董筠．养肝澳平合剂治疗慢性乙 型肝炎２８例［Ｊ］．陕西中医，２０１２，３（１）：５－７． （收稿２０１３—０６—１７；修回２０１３—０８—１２）
香砂六君子汤加昧治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎４３例 邓钰杰 陈立兵 雷 莹 湖北省十堰市中西医结合医院中医科（十堰４４２０００） 摘 要 目的：观察香砂六君子汤加九香虫、白及治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方 法：对照组采用奥美拉唑胶囊、铝碳酸镁片；治疗组给予香砂六君子汤加味（木香、九香虫、砂 仁、党参、炒白术、姜半夏、陈皮、白及等）治疗。结果：治疗组与对照组综合疗效相当，改善胃 黏膜炎症方面有显著性差异（Ｐ＜０．０５），根除Ｈｐ方面有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结 论：香砂六君子汤加九香虫、白及治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎复发率低，疗效确切。 主题词 胃炎，萎缩性／中医药疗法 香砂六君子汤／治疗应用
【中图分类号】Ｒ５７３．３２【文献标识码】Ａ 慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ， ＣＡＧ）是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的 减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和假幽门腺化生的 一种慢性胃部疾病ｌ＿１ Ｊ。本病归属中医“胃痞”、“痞满”、 “胃痛”、“嘈杂”等范畴。２０１２年８月～２０１３年６月收 集我院门诊脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者８６例，随 机分为治疗组和对照组，治疗组给予香砂六君子汤加 九香虫、白及治疗，观察临床疗效。 临床资料本临床研究以脾胃虚寒型慢性萎缩性 胃炎患者为研究对象，所有患者均来源于十堰市中西 医结合医院门诊。按照严格的随机对照原则，共收集 病例８６例，所有病例均经电子胃镜确诊，根据就诊的 先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组４３例，男 性２０例，女性２３例；最小年龄３５岁，最大年龄６５岁； 最短病程２年，最长病程８年。对照组４３例，男性２１ 例，女性２２例；最小年龄３４岁，最大年龄６３岁；最短 病程１．５年，最长病程７年。两组间在性别、年龄、病 程、病情、临床症状等方面经统计学处理后，无显著性 差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 中医诊断标准 参照２０１０年中华中医药学会脾 胃病分会制定的《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意 见Ｅ ａ］。西医诊断标准参照２０１１年中华中医药学会制 定的《慢性胃炎诊疗指南》＿２ 和２００８年内科学 ］。 纳入和排除标准 参照《中药新药临床研究指导 原则（试行）》Ｉｌ４Ｊ。 临床症候表现主症：①胃脘胀满或隐痛，②胃部 喜按或喜暖。次症：①食少纳呆，②大便稀溏，③倦怠 乏力，④气短懒言，⑤食后脘闷，⑥舌质淡，苔自，脉细 弱。 治疗方法 治疗组：给予香砂六君子汤加九香虫、 白及治疗。具体用药：木香、九香虫、炙甘草各１０ｇ，砂 仁６ｇ，党参、炒白术、姜半夏、陈皮、白及各１２ｇ，茯苓 １５ｇ水煎温服，ｌｄｌ剂，早晚分服（十堰市中西医结合医 院中药房煎制）。 对照组：奥美拉唑胶囊２０ｍｇ，口服，ｌｄ２次，餐前 服用；铝碳酸镁片，１．Ｏｇ，口服，ｌｄ３次，饭后嚼服。 疗程：两组均以４周为１个疗程，治疗前后均按要 求详细填写临床观察表，２个疗程后评定疗效，治疗结 束后第２个月随访复发情况。 疗效标准参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识 意见＿１］》和《中药新药临床研究指导原则（试行）》ｌ４］。 总体疗效评定治愈：主症与次症完全消失，证候 积分减少≥９Ｏ ９／６；显效：主症与次症均有改善，证候积 分减少≥７０％；有效：主、次症均有改善，证候积分减少 ≥３０ ；无效：主、次症均无改善，证候积分减少不足 ３Ｏ％。 胃镜检查疗效评定治愈：胃粘膜灰白区消失，以 红为主；显效：胃粘膜灰白区消失或基本消失，呈红白 相问，以红为主；有效：胃粘膜灰白区范围缩小，蓝色血 管网减少；无效：胃粘膜无明显变化。 Ｈｐ疗效评定治愈：ＨＰ由阳性转为阴性；无效： Ｈｐ仍然为阳性。 １０ 陕西中医２０１４年第３５卷第１期 统计学方法 由统计专业人员负责建立数据库， 各组数据均采用ＳＰＳＳ１６．０软件进行分析，计数资料 用（ｚ±ｓ）表示，计量资料ｔ检验，分类资料Ｙ 检验，等 级资料秩和检验，Ｐ＜Ｏ．０５为显著性差异，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１为 非常显著性差异。 治疗结果治疗组４３例患者中有２例拒绝胃镜 复查，对照组４３例患者中有２例依从性差，有１例诉 恶心不适，遂退出。参与统计的共有８１例，其中治疗 组４１例，对照组４Ｏ例。 表１ 两组综合疗效对比（例） 注：与对照组比较，Ｐ＞Ｏ．０５ 表２两组胃黏膜炎症对比（例） 注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ 表３ 两组ＨＰ疗效对比（例） 注：与对照组比较，Ｐｄｏ．ｏｌ 两组综合疗效相当（Ｐ＞０．０５）；治疗组在改善胃 粘膜炎症方面与对照组相比具有显著性差异（Ｐ＜０． ０５），疗效优于对照组；治疗组在根除Ｈｐ方面与对照 组相比具有非常显著性差异（Ｐ＜ｏ．０１），疗效优于对 照组；治疗组复发率９．２１ ，对照组复发率４６．６３％， 两组复发率对比有非常显著性差异（Ｐ＜ｏ．０１），治疗 组复发率低于对照组。 讨论脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，共 司饮食水谷的消化、吸收与输布，为后天之本。脾胃功 能失常，则气血生化乏源，各脏皆虚［＝５］。慢性萎缩性胃 炎其病机多为脾胃虚弱，胃气呆滞，脾失健运，形成气 滞、食积等病理变化，久病致虚，气损及阳多见虚寒之 象；治疗当健脾和胃、温中散寒。香砂六君子汤源于 《古今名医方论》，本方益气健脾，行气化痰，加成温、人 肝脾肾经之九香虫，发挥理气止痛、温肾助阳之功；加 苦甘涩寒、入肺脾肝经之白及，起收敛止血、消肿生肌 之功，诸药共奏健脾和胃、温中散寒之效。 现代研究认为香砂六君子汤能明显抑制小鼠胃排 空速度，促进大鼠胃液分泌，对动物正常小肠推进运动 及由新斯的明所致的小肠推进运动有显著抑制作用， 具有抗大鼠胃粘膜损伤作用，对牛黄胆酸钠所致胃粘 膜损伤也有保护作用，对脾气虚证大鼠模型具有良好 的防治作用 ；九香虫具有较强抗菌性，对革兰氏阴性 菌和革兰氏阳性菌均有较强的抗菌作用，其复方制剂 可诱导人胃癌细胞（ＨＳ一７４６Ｔ）的凋亡，临床治疗癌痛 疗效肯定＿７ ；白及能抑制纤维蛋白酶活性，缩短凝血时 间具有止血作用，刺激胃粘膜合成及释放内源性前列 腺素，对盐酸灌胃引起的大鼠胃粘膜损伤有保护作用， 同时可抗菌、抗癌 ｊ。 参考文献 ［１］中华中医药学会脾胃病分会．慢性萎缩性胃炎中医 诊疗共识意见ＥＪ］．中医杂志，２０１０，５１（８）：７４９—７５３． Ｅ２３ 中华中医药学会．慢性胃炎诊疗指南口］．中国中医药 现代远程教育杂志，２Ｏ１ｌ，９（１０）：１２３ １２５． Ｅ３］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社 ２００８，（６）：３８２—３８６． ［４］ 国家食品药品监督管理总局．中药新药临床研究指 导原则（试行）ＥＪ］．北京：中国医药科技出版社，２００２：１２８． ［５］黄雅慧，邓钰杰．李东垣生平及医学成就［Ｊ］．中国中 医药现代远程教育，２０１ｌ，９（８）：ｌＺ５—１２６． ［６］张艺芳，苟小林．香砂六君子汤的药理研究及Ｉ临床应 用［Ｊ］．陕西中医学院学报，１９９７，２２（４）：４９—５０． Ｅ７］林普莲．九香抗癌定痛散治癌痛２３例观察［Ｊ］．福建 中医学院报，２００５，１５（ＳＩ）：１２３—１２． ［８］韩广轩，孙义华．中药白及药理作用及临床应用进展 ＥＪ］．药学实践杂志，２００４，２２（４）：２１５－２１７． （收稿２Ｏ１３一Ｏ８—２５；修回２０１３ ０９一ｌ８）