2018慢病综合防控示范区实施方案
2018慢病综合防控示范区实施方案
创建慢病防控示范区实施方案慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。
根据区卫生局、区疾控中心《关于开展国家慢性病非传染疾病综合防治示范区创建工作的通知》的要求，结合我中心实际，确保创建慢病示范区各项目标务的圆满完成，特制定本慢病防控实施方案：一、加强领导，明确责任首先认识到慢病防控工作作为一个整体，有效衔接预防、治疗、康复等各环节，分工协作，各负其责，最大程度地提高慢性病防控效果。
同时，多部门进行密切协作，创造有利于健康的社会、经济、生活方式和心理环境，采取综合预防措施，有效遏制慢性病的增长。
我中心把创建慢病示范区作为疾病预防控制工作重中之重，列入议事日程，召开创建慢病防控示范区启动大会，成立以中心主任为组长的慢性病防治领导小组。
二、主要指标 1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到 70%以上；自我血压水平知晓率达到 70％，自我血糖水平知晓率达到 30％。
2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在 60%以下；人均每日食盐摄入量低于 8 克；平均每天运动量 6000 步以上的成年人的比例达到 35%以上。
3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的 60%；干预人群重点癌症早诊率不低于 50%。
4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于 35%和 30%。
5、慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。
三、工作步骤（一）慢性病的防治本辖区现有常住人口 36267 人，建立居民健康档案 26210人，筛查出高血压病 1896人，糖尿病878 人，重性精神病 34 人。
对筛查出高血压、糖尿病、重性精神病患者建立高血压糖尿病重性精神病登记册,在慢病随访时填写慢性病随访记录表，详细了解病人病情和目前存在危险因素,评估\制定针对性个体防治方案.对病人进行规范随访,保证一年 4 次面对面的随访,随访医生如实填写随访记录,信息资料,随访完成后责任医生及患者在随访记录上签名,随访完后患者发放宣传资料,让患者从多方面了解慢病知识,合理膳食计防控知识,以提高防控意识和健康生活质量的能力,提高各项慢病知识知晓率。
创建省级慢性病综合防控示范区活动实施方案
创建省级慢性病综合防控示范区活动实施方案导读：本文创建省级慢性病综合防控示范区活动实施方案，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
创建省级慢性病综合防控示范区活动实施方案心脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，为进一步有效预防和控制慢性病，更好的开展省级慢性病综合防控示范区的创建工作，按照《沂南县人民政府办公室关于印发沂南县创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案的通知》（沂政办字〔2018〕40号）的要求，我辖区决定开展创建省级慢性病综合防控示范区创建活动。
特制定本方案。
完善政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢性病综合防控机制。
通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢性病规范化管理等工作，有效防控慢性病，减轻慢性病负担。
具体指标如下：辖区内开展健康家庭评选活动，开展健康家庭评选活动的社区占辖区社区总数的60%以上，每年创建示范社区（村）占辖区社区总数的30%以上。
（二）辖区居民慢性病核心知识知晓率达到60%以上，居民健康素养水平达到15%,65岁及以上老年人健康体检覆盖率不低于90%.（四）与辖区内基层卫生医疗机构相结合，设立自助式健康监测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等内容，社区自助式健康监测点覆盖率不低于30%.（六）辖区室内公共场所和工作场所全部设置禁止吸烟警语和标识，禁止张贴烟草广告。
辖区内全面建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。
（七）通过多种渠道开展慢性病防治全民健康教育，健康教育活动室在辖区覆盖率达到85%和健康宣传栏社区覆盖率达到90%,健康宣传栏内容至少2月更新1次，社区健康教育讲座每年至少开展4次，每次不少于50人，社区健康指导员覆盖率达60%.（八）鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动，有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%,按计划开展自我管理活动。
（九）每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率不少于50%.（十）促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
2018慢病示范区工作计划
2018慢病示范区工作计划编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（2018慢病示范区工作计划）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
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东阳镇卫生院创建全国慢性非传染性疾病综合防控示范区二○一八年度工作计划根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、卫生部办公厅《关于印发慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案的通知》（卫办疾控发〔2010〕172号）工作要求,区政府决定开展国家慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作，经过一年创建,我区顺利通过国家考核验收，为进一步巩固成果,扎实做好各项创建工作，特制定东阳镇中心卫生院慢性非传染性疾病综合防控示范区二○一八年度工作计划.一、工作目标通过政府主导、全社会参与、多部门行动综合控制慢性病社会和个体风险,开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理减少慢性病负担，总结示范区经验，推广有效管理模式，全面巩固我镇慢性病预防控制工作。
1、建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制.2、建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
3、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
4、探索适合于我镇的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
二、工作内容(一）保障措施1、巩固多部门合作机制，进一步明确相关部门慢性病防控职责，落实慢性病社会综合防控措施,召开1-2次领导小组工作会议，协调并解决慢性病防控重点问题。
2、按照指导计划对慢性病防控工作进行专业培训指导，每年不少于2次。
慢性病综合防控示范区实施方案
慢性病综合防控示范区实施方案为贯彻落实《国家慢性非传染性疾病综合防治示范区考核》规定，特制定实施慢性病综合防控示范区工作方案。
一、背景随着经济的发展和人民生活水平的提高，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）迅速上升，已成为影响我国居民健康和生命质量的主要疾病；慢性病是导致死亡的首位病因，慢性病防控已被国家列为当前疾病控制与卫生工作的首要问题。
二、工作目标1．加强政策倡导，制订和完善慢性病防控相关公共卫生政策。
2．建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
3．规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
4．提高全人群慢性病防控知识知晓率，逐步提升健康行为形成率。
5.加强高危人群和慢性病患者生活方式干预的技术指导，提高高血压、糖尿病等患者规范化管理率，进一步提升患者自我管理意识和技能。
三、组织领导中心慢性病防控领导小组组长：荣国强副组长：田开录郝元媛苏积厚成员：各班主任及科任教师四、工作内容围绕“控烟”、“合理膳食”、“健身”三个重点，开展“人人知体重（腰围）、成人测血压行动”；“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”；“推广简便适宜技术、促进人群健康行动”；“慢性病主题日宣传活动”四项行动；开展健康教育和健康促进活动，并建立长效运行机制。
职责分工：1.利用广播和板报，广泛开展慢性病预防宣传教育。
2.每年须为基层卫生院提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。
3.设立慢性病综合防控知识宣传栏，普及慢性病防控知识和理念。
4.开设慢性病相关健康教育课。
利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。
石河小学2017.3。
创建省级慢性病综合防控示范区活动实施方案
创建省级慢性病综合防控示范区活动实施方案导读：本文是关于创建省级慢性病综合防控示范区活动实施方案，希望能帮助到您！创建省级慢性病综合防控示范区活动实施方案心脑血管疾病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，为进一步有效预防和控制慢性病，更好的开展省级慢性病综合防控示范区的创建工作，按照《沂南县人民政府办公室关于印发沂南县创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案的通知》（沂政办字〔2018〕40号）的要求，我辖区决定开展创建省级慢性病综合防控示范区创建活动。
特制定本方案。
完善政府主导、部门协作、社区行动、全民参与的慢性病综合防控机制。
通过开展健康教育和健康促进、早诊早治、慢性病规范化管理等工作，有效防控慢性病，减轻慢性病负担。
具体指标如下：辖区内开展健康家庭评选活动，开展健康家庭评选活动的社区占辖区社区总数的60%以上，每年创建示范社区（村）占辖区社区总数的30%以上。
（二）辖区居民慢性病核心知识知晓率达到60%以上，居民健康素养水平达到15%,65岁及以上老年人健康体检覆盖率不低于90%.（四）与辖区内基层卫生医疗机构相结合，设立自助式健康监测点，检测内容包括身高、体重、腰围、血压等内容，社区自助式健康监测点覆盖率不低于30%.（六）辖区室内公共场所和工作场所全部设置禁止吸烟警语和标识，禁止张贴烟草广告。
辖区内全面建设无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校。
（七）通过多种渠道开展慢性病防治全民健康教育，健康教育活动室在辖区覆盖率达到85%和健康宣传栏社区覆盖率达到90%,健康宣传栏内容至少2月更新1次，社区健康教育讲座每年至少开展4次，每次不少于50人，社区健康指导员覆盖率达60%.（八）鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动，有自我健康管理小组的社区覆盖率达到50%,按计划开展自我管理活动。
（九）每2年1次体检并开展健康指导的机关事业单位和员工数超过50人的企业的覆盖率不少于50%.（十）促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
兰州市七里河区人民政府关于印发《兰州市七里河区国家慢性非传染性疾病综合防控示范区建设实施方案》的通知
兰州市七里河区人民政府关于印发《兰州市七里河区国家慢性非传染性疾病综合防控示范区建设实施方案》的通知文章属性•【制定机关】兰州市七里河区人民政府•【公布日期】2018.03.12•【字号】七政发〔2018〕53号•【施行日期】2018.03.12•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文兰州市七里河区人民政府关于印发《兰州市七里河区国家慢性非传染性疾病综合防控示范区建设实施方案》的通知七政发〔2018〕53号各乡镇人民政府、街道办事处，区直有关部门，辖区有关单位：现将《兰州市七里河区国家慢性非传染性疾病综合防控示范区建设实施方案》印发给你们，请认真贯彻落实。
兰州市七里河区人民政府2018年3月12日兰州市七里河区国家慢性非传染性疾病综合防控示范区建设实施方案为贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）《甘肃省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》（甘政办发〔2017〕114号）《兰州市防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》（兰政办发〔2017〕297号），加快推进全区国家慢性病综合防控示范区建设，做好2018年国家卫计委对我区的复审工作，进一步提升全区慢性病预防控制工作水平，结合我区实际，制定本实施方案。
一、总体思路以深入贯彻党的十九大精神，扎实落实区委关于卫生与健康工作的重要部署，以加快推进健康七里河为目标，强化政府责任，将健康融入所有政策，构建“政府主导、部门协作、社会动员、全民参与”的慢性病综合防控工作机制，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，不断提高人民群众的健康获得感。
二、工作目标（一）建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制，加快慢性病综合防控示范区建设步伐。
（二）构建防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防控体系，完善疾控-医院-社区“三位一体”、信息共享、互联互通的慢性病防控机制，推进慢性病“防、治、管”融合发展。
2018慢性病实施方案
2018慢性病实施方案慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
在当前社会发展的背景下，慢性病已成为全球范围内的重要公共卫生问题。
据统计，慢性病已成为中国居民健康的主要威胁，给社会和家庭带来了巨大的负担。
为了有效应对慢性病的挑战，2018年慢性病实施方案应运而生。
2018年慢性病实施方案的出台，旨在从政策、资源、服务等多维度全面推进慢性病防控工作，提高慢性病患者的生活质量，降低慢性病的发病率和死亡率，减轻医疗负担，促进全民健康。
具体来说，2018年慢性病实施方案主要包括以下几个方面的内容：首先，加强慢性病的健康教育和宣传。
通过各种形式的宣传教育活动，提高公众对慢性病的认识，促进健康生活方式的养成，增强自我管理能力，减少慢性病的发生。
其次，完善慢性病管理服务体系。
建立健全慢性病管理服务网络，提高基层医疗机构对慢性病的诊断和治疗水平，加强对患者的随访管理，提供个性化的健康管理服务，推动家庭医生签约服务，提高患者的满意度和便利度。
再次，加强慢性病监测和评估。
建立慢性病监测和评估体系，及时了解慢性病的流行病学特征和变化趋势，为政策制定和资源配置提供科学依据，推动慢性病防控工作的精准化和有效性。
最后，加强慢性病科研和技术支持。
加大对慢性病相关科研项目的支持和投入，推动慢性病防治技术的创新和应用，提高慢性病的防控水平和治疗效果。
总的来说，2018年慢性病实施方案是一项系统性、全面性的工作，旨在推动慢性病防控工作向纵深发展，提高慢性病防治水平，改善慢性病患者的生活质量。
这需要政府、医疗机构、科研单位和社会各界的共同努力，形成合力，共同应对慢性病带来的挑战。
综上所述，2018年慢性病实施方案的出台是对慢性病防控工作的重要部署，对于推动我国慢性病防治工作的深入开展，提高全民健康水平具有重要意义。
希望各级政府和相关部门能够切实落实这一方案，全面推进慢性病防控工作，为人民群众提供更好的健康保障。
慢性病综合防控示范区工作计划
四、预期成果
4·1 慢性病发病率下降
通过综合防控措施的实施，预期慢性病发病率将明显下降。
4·2 慢性病管理水平提高
通过建立健康档案系统和加强患者监测，预期慢性病管理水平将提高。
4·3 医疗资源利用效率提高
通过医疗资源整合和专业团队建设，预期医疗资源利用效率将得到提高。
附件：
1·慢性病综合防控示范区市场调研报告
2·慢性病管理政策措施文件
3·健康档案系统建方案
法律名词及注释：
1·慢性病：指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病等。
2·综合防控：指通过综合手段包括宣传教育、干预管理、医疗资源整合等多个方面进行防控。
3·示范区：指作为示范和倡导的区域，为其他地区提供参考和指导的范例。
2·2 制定专项政策措施
根据市场调研的结果，制定针对慢性病综合防控示范区的专项政策措施，包括管理机制、经费支持等方面。
2·3 建设专业团队
组建专业的慢性病管理团队，包括医生、护士、健康管理师等，提供全方位的患者管理服务。
2·4 建立健康档案系统
建立全面的慢性病患者健康档案系统，包括患者基本信息、病史、治疗方案等，实现信息共享和管理。
慢性病综合防控示范区工作计划
慢性病综合防控示范区工作计划
一、项目背景
1·1 现状分析
详细分析该地区的慢性病发病率、死亡率、管理措施等情况。
1·2 目标确定
明确慢性病综合防控示范区的发展目标，如降低慢性病发病率、提高慢性病管理水平等。
二、任务计划
2·1 市场调研与需求分析
调研该地区的慢性病管理机构、患者需求、医疗资源等情况，为后续工作提供数据支持。
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创建慢病防控示范区实施方案
慢性非传染性疾病是一组发病率、致残率和死亡率高，严重耗费社会资源，危害人类健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。
根据区卫生局、区疾控中心《关于开展国家慢性病非传染疾病综合防治示范区创建工作的通知》的要求，结合我中心实际，确保创建慢病示范区各项目标务的圆满完成，特制定本慢病防控实施方案：一、加强领导，明确责任
首先认识到慢病防控工作作为一个整体，有效衔接预防、治疗、康复等各环节，分工协作，各负其责，最大程度地提高慢性病防控效果。
同时，多部门进行密切协作，创造有利于健康的社会、经济、生活方式和心理环境，采取综合预防措施，有效遏制慢性病的增长。
我中心把创建慢病示范区作为疾病预防控制工作重中之重，列入议事日程，召开创建慢病防控示范区启动大会，成立以中心主任为组长的慢性病防治领导小组。
二、主要指标 1、知识知晓率：示范区人群慢性病知识知晓率达到 70%以上；自我血压水平知晓率达到 70％，自我血糖水平知晓率达到 30％。
2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在 60%以下；人均每日食盐摄入量低于 8 克；平均每天运动量 6000 步以上的成年人的比例达到 35%以上。
3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的 60%；干预人群重点癌症早诊率不低于 50%。
4、慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于 35%和 30%。
5、慢性病控制率：
人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。
三、工作步骤（一）慢性病的防治本辖区现有常住人口 36267 人，建立居民健康档案 26210人，筛查出高血压病 1896人，糖尿病878 人，重性精神病 34 人。
对筛查出高血压、糖尿病、重性精神病患者建立高血压糖尿病重性精神病登记册,在慢病随访时填写慢性病随访记录表，详细了解病人病情和目前存在危险因素,评估\制定针对性个体防治方案.对病人进行规范随访,保证一年 4 次面对面的随访,随访医生如实填写随访记录,信息资料,随访完成后责任医生及患者在随访记录上签名,随访完后患者发放宣传资料,让患者从多方面了解慢病知识,合理膳食计防控知识,以提高防控意识和健康生活质量的能力,提高各项慢病知识知晓率。
（二）慢性非传染性疾病的监测建立和完善慢性病监测系统。
逐步建立和完善覆盖示范区全人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、脑卒中和心肌梗死事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。
建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病预防控制相关信息。
（三）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。
落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。
建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。
强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”等模式。
针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以自治小组、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。
（一）建立完善工作机制。
根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促小组成员的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。
（二）经费保障。
安排专项经费。
保障慢性病防控工作长久可持续发展。
（三）政策保障。
支持慢性病综合防控工作，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等.
（四）能力建设。
完成医护人员和基层医生培训，提高慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。
东阳镇中心卫生院
2018.1.10.
创建慢病防控示范区实施方案
东
阳
镇
中
心
卫
生
院
2018年。