呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件

3．X线检查 双肺透亮度增强，肺纹理增粗
肋间隙增宽，膈肌低平
4．肺功能测定 通气功能减退，FEV1/FVC<70%
残气量↑
肺气肿
3．X线检查 双肺透亮度增强，肺纹理增粗
肋间隙增宽，膈肌低平
4．肺功能测定 通气功能减退，FEV1/FVC<70%
残气量↑
二、支气管哮喘
1．症状 发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼气性 呼吸困难
体查 视：左胸明显隆起 ，左呼吸运动↓ 触：左呼吸运动↓，气管右移，
左语颤↓ 叩：左鼓音 听：左呼吸音↓，语音传导↓
诊断： 左侧自发性气胸
3．患者女性，28岁。4岁时患麻疹 后，出现咳嗽、 咳痰，此后反复发作。近5年症状加重，每于体 位改变时，咳嗽、咳痰增多，约100～150ml/日， 多为黄脓痰。并出现气促。 X线检查：双肺透亮度增高，双下肺纹理增粗、 紊乱，呈卷发状。横膈位低下， 在第11后肋水 平。肋间隙增宽。
语颤↑，可有胸膜摩擦感 ③ 叩诊：患侧浊或实音、肺下界移动度↓ ④ 听诊：患侧可有管状呼吸音、捻发音、
水泡音、语音共振↑，可有胸膜摩擦音
4．实验室检查 血象：WBC↑ N↑ 痰涂片：可找到G+球菌 痰培养：可有致病菌
5．X线检查 呈大叶均匀模糊的阴影
正 位 片
正常
大叶性肺炎
六、肺不张
1．病因 (1) 支气管阻塞 (2) 肺组织受压
语颤↓，早期可有胸膜摩擦感 ③ 叩诊：浊音→实音 ④ 听诊：呼吸音↓
积液上方可闻混合性呼吸音，语音共振可 稍强，积液下方语音共振↓至消失
3．X线检查
胸 腔 积 液
右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影
肋膈角变钝
四、气胸
概念：肺组织及脏层胸膜破裂，空
气进入胸膜腔，形成气胸
1．病因分类 气胸
肺下界移动度↓ ④ 听诊：两肺布满干啰音，也可听
到湿啰音，语音共振↓
三、胸腔积液
是指胸膜的壁层和脏层之间积有较 多的液体。液体可分渗出液和漏出 液。
1．症状
咳嗽、胸痛、胸闷、气紧，喜患侧 卧位，大量积液时呼吸困难明显， 端坐呼吸，发绀
胸腔中等量积液
胸腔大量积液
2．体征
中等量积液可出现： ① 视诊：患侧隆起，呼吸运动↓ ② 触诊：气管偏向健侧，胸廓扩张度 ↓，
受限不完全可逆，呈进行性发展，多与有害气体 及有害颗粒引起的异常炎症反应有关
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症
肺气肿是指肺终末细支气管远端气腔（呼吸细支 气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）出现异常持久的 扩张
2.发病机制
支气管慢 性炎症
管腔狭窄不 吸气容易 肺泡残气增多 肺气肿 完全阻塞 呼气困难
4．体征
慢性支气管炎
缓解期可无体征，急性发作期可闻及干、 湿啰音，合并哮喘可闻及哮鸣音并伴呼气期 延长
COPD 视、触、叩、听
COPD体征
①视诊：桶状胸，呼吸运动↓
②触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，语颤↓ ③叩诊：双肺呈过清音，肝浊音界↓，心
浊音界↓，肺下界↓，肺下界移 动度↓ ④听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气音延长，双 侧肺底部可听到小水泡音，散在干 啰音、语音共振↓
5．X线来自百度文库
右胸 侧伴 自纵 发隔 性左 气偏
五、大叶性肺炎 （Lobar pneumonia）
1．病因 肺炎链球菌引起，呈大叶性分布的肺部炎症
2．症状 多见于青壮年,突发的寒战、发热、胸痛、 咳嗽、铁锈色痰
3．体征 （1） 一般状态 急性病容，脸色潮红，呼吸困难， 鼻翼扇动，严重者紫绀、黄疸
（2）胸部检查（肺实变体征） ① 视诊：胸廓对称、患侧呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，患侧胸廓扩张度↓
2．症状 咳嗽，胸痛，气紧，紫绀
3．体征 4．X线检查
阻塞性肺不张
压迫性肺不张
望： 患侧胸廓平坦或凹陷， 患侧胸廓隆起
呼吸运动↓
呼吸运动↓
触： 气管拉向患侧， 气管推向健侧， 胸廓扩张度↓，语颤↓ 胸廓扩张度↓，语颤↑
叩： 实音
浊音→实音
听： 呼吸音↓或消失， 混合性呼吸音， 语音共振↓或消失 管状呼吸音，语音共振↑
肺 不 张
病例分析：
1．患者男性，30岁，反复咳嗽，咳痰1年， 伴低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦。胸 片示：右上第二前肋间片状模糊阴影， 可见透亮区。
体查 视：右上胸廓稍平坦， 呼吸运动↓ 触：气管右移，右胸廓扩张度↓
右上语颤↑ 叩：右上实音 听：右上管状呼吸音语音，共振传导↑
2．患者男性，26岁。上午体育运动 时突然出现左侧胸痛，气紧并呈进 行性加重，前来急诊。 写出最可能的诊断和体征
请根据病史，X线所见，写出典型体征及诊断。
① 视诊：桶状胸，呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，胸廓扩张度↓语颤↓ ③ 叩诊：双肺呈过清音 ④ 听诊：呼吸音↓，双下肺可闻干、
呼吸系统常见疾病 的主要症状和体征
呼吸系统常见疾病
COPD(慢性阻塞性肺疾病) 支气管哮喘 胸腔积液 气胸 大叶性肺炎 肺不张
一、COPD （Chronic Obstructive Pulmonary Disease ）
慢性支气管炎并发肺气肿
慢性支气管炎
肺气肿 COPD 气流阻塞
支气管哮喘
1.概念 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流
一般具有长期性、发作性、反复性、自 限性、可逆性的特点。
二、支气管哮喘
1．症状 发作性咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难， 伴有哮鸣音
2．体征 (1) 一般状态 端坐呼吸，呼气性呼吸困难，紫绀
(2) 胸部检查 ① 视诊：胸部饱满，呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，
语颤↓ ③ 叩诊：过清音，肺下界下移，
自发性 外伤性
继发性 特发性
人工性
2．临床分类 (1) 单纯性气胸 (2) 开放性气胸 (3) 张力性气胸 3．症状
突然胸痛、气紧，咳嗽 严重者紫绀，烦躁不安，出汗
4．体征
① 视诊：患侧胸部饱满，呼吸运动↓ ② 触诊：气管推向健侧，胸廓扩张度↓
语颤↓ ③ 叩诊：鼓音 ④ 听诊：呼吸音↓，语音共振↓
血流
破坏小支气管壁软骨
肺组织 营养障碍
炎症细胞释放 蛋白分解酶
损害肺组织 和细胞壁
肺泡融合 成肺大泡
肺泡弹性
3．症状 起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重
咳嗽 晨间为主 夜间有阵咳和排痰 咳痰 白色泡沫痰，偶可带血，清晨多，可有
脓性痰，秋冬加剧，每年累计3个月以上，连 续2年以上 气短或呼吸困难，胸闷 活动时明显，喘息， 体重下降等