敷料的选择
2.伤口护理与敷料的选择
压疮换药伤口换药来自伤口换药伤口换药
伤口换药
伤口换药
注意
1、如病人有多个伤口，不能同时暴露，应先处 理较清洁的，最后处理感染的。 2、如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻 力松松地填塞伤口，敷料末端必须保留在伤口 外面。 3、如伤口须注洗，注洗时力度要柔和，避免过 度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。
选择敷料时还应考虑的因素
•
渗出量多少
•
• • •
伤口的解剖部位
坏死组织的多少
伤口有无感染
有无死腔或者窦道
启示
– –
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶 段
–
应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
伤口换药
根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
（6）银离子敷料
成份：
敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、 金属银或银化合物。
优点：
提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
（6）银离子敷料 缺点:
使用时间超过2个月需重新评估；
不能用在良好生长的肉芽伤口上；
湿性敷料换药
有潜行的伤口换药
准备： 拆线包,填充敷料，纱布，棉球，清洗溶液,50ml空针，乳胶手套 换药程序： 洗手，戴手套 除去旧敷料 洗手，戴无菌手套 清洁伤口（可冲洗） 测量潜行的方向及深度 将填充敷料填入伤口的各层面各角落并留部分在外，便于换药时取出 覆盖外层敷料 洗手记录伤口情况
有潜行的伤口换药
（2）水胶体敷料
缺点: –不适用于渗液多的伤口; –周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
新型敷料的特性及选择应用
新型敷料的特性及选择应用新型敷料是指相对传统敷料而言，具有更先进、更优异技术及特性的一种敷料材料。
下面将从新型敷料的特性和选择应用两个方面进行详细介绍。
一、新型敷料的特性1. 可透气性：新型敷料通常采用多孔材料制成，能够使伤口透气，有助于伤口康复。
透气性能的提高可以减少湿疹、皮疹等副作用的发生。
2. 吸附性：新型敷料具有强大的吸附能力，能够迅速吸收伤口渗出液，并保持敷料表面的干燥，避免伤口感染。
3. 柔韧性：新型敷料的柔韧性好，能够贴合伤口曲面，减少对伤口周边组织的刺激，促进伤口愈合。
4. 透明度：新型敷料具有较高的透明度，医护人员可以通过敷料随时观察伤口情况，及时调整治疗方案。
5. 防水性：新型敷料具有一定的防水功能，能够防止伤口因水分侵入而感染，保持伤口的清洁和干燥。
6. 防粘性：新型敷料具有一定的抗粘附能力，不会粘附在伤口表面或出现与伤口撕脱无关的疼痛感。
7. 抗菌性：一些新型敷料具有抗菌功能，能够通过释放抗菌物质抵御细菌感染。
二、选择应用新型敷料的因素1. 伤口类型：不同的伤口类型需要选择不同的敷料。
例如，慢性创面可以选择具有吸附能力的敷料，而手术创面可能需要具有防水性能的敷料。
2. 伤口位置：伤口的位置也是选择敷料的重要考虑因素。
例如，身体活动较多的部位如手部或足部需要选择柔韧度较高的敷料，以保证伤口的舒适性和可活动性。
3. 患者需求：患者的需求也应被充分考虑。
例如，敷料的透明度可以让患者随时观察伤口恢复状况，而具有抗菌功能的敷料则可以降低感染风险。
4. 医护人员操作需求：敷料的易用性也是考虑因素之一。
例如，一些新型敷料具有自粘附性能，操作简单方便，对医护人员更加友好。
5. 成本效益：选择新型敷料时，需综合考虑敷料的价格、使用寿命以及治疗效果，在保证疗效的前提下寻求成本效益的平衡点。
6. 医护人员经验：医护人员对新型敷料的了解程度和操作经验也是选择的重要因素，他们需要具备足够的培训和学习，以充分了解新型敷料的特性和适用范围。
敷料的分类与选择
敷料的分类与选择1. 介绍敷料是指用于覆盖或包裹伤口的材料，既可以保护伤口，防止感染，也可以促进伤口愈合。
敷料的种类繁多，不同的敷料适用于不同类型的伤口，并有不同的特点和优缺点。
本文将介绍敷料的分类和选择。
2. 分类敷料可以根据其使用目的、成分、结构等方面进行分类。
2.1 使用目的据使用目的可分为：1. 吸收性敷料：适用于需要吸收伤口渗出液体的情况，如创面出血、排泄物和渗出液等；2. 非粘贴性敷料：适用于粘性伤口的情况，如肿瘤切除伤口和烧伤后颗粒状伤口；3. 粘性敷料：适用于容易被污染的创口，如接受外科手术的患者；4. 保护性敷料：适用于保护不容易受伤的皮肤，如面部和手部。
2.2 成分据成分可分为：1. 消毒性敷料：含有抗菌成分，可杀死伤口中的病菌，预防感染；2. 粘力敷料：由胶类和纤维类材料制成，与皮肤接触后能够有效粘附，不易脱落；3. 非粘力敷料：由纤维类材料制成，与皮肤接触后不会粘附，易于更换；4. 吸收性敷料：由纤维类或泡沫类材料制成，可以吸收环境中的液体。
2.3 结构据结构可分为：1. 薄膜敷料：由聚乙烯或聚氨酯等材料制成，具有良好的透气性，形状可依照伤口的形状任意裁剪；2. 泡沫敷料：可以吸收伤口分泌物，透气性好，但需要频繁更换；3. 毛绒伞敷料：由玻璃纤维纱织成，用于包裹四肢伤口；4. 填充性敷料：用于填充大面积伤口，促进创口愈合。
3. 选择敷料的选择需要根据伤口类型、伤口的位置和大小、患者病情、使用环境等因素进行综合考虑。
以下是一些常见伤口的敷料选择：3.1 静脉溶血性溃疡适用敷料：吸收性敷料、抗菌敷料。
3.2 糖尿病足部溃疡适用敷料：保护性敷料、吸收性敷料。
3.3 常规创口适用敷料：吸收性敷料、非粘性敷料、保护性敷料。
3.4 烧伤或撕裂伤口适用敷料：填充性敷料、毛绒伞敷料。
3.5 包扎手和脚的伤口适用敷料：填充性敷料、吸收性敷料。
总之，敷料的选择应该根据患者的病情及伤口类型而确定。
如何正确选择和使用医用敷料
安全性
了解敷料的成分和制造工艺，选择对 皮肤无刺激、无毒副作用的敷料。特 别是对于过敏体质的人群，应选择经 过过敏测试的敷料。
03
正确使用医用敷料方法指导
清洁伤口并评估需求
01
02
03
清洁伤口
使用温和的清洁剂和温水 清洗伤口及周围皮肤，去 除污垢和细菌。避免使用 酒精或其他刺激性液体。
评估伤口
检查伤口的大小、深度、 形状以及是否有感染迹象 。记录伤口的情况，以便 跟踪愈合过程。
确定需求
根据伤口的类型和严重程 度，确定所需的医用敷料 类型。
选择合适类型和规格
选择敷料类型
根据伤口的需求，选择合适的医用敷料类型，如无菌纱布、绷带、创可贴等。 对于较深的伤口或需要更多支持的伤口，可能需要使用泡沫敷料或水胶体敷料 。
选择规格
根据伤口的大小和形状，选择合适的敷料规格。确保敷料能够完全覆盖伤口， 同时不会过于紧绷或松动。
05
并发症预防与处理措施
感染风险识别与应对措施
感染风险识别
密切关注敷料周围皮肤状况，如出现红肿、疼痛、异常分泌物等，可能为感染迹 象。
应对措施
立即更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染。如出现严重感染症状，应及时就 医，遵医嘱使用抗生素等药物治疗。
过敏反应处理流程
过敏反应识别
注意观察患者使用敷料后是否出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹等 过敏症状。
使用场景
医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗机构，以及家庭护理、野外急救等场景均可使用医用敷料。在选择和使用 医用敷料时，应根据伤口类型、渗出液量、感染风险等因素进行综合考虑，选择最适合的敷料类型和规格。同时 ，在使用过程中应注意敷料的更换频率和消毒方法，避免交叉感染和二次伤害的发生。
常见敷料种类及应用
常见敷料种类及应用敷料是指用于覆盖创面或皮肤损伤的一种材料，可以对伤口进行保护、促进愈合和减少感染。
根据不同的伤口类型和治疗需求，有多种不同的敷料种类可供选择。
以下是常见的敷料种类及其应用。
1.敷料的分类：（1）传统敷料：如纱布、绷带等，主要用于固定与压迫，透气透湿性差。
（2）先进敷料：如透明薄膜敷料、硅胶敷料、透气敷料等，具有较好的渗透气性、吸湿性和保湿性，能够促进伤口愈合。
2.透明薄膜敷料：透明薄膜敷料是一种透明、弹性良好的敷料，通常由聚乙烯薄膜、胶粘剂等组成。
透明薄膜敷料具有较好的渗透气性和防水性能，可以覆盖在浅表损伤表面，保持创面的湿润，促进创面愈合。
此外，透明薄膜敷料还可以评估伤口的愈合情况和观察有无感染。
3.硅胶敷料：硅胶敷料是一种柔软、粘性好的敷料，内部由交联的硅胶组成。
硅胶敷料贴合性好，可以调节伤口湿度，保持细胞渗透形态，有助于伤口界面愈合。
此外，硅胶敷料还具有长时间使用、不与伤口黏连、具有良好的生物相容性等优点。
4.透气敷料：透气敷料是一种多孔敷料，能够允许创面与环境气体交换，有利于更好的愈合。
透气敷料一般采用防水性好的材料制成，聚合物膜、三层膜和微孔膜等。
透气敷料具有吸湿透气、透明可见、加速创面愈合等特点，适用于多种伤口类型。
5.抗菌敷料：抗菌敷料是一种添加了抗菌剂的敷料，具有抑制细菌生长的作用。
抗菌敷料可以用于感染风险较高的伤口，如烧伤、压疮和创口。
6.凝胶敷料：凝胶敷料主要由水、膨胀性胶原蛋白、纤维素等物质组成。
凝胶敷料具有吸湿保湿、保持创面湿润、透明可见等特点，适用于烧伤、慢性溃疡等湿润愈合伤口。
7.水凝胶敷料：水凝胶敷料是一种由水、胶体和稳定剂组成的凝胶状敷料。
水凝胶敷料具有保湿、润滑、防止感染、吸附坏死组织等作用，适用于烧伤、慢性伤口等。
8.氢凝胶敷料：氢凝胶敷料是一种含有氢化胶原的凝胶敷料。
氢凝胶能够吸收大量的水分，形成凝胶状态，保持伤口湿润，促进细胞的再生和愈合。
医用敷料的临床选择及应用
医用敷料的临床选择及应用医用敷料的临床选择及应用文档本文旨在介绍医用敷料的临床选择及应用，其中包括以下章节：材料选择、临床应用、治疗方案、注意事项和常见问题解答。
一、材料选择医用敷料的材料选择是临床应用中的重要环节。
在选择医用敷料时，需要考虑以下因素：1、纱布类：适用于吸收和防止污染等一般性需求；2、胶贴类：常用于创面闭合和固定；3、聚氨酯类：透气性好，适用于伤口较深或需要较长时间敷料保护的情况；4、纤维素类：具有良好的渗透性和吸附性能，适用于渗液较多的伤口；5、胶原蛋白类：能促进伤口愈合和减少炎症反应，适用于慢性创口和糖尿病足等情况。
二、临床应用医用敷料的临床应用范围广泛，包括但不限于以下方面：1、创面敷料：用于外科手术后的创面保护和愈合；2、烧伤敷料：用于烧伤创面的保护和促进愈合；3、溃疡敷料：用于溃疡性疾病的创面护理，如胃溃疡、褥疮等；4、创伤敷料：用于外伤性创口的保护和修复，如刀伤、擦伤等；5、慢性创面敷料：用于长期存在的慢性创面的保护和促进愈合。
三、治疗方案医用敷料的治疗方案应根据不同病情和创面特点制定。
常见的治疗方案包括以下几种：1、湿敷法：将医用敷料浸湿后贴合在创面上，有助于创面的湿润环境和愈合；2、干敷法：将医用敷料干燥后贴合在创面上，适用于需要干燥环境和愈合的创面；3、敷料更换频率：根据不同创面和患者的情况，制定合理的敷料更换频率，以保证创面的干净和敷料的有效。
四、注意事项在使用医用敷料时，需注意以下事项：1、创面清洁：在更换敷料时，要保证创面的清洁，避免污染和感染；2、敷料选择：根据创面特点选择合适的医用敷料，以达到最佳的治疗效果；3、个体差异：患者的体质和个体差异可能会对敷料的选择和治疗效果产生影响，应充分考虑。
常见问题解答1、问：医用敷料是否可以复用？答：医用敷料一般不建议复用，为了避免交叉感染和敷料效果的损失，每次更换敷料时应使用新的敷料。
2、问：医用敷料需要避免的情况有哪些？答：使用医用敷料时，应避免敷料的过紧或过松，避免与伤口周围皮肤摩擦，防止拉伤创面。
敷料的选择与应用描述演示教学
（2）泡沫敷料：
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
• 不与伤口粘连， 避免更换敷料时 再次性机械损伤
• 即使在压力绷带 下，吸收渗出液 的性能依然卓著
• 表层PU半透膜，完 全阻隔外界细菌及 颗粒性异物，同时 允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴 不受干扰
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
22/06/2020
5.藻酸盐银敷料
成分：
高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物
（与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%）
水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）
22/06/2020
（6）水胶体敷料
透明贴：
I度压疮------压红
特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组 织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
使用康惠尔溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
22/06/2020
拜尔坦银离子敷料
乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
5-25医用敷料的选择和应用
是一类大型海藻多糖，已经被证实具有辅助皮肤再生的功能。
1.5水胶体敷料(Hydrocolloid Dressings)
是由水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成，其中羧甲基纤维是最常见的可吸收成分。常用于溃疡性创面及各种急性损失。还有一种脂质水胶体敷料，是用水胶体颗粒和凡士林混合覆盖在编制紧密的聚酯网而成，为伤口保湿，不粘连、更换时无疼痛。
3.1.2蜂蜜浸渗敷料(Honey Impregnated Dressings)蜂蜜抗菌特性主要由于其pH值低(3.6),有不耐热的抑制素和吸湿性，用于控制各种伤口感染，如腿部静脉溃疡。
3.1.3含碘剂敷料是伤口护理中最常见的防腐剂之一，尤其是在处理感染伤口时，应用相当广泛。
3.1.4甲硝唑凝胶用于厌氧菌感染，也可用于真菌感染伤口。含头孢他啶的聚葡萄糖酸酯新型高分子合成敷料，可用于烧伤、溃疡预防和治疗感染。
2.3水凝胶敷料(Hydrogel Dressings)是高分子物质吸水溶胀后，形成的一种具有三维网状结构的胶状物质，其主要成分为聚氧化乙烯、聚乙烯醇等，分为薄膜型和无定型二类。可用于治疗糜烂和坏死性伤口，还可以预防老年患者留置套管针所致静脉炎的发生。
3复合材料
3.1抗菌敷料指含有某种抗菌成分的敷料。
1.2藻酸盐敷料(Alginate Dressings)
主要成分常见的是海藻酸钙，具有高吸湿性、成胶和止血性能，无残留及损伤。主要应用于流血、流脓较多的伤口。其缺点是止血速度快但作用时间比较短。目前市场上的藻酸盐类敷料可分为表面用敷料和伤口填充物二大类。
1.3改性纤维敷料
纤维素经羧甲基化可得到羧甲基纤维(Carboxyl methyl Cellulose)，相比于棉纱布，止血性和吸水性均提高，不需要经常更换，具有生物可降解性，可以方便地从伤口上去除。
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17
藻酸盐敷料的优缺点
优点： 强大而快速吸收渗出液的能力； 止血作用 缺点： 不能用于干痂伤口； 无粘性产品需要二级敷料固定。
18
泡沫敷料优缺点
优点： 表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生素等侵入，预 防交叉感染； 轻便、使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位； 快速而强大的渗出液吸收能力，减少伤口浸渍； 使伤口保持湿润，加速伤口愈合，避免更换敷料时再次机械性损伤； 泡沫垫缓冲外界压力。 缺点： 无粘性产品需要二级敷料固定； 因不透明，不方便观察伤口。
-
皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
8
伤口床的准备
伤口的愈合是一个自然的过程，并受到多种内源性和外源性，全身和局部因 素的影响。 目前，对难愈创面主要通过长期换药治疗，严重影响患者的生活 质量和劳动能力。 创面处理: 是非常重要的一种创面治疗方法，过程中又有很多需要遵循的原则、 方法。不同的方式导致病人的预后往往也各不相同，正确的使用敷料能够促 进伤口（创面）愈合，为手术创造条件，减少并发症发生。 伤口床的准备: 通过伤口的全面评估，可以局部判断该伤口是否能够如期愈合。 如果预期伤口能够顺利愈合，这种伤口称为简单伤口。如果预期有各种不确 定因素影响伤口的愈合，这种伤口称为复杂伤口。伤口处理的目的和过程： 把复杂伤口转变为简单伤口 ，促进伤口愈合。这一过程称为伤口床的准备。
内科； 渗液较多的糖尿病足溃疡； 外科； 渗液较多的小腿溃疡； 骨/伤科； 渗液较多的创面； 造口/伤口门诊 可以配合优拓SSD使用 或小组
27
整体解决方案----清创期
定 义
有黑痂覆盖或有黄色腐烂组织,无渗液或渗液少 的创面。需要用敷料或器械清处创面黑痂及坏死 组织，暴露肉芽创面。。
措 施
• 清除腐肉，促进肉芽生长
高透气性/高保护性； 全院推广
内科 外科 骨/伤科 造口/伤口门诊或小组
优拓
下肢溃疡、压疮、糖尿 病足的上皮生长期； 创伤及术后伤口； 擦伤； 全院推广
外科 内科 门诊换药 造口/伤口门诊或小组
33
放射性皮肤溃疡感染创面治疗
10
TIME原则
T = 软组织的处理： 在这一步骤中，需评估非存活组织和伤口特性，同时进行清创。伤口清创是 基本的处理原则，只有将坏死组织和腐肉清除干净，才能使肉芽组织顺利生 长。 清创方法: 外科清创或锐利刀片 保守的外科清创 酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解 自溶清创——使用水合或保湿敷料 机械清创——干或湿的敷料，加压冲洗 化学性清创——含碘产品等 生物/寄生虫清创——虫卵治疗
外科 内科 烧伤科 门诊换药 造口/伤口门诊或小组
31
整体解决方案----上皮形成期
定 义
创面上皮化开始,伤口缩小,呈粉红色,渗液减少, 直至停止
措 施
• 提供湿性环境，保护新生成的上皮组织
32 3
整体解决方案----上皮形成期
适用产品
安普贴薄膜
规格
10X10cm 15X15cm 20X20cm 5X10cm 5X20cm
• 关于清创方法 的教育 • 产品特点：揭 除无痛
• 关于伤口治疗的 教育 • 开发 DFU 市场 (尤其针对 Urgostart contact) • 产品特点: 加速 伤口愈合
23
整体解决方案----皮肤营养及保护
定 义
皮肤的营养及保护有助于维持身体的完整性、预防感 染、防止压疮及其他并发症的发生。
6
湿性环境加速伤口愈合
调节创面氧张力，促进毛 细血管的形成 有利于坏死组织和纤维蛋 白的溶解 促进多种生长因子释放 保持创面恒温，利于组织 生长 无结痂形成，避免新生肉 芽组织的再次机械性损伤 保护创面神经末梢，减轻 疼痛
7
湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
12
TIME原则
M = 湿润平衡： 促进伤口愈合就要保持伤口适宜的湿润环境，这是湿性愈合理论的重要核心 内容。 处理的目标：促进伤口的湿润平衡，选择适合的敷料能对渗液进行有效管理， 可以在伤口表面保持一定的湿度，还可控制水分的吸收和蒸发。
13
TIME原则
E =伤口边缘： 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死 组织和结痂。 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡 或创伤） 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡
19
银离子敷料的优缺点
优点 ： 释放银离子杀菌，控制局部伤口感染，加速愈合； 广谱杀菌，无耐药性产生； 缺点： 使用时间不能超过2个月，需要专业人员定期评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上；
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
-
皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一 倍以上。
20世纪90年代初，Turner报告：
持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形成并可见上皮快速再生。 Wheedland的研究也表明湿润环境下伤口不结痂，而结痂会阻碍表皮细胞迁移。
目前，湿润环境愈合理论已被欧美国家医疗界所接受。
20ml/瓶
糖尿病足的护理 皮肤干燥症的皮肤保护
25
整体解决方案----感染伤口
定 义
因物理、机械或热力等外界因素造成人体皮肤、粘膜、 组织的缺损或破坏，导致创腔、创面的形成。创腔、 创面出现的炎性反应。
临床出现为：红、肿、热、痛，48-72h达高峰。
措 施
• 前期处理原则：彻底清除坏死组织，保持引流 通畅，抗感染。 • 后期处理原则：促进肉芽组织生长。
优格清创胶 15g
内科； 造口/伤口门诊或 小组
29
整体解决方案----肉芽生长期
• 定 义 •
不新鲜肉芽创面：肉芽组织颜色暗红、不新鲜、表面高低不平、触之 无明显出血。 处理：清创，露出新鲜肉芽。 新鲜肉芽创面：创面经换药处理后表面肉芽鲜红、触之出血明显。 处理：创造湿性环境，为创面提供适宜的温度、湿度、PH值，促 进肉芽组织生长，修复组织缺损。 水肿性肉芽：肉芽组织创面水肿，无明显坏死组织及脓液，生长缓慢。 处理：3%- 10%高渗盐水湿敷或适宜的压力包扎（根据患者综合情 况处理）创面。
4
干 性 环 境 延 迟 伤 口 的 愈 合
结痂
粘连伤口
疼痛 每天更换
损伤新生成的肉芽组织 传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂
5
伤口愈合理论的发展
1958年，奥兰（Odland）发现：
保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些
1962年，英国皇家医学会Winter博士在证实：
14
湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
-
皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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伤口敷料简介
水胶体敷料
泡沫敷料
藻酸盐敷料
银离子敷料
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水胶体敷料的优缺点
优点： 保持伤口湿润，创造低氧、微酸的环境，加速伤口愈合； 具有自溶性清创作用，有溶解血纤维原的作用； 少量到中量吸收渗液的能力； 形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会造成再次的机械性损伤。 缺点： 不能用于渗液多的伤口； 密闭伤口，感染的伤口不能使用； 粘性较强，创周皮肤脆弱的伤口不能使用。
1
伤口分类
以下分别是什么伤口？
2
湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
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皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
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皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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整体解决方案----感染伤口
适用产品
优拓 SSD
规格
10X12cm 15X20cm
适应症
适用科室
烧伤科； 感染伤口(II 期& III期) 外科； 的治疗； 内科； 预防及治疗术后感染伤口； 骨/伤科； 糖尿病足溃疡感染的治疗； 造口/伤口门诊 预防及治疗感染伤口 或小组
优洁
粘贴型: 13X13cm,15X20cm 非粘贴型: 10X12cm,15X20cm
安普贴 优洁 优拓
安普贴薄膜 优洁 优拓 • 关于伤口愈合的教 育 • 建立接触层的分类 • 开发优质的术后市 场 • 产品特点：揭除无 痛，促进成纤维细 胞增殖
Promotion Focus
推进方向
• 压疮预防 • 脆弱皮肤护理 (皮疹) • DFU（糖尿病足 溃疡）
• 关于感染控制 的教育 • 产品特点：揭 除无痛，有效 抗菌，安全性 高
9
TIME原则
伤口管理的原则(TIME)： TIME 首字母缩写词, 概括了伤口管理的原则： T = Tissue management Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits 伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理。 I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = maintenance of Moisture balance 保持伤口的湿润平衡 E = the promotion of epithelial advancement of wound Edges 促进伤口边缘的上皮化进程
措 施
• • • • •