留置胃管
留置胃管
留置胃管
三、禁忌证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度
高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。
留置胃管
（食管的三个狭窄：
第一个狭窄：位于咽、食管连接部，即食管 的起始部，成年人约平第6 颈椎，相当于 环状软骨下缘处，是食管狭窄最明显处， 距门齿约15cm ，常处于闭合状态。
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管， 右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃
管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，
缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞 咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，
直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否
盘曲在口中。
留置胃管
二）操作流程：
4.确定胃管位置，通常有三种方法： （1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。
第二个狭窄：位于胸骨角平面，是主动脉弓 和左主支气管跨越食管前面对食管形成压 迫所致，门齿距食管与主动脉弓交错处约 25 Cm ，距食管与左主支气管交错处 约 27 Cm ，此狭窄是食管异物易存留及 食管癌好发部位。
第三个狭窄：为食管通过食管裂孔处，约相 当于第10 胸椎平面，距门齿37 - 40 Cm ， 常处于闭合状态。）
然后用胶布固定胃管于鼻翼旁。 （2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快 速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。 （3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物， 撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。 撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。 6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理 病人及用物。
留置胃管的护理及注意事项
留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。
胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。
下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。
留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
C、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
A、定时冲洗，每4小时一次。
留置胃管病人的护理
保持胃管通畅
定期检查胃管是否通畅，防止堵塞 或移位，如发现异常应及时处理。
预防感染
在置管期间，应保持病人头部及胃 管的清洁，避免细菌滋生和感染。
管道的清洁与消毒
清洁管道
每天至少一次用生理盐水或温开水清洁胃管外部，保持管道的清洁和湿润。
消毒管道
使用消毒液对胃管进行浸泡消毒，并定期更换胃管，以防止细菌滋生和感染。
详细描述
长期卧床病人留置胃管易发生并发症，如吸入性肺炎、应激性溃疡等，护理中要保持病人半卧位，定 时抽吸胃内容物，防止胃内容物反流。同时要注重营养支持，给予肠内营养液或匀浆饮食，保持胃管 通畅，防止堵塞。
案例二：癌症病人的留置胃管护理
总结词
癌症病人留置胃管的护理关键在于心理支持 、减轻痛苦和改善生活质量。
留置胃管病人的护理
2023-11-11
目录
• 留置胃管的基本知识 • 留置胃管病人的护理方法 • 留置胃管病人的常见问题及处理 • 留置胃管病人的护理案例分析 • 总结与展望
01
留置胃管的基本知识
留置胃管的定义
留置胃管是指将一根细长的管道插入胃部，用于抽取胃内积 液或进行其他治疗。
留置胃管是一种常见的护理操作，通常用于术后或昏迷病人 的护理。
总结词
留置胃管后，病人可能会感到咽部不适或疼痛，这是常见的并发症之一。
详细描述
咽部不适或疼痛可能是由于胃管刺激咽部黏膜引起的。为缓解不适，可以采取一些措施，如调整胃管的位置、使 用局部麻醉药减轻刺激、使用加湿器增加室内湿度等。
病人出现恶心、呕吐症状
总结词
留置胃管后，病人可能会出现恶心、呕 吐症状，这可能会影响病人的舒适度和 治疗效果。
详细描述
癌症病人往往存在恐惧、焦虑等心理问题， 留置胃管时更加痛苦，护理人员要积极进行 心理疏导，增强病人信心。同时要注重减轻 病人的痛苦，如使用镇痛药物、减轻胃管不 适等。此外，要关注病人的生活质量，如保 持口腔卫生、预防口腔感染等。
留置胃管的健康教育
留置胃管的健康教育胃管是一种医疗器械，常用于治疗或者辅助治疗各种疾病，如消化道出血、胃肠功能障碍、肠梗阻等。
留置胃管是将胃管插入患者的胃内，通过胃管输送食物、药物或者排空胃液。
在留置胃管过程中，患者需要注意一些健康教育知识，以确保留置胃管的安全和有效。
1. 留置胃管前的准备在留置胃管前，患者需要做好以下准备工作：- 患者应该告知医生自己的病史、过敏史和用药情况，以便医生能够评估留置胃管的适宜性。
- 患者应该空腹，通常要求至少6小时内不进食或者饮水。
- 患者应该保持身体清洁，特殊是口腔和胃部区域，以减少感染的风险。
2. 留置胃管的过程留置胃管的过程通常由医生或者有经验的护士完成，下面是普通的留置胃管步骤：- 医生会先检查患者的口腔和咽喉，确保没有明显的炎症或者其他异常。
- 医生会给患者局部麻醉，通常是使用含有局部麻醉药物的喷雾剂。
- 医生会将胃管通过口腔插入患者的食管和胃内。
这个过程可能会引起一些不适，但通常是短暂的。
- 医生会通过胃管进行适当的定位，确保胃管的末端位于胃内，并不会刺激食管或者其他器官。
- 最后，医生会固定胃管，通常是使用胶布或者其他固定装置，以确保胃管不会意外脱落或者移位。
3. 留置胃管后的护理留置胃管后，患者需要进行一些护理措施，以确保胃管的安全和有效使用：- 患者应该保持胃管的通畅。
医生会指导患者如何进行胃管的冲洗和清洁，以防止胃液积聚或者阻塞胃管。
- 患者应该定期更换胃管固定装置，以确保固定装置的坚固性。
- 患者应该遵循医生的建议，按时服用药物或者进食，以确保胃管的正常使用。
- 患者应该定期复诊，接受医生的检查和评估，以确保胃管的安全和有效。
4. 注意事项和可能的并发症在留置胃管期间，患者需要注意以下事项和可能的并发症：- 患者应该避免剧烈活动或者过度用力，以防止胃管脱落或者移位。
- 患者应该避免进食或者饮水过快，以免引起胃部不适或者胃液反流。
- 患者应该注意口腔和胃部的清洁，以减少感染的风险。
留置胃管的健康教育
留置胃管的健康教育胃管是一种常见的医疗器械，被用于治疗或管理一系列胃肠道相关疾病。
留置胃管是指将胃管插入患者的胃中，并通过外部连接器与外部设备相连，以提供营养支持、药物给予或胃液引流等功能。
为了确保留置胃管的安全和有效使用，患者和护理人员需要了解留置胃管的相关知识和技巧。
一、留置胃管的目的和适应症留置胃管的主要目的是提供营养支持、药物给予或胃液引流等功能。
常见的留置胃管的适应症包括：1. 长期不能进食的患者，如重症烧伤、严重消化道出血等；2. 长期卧床的患者，如中风、脊髓损伤等；3. 胃肠道手术后需要暂时禁食的患者；4. 长期需要胃液引流的患者，如胃肠道梗阻、胃胀气等。
二、留置胃管的操作步骤留置胃管的操作需要由专业医务人员进行，患者和护理人员需要了解留置胃管的操作步骤以及相关的注意事项。
一般的留置胃管操作步骤如下：1. 准备工作：清洁双手，准备好所需的器械和药物；2. 术前准备：告知患者操作的目的和过程，并取得患者的同意；3. 患者体位：让患者取坐位或半卧位，头稍微向前倾；4. 鼻腔准备：用生理盐水清洁鼻腔，并涂抹适量的麻醉药物；5. 插管操作：将润滑剂涂抹在胃管上，缓慢插入鼻腔，直至到达胃部；6. 确认位置：通过听诊器听取胃部气体声音或X光检查确认胃管的位置；7. 固定胃管：将胃管固定在患者的鼻子上，以防止胃管脱出；8. 连接设备：将胃管与外部设备相连，如营养泵、胃液引流袋等；9. 监测和护理：定期检查胃管的位置和通畅情况，保持鼻腔和口腔的清洁。
三、留置胃管的护理和注意事项1. 饮食：留置胃管的患者需要根据医嘱进行饮食管理，包括营养液的种类和摄入量；2. 清洁：每天清洁患者的鼻腔和口腔，以防止感染的发生；3. 定期更换：胃管一般需要每2-4周更换一次，具体时间根据医生的建议；4. 注意观察：定期观察患者的胃液颜色、量和性状，及时报告医生异常情况；5. 防止脱出：胃管固定要牢固，避免患者用力拉扯，如有脱出应及时就医；6. 保持通畅：定期冲洗胃管，避免管道堵塞；7. 安全用药：按医嘱给予药物，注意药物的剂量和给药方式；8. 定期随访：定期复查和随访，及时调整治疗方案。
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃管是一种医疗器械，在临床上常用于治疗胃肠道疾病或为患者提供营养支持。
留置胃管是一种常见的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的健康至关重要。
下面将为大家介绍留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项。
留置胃管的操作方法：1.准备工作：准备好所需的器械和药物，包括胃管、消毒液、麻醉药、导丝等。
患者应该处于仰卧位，头部稍微抬高。
2.消毒操作：专业医护人员应当佩戴手套，并对患者的鼻腔和口腔进行消毒，以减少感染的风险。
3.麻醉操作：将喉部麻醉后，小心操作将胃管插入患者的食管并向下插入胃内。
确保胃管留置的深度合适，一般来说应当插入到胃的一定深度。
4.检查确认：确保胃管插入正确并没有损伤食管，同时通过管内注入生理盐水等液体来检查管道通畅。
5.固定固定：将胃管固定在患者的面部或头部，避免胃管被患者不小心拉出。
留置胃管的注意事项：1.手术前患者需实施禁食禁水，以避免在手术过程中出现呕吐等情况影响手术效果。
2.操作时要小心谨慎，避免伤及患者的口腔、喉部和食管等部位，以免引起出血和感染。
3.每次操作后要检查胃管的位置和通畅性，确保胃管没有脱位和堵塞。
4.患者在留置胃管期间应保持卧床休息，避免剧烈运动或扭动身体，以防胃管脱落或意外拉出。
5.留置胃管的患者要定期换药、清洁胃管口，确保胃管周围的皮肤干净和整洁，减少感染的风险。
留置胃管是一种重要的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的康复非常重要。
医护人员在操作时要谨慎小心，确保手术过程安全、顺利。
患者在留置胃管期间也要配合医生的治疗和护理，做好自身保健工作。
希望通过以上介绍，读者们能够对留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项有更深入的了解，为患者的康复提供更好的保障。
第二篇示例：留置胃管是临床上常见的医疗操作之一，适用于患有胃肠道疾病或需要营养支持的患者。
正确的操作方法、步骤和注意事项对于患者的安全和康复至关重要。
留置胃管注意事项
留置胃管注意事项留置胃管是一种常见的医疗护理措施，其目的是为了给患者提供营养支持和排空胃内积聚的胃液。
在进行胃管插入和留置的过程中，以下是一些需要注意的事项：1. 提前准备：在留置胃管前，需要提前准备好所需器材，包括胃管、注射器、生理盐水等。
同时要做好必要的准备工作，如清洁工具、药品、手套、防护衣等。
2. 质量控制：胃管应选用质量可靠、无损伤的产品，以免引起感染、疼痛或其他不良反应。
3. 术前检查：插入胃管前，应检查患者是否存在禁忌症，如严重出血、胃穿孔、严重呕吐、病态异位、喉癌等。
同时还要评估患者的咽喉反射、意识状态、咳嗽反射等，确保患者适合留置胃管。
4. 术前准备：插入胃管前，应给患者灌服少量生理盐水，以扩张胃腔，便于插入胃管。
患者应处于头部垫高、半卧位的姿势，避免过度曲伸头颈。
5. 插入过程：插入胃管时，需要仔细观察患者的症状反应，如咳嗽、呕吐、流泪等，及时停止插入，并告知医生。
同时需要注意向下插入胃管的角度，保持稳定，避免磨损患者的鼻腔或喉咙。
6. 留置固定：胃管插入后，要将其固定在患者的鼻孔处，用胶布或胃管固定器固定，避免胃管意外脱落。
固定要适当，不要过紧，以免影响患者的呼吸。
7. 鼻腔护理：插入胃管后，每天要进行鼻腔护理，包括清洁鼻孔和鼻咽部。
清洗时要注意用温开水或0.9%生理盐水，适当清洁鼻腔内壁，避免感染。
8. 用药和肠内营养：胃管留置后，需要根据患者的具体情况和医生的建议进行用药和肠内营养管理。
按时给药和补充营养物质，避免漏服或停药。
9. 病情观察：留置胃管后，要密切观察患者的病情变化，及时了解患者的呕吐、腹胀、胃痛、腹泻等症状。
如有异常情况，应及时报告医生。
10. 应急处理：如胃管脱落、堵塞或出现其他异常情况，应及时采取应急处理措施，如拔出胃管、通畅胃管、迅速处理并报告医生等。
综上所述，留置胃管是一项复杂的医疗操作，需要专业人员指导和操作。
同时，患者和护理人员也需密切配合，遵守各项操作规范和注意事项，以保证留置胃管的安全和有效。
留置胃管技术操作流程
留置胃管技术操作流程留置胃管是指通过胃壁插入一根管道，直接连接到胃腔内，用于饮食或药物的输送，或者排除胃腔内积液。
下面是留置胃管技术操作流程的详细步骤：1.患者准备：-与患者沟通，告知留置胃管的目的、过程、可能的并发症和风险。
-患者需要空腹，至少4小时内不进食，以避免胃内容物吸入导致呼吸道感染。
-为维持氧饱和度，患者可以吸入氧气。
2.胃管选择：- 小儿通常选用直径为8-10号、长度约40-55cm的胃管。
- 成人可选择直径为12-18号、长度约120-150cm的胃管。
3.准备胃管和相关器材：-潮湿的纱布片、透明贴纸、洗手液、手套、消毒液。
- 无菌胃管、30ml注射器、胃管引导丝、病人个人防护。
4.术前准备：-患者取左侧卧位，并将头稍向后仰。
-让患者深呼吸，以帮助松弛呼吸肌肉。
5.手部卫生：-戴手套并进行正确的手部卫生，使用洗手液进行充分的洗手，并用消毒液擦拭。
6.外鼻准备：-先检查患者的鼻腔是否有异常，确定没有鼻腔出血或其他疾病。
- 取30ml注射器，将其头部锯齿形切断，并使切口边缘光滑。
7.插管测量胃管长度：-将比胃管直径稍小的胃管引导丝插入注射器中，再将胃管引导丝插入胃管中。
-根据患者鼻尖至耳垂再到胸骨下样本确定胃管长度。
8.外鼻插入胃管：-使用透明贴纸固定胃管在患者鼻梁上部，以防止胃管脱落。
-濡湿胃管及引导丝后，小指在鼻孔中固定引导丝并向右手迅速推进胃管，使其进入咽喉。
9.确定胃位：-插管时让患者多饮水，当听到口腔气泡声停顿时，可能表示胃内或胃肠管位置正确。
10.检查胃管位置：-用注射器抽吸胃液，观察是否有液体吸出。
-用听诊器进行吹气呼气检查，听到胃液进入呼吸道应及时吸出。
11.固定胃管：-确定胃管位置正确后，用透明贴纸固定胃管于患者鼻侧、口角、腮部。
12.注射食物或药物：-根据医嘱，通过胃管注入食物或药物，并记录其中每项注射物的剂量和注射时间。
13.完成操作：-给患者提供舒适的姿势，清洁相关器材和随身设备，与患者和家属再次进行沟通。
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胃管和十二指肠管
• 空肠管
留置胃管后的注意事项
• 1、要善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患 者时应防止牵拉，固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并 用白扁带固定，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。
• 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。
• 3、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，若怀疑胃管 脱出，应及时通知医生。
留置胃管术
十病区 刘月
留置胃管术
留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一 项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种 目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以 及三腔管的使用等。
留置胃管目的
• 用于不能经口进食的患者提供肠内营养
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状
• 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
• 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减 轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
适应症
• 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 手术后的病人
• 不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人， 如精神疾患病人
• 早产儿及病情危重的病人
留置胃管的禁忌
• 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥 大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管：有食道憩室食 道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃 底静脉曲张的病人禁忌插胃管
确定胃管在胃内的方法
• 判断胃管是否已插入胃内有三种方法：
• 1．如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃 内；
• 2．用注射器向胃管注入10－30毫升的空气，同 时用听诊器在区听诊，如能听到气或水音，则表 明胃管已进入胃内。
• 3.将导管尾端放入冷开水中，没有气泡溢出则确 定在胃内
固定方法：单胃管
留置胃管长度பைடு நூலகம்
• 发际至剑突
• 耳垂到鼻尖到剑突
• 一般留置深度为4555cm
留置胃管的操作方法
• 插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔将病人的头向后仰 将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管 插至15CM（会咽部）时，将患者头部托起，使其下颌紧贴 胸壁，以增加咽喉部弧度，便胃管沿后壁滑行，顺利通过 咽喉部进入食管．此时嘱患者边吞咽边将胃管缓绥插至所 需长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定
• 体位：半卧位、坐位清醒，病情允许的病人可稳 定的坐在床上或椅子。如果病人不能坐直，可以 仰卧。
• 昏迷患者气管切开术后在置胃管前抬高床头约 20°－45°，有利于胃管的滑行。
• 脑卒中吞咽障碍颈项强直患者可抬高头部45，并 缓慢插胃管，优于传统法。
留置胃管物品准备
• 胃管、换药碗、石蜡 油、纱布、压舌板、 弯盘、20ml注射器、 压舌板、听诊器、冷 开水、固定标识、牙 垫等
• 近期颅底骨折的患者
• 留置胃管过程中可能发生病情变化
常用胃管型号
留置胃管前评估
• 有无鼻腔手术史、观察有无鼻中隔弯曲
• 心理状态；做好操作前教育，对异常心理做好疏导在置管 前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识暲碍 等情況，护士应征得家属同意
• 清理呼吸道：口腔痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先清除口鼻腔分泌物，防止在置胃管的过程中，因分泌物 过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。
• 3、作用于胃肠减压时：密切观察引流液的颜色、性质、量， 并做好记录。
• 4、作用于鼻饲时:当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐 情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人 员
课后思考？
• 1.留置胃管的目的？ • 2.确定胃管在胃内的方法？