留置胃管
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留置胃管术
十病区 刘月
留置胃管术
留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一 项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种 目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以 及三腔管的使用等。
留置胃管目的
• 用于不能经口进食的患者提供肠内营养
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状
• 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
• 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减 轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。
留置胃管长度
• 发际至剑突
• 耳垂到鼻尖到剑突
• 一般留置深度为4555cm
留置胃管的操作方法
• 插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔将病人的头向后仰 将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管 插至15CM（会咽部）时，将患者头部托起，使其下颌紧贴 胸壁，以增加咽喉部弧度，便胃管沿后壁滑行，顺利通过 咽喉部进入食管．此时嘱患者边吞咽边将胃管缓绥插至所 需长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
适应症
• 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 手术后的病人
• 不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人， 如精神疾患病人
• 早产儿及病情危重的病人
留置胃管的禁忌
• 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥 大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管：有食道憩室食 道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃 底静脉曲张的病人禁忌插胃管
胃管和十二指肠管
• 空肠管
留置胃管后的注意事项
• 1、要善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患 者时应防止牵拉，固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并 用白扁带固定，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。
• 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。
• 3、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，若怀疑胃管 脱出，应及时通知医生。
确定胃管在胃内的方法
• 判断胃管是否已插入胃内有三种方法：
• 1．如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃 内；
• 2．用注射器向胃管注入10－30毫升的空气，同 时用听诊器在区听诊，如能听到气或水音，则表 明胃管已进入胃内。
• 3.将导管尾端放入冷开水中，没有气泡溢出则确 定在胃内
固定方法：单胃管
• 近期颅底骨折的患者
• 留置胃管过程中可能发生病情变化
常用胃管型号
留置胃管前评估
• 有无鼻腔手术史、观察有无鼻中隔弯曲
• 心理状态；做好操作前教育，对异常心理做好疏导在置管 前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识暲碍 等情況，护士应征得家属同意
• 清理呼吸道：口腔痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先清除口鼻腔分泌物，防止在置胃管的过程中，因分泌物 过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。
• 3、作用于胃肠减压时：密切观察引流液的颜色、性质、量， 并做好记录。
• 4、作用于鼻饲时:当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐 情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人 员
课后思考？
•Fra Baidu bibliotek1.留置胃管的目的？ • 2.确定胃管在胃内的方法？
• 体位：半卧位、坐位清醒，病情允许的病人可稳 定的坐在床上或椅子。如果病人不能坐直，可以 仰卧。
• 昏迷患者气管切开术后在置胃管前抬高床头约 20°－45°，有利于胃管的滑行。
• 脑卒中吞咽障碍颈项强直患者可抬高头部45，并 缓慢插胃管，优于传统法。
留置胃管物品准备
• 胃管、换药碗、石蜡 油、纱布、压舌板、 弯盘、20ml注射器、 压舌板、听诊器、冷 开水、固定标识、牙 垫等
十病区 刘月
留置胃管术
留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一 项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种 目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以 及三腔管的使用等。
留置胃管目的
• 用于不能经口进食的患者提供肠内营养
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状
• 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气
• 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减 轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。
留置胃管长度
• 发际至剑突
• 耳垂到鼻尖到剑突
• 一般留置深度为4555cm
留置胃管的操作方法
• 插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔将病人的头向后仰 将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管 插至15CM（会咽部）时，将患者头部托起，使其下颌紧贴 胸壁，以增加咽喉部弧度，便胃管沿后壁滑行，顺利通过 咽喉部进入食管．此时嘱患者边吞咽边将胃管缓绥插至所 需长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
适应症
• 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 手术后的病人
• 不能张口的病人，如破伤风病人拒绝进食的病人， 如精神疾患病人
• 早产儿及病情危重的病人
留置胃管的禁忌
• 凡有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥 大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管：有食道憩室食 道癌，昏迷病人应慎用；有食道梗阻、食道及胃 底静脉曲张的病人禁忌插胃管
胃管和十二指肠管
• 空肠管
留置胃管后的注意事项
• 1、要善固定，保持胃管的通顺。防止打折，搬动或翻动患 者时应防止牵拉，固定胃管应用橡皮胶布贴于鼻尖部，并 用白扁带固定，胶布应及时更换。以免黏胶松弛管道脱落。
• 2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。防止误吸。
• 3、胃管的留置时间：硅胶胃管每月更换一次，若怀疑胃管 脱出，应及时通知医生。
确定胃管在胃内的方法
• 判断胃管是否已插入胃内有三种方法：
• 1．如果用注射器能吸出胃液表明胃管已进入胃 内；
• 2．用注射器向胃管注入10－30毫升的空气，同 时用听诊器在区听诊，如能听到气或水音，则表 明胃管已进入胃内。
• 3.将导管尾端放入冷开水中，没有气泡溢出则确 定在胃内
固定方法：单胃管
• 近期颅底骨折的患者
• 留置胃管过程中可能发生病情变化
常用胃管型号
留置胃管前评估
• 有无鼻腔手术史、观察有无鼻中隔弯曲
• 心理状态；做好操作前教育，对异常心理做好疏导在置管 前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识暲碍 等情況，护士应征得家属同意
• 清理呼吸道：口腔痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先清除口鼻腔分泌物，防止在置胃管的过程中，因分泌物 过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。
• 3、作用于胃肠减压时：密切观察引流液的颜色、性质、量， 并做好记录。
• 4、作用于鼻饲时:当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐 情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人 员
课后思考？
•Fra Baidu bibliotek1.留置胃管的目的？ • 2.确定胃管在胃内的方法？
• 体位：半卧位、坐位清醒，病情允许的病人可稳 定的坐在床上或椅子。如果病人不能坐直，可以 仰卧。
• 昏迷患者气管切开术后在置胃管前抬高床头约 20°－45°，有利于胃管的滑行。
• 脑卒中吞咽障碍颈项强直患者可抬高头部45，并 缓慢插胃管，优于传统法。
留置胃管物品准备
• 胃管、换药碗、石蜡 油、纱布、压舌板、 弯盘、20ml注射器、 压舌板、听诊器、冷 开水、固定标识、牙 垫等