布病培训课件ppt课件

分期 - 亚临床期 - 急性期——患病3个月内 - 亚急性期——3个月~1年 - 慢性期——1年以上。
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临床表现 亚临床感 染
常发生在高位人群中，30%以上有高
水平的抗布氏杆菌抗体。不能追及明 确的临床感染史。
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临床表现
急性期和亚急性期
发热：波状热；“温”“症”分离 多汗：急性患者为甚；晚上严重
机制：布氏杆菌可在细胞内寄生有关。
局灶性感染
局限在某一个器官中，有相应的临床症状和实验室 检查。
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实实验实验室检查验室检查实验室检查
血常规
◦ 白细胞计数正常或偏低，久病轻、中度贫血，血沉快 ◦ 淋巴细胞相对增多
细菌学检查
◦ 血、骨髓、脑脊液、脓液培养分离病原菌
骨髓培养阳性率最高 本菌生长缓慢，需培养至10天以上。
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慢性期：
慢性活动型：慢性炎症表现明显，低热、症 状体征反复出现或加重者 。 血清学检查阳性。
病程超过一年
相对稳定型：症状、体征较固定，功能障碍 仅因气候变化，劳累过度才加 重。但久病后体力衰竭、营养 不良、贫血。
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复发
经系统治疗后约10%患者出现复发。 复发时间：初治后数月内；或数年后。
猪种布氏菌（Br suis)
1、2、3、4、5型
沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae)
绵羊附睾种布氏菌（Br ovis)
犬种布氏菌（Br canis)
猪牛羊三种意义最大。致病力、症状：羊种最重，牛种最轻
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流行病学
传染源：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是 布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛 及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在 同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。
较好。但即使在良好培养条件下生长仍较缓慢，在不
良环境，如抗生素的影响下，本菌易发生变异。当胞
壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成胞壁不完
整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机体
内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性。
布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在乳及乳制品、
皮毛中能长时间存活。在病畜的分泌物，排泻物及死
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发病机制
感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上 取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人 体的生理状态。
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发病机制
慢性期
急性期、 亚急性期
潜伏期
慢性纤维化阶段 慢性布病阶段 多发性病灶形成阶段 菌血症阶段 淋巴源性迁徙阶段
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发病机制
布氏 菌
消化道 皮肤粘膜 呼吸道
急性期
感染量少、毒力弱
畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。
加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常
用化学消毒剂较敏感。
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病原学
布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。 即：
羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型
牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型
布鲁菌免疫学检查假阳性多，判断结果时，注意分析排除。 霍乱弧菌、结核杆菌、耶尔森菌感染或注射霍乱菌苗、布鲁菌菌苗、兔热病菌苗等
可使血清学试验阳性
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诊断
诊断
有以下条件可基本确立临床诊断
布病防治策略
威海cdc传防科 张国英
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概述
布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病 ）又称地中 海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。是由布 鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏杆菌） 侵入机体，引起的动物源性人畜共患的传染病。 临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋 巴结大为特点。又称地中海弛张热，马尔他热， 波浪热或波状热。
因此，人作为传染源的 意义不大。
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流行病学
流行特征 季节： 四季，以家畜流产季节春末夏初为多。 地区：牧区>农区，农区>城市。 职业：患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、
屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年 龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源 地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及气候， 人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情况的影响。
常见的四大主症 乏力：懒汉病、爬床病
疼痛：关节、肌肉、神经、睾丸、眼球等
多样的其他表现
泌尿生殖系统： 神经系统：
呼吸系统： 血液系统： 心血管系统：
其他表现：
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慢性期
病程多在1年表现分为两类： ◦ 一类属非特异性症状：类似神经官能症 ◦ 另一类表现： 反复发热、多汗、有局部器官组织损害 关节痛、神经痛或器官组织炎症
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病原学
布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球
状，球杆状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，
菌体无鞭毛，不形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。
布鲁氏菌对营养要求较高，在含多种氨基酸和维生素
的培养中缓慢生长、需氧、不运动。目前实验室研究
多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清制作培养基，其效果
传播途径 : ➢经皮肤粘膜接触传染 ➢经消化道传染 ➢经呼吸道传染 ➢其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病 人群易感性：人类普遍易感 ，病后可获得一定免疫
力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫
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流行病学
病人作为传染源？
虽有个案报道，但在我 国经对大量布病病例的调 查分析，未发现有确切的 证据证明通过病人而传染 引起的病例，以及病人家 庭和医院内交叉感染的病 例。
淋巴
局部淋巴
液感染量大、毒力强 结
机体抵抗力强
机体抵抗力弱
血行播散（菌血症、败血症、毒血 症）
慢性期
多发性病灶形 成
迁延性病灶
病灶外播散
治 疗
隐性感染
痊愈
残余变态（消散、纤维化）
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临床表现
潜伏期7~60 d，一般为1~3周 临床表现复杂：
◦ 可仅有局部脓肿 ◦ 也可同时发生多个脏器和系统病变 ◦ 并发症、复发
◦ PCR检查布氏杆菌DNA，未能推广
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实验室检查
实验室检查
免疫学检查
➢ 平板凝集试验：虎红平板（RBPT）或平板凝集试验（PAT)结果为阳性，用于初筛。 ➢ 试管凝集试验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；
或半年内有布鲁菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。 ➢ 补体结合试验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。 ➢ 布病抗-人免疫球蛋白试验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。