子宫破裂的护理查房完整版本ppt课件
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子宫破裂护理查房PPT
子宫破裂可能导致严重的出血和内脏器 官受损。
子宫破裂的症状
子宫破裂的症状
子宫破裂的症状包括剧烈的腹痛、异常 出血、快速脉搏和低血压。 患者可能还会出现恶心、呕吐和失血性 休克的症状。
子宫破裂的护理措施
子宫破裂的护理措施
在发现子宫破裂的情况下，立即呼叫全 科医生和妇产科医生。 维持患者的呼吸道通畅，保持患者舒适 且平卧。
子宫破裂的护理措施
处理患者的出血情况，迅速输血并监测 患者的血压和心率。 准备手术环境，为及时手术做好准备。
查房要点
查房要点
查房时要注意患者的生命体征，包括血 压、心率和呼吸频率。
观察患者的疼痛程度和出血情况，及时 采取相应的措施。
查房要点
监测患者的尿量和尿液情况，注意是否 存在血尿现象。 定期观察患者的腹部情况，包括腹痛程 度、腹部肿胀和压痛等。
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子宫破裂护理查房PPT
目录 介绍 子宫破裂定义 子宫破裂的症状 子宫破裂的护理措施 查房要点
介绍
介绍
子宫破裂是一种紧急情况，需要及时的 护理和管理。 本PPT将介绍子宫破裂的定义、症状、 护理措施和查房要点。
பைடு நூலகம்
子宫破裂定义
子宫破裂定义
子宫破裂是指子宫肌层发生撕裂或穿孔 的情况，通常发生在分娩过程中或剖宫 产术后。
子宫破裂的症状
子宫破裂的症状
子宫破裂的症状包括剧烈的腹痛、异常 出血、快速脉搏和低血压。 患者可能还会出现恶心、呕吐和失血性 休克的症状。
子宫破裂的护理措施
子宫破裂的护理措施
在发现子宫破裂的情况下，立即呼叫全 科医生和妇产科医生。 维持患者的呼吸道通畅，保持患者舒适 且平卧。
子宫破裂的护理措施
处理患者的出血情况，迅速输血并监测 患者的血压和心率。 准备手术环境，为及时手术做好准备。
查房要点
查房要点
查房时要注意患者的生命体征，包括血 压、心率和呼吸频率。
观察患者的疼痛程度和出血情况，及时 采取相应的措施。
查房要点
监测患者的尿量和尿液情况，注意是否 存在血尿现象。 定期观察患者的腹部情况，包括腹痛程 度、腹部肿胀和压痛等。
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子宫破裂护理查房PPT
目录 介绍 子宫破裂定义 子宫破裂的症状 子宫破裂的护理措施 查房要点
介绍
介绍
子宫破裂是一种紧急情况，需要及时的 护理和管理。 本PPT将介绍子宫破裂的定义、症状、 护理措施和查房要点。
பைடு நூலகம்
子宫破裂定义
子宫破裂定义
子宫破裂是指子宫肌层发生撕裂或穿孔 的情况，通常发生在分娩过程中或剖宫 产术后。
子宫破裂护理查房PPT课件
子宫破裂护理查房PPT课件
目录 简介 子宫破裂的定义 子宫破裂的病因 子宫破裂的临床表现 护理要点
简介
简介
子宫破裂是一种严重且紧急的产科 并发症，在护理查房中需要特别关 注和处理。 本课件将介绍子宫破裂的定义、病 因、临床表现、护理要点等内容， 以帮助护士更好地进行护理管理。
子宫破裂的定 义
护理要点
注意观察患者腹部的变化，包括腹部压 痛、腹肌紧张度等。 保持患者的静卧，限制活动，减少腹压 。
Hale Waihona Puke 理要点按时给予抗生素、止血药物等 治疗。 与医生密切配合，及时处理并 转诊危重病例。
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子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫肌层在分娩过程中发 生完全或不完全的裂开。
子宫破裂的病 因
子宫破裂的病因
子宫破裂的主要病因包括先兆 子痫、产钳助产、胎儿过大等 。
子宫破裂的临 床表现
子宫破裂的临床表现
子宫破裂的临床表现包括突然剧烈腹痛 、出血、腹部触及异常物体等。
护理要点
护理要点
详细询问病史和既往疾病情况，了 解孕产史和分娩过程。 监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等。
目录 简介 子宫破裂的定义 子宫破裂的病因 子宫破裂的临床表现 护理要点
简介
简介
子宫破裂是一种严重且紧急的产科 并发症，在护理查房中需要特别关 注和处理。 本课件将介绍子宫破裂的定义、病 因、临床表现、护理要点等内容， 以帮助护士更好地进行护理管理。
子宫破裂的定 义
护理要点
注意观察患者腹部的变化，包括腹部压 痛、腹肌紧张度等。 保持患者的静卧，限制活动，减少腹压 。
Hale Waihona Puke 理要点按时给予抗生素、止血药物等 治疗。 与医生密切配合，及时处理并 转诊危重病例。
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子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫肌层在分娩过程中发 生完全或不完全的裂开。
子宫破裂的病 因
子宫破裂的病因
子宫破裂的主要病因包括先兆 子痫、产钳助产、胎儿过大等 。
子宫破裂的临 床表现
子宫破裂的临床表现
子宫破裂的临床表现包括突然剧烈腹痛 、出血、腹部触及异常物体等。
护理要点
护理要点
详细询问病史和既往疾病情况，了 解孕产史和分娩过程。 监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸等。
子宫破裂的护理查房PPT课件
产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。
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护理问题
• P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有关。 • 护理措施： • 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供资料阅读。 • 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸
查房者
• 大家好，我们针对XX床的子宫破裂的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使大家进一步了解 子宫破裂的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士 介绍一下患者的基本情况。
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病历介绍
• 患者林**，女，33岁，因“停经39+6周，腹痛伴阴道流血10余分钟”于今2017-11-11 07:31平车入院。
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子宫破裂的健康教育有哪些？
• 1、避孕指导，若无子女者2年后可再孕，再孕时及时到产科门诊检查，及早发现头盆不称，胎位异常等影 响胎先露下降因素。
• 2、既往有子宫手术疤痕、难产史，子宫发育不良，子宫畸形的孕妇，应定期去产科高危门诊检查，在孕 产期前两周住院待产，做好分娩方式计划。
时强行剥离等。 • 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫素、前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，
或子宫对宫缩剂过于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时，可发生子宫破裂。
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子宫破裂的临床表现是什么？
• 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心率异常及血尿出现， 产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼 痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急促、血压下降、休克征 象；体检全腹部有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体，胎心胎动消失。
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护理问题
• P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有关。 • 护理措施： • 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供资料阅读。 • 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸
查房者
• 大家好，我们针对XX床的子宫破裂的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使大家进一步了解 子宫破裂的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士 介绍一下患者的基本情况。
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病历介绍
• 患者林**，女，33岁，因“停经39+6周，腹痛伴阴道流血10余分钟”于今2017-11-11 07:31平车入院。
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子宫破裂的健康教育有哪些？
• 1、避孕指导，若无子女者2年后可再孕，再孕时及时到产科门诊检查，及早发现头盆不称，胎位异常等影 响胎先露下降因素。
• 2、既往有子宫手术疤痕、难产史，子宫发育不良，子宫畸形的孕妇，应定期去产科高危门诊检查，在孕 产期前两周住院待产，做好分娩方式计划。
时强行剥离等。 • 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫素、前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，
或子宫对宫缩剂过于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时，可发生子宫破裂。
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子宫破裂的临床表现是什么？
• 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心率异常及血尿出现， 产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼 痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急促、血压下降、休克征 象；体检全腹部有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体，胎心胎动消失。
妇产科子宫破裂ppt课件
产后出血
*
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新鲜血和血浆
胎膜早破
*
四、处理 （一）防止感染 1.尽量少做肛查和阴道检查。 2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.破膜>12小时尚未分娩应用抗生素。 4.定时测体温，观察羊水量及性状。
*
第一节 子宫破裂
第十二章
教学目标
1.掌握先兆子宫破裂的诊断和急救措施。 2.熟悉子宫破裂的概念、原因和预防措施。 3.了解子宫破裂的分类。
*
重点与难点
重点 先兆子宫破裂的诊 断和急救措施
难点 病理缩复环形成的机制和特点
*
关键词
子宫破裂 rupture of uterus 病理缩复环 pathologic retraction ring
答 案
A
*
练习题
[X型题] 1．避免子宫破裂，应注意以下哪些问题？ A.定期产前检查 B.在产程中，严格掌握催产素的使用方法 C.有剖宫产指征时，尽可能作下段切口 D.怀疑子宫破裂时，应尽快经阴道娩出胎儿 E.分娩过程中严密观察产程，正确处理各产程
ABCE
答 案
*
练习题
2．引起妊娠子宫破裂之原因是: A.剖宫产史 B.曾作肌瘤剔出术 C.多次刮宫或人工剥离胎盘术 D.宫缩剂使用不当 E.腹部外伤
*
胎膜早破
一、概念 胎膜在临产前破裂。约占分娩总数的2.7%～ 17%，易发生早产、脐带脱垂和感染。
*
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新鲜血和血浆
胎膜早破
*
四、处理 （一）防止感染 1.尽量少做肛查和阴道检查。 2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.破膜>12小时尚未分娩应用抗生素。 4.定时测体温，观察羊水量及性状。
*
第一节 子宫破裂
第十二章
教学目标
1.掌握先兆子宫破裂的诊断和急救措施。 2.熟悉子宫破裂的概念、原因和预防措施。 3.了解子宫破裂的分类。
*
重点与难点
重点 先兆子宫破裂的诊 断和急救措施
难点 病理缩复环形成的机制和特点
*
关键词
子宫破裂 rupture of uterus 病理缩复环 pathologic retraction ring
答 案
A
*
练习题
[X型题] 1．避免子宫破裂，应注意以下哪些问题？ A.定期产前检查 B.在产程中，严格掌握催产素的使用方法 C.有剖宫产指征时，尽可能作下段切口 D.怀疑子宫破裂时，应尽快经阴道娩出胎儿 E.分娩过程中严密观察产程，正确处理各产程
ABCE
答 案
*
练习题
2．引起妊娠子宫破裂之原因是: A.剖宫产史 B.曾作肌瘤剔出术 C.多次刮宫或人工剥离胎盘术 D.宫缩剂使用不当 E.腹部外伤
*
胎膜早破
一、概念 胎膜在临产前破裂。约占分娩总数的2.7%～ 17%，易发生早产、脐带脱垂和感染。
子宫破裂护理指南PPT
子宫破裂的症 状
子宫破裂的症状
剧烈腹痛 腹部肌肉紧张
子宫破裂的症状
大量阴道出血 腹部触及异常物体
子宫破裂的症状
休克症状（措施
立即呼叫医生和护士 保持患者安静，卧床休息
子宫破裂的护理措施
给予输液补充体液 监测血压、心率和血氧饱和度
子宫破裂的护理措施
停止所有口服摄入 准备手术所需的器械和药物
子宫破裂的护理措施
定期评估患者的疼痛程度和出 血情况
子宫破裂的预 防方法
子宫破裂的预防方法
遵循正确的产后护理方法 避免过度用力或剧烈运动
子宫破裂的预防方法
注意保持身体健康和营养均衡 在手术前进行全面的评估和准 备
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子宫破裂护理 指南PPT
目录 简介 什么是子宫破裂 子宫破裂的症状 子宫破裂的护理措施 子宫破裂的预防方法
简介
简介
子宫破裂是一种严重的妇科急 症，需要及时的护理干预和处 理。
本PPT将为您介绍子宫破裂的定 义、症状、护理措施以及预防 方法。
什么是子宫破 裂
什么是子宫破裂
子宫破裂是指子宫壁的完整性受损，导 致子宫内容物泄漏至腹腔或其他腔道。 子宫破裂常见于产后、人工流产或子宫 手术等情况。
子宫破裂的护理 ppt课件
ppt课件 23
严格掌握缩宫素引产指征，产前应用缩宫素，要先行阴道检查，
了解骨产道、软产道有无异常。缩宫素引产时要有专人观察或仪器监 控。对于有子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察，试产时间 不宜过长，应放宽剖宫产指征。
ppt课件
24
观察产程，尤其对先露高、有胎位 异常的试产的产妇更应仔细观察。避 免损伤性较大的阴道助产及操作，如 中高位产钳 ;宫口未开全时尽量避免助 产;忽略性肩先露不宜做内转胎位术;人 工剥离胎盘困难时，严禁用手强行挖 取。
类似子宫破裂征象。阴道检查时由于胎先露部仍高，子宫下段菲薄， 双合诊时双手指相触如隔腹壁，有时容易误诊为子宫破裂，但这种情 况胎体不会进入腹腔，而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。
ppt课件
22
[预防]
子宫破裂严重危及孕产妇及胎儿生 命，故积极预防十分重要。作好各项 预防工作，绝大部分子宫破裂是可避 免的。加强计划生育宣传及实施，减 少多产妇。做好产前检查，及时诊断 胎位异常、胎儿异常及产道异常。对 有上述异常的孕妇要提前入院，并及 时处理。
ppt课件
8
ppt课件
9
[临床表现] 子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段，多数发生于分娩 期，发生于妊娠晚期者较为少见，经产妇发生率高于初产妇。子宫破 裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶 段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现，如手术疤痕破裂 等
ppt课件
10Leabharlann ppt课件11
1．先兆子宫破裂 临产后，当产程延长、胎先露 部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变 薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹 陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至 脐上，称病理缩复环。此时子宫下段膨隆，压痛 明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压 痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫， 呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血，出现 排尿困难、血尿。由于过频宫缩，胎儿供血受阻， 胎心率改变或听不清。这种状况若不迅速解除， 子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。
严格掌握缩宫素引产指征，产前应用缩宫素，要先行阴道检查，
了解骨产道、软产道有无异常。缩宫素引产时要有专人观察或仪器监 控。对于有子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察，试产时间 不宜过长，应放宽剖宫产指征。
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观察产程，尤其对先露高、有胎位 异常的试产的产妇更应仔细观察。避 免损伤性较大的阴道助产及操作，如 中高位产钳 ;宫口未开全时尽量避免助 产;忽略性肩先露不宜做内转胎位术;人 工剥离胎盘困难时，严禁用手强行挖 取。
类似子宫破裂征象。阴道检查时由于胎先露部仍高，子宫下段菲薄， 双合诊时双手指相触如隔腹壁，有时容易误诊为子宫破裂，但这种情 况胎体不会进入腹腔，而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。
ppt课件
22
[预防]
子宫破裂严重危及孕产妇及胎儿生 命，故积极预防十分重要。作好各项 预防工作，绝大部分子宫破裂是可避 免的。加强计划生育宣传及实施，减 少多产妇。做好产前检查，及时诊断 胎位异常、胎儿异常及产道异常。对 有上述异常的孕妇要提前入院，并及 时处理。
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9
[临床表现] 子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段，多数发生于分娩 期，发生于妊娠晚期者较为少见，经产妇发生率高于初产妇。子宫破 裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶 段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现，如手术疤痕破裂 等
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10Leabharlann ppt课件11
1．先兆子宫破裂 临产后，当产程延长、胎先露 部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变 薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹 陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至 脐上，称病理缩复环。此时子宫下段膨隆，压痛 明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压 痛。产妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫， 呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血，出现 排尿困难、血尿。由于过频宫缩，胎儿供血受阻， 胎心率改变或听不清。这种状况若不迅速解除， 子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂。
《子宫破裂》PPT课件(2024)
子宫破裂修复后可能形成瘢痕，影响 子宫的收缩和舒张功能，从而对生育 功能造成不良影响。
对胎儿的影响
子宫破裂使胎儿失去宫内环境的保护 ，易导致胎儿窘迫、死胎等严重后果 。
2024/1/24
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03
子宫破裂的诊断方法与标准
2024/1/24
11
病史采集和体格检查要点
01
询问患者是否有过子宫 手术、难产、多次流产 等高危因素。
2024/1/24
02
注意患者是否出现突发 的下腹部疼痛、阴道出 血、休克等典型症状。
03
进行腹部检查，观察是 否有腹肌紧张、压痛、 反跳痛等腹膜刺激征表 现。
12
04
进行阴道检查，了解宫 颈口是否扩张、是否有 胎先露部下降受阻等情 况。
影像学检查在诊断中的应用价值
B超检查
可明确子宫破裂的部位、累及范 围及胎儿状况。
8
出血、感染等并发症发生机制
出血
子宫破裂损伤血管，引发 大量出血，可导致休克等 严重后果。
2024/1/24
感染
破裂的子宫壁为细菌提供 了入侵途径，易引发宫腔 感染，严重时可导致败血 症。
其他并发症
如损伤邻近器官、引起粘 连等。
9
对母婴健康的影响
对母亲的影响
对生育功能的影响
子宫破裂可导致母亲大量出血、感染 、休克等，严重威胁母亲生命安全。
儿的健康保驾护航。
2024/1/24
22
06
总结与展望
2024/1/24
23
本次课程重点内容回顾
01
子宫破裂的定义、分类及临床表现
详细阐述了子宫破裂的概念，包括其分类、症状、体征等，加深了学生
对该疾病的认识。
子宫破裂的护理ppt课件
控制脂肪和糖分摄入
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷 类、豆类、坚果和种子等，有助于维 持肠道健康和消化系统正常运作。
减少高脂肪和高糖分食物的摄入，以 降低肥胖和相关疾病的风险。
运动锻炼计划制定和执行监督
个性化运动计划
根据患者的身体状况和康复需求， 制定个性化的运动计划，包括有 氧运动、力量训练和柔韧性练习 等。
适度运动
建议患者进行适度强度的运动，如 散步、慢跑、瑜伽等，以改善心肺 功能、增强肌肉力量和促进心理健 康。
运动安全
在运动过程中，患者应注意运动安 全，避免剧烈运动和过度劳累，防 止伤口裂开或引发其他并发症。
心理调适方法介绍
01
02
03
心理疏导
向患者提供心理疏导服务， 帮助她们缓解焦虑、抑郁 等负面情绪，增强自信心 和积极心态。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药， 预防感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物 或物理方法缓解疼痛。
饮食指导
根据患者恢复情况，逐步从流 质饮食过渡到正常饮食，保证
营养摄入。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者阴道出血情况，发 现异常及时通知医生处理。
感染
严格执行无菌操作，加强伤口护 理和会阴部清洁，预防性使用抗 生素。
尿潴留
鼓励患者多饮水，及时排尿，必 要时留置尿管。
肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠 道蠕动恢复，预防肠梗阻发生。
2023
PART 05
康复期患者健康指导
REPORTING
饮食调整建议提供营养支持
均衡饮食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、 新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合 和身体康复。
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护理问题
•P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率 低，大量出血濒死感有关。 •护理措施: •1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况， 争取其积极地配合抢救治疗。 •2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给 予适当的情绪疏导。 •3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励 其进食，以更好的恢复体力。
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如何为产妇做出出院指导？
• 1、母亲应保持足够的睡眠，每天8-9小时， 并保持心情愉快，避免过度疲劳，；保证 足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保 证乳汁的分泌。
• 2、坚持母乳喂养，促进子宫的恢复； • 3、保持会阴部清洁卫生，产褥期禁房事和
盆浴，避免逆行感染。 • 4、术后三年内禁孕，以防子宫再次破裂，
子宫破裂的护理查房
兖州区中医院妇产科2017.11
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查房者
• 大家好，我们针对33床的子宫破裂的病例 进行护理业务查房。希望通过此次查房， 能过使同学们进一步了解子宫破裂的治疗 护理、相关的疾病知识，真正落实各项护 理措施，使病人早日康复。下面请我们责 任护士介绍一下患者的基本情况。
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病历介绍
• 患者林**，女，33岁，因“停经39+6周， 腹痛伴阴道流血10余分钟”于今2017-11-11 07:31平车入院。LMP：2017-02-05，DEC： 2017-11-12，入院前3天出现下腹闷胀不适， 无阵发性加剧，无阴道出血、流水等不适， 自觉胎动正常；入院前10余分钟出血下腹 疼痛，呈阵发性加剧，伴阴道大量出血， 色鲜红，无恶心、呕吐，无头晕、乏力， 无晕厥，感肛门坠胀，急诊我院。16岁初 潮，4-5/28-30天，LMP：2018-02-05，4-0-1-.子宫破裂的Fra bibliotek康教育有哪 些？
• 1、避孕指导，若无子女者2年后可再孕， 再孕时及时到产科门诊检查，及早发现头 盆不称，胎位异常等影响胎先露下降因素。
• 2、既往有子宫手术疤痕、难产史，子宫发 育不良，子宫畸形的孕妇，应定期去产科 高危门诊检查，在孕产期前两周住院待产， 做好分娩方式计划。
• 3、对已出现子宫破裂者，应对产妇提供 产褥期休养计划。
常。
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护理问题
• P3、有感染的危险 ： 与多次阴道检查、宫腔内操作、大 量出血、胎盘剥离创面有关。
• 护理措施： • 1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每
2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞3cm,每1-2h阴检或肛查1 次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10 次，必要时可增加检查次数。 • 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。 • 护理结果： • 无宫腔内感染发生。
产后42天到产科门诊做健康检查。 • 5、若出现阴道流血持. 续时间长，腹部伤
结束语
• 今天我们共同探讨了有关子宫破裂的病例， 希望我们通过这次查房学习，大家能有所 收获，有所体会，进一步学习和巩固子宫 破裂的护理诊断及措施，以及更好的应用 到临床实践中去，提高理论和操作技术。
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子宫破裂的辅助检查有 哪些？
• 1、腹部检查 • 2、血常规、尿常规检查，白细胞计数增多，
尿常规可见红细胞和血红蛋白尿。 • 3、B超 能协助确定破口的部位和胎儿与子
宫的关系。
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子宫破裂的处理原则有 哪些？
先兆子宫破裂者应抑制宫缩，尽快行剖宫 产术，防止子宫破裂；出现子宫破裂，无论 胎儿是否存活，先纠正休克，完善各项术前 准备，同行手术治疗，视病情决定是否保留 子宫，术后予抗生素预防感染。
护理问题
•P6: 自理能力受限 与剖宫产术后麻醉作用， 术后输液、留置导尿管及疼痛有关。 护理措施: 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会 阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况， 保持输液管及导尿管的通畅。 3、 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或卧 位；鼓励早下床活动，扶行入厕。
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护理问题
• P1疼痛 ： 与强直性子宫收缩，病理性缩复 环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。
• 护理措施： • 1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应
用缩宫素引产需将缩宫素稀释后小剂量静 脉缓慢滴注；产前凡有头盆不称、胎儿过 大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 • 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下 腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师， 并停止催产素引产和.一切操作，同时监测
护理问题
• P2 有组织灌注量改变的危险： 与子宫破裂后大量出血有 关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血
容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 • 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出
现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 • 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 • 护理结果： • 产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正
护理问题
• P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及 术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有 关。
• 护理措施： • 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产
妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供 资料阅读。 • 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一 次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两 侧乳房均做到有效吸.吮。
• 3、手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴 道助产手术，如子宫.口未开全行产钳或臀
子宫破裂的临床表现是什么？
• 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫 形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心 率异常及血尿出现，产妇表现为烦躁不安， 呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生 子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼 痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出 现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急 促、血压下降、休克征象；体检全腹部有 压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体，
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子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期 或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发 症，威胁母儿生命。
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子宫破裂的病因有哪些?
• 1、胎先露下降受阻 是子宫破裂的主要原 因如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、 胎儿异常及胎位异常等。
• 2、子宫因素 子宫壁有瘢痕如有剖宫产， 子宫修补术或肌瘤剔除术史，此外子宫发 育不良和子宫畸形发生在孕晚期也会发生 破裂。
护理问题
•P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率 低，大量出血濒死感有关。 •护理措施: •1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况， 争取其积极地配合抢救治疗。 •2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给 予适当的情绪疏导。 •3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励 其进食，以更好的恢复体力。
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如何为产妇做出出院指导？
• 1、母亲应保持足够的睡眠，每天8-9小时， 并保持心情愉快，避免过度疲劳，；保证 足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保 证乳汁的分泌。
• 2、坚持母乳喂养，促进子宫的恢复； • 3、保持会阴部清洁卫生，产褥期禁房事和
盆浴，避免逆行感染。 • 4、术后三年内禁孕，以防子宫再次破裂，
子宫破裂的护理查房
兖州区中医院妇产科2017.11
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查房者
• 大家好，我们针对33床的子宫破裂的病例 进行护理业务查房。希望通过此次查房， 能过使同学们进一步了解子宫破裂的治疗 护理、相关的疾病知识，真正落实各项护 理措施，使病人早日康复。下面请我们责 任护士介绍一下患者的基本情况。
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病历介绍
• 患者林**，女，33岁，因“停经39+6周， 腹痛伴阴道流血10余分钟”于今2017-11-11 07:31平车入院。LMP：2017-02-05，DEC： 2017-11-12，入院前3天出现下腹闷胀不适， 无阵发性加剧，无阴道出血、流水等不适， 自觉胎动正常；入院前10余分钟出血下腹 疼痛，呈阵发性加剧，伴阴道大量出血， 色鲜红，无恶心、呕吐，无头晕、乏力， 无晕厥，感肛门坠胀，急诊我院。16岁初 潮，4-5/28-30天，LMP：2018-02-05，4-0-1-.子宫破裂的Fra bibliotek康教育有哪 些？
• 1、避孕指导，若无子女者2年后可再孕， 再孕时及时到产科门诊检查，及早发现头 盆不称，胎位异常等影响胎先露下降因素。
• 2、既往有子宫手术疤痕、难产史，子宫发 育不良，子宫畸形的孕妇，应定期去产科 高危门诊检查，在孕产期前两周住院待产， 做好分娩方式计划。
• 3、对已出现子宫破裂者，应对产妇提供 产褥期休养计划。
常。
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护理问题
• P3、有感染的危险 ： 与多次阴道检查、宫腔内操作、大 量出血、胎盘剥离创面有关。
• 护理措施： • 1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每
2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞3cm,每1-2h阴检或肛查1 次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10 次，必要时可增加检查次数。 • 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。 • 护理结果： • 无宫腔内感染发生。
产后42天到产科门诊做健康检查。 • 5、若出现阴道流血持. 续时间长，腹部伤
结束语
• 今天我们共同探讨了有关子宫破裂的病例， 希望我们通过这次查房学习，大家能有所 收获，有所体会，进一步学习和巩固子宫 破裂的护理诊断及措施，以及更好的应用 到临床实践中去，提高理论和操作技术。
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子宫破裂的辅助检查有 哪些？
• 1、腹部检查 • 2、血常规、尿常规检查，白细胞计数增多，
尿常规可见红细胞和血红蛋白尿。 • 3、B超 能协助确定破口的部位和胎儿与子
宫的关系。
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子宫破裂的处理原则有 哪些？
先兆子宫破裂者应抑制宫缩，尽快行剖宫 产术，防止子宫破裂；出现子宫破裂，无论 胎儿是否存活，先纠正休克，完善各项术前 准备，同行手术治疗，视病情决定是否保留 子宫，术后予抗生素预防感染。
护理问题
•P6: 自理能力受限 与剖宫产术后麻醉作用， 术后输液、留置导尿管及疼痛有关。 护理措施: 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会 阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况， 保持输液管及导尿管的通畅。 3、 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或卧 位；鼓励早下床活动，扶行入厕。
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护理问题
• P1疼痛 ： 与强直性子宫收缩，病理性缩复 环或子宫破裂血液刺激腹膜有关。
• 护理措施： • 1、严格掌握宫缩剂的应用指征和方法，应
用缩宫素引产需将缩宫素稀释后小剂量静 脉缓慢滴注；产前凡有头盆不称、胎儿过 大、胎位异常或曾行子宫手术者禁用。 • 2、待产时仔细观察子宫收缩，发现产妇下 腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师， 并停止催产素引产和.一切操作，同时监测
护理问题
• P2 有组织灌注量改变的危险： 与子宫破裂后大量出血有 关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，给予输血输液，短时间内补足血
容量，纠正酸中毒，积极进行抗休克处理。 • 2、卧床休息，密切观察生命体征的变化，如观察有无出
现病理性的缩复环，宫缩和阴道出血的情况。 • 3、保持四肢温暖，以增加血液循环。 • 护理结果： • 产妇低血容量性休克得到纠正和控制，皮肤颜色和弹性正
护理问题
• P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及 术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有 关。
• 护理措施： • 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产
妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供 资料阅读。 • 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一 次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两 侧乳房均做到有效吸.吮。
• 3、手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴 道助产手术，如子宫.口未开全行产钳或臀
子宫破裂的临床表现是什么？
• 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫 形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心 率异常及血尿出现，产妇表现为烦躁不安， 呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生 子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼 痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出 现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急 促、血压下降、休克征象；体检全腹部有 压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体，
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子宫破裂的定义
子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期 或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发 症，威胁母儿生命。
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子宫破裂的病因有哪些?
• 1、胎先露下降受阻 是子宫破裂的主要原 因如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、 胎儿异常及胎位异常等。
• 2、子宫因素 子宫壁有瘢痕如有剖宫产， 子宫修补术或肌瘤剔除术史，此外子宫发 育不良和子宫畸形发生在孕晚期也会发生 破裂。