房屋安全基础信息调查表
房屋安全基础信息调查表
房屋安全基础信息调查表幢（栋）编码：区街道（镇、乡）社区~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~一、物业小区信息01 物业小区（独立幢）名称：02 物业小区（独立幢）坐落：街（路、巷）号/ 村组号03 物业服务类别：1社区服务部□ 2社区居民自治□3社区单位共管□ 4专业化物业服务□04 物业公司名称：信息来源：1档案查询□ 2外业调查□~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~二、房屋幢（栋）基础信息05 房屋分幢（栋）坐落：幢（栋）号（独立幢不填写此项*）信息来源：1档案查询□ 2外业调查□06 建筑承重结构1木□ 2砖木□ 3砖混□ 4钢□ 5框架□6框架剪力墙□ 7剪力墙□ 8筒体□ 9排架□信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□07产权类别1私产□ 2直管产□ 3自管产□4宗教产□ 5军产□ 6其他□：信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□08 是否有办理《房屋所有权证》1是□所有权证号：1、 2、所有权证登记坐落地址：1、2、2否□信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□09 建筑层数、总建筑面积及占地面积地上层数：地下层数：总建筑面积：㎡占地面积：㎡信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□10 建筑使用性质1居住建筑□ 2商业建筑□ 3办公建筑□ 4医疗建筑□5教育建筑□ 6综合建筑□ 7工业建筑□ 8其他公共建筑□：信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□11 房屋用途信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 三、房屋幢（栋）安全基础信息12竣工日期1、竣工日期：年月2 备注：信息来源：1档案查询□ 2外业调查□13设计使用年限（到期时间）1 设计使用年限：年2 备注：信息来源：1档案查询□ 2外业调查□14建设方式1 房地产开发公司开发□2 单位自建□3 个人自建□4 其他□：信息来源：1档案查询□ 2外业调查□15建设单位名称：信息来源：1档案查询□ 2外业调查□16施工单位名称：信息来源：1档案查询□ 2外业调查□17设计单位名称：信息来源：1档案查询□ 2外业调查□18监理单位名称：信息来源：1档案查询□ 2外业调查□19建筑抗震设防烈度1八度□ 2七度□ 3六度□ 4未设防□信息来源：1档案查询□ 2外业调查□20建筑防火等级（耐火等级）1一级□ 2二级□ 3三级□ 4四级□信息来源：1档案查询□ 2外业调查□21是否进行过节能设计或采取节能措施1是□（外墙外保温□外墙内保温□节能门窗□其他□：）2否□信息来源：1档案查询□ 2外业调查□22是否进行过房屋安全鉴定1是□（完好□基本完好□一般损坏□严重损坏□危险□）2否□（房屋安全状况：）危房鉴定编号：危房等级： B级□ C级□ D级□信息来源：1档案查询□ 2外业调查□23是否进行过白蚁预防1是□ 2否□信息来源：1档案查询□ 2外业调查□~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 调查单位：调查人：填表时间：年月日。
瓯海区居住出租房安全检查评分记录表
14.明火厨房无通风窗、不蝇闭门，厨而吵量存於夜化气等：扣5分口
扣：
15.在楼梯间、通道、门厅等室内违规停放电动车：扣5分口
16.电动车违规停放处设充电条件、飞线充电等：扣5分口
扣：
消防器材
17.以下设施未配备每项扣5分，不足失效不规范每项扣2分：
3.隔墙分隔未砌至楼板底部或在楼梯间开设窗户：扣10分口
4.群租房通道内设置通风窗未安装喷淋烟感或开窗过高：扣10分口
5.商品房、安置房、住宅小区等套房式住宅违规分隔出租：扣10分口
扣：
疏散通道
6.»200m∖蝴址未S2犍槐Ξ≡U味蛾硼隙件：扣10分口
7.楼梯、通道、出口翎闭、安装空调夕附1,防盗窗用新启：扣IO分□
电动车违规在室内充电或充电区域与居住部分未采用实体墙完全分隔口
通天房改造提升
未安装钢质防火门、隔墙和气窗未实体墙分隔：未提升口不到位口
二层及以上（含跃层）居住间未设第二应急通道：未提升口不到位口
扣Hale Waihona Puke 分项防火分隔
1.居住间未采用实体墙、混凝土楼板等隔断到位：扣10分口
2.房间隔墙、吊顶、屋顶等采用泡沫夹芯板等易燃物分隔：扣IO分□
安装不到位不规范扣5T0分：扣：一分口
扣：
日常管理
21.“四色”分类告示牌色：未粘贴扣10分口
22.居住10人及以上的群租房专人管理不到位：扣10分口
23.房轲隐患瞰、疫潮掂、环境E⅛等主体责（琉实傍肋扣10分口
扣：
1.存在否决项隐患得O分，判定“不合格”；总得分等于高于85分，综合判定为“合格”
2.存在危险房屋、违法建筑、地下建筑、木结构建筑群租等隐患，应综合分析判定是否合格
国务院机关事务管理局关于开展中央国家机关房屋建筑调查工作的通知
国务院机关事务管理局关于开展中央国家机关房屋建筑调查工作的通知【法规类别】房屋住宅建设【发文字号】国管房地[2010]303号【发布部门】国家机关事务管理局(原国务院机关事务管理局)【发布日期】2010.08.02【实施日期】2010.08.02【时效性】现行有效【效力级别】XE0303国务院机关事务管理局关于开展中央国家机关房屋建筑调查工作的通知（国管房地〔2010〕303号）中央国家机关各部门、各单位：为全面准确掌握中央国家机关既有建筑的基础信息，根据北京市防震减灾工作的总体部署，现就开展中央国家机关老旧房屋调查有关事项通知如下：一、调查范围中央国家机关各部门、各单位及其下属单位在北京市国有土地上1979年底以前建成的房屋建筑，包括居住房屋建筑、办公用房屋建筑、科研经营等其它类建筑。
二、调查内容房屋建筑调查的主要内容是房屋的产权单位、产权单位性质、建成年代、结构类型、建筑面积及抗震加固情况等基本信息。
三、统计汇总各单位负责本单位、本系统行政机关所属房屋调查表的整理、汇总、报送工作；并协调下属单位填写房屋调查资料，统一整理、汇总后报送。
各房屋产权单位采取查看原有房产资料、组织现场调查等手段完善整理相关资料，如实填写中央产权住宅房屋基础信息调查表（表一）、中央产权办公用房基础信息调查表（表二）、中央产权科研经营等其它类房屋基础信息调查表（表三）。
调查表格可从国管局网站（）下载。
四、时间安排各单位要在9月30日之前将纸质和电子版调查表报送我局房地产管理司。
五、工作要求房屋建筑资料整理、收集是房屋管理工作的基础性工作，直接关系到房屋的居住、使用安全，是以后进行分类治理、改造的重要依据。
各单位要高度重视，安排熟悉业务、责任心强的人员专项负责，对所有房屋逐栋排查，避免漏报错报，确保调查内容真实准确，并利用本次机会完善整理本单位房屋基础资料。
如因上报材料数据不全或内容不准确造成的后果，由各单位自行承担。
联系人：郭鸣宇 83084713（住宅类）薛洁 83084490（非住宅类）二○一○年八月二日附件一：中央产权住宅房屋基础信息调查表（表一）填报单位：（盖章）。
农村老旧危陋住房调查摸底统计(排查)表
农村老旧危陋住房调查摸底统计（排查）表
户主姓名：
身份证号：
家庭人数：
民族：
贫困类型：五保户低保户残疾人其
农
它（因灾倒损房屋等）
户
基
五保、低保
、残疾人等证件号码:
本
住房地址：
区县
镇乡街
村街（道、路）
号
资
建造年代：
建筑面积：
联系电话：
料
建筑规模：
总长米，
总宽
米，总高米，共
层
结构形式：
混凝土结构
砌体结构木结构钢结构
房屋置换（
)
专家
原地修缮加固（
)
原址翻建（
)组处异地非集中新建（)异地相对集中新建（
)
理建
无房户新建（
)
房屋置换（
)
议
组长签字
年月
0
村委会章镇（乡、街）政府章区县建设主管部门章
年月日年月日年月日
石结构
生土结构其它结构
()
结构组成部分检查结果：
A完好
B轻微C中等D严重
1、场地安全程度
()
村
2、地基基础
()
委
3、房屋整体倾斜
()
会
4、上部承重结构
()
初
5、围护结构
()
步
房屋综合认定等级：C（
)
D()
排
处理建议
查
原地修缮加固（
)
原址翻建（
)
结
异地非集中新建（
)
异地相对集中新建（
)
果
无房户新建（
)
房屋安全检查表
房屋安全检查表1. 安全检查概述为了确保居住环境的安全性和舒适性，定期进行房屋安全检查是非常重要的。
本安全检查表将指导您完成一次全面的房屋安全检查，以确保您的房屋没有潜在的安全隐患。
2. 电气安全检查•检查电线和插座是否有明显的折损或破损，如有需要及时更换。
•确保插座、电线盒和开关板没有暴露的电线，以防触电事故发生。
•检查插座是否过载，避免多个高功率电器同时连接。
•检查灯具的安装是否牢固，灯泡是否正常工作。
•确保电器设备的接地线正常连接。
3. 火灾安全检查•检查火灾警报器是否工作正常，按下测试按钮检查警报器是否响起。
•确保灭火器在易于取得的地方，并检查灭火器是否过期。
如过期，请及时更换。
•检查家庭燃气管道是否漏气，如发现气味，请立即关闭燃气管道，通知专业人员进行检修。
4. 室内安全检查•检查门窗的安装和密封状态，确保室内空气质量和温度的合适。
•确保门锁和窗户锁的正常运作，以防不法分子入侵。
•检查楼梯和扶手的稳固性，避免发生摔倒事故。
•检查地板和地毯是否平整、无松动，以免行走时绊倒。
•检查家具是否稳定，避免家具倾倒导致意外伤害。
5. 水安全检查•检查水管、龙头和水暖设备是否漏水或有明显的破损。
•检查排水口是否畅通，避免排水不畅导致水浸。
•确保安装并定期检查热水器和锅炉的安全阀，避免压力过高引发意外。
6. 自然灾害安全检查•检查地震和风暴的避难区域，并确保易于逃生的通道畅通。
•检查窗户和门的安全防护措施，以防风暴或袭击事件。
•检查屋顶和外墙是否有破损，立即修复以避免风雨侵袭。
7. 总结通过按照本房屋安全检查表的步骤进行定期检查，可以确保您的房屋安全无虞。
请定期进行房屋安全检查，特别是在季节变换、自然灾害多发期等时段，确保您和您的家人的生命和财产安全。
入户调查样表
表1 XX村155#附1：XXXX155#房屋结构外观照门牌正面附2：XXXX155#房屋结构平面图房屋编号、面积、性质、用途描述：1号房：三层砖混结构，面积347㎡，一层南边为通道，东面有雨罩。
三层为钢架彩钢瓦加层，用途为库房，一二层为住宅。
2号房：一层砖混结构，面积32㎡，厨房。
3号房：与4号房为一栋，二层土木结构，一层为牛圈和通道，二楼为空置杂物间。
4号房：二层土木结构，面积140㎡（含3号）一层客厅，二层空置杂物间。
5号房：二层简易棚房，面积40㎡，空置杂物间。
6、7号：土木结构，独立建筑物，面积21㎡烤烟用。
8号房：免烧砖围挡，石棉瓦顶，面积9㎡，简易厕所。
附3：XXXX155#房屋裂缝照片①号裂纹②号裂纹③号裂纹④号裂纹⑤号裂纹⑥号受损部位附4：各层受损分布平面（立面）图及描述：2 3 1 413 54 2 ①②④③无异常无异常①#裂纹在二楼门左边外墙竖向，标线宽19.1mm，实际宽约1mm，窗下游一条横向细裂纹。
②③④⑤⑤②、③号裂缝在一楼上二楼转角墙体横向客厅左墙多处粉面掉落，无连贯。
2#标线宽26.9mm，3#标线宽20mm。
明显裂纹。
墙体和雨罩木柱另墙转角处向上有一短裂纹，四面墙顶与均较大倾斜（向牲口房方向）楼板转角处有一条与2#、3#同向贯通，裂纹宽实约1mm。
④#裂纹在平台南面楼梯横梁上，标线宽16mm⑥⑥1 23 46#裂纹在二层，左右墙（主柱）间因墙体倾斜有较大裂纹，标线宽142mm。
二层各房木隔板门、柱均倾斜破损。
房屋安全隐患排查记录(3篇)
第1篇一、前言为确保人民群众的生命财产安全，提高房屋安全水平，根据《中华人民共和国建筑法》、《房屋安全鉴定管理办法》等法律法规，我单位于2021年X月X日至X月X日，对辖区内房屋进行了安全隐患排查。
现将排查情况记录如下：二、排查范围及方法1. 排查范围：本次排查范围为辖区内所有房屋，包括住宅、商业、办公、工业等各类房屋。
2. 排查方法：本次排查采用现场勘查、查阅资料、询问业主等方式进行。
三、排查内容1. 建筑结构安全隐患：主要检查房屋地基基础、主体结构、屋面、楼板、墙体、楼梯等是否存在安全隐患。
2. 建筑设施安全隐患：主要检查房屋内外设施设备、消防设施、电梯、电气线路等是否存在安全隐患。
3. 使用安全隐患：主要检查房屋使用过程中是否存在违规装修、改变房屋结构、擅自改变房屋用途等行为。
四、排查结果1. 建筑结构安全隐患：（1）地基基础：经检查，大部分房屋地基基础良好，但部分老旧房屋地基基础存在沉降、裂缝等问题。
（2）主体结构：大部分房屋主体结构良好，但部分老旧房屋墙体、楼板存在裂缝、变形等问题。
（3）屋面：大部分房屋屋面防水良好，但部分老旧房屋屋面存在漏水、裂缝等问题。
（4）楼板、墙体：大部分房屋楼板、墙体结构良好，但部分老旧房屋楼板、墙体存在裂缝、变形等问题。
（5）楼梯：大部分房屋楼梯结构良好，但部分老旧房屋楼梯存在破损、松动等问题。
2. 建筑设施安全隐患：（1）消防设施：大部分房屋消防设施齐全，但部分老旧房屋消防设施存在损坏、缺失等问题。
（2）电梯：大部分房屋电梯运行正常，但部分老旧房屋电梯存在故障、老化等问题。
（3）电气线路：大部分房屋电气线路良好，但部分老旧房屋电气线路存在老化、破损等问题。
3. 使用安全隐患：（1）违规装修：部分房屋存在违规装修，如拆除承重墙、增加楼层等。
（2）改变房屋结构：部分房屋存在改变房屋结构，如增加房间、改变房屋用途等。
（3）擅自改变房屋用途：部分房屋存在擅自改变房屋用途，如将住宅改为商业等。
房屋建筑及市政工程施工安全隐患排查表.doc
房屋建筑和市政工程施工安全隐患排查表工程名称：Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级类别类别类别类别管理制度资质资格教育培训基础安全安全管理基础费用应急管理安全检查技术方案Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级类别类别类别类别隐患描述1、员岗位安全生产责任制未建立2、 2、安全制度不健全不落实3、 3、未制定全各岗位人员安全技术操作规程4、 4、未制定安全目标和考核制度5、 5、未按规定报告事故1、安全管理人员不足，管理人员未持证或证书过期2、 2、三类人员、特种作业人员、特种设备操作人员未持证上岗3、 3、未与分包单位签订安全协议书4、 4、未掌握分包单位资质、设备、安全体系、安全管理人员情况1、无安全培训教育制度2、 2、新入场员工未进行三级安全教育3、 3、转岗、复工、使用新设备新工艺前未进行安全培训教育4、 4、培训时间不足，培训教育无考核记录5、 5、安全活动未开展1、安全费用提取和使用不符合法规2、 2、无安全费用保障制度3、 3、无安全费用实施计划和使用台账1、应急总体预案、专项预案和现场处置方案未制定或无针对性2、 2、应急预案未评审，无演练记录3、 3、未建立应急组织、队伍4、 4、未配备足够应急物资1、危险源未辨识到位2、 2、重大危险源无管控措施和监控记录3、 3、未按规定进行隐患排查，排查出的隐患未治理或治理未做到“五定”原则4、 4、未按规定实施安全检查，检查出的问题未按期整改验收1、施工组织设计中未制定安全措施2、 2、危险性较大分部分项工程施工无专项安全技术方案3、 3、超过一定规模无专家论证4、组织设计、专项措施未经审批4、 4、方案未交底或交底内容不全5、 5、未按方案组织施工隐患描述参考依据《安全生产法》、《企业安全生产费用提取和使用管理办法》、《突发事件应急预案管理办法》、《建设工程安全生产管理条例》、《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》参考依据现场高处管理作业Ⅰ级Ⅱ级类别类别验收交底作业人员防护用品安全设施移动平台落地平台悬挑平台平台台面洞口防护临边防护攀登防护悬空防护交叉防护恶劣天气Ⅲ级Ⅳ级类别类别1、高处作业前，未对安全防护设施进行检查验收2、未对作业人员进行安全交底1、安排患有高血压、心脏病、癫痫、恐高症等疾病的人员开展高处作业。
居委房屋安全调查问卷内容
居委房屋安全调查问卷内容尊敬的居民：为了确保居民的生命安全和财产安全，我们计划进行一次居委房屋安全调查。
请您花费几分钟时间填写以下调查问卷，以帮助我们了解居民的住房安全状况，并为您提供更好的居住环境。
1. 请问您的住房是否具备以下基本安全条件？a) 火灾报警器和灭火器的安装情况b) 电路和电器设备的安全性c) 燃气设备的使用安全d) 楼梯和走廊的安全状况e) 水、电、燃气管道的安全情况2. 请问您是否定期进行以下安全检查？a) 电路和电器设备的检查b) 燃气设备的安全检查c) 楼梯和走廊的巡查d) 消防器材（灭火器、灭火器等）的检查e) 水、电、燃气管道的检查3. 请问您是否接受过以下安全教育和培训？a) 火灾逃生和自救知识b) 燃气使用安全知识c) 电器使用安全知识d) 急救和心肺复苏技能e) 天气灾害应急处理方法4. 请问您是否了解以下安全事故应急处理方法？a) 火灾应急处理方法b) 燃气泄露应急处理方法c) 电器故障应急处理方法d) 水管漏水应急处理方法e) 自然灾害应急处理方法5. 请问您对于居委会在居民安全方面的工作满意度如何？a) 安全宣传和教育活动的开展情况b) 安全设施（灭火器、报警器等）的购置和维护情况c) 安全检查和隐患整改工作的安排和执行情况d) 应急救援队伍的组建和培训情况请您根据实际情况选择合适的答案：a) 完全满意b) 比较满意c) 一般满意d) 不太满意e) 不满意请您在问卷上填写您的姓名和联系方式，以便我们与您联系并及时解决问题。
我们将根据调查结果，制定更加有效的居委会安全管理措施，为您提供更加安全和舒适的居住环境。
谢谢您的参与和支持！居委会安全管理办公室日期：年月日。
房屋建筑资料与现场状况初步检查记录表
□无改变口有改变
荷载
口超设计要求口未超设计要求
使用环境
口一般口潮湿口有腐蚀性物质
结构体系
□合理□基本合理口不合理
结构布置
口规则口平面不规则口竖向不规则
建筑分部类别
现场状况初步检查情况
建筑安全评估初步分类
建筑结构
□状况较好□状况一般口状况较差
□I类口∏类
建筑构件与部件
口状况较好□状况一般口状况较差
建筑隔震和消能减震装置
口状况较好□状况一般口状况较差
建筑装饰与装修
□状况较好□状况一般口状况较差
建筑设施设备
口状况较好□状况一般口状况较差
房屋建筑专出史，
1评估、鉴定历、青况
备注
审核：检查记录：日期:
房屋建筑设备资料与现场状况初步检查记录表
建筑分部类别
资料情况
改造情况
现场状况初步检查情况
使用环境情况
-剪力墙口剪力墙口底部大空间剪力墙口轻钢结构口钢结构口砖木口空旷房屋建筑口其它
基础类型
□独立基础口条形基础口筏板基础口灌注桩基础口预制桩基础口复合地基口其它
勘察单位
勘察资料
□齐全口无
设计单位
设计资料
□齐全口不全口无
施工单位
施工资料
□基本完整口少量口无
监理单位
质量监督单位
口市口O区
结构改造
口无改造口有改造口有加层
建筑防火系统
口缺少口较齐全
□齐全
□无改造口有改造
口状况较好口状况一般口状况较差
□一般
口潮湿口有腐蚀性物质
建筑防雷系统
口缺少口较齐全
□齐全
□无改造口有改造
口状况较好口状况一般口状况较差
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房屋安全基础信息调查表
幢（栋）编码：
区街道（镇、乡）社区
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一、物业小区信息
01 物业小区（独立幢）名称：
02 物业小区（独立幢）坐落：
街（路、巷）号/ 村组号
03 物业服务类别：
1社区服务部□ 2社区居民自治□
3社区单位共管□ 4专业化物业服务□
04 物业公司名称：
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
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二、房屋幢（栋）基础信息
05 房屋分幢（栋）坐落：幢（栋）号（独立幢不填写此项*）
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
06 建筑承重结构
1木□ 2砖木□ 3砖混□ 4钢□ 5框架□
6框架剪力墙□ 7剪力墙□ 8筒体□ 9排架□
信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□
07产权类别
1私产□ 2直管产□ 3自管产□
4宗教产□ 5军产□ 6其他□：
信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□
08 是否有办理《房屋所有权证》
1是□所有权证号：1、 2、
所有权证登记坐落地址：1、
2、
2否□
信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□
09 建筑层数、总建筑面积及占地面积
地上层数：地下层数：
总建筑面积：㎡占地面积：㎡
信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□
10 建筑使用性质
1居住建筑□ 2商业建筑□ 3办公建筑□ 4医疗建筑□
5教育建筑□ 6综合建筑□ 7工业建筑□ 8其他公共建筑□：
信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□
11 房屋用途
信息来源：1系统提取□ 2档案查询□ 3外业调查□
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 三、房屋幢（栋）安全基础信息
12竣工日期
1、竣工日期：年月
2 备注：
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
13设计使用年限（到期时间）
1 设计使用年限：年
2 备注：
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
14建设方式
1 房地产开发公司开发□
2 单位自建□
3 个人自建□
4 其他□：
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
15建设单位名称：
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
16施工单位名称：
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
17设计单位名称：
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
18监理单位名称：
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
19建筑抗震设防烈度
1八度□ 2七度□ 3六度□ 4未设防□
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
20建筑防火等级（耐火等级）
1一级□ 2二级□ 3三级□ 4四级□
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
21是否进行过节能设计或采取节能措施
1是□（外墙外保温□外墙内保温□节能门窗□其他□：）2否□
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
22是否进行过房屋安全鉴定
1是□（完好□基本完好□一般损坏□严重损坏□危险□）
2否□（房屋安全状况：
）
危房鉴定编号：
危房等级： B级□ C级□ D级□
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
23是否进行过白蚁预防
1是□ 2否□
信息来源：1档案查询□ 2外业调查□
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 调查单位：调查人：填表时间：年月日。