后巩膜加固术治疗病理性近视注意事项(专业文档)
高度近视防控专家共识
病理性近视需防治结合
预防
高危人群：高度近视家族史、远视储备少、用眼 负荷大且双眼视功能异常
宣教：减少眼部碰撞和激烈运动。 定期眼底检查，遇闪光感，尽快检查。
眼轴控制
后巩膜加固术：控制近视发展和预防眼底病变 周边离焦软镜？阿托品？
并发症的治疗
CNV ：抗VEGF药物玻璃体腔注射室一线治疗 斜视 手术 黄斑孔 、网脱： 玻切或联合注气手术 周边网膜病变：初发可半年随访，不能随访的必要时行视网
近视
单纯性高度近视以屈光矫治为主
框架眼镜 简单有效，但边缘厚，较重，眼镜外观缩小，网膜像缩 小
接触镜
软镜 建议高透氧的硅水凝胶软镜 、周期短 硬镜 光学性能好、角膜散光可通过泪液镜矫正。
角膜屈光手术
基质手术 FS-Lasik（<-12.00D）,SMILE（<-10.00D) 表层手术 PRK、LASEK、TPRK（<-8.00Ds) 禁忌：圆锥角膜、角膜薄（<480µm,预期剩余低于250µm)
玻璃体液化、后脱离
黄斑漆裂纹、Fuchs斑， CNV，牵拉性黄斑裂孔、 劈裂、网脱
辅助检查
屈光：主客观验光，等效球镜度在-6.00D以上 眼轴：IOL-Master或Lenstar/A超
单纯性高度近视：曲率性和轴性 病理性近视：当角膜43D时，眼轴大于26.5mm
视觉电生理
高度近视防控专家共识
高度近视患者 从6岁到80岁的眼底演变图 启示?个体、群体
2
高度近视流行病学数据
全球高度近视1.63亿，到2050年将达到9.83亿 亚裔人群患病率远高于非亚裔人群 亚裔人群中，青年患病达6.8%~21.6% 我国青少年高度近视患病率在6.69%~38.4%
后巩膜加固联合斜视矫正术治疗病理性近视合并斜视
的 残 余 斜 视 度 约 为 １ 。２ Ｏ ，９例 患 者 残 余 斜 视 度 小 于 ５ ，３例患 者都 对 外 观 改 善 程 度 满 意 。 结 论 后 巩 。３ 膜 加 固联 合 斜 视 矫 正 术 能 同 时 达到 控 制 病 理 性 近 视 进 展 和 改 善 外 观 的 目的 ． 少 分 次 手 术 的 黏 连 反 应 减
Ｓ ｙｅ－ｈｍｐｏ ｎ ｄｒ ｏ ｓｎ的 单条 带式 后 巩 膜 加 固联 合 斜 视 矫 正 术 。手 术 前 后 的 视 力 和 眼 轴 数 据 的 比较 采 用 配 Ｔ 对 ｔ 验 。结 果 随 访 观 察 １５３年 ， 巩 膜 加 固术 的 ５ 检 —． 后 ３眼术 后 视 力 都 保 持 或 好 于 术 前 。除 一 组 眼轴 稍 有 增 长 外 （ ２５ ，＜ ． ）二 组 和 三 组 眼 轴 与术 前 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。 后 １ 随 访 ， 学 相 干 ． Ｐ ００ ， 一 ６ ５ 术 年 光
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ERAS护理联合心理弹性支持对病理性近视后巩膜加固术围手术期患者的影响
ERAS护理联合心理弹性支持对病理性近视后巩膜加固术围手术期患者的影响作者：骆蓉蓉黄恩娥来源：《中国医学创新》2023年第27期【摘要】目的：探討加速康复外科（ERAS）护理结合心理弹性支持在病理性近视后巩膜加固术患者围手术期护理中的应用效果。
方法：选择2021年1月—2023年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院接受后巩膜加固术的86例病理性近视患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。
对照组给予常规护理，观察组给予ERAS护理结合心理弹性支持。
比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心理弹性量表（CD-RISC）评分，以及并发症发生率、护理总满意度。
结果：护理7 d后，观察组患者SAS、SDS评分分别为（38.41±3.43）、（41.28±4.35）分，均明显低于对照组的（42.59±3.81）、（46.07±4.62）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组CD-RISC评分中乐观维度、自强维度、坚韧维度及总分分别为（15.32±2.12）、（30.45±3.12）、（35.03±3.15）、（80.82±6.17）分，均高于对照组的（12.14±1.71）、（25.61±2.63）、（26.72±2.85）、（64.47±5.96）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组眼胀眼痛、呕吐、一过性眼压升高、一过性复视的总发生率（9.30%）明显低于对照组（25.58%），差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组护理总满意度（93.02%）明显高于对照组（74.42%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：ERAS护理结合心理弹性支持在病理性近视后巩膜加固术患者围手术期的应用效果显著，可有效改善负面情绪、提高心理弹性，并减少并发症发生率。
玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离
玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离林会儒;肖静;刘英杰【摘要】• AlM: To evaluate the efficacy of the method of vitrectomy combined with posterior sclera reinforcement for retinal detachment due to macular hole in high myopia. <br> •METHODS:From January 2012 to December 2013, in 45 eyes of 45 high myopic patients with retinal detachment due to macular hole, 28 eyes were in group A of vitrectomy with posterior sclera reinforcement and 17 eyes were in group B of vitrectomy. Preoperative examinations included visual acuity, intraocular pressure, indirect ophthalmoscopy and OCT were performed. ln follow - up 6 to 12mo, postoperative examinations of visual acuity, OCT were performed and effects of retinal reattachment and macular hole closure were compared between the two group s. <br> •RESULTS: ( 1 ) Postoperative examinations: visual acuity was 1. 19±0. 39 in group A and 1. 51±0. 34 in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). (2) The retinal reattachment rate was 100% in group A and 88. 24% in group B. There was no statistical significance between them(P>0. 05). (3) The macular hole closure rate was 82% in group A and 53% in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). <br> • CONCLUSlON: The treatment of vitrectomy with posterior sclera reinforcement is safe and feasible, which could improve visual acuity and increase the rate of macular hole closure in treating retinal detachmentdue to macular hole in high myopia.%目的：探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。
高度近视眼行后巩膜加固术后的临床观察
【 要 ｌ 眼典 型的 病理改 变主要 见于 高度 近视 眼 ， 为 病理性近视 或 变性近视 眼 。 病 变在 眼球 后极部 ， 摘 近视 故称 主要 眼球 呈梨形式 蛋 形， 由
于眼轴过长和持续性的过度牵引， 导致后巩膜葡萄肿形成。 由此加重脉络膜循环障碍， 构成发生脉络膜萎缩和漆状裂纹的基肚， 从而引起
出血 ， 出， 渗 疤哀化 等一 系列变化 。 因此进行 性眼轴延长是 高度近 视眼的 病理解 剖基础。 后巩 膜加 固术是从阻止眼 轴进 一 步延长的 角度来达
到防治近视眼 为 目的 的 。０ 年前Ｓ ｒａ ２０ ｃ ｐ就认识 到 了角度 近视眼球 扩张 出现后巩 膜葡 萄肿 。８ ６ ｏ ｒ 阐明 了高度近 视的眼 轴增长 与 ａ １ ５ 年Ｖ ｎＡ ｌ ｔ
１ ５ 手 术方 法 ．
选取 ２ ０ 年 度 中进 行 后 巩 膜加 固 术的 病 人 ， 术 眼 ：９ ， ５ ０１ 手 ３ 例 ４ 只眼 ， 眼６ ， 双 例 男性 ２ 例 ， 性 １ 例 ， 均 年龄 ２ 岁（０ ２ ； １ 女 ８ 平 ｌ １ ～３ 岁）对
照眼 ：７ ，７ 眼 ， ２例 ２只 男性 ｌ 例 ， ｌ 女性 ｌ 例 ， 均 年 龄 ２ 岁 （２ ２ ６ 平 １ １ ～３ 岁）如表 １ 示 。 ， 所 １２ 手术 适 应 证 ．
＞３ ｍｍ ３７ ０ （）
视 力 矫 正
平均 ０４ ．
（ ．６ ． ） ０ ０ ～１ ０
不 同范 围 １ ２～－１ ９２ ） ８ （０ ＞一１ ８ ３７ （）
６ ～－１ ３ （３ ２ ．３ ｍ ２ ３７ ） ７６１（１ （ ．２ ．） ２ ．１ ２ １） ６ ８ ４３ ） ００ ～０ ２
上直肌 附着点剪开球结膜 ， 沿巩 膜 面 钝 行 分 离 下 ， ， 直 肌 。 外 上 做 直 肌 下 的牵 引 固定 线 （号 线 ）在 颞 下 方 动 作 柔 和 分 离 筋 膜组 织 ， １ 。 找 出下 斜 肌 ， 将 下 斜肌 与外 直 肌 充 分 钝 行 分 离 。此 步 骤是 手 术 并 （
后巩膜加固术实验研究及临床进展
后巩膜加固术实验研究及临床进展胥静; 谢立科; 郝晓凤; 明静【期刊名称】《《中国医药导报》》【年(卷),期】2019(016)032【总页数】5页(P42-46)【关键词】后巩膜加固术; 病理性近视; 手术方式; 临床应用【作者】胥静; 谢立科; 郝晓凤; 明静【作者单位】中国中医科学院眼科医院内障眼病科2 北京100040【正文语种】中文【中图分类】R778.11后巩膜加固术（posterior scleral reinforcement，PSR)又称巩膜兜带术、后巩膜支撑术或后巩膜加强术，最早是在1930 年由前苏联学者Shevelev 提出，1972及1978 年Snyder 等[1]和Thompson[2]分别对该手术的疗效进行了报道。
其机制是利用异体或自体的生物材料或人工合成材料机械性加固后极部巩膜，通过局部炎性反应、肉芽新生血管形成、纤维结缔组织增生以及瘢痕形成等，使眼球壁变厚变牢，限制后巩膜扩张，减轻后极部玻璃体对视网膜和脉络膜的牵拉作用[3]，并刺激巩膜形成新生血管，增强脉络膜和视网膜血液循环，活跃生物电，兴奋视细胞，防止巩膜变形。
PSR 最常用于控制病理性近视（pathological myopia，PM）的发展，现在其手术材料、方式以及临床应用等方面均较最初有不同程度的变化[4]，为了进一步探讨PSR 的应用价值，现对已发表的PSR 实验及临床相关文献进行总结，对PSR 研究现状进行分析。
1 手术方式PSR 在国内从20 世纪80 年代中逐渐增多，至20 世纪末发展达到一定高度，之后逐渐减少，近年来试验研究增多，出现再次上升趋势。
手术方式主要分为条带式、片式和注射式，近年来在临床运用中，有许多学者将上述治疗方式进行改良，以达到更佳的手术效果。
1.1 条带式PSR条带式PSR 主要分为单条带式、X 型和Y 型PSR。
单条带式PSR 又称为Snyder-Thompson 术，是将不分叉的单一条带状的加固材料，从眼周四条直肌下穿过，在后极部兜住，最后将材料的两端缝合于巩膜浅层。
近视防治指南(2024年版)
近视防治指南（2024年版）近年来，我国近视发生率居高不下，近视已成为影响我国国民尤其是儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。
流行病学调查发现，病理性近视相关眼底病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。
为做好儿童青少年近视的防治工作，制定本指南。
一、近视的定义、分类与分期、临床表现与诊断要点（一）定义。
人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视，是屈光不正的一种类型。
（二）分类与分期。
1.根据屈光成分分类：（1）屈光性近视：主要由于角膜或晶状体屈光力过大或各屈光成分的屈光指数异常，屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围。
屈光性近视又可分为曲率性近视、屈光指数性近视和调节性近视三种。
（2）轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分屈光力基本在正常范围。
轴性近视是最常见的近视类型。
2.根据病程进展和病理变化分类：（1）单纯性近视：近视度数一般在600度之内，大部分患者的眼底无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多正常。
（2）病理性近视：视功能明显受损，远视力矫正多不理想，近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或新生血管，可发生形状不规则透见白色巩膜的脉络膜萎缩灶，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现白内障、玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。
与正常人相比，发生视网膜裂孔、脱离、黄斑区脉络膜新生血管、黄斑出血和开角型青光眼的危险性明显增大。
病理性近视常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，巩膜局部向后膨隆形成后巩膜葡萄肿。
3.根据近视度数分类：按照睫状肌麻痹后测定的等效球镜（SE）度数将近视分为低度近视、中度近视和高度近视三类（等效球镜度＝球镜度+1/2柱镜度）：低度近视：近视度数在50度至300度之间（-3.00D<SE ≤-0.50D）；中度近视：近视度数在300度至600度之间（-6.00D<SE ≤-3.00D）；高度近视：近视度数超过600度（SE≤-6.00D）。
后巩膜加固术治疗进行性近视的临床研究
后巩膜加固术治疗进行性近视的临床研究龙永华;余腾;高小明【摘要】目的探讨后巩膜加同术治疗进行性近视的疗效.方法将50例(92眼)进行性近视患者采用消毒灭菌的异体巩膜行后巩膜加固术,观察患者术前及术后3个月屈光度、最佳矫正视力、眼轴、视网膜动脉前期允盈时间及黄斑区视网膜厚度与形态的变化.结果 50例(92眼)患者术后屈光度、最佳矫正视力及眼轴长度均要好于术前,差异有统计学意义(P<0.01).术前视网膜动脉前期的充盈时间为(15.02±0.05)s,术后为(14.43±0.54)s,差异有统计学意义(P<0.05).40眼合并有黄斑变性患者黄斑区视网膜厚度治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).本组无一例出现巩膜穿孔及血管破裂出血并发症,5例术后出现球结膜水肿,3～6个月后消失.结论后巩膜加固术治疗进行性近视安全有效.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2011(023)001【总页数】2页(P102-103)【关键词】近视;后巩膜加固术【作者】龙永华;余腾;高小明【作者单位】315020,宁波,宁波市光明眼科医院;315020,宁波,宁波市光明眼科医院;315020,宁波,宁波市光明眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R778.1+1后巩膜加固术是由 20世纪初Kruger开创，在我国开展已有20多年历史，现已广泛应用于临床进行性近视患者。
进行性近视又称变性性近视或恶性近视，属于常染色体单基因隐性遗传。
其主要临床表现为眼轴进行性延长，眼球后极部扩张形成后巩膜葡萄肿等眼底后极部的病理变化[1]。
近年来，宁波市光明眼科医院采用后巩膜加固术治疗进行性近视，疗效满意。
报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2005年12月至2007年12月来行后巩膜加固术的进行性近视患者50例（92眼），其中男30例，女20例；年龄13～50岁，中位年龄29岁。
裸眼视力为手动/眼前至0.2，最佳矫正视力为0.6～1.2；屈光度为―15.50～―24.00 D，眼轴为25.62～32.51 mm。
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后巩膜加固术治疗病理性近视注意事项（专业文档）
病理性近视患者多伴有眼底退行性改变和视力障碍，病理性近视可引起眼部诸多并发症，预后不良。
如果在视网膜脱离早期进行后巩膜加固术治疗病理性近视，成功率在90%以上，因此，早发现、早治疗的意义重大。
后巩膜加固术治疗病理性近视的临床意义：
后巩膜加固术是防止病理性近视患者的高度近视发展和发生眼底病变的有效方法。
后巩膜加固术是应用异体或自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜，以期阻止或缓解近视发展的一种手术。
临床可用于近视度数在-8.00～-10.00D以上，且每年进展至少0.50～2.00D以上进展性近视患者。
对-8.00D以下的中度和低度近视且无严重后巩膜葡萄肿者、青光眼、既往有视网膜脱离史、眼部慢性炎症史，一般不宜选择该手术。
后巩膜加固术治疗病理性近视采用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长，一定程度上减少了近视眼的度数。
同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。
此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
后巩膜加固术治疗病理性近视的注意事项：
1、重视用药定期随访，一个成功的手术不仅取决于医生高超的手术技术，还和术后
规则的用药和随访分不开。
手术缝线为可吸收线，不需拆线。
2、术后早期眼部结膜红肿、畏光流泪、偶有轻度复视属于正常现象，家长不用紧张，如出现严重的局部红肿，或畏光流泪加重、分泌物显著增多，应及时到医院就诊。
结膜水肿往往会在术后1周之内逐渐减轻。
眼红会在术后3周左右恢复。
3、术后有些患儿可能会出现头痛，头晕，恶心，呕吐症状，尤其是大龄患儿，是正常的手术反应，如果患儿症状在1-2天缓解，家长无需担心，可以给患儿加强腹部按摩，进食易消化食物即可。
4、术后近视控制效果不定，与术前本身条件有关（近视的程度、眼底条件、术后并发症等），手术主要为延缓近视发展，减慢近视增长速度，术后仍然需要戴镜治疗。
5、术后注意监测眼压，有眼压变化需要随诊，有少数病人会在术后早期出现眼压升高，可能需要短期使用降眼压药物，一般在术后1周左右恢复。
6、以后根据医生医嘱，常规术后一周，一个月、三个月、半年、一年复查。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。
同时，大家保持好心情锻炼好身体，一定会健健康康！以上内容仅供参考，如有必要请去医院咨询。