延续性护理在家庭医生签约服务中的意义
家庭医生签约服务
家庭医生签约服务是一种新型的医疗服务模式，旨在为居住在社区内的居民提供连续、全面、个性化的医疗服务。
本文将从家庭医生签约服务的定义、特点、服务内容等方面展开阐述，并举例说明其具体实施过程，以期更好地理解与推广家庭医生签约服务。
一、家庭医生签约服务的定义与特点1. 家庭医生签约服务的定义家庭医生签约服务（Family Doctor Contracted Service，简称FDCS）是指居民与特定的家庭医生或家庭医生团队签约，通过长期的健康管理与疾病干预，为居民提供持续、个性化的医疗服务。
2. 家庭医生签约服务的特点（1）连续性：居民与家庭医生形成长期合作关系，建立稳定的医患关系；（2）全面性：家庭医生负责提供预防、基本医疗、慢性病管理等全方位的医疗服务；（3）个性化：根据居民的健康需求和风险评估结果，提供个性化的健康管理计划；（4）主动性：家庭医生主动关注居民的健康状况，积极介入和干预。
二、家庭医生签约服务的实施过程1. 签约居民的招募家庭医生团队通过向社区居民宣传与解释家庭医生签约服务的好处，并鼓励他们积极参与，自愿签约。
可以利用社区活动、宣传手册、微信等多种渠道进行广泛而有针对性的宣传，吸引符合条件的居民。
2. 家庭医生实施初步评估签约居民完成签约手续后，家庭医生团队将对其进行初步评估。
主要包括个人基本信息、家族病史、生活方式、健康状况等方面的调查，以获取较为全面的健康信息。
3. 健康风险评估与制定个性化健康管理计划家庭医生团队根据对签约居民的初步评估结果，结合相关健康风险评估工具，对居民的健康风险进行评估，进而确定优先干预的重点人群。
针对不同的居民，制定出具体的个性化健康管理计划。
4. 提供全面的医疗服务家庭医生团队提供的医疗服务应覆盖居民的各个方面，包括但不限于以下几个方面：（1）健康咨询与教育：家庭医生通过面对面的交流、讲座、健康教育材料等多种方式向居民提供健康宣教服务，以提高居民的健康素养；（2）健康监测与干预：通过定期随访与健康检查，家庭医生关注居民的生命体征、生活质量等方面的变化，并实施相应的干预措施；（3）慢性病管理：家庭医生负责居民慢性病的诊治与管理，在病情控制、用药指导、合理就医等方面提供全面的支持；（4）健康促进与疾病预防：家庭医生通过开展个性化的健康管理活动，如定期健康体检、疫苗接种等，防控居民可能遇到的常见传染病与慢性病。
什么是家庭医生签约服务
什么是家庭医生签约服务家庭医生签约服务，是指通过与医生签订协议，确立长期关怀和健康管理的服务模式。
它旨在优化医疗资源配置，提高基层医疗服务质量，加强患者与医生的联系，提供全面、连续、个性化的医疗服务。
一、家庭医生签约服务的意义家庭医生签约服务可以帮助患者建立起一种长期、稳定的医患关系，将医生的关怀和治疗延伸到日常生活中。
它强调的是预防和健康管理，而不仅仅是治疗疾病。
通过家庭医生签约服务，患者可以享受到更为全面、个性化的医疗服务。
其次，家庭医生签约服务可以提高基层医疗服务质量。
通过签约服务，将患者与特定医生进行绑定，可以增加医患双方的互动和沟通，加强医生对患者的了解和关心程度，减少了患者就医过程中的分化感。
同时，签约服务也更好地发挥了基层医院的作用，分担了上级医院的压力，提高了基层医疗资源的利用效率。
最后，家庭医生签约服务可以有效改善就医体验。
签约服务使得患者可以有更充分的时间与医生交流，医生可以更加细致地了解患者的病情和需求，从而制定更为科学、合理的治疗方案。
而且，在急诊和门诊方面，签约患者通常会享受到优先就诊的权益，减少了排队等待的时间。
二、家庭医生签约服务的实施家庭医生签约服务的实施需要政府的政策扶持和医疗机构的配合。
政府可以出台一系列政策，鼓励医生参与签约服务，并给予一定的补贴和奖励。
医疗机构需要做好相关政策的解读和宣传工作，加强对医生签约服务的培训，提高他们的专业素养和服务意识。
患者方面，可以主动了解家庭医生签约服务的相关政策和信息，积极选择适合自己的签约医生。
同时，在签约之前，患者也可以与医生进行面对面的交流，了解医生的专业背景和服务内容，以便做出更加明智的选择。
三、家庭医生签约服务的注意事项在享受家庭医生签约服务时，患者需要注意以下几点：1. 签订合同：在与家庭医生签约之前，双方应签订一份合同，明确签约期限、服务内容、费用等相关事宜，确保权益得到保障。
2. 定期随访：家庭医生签约服务强调的是连续性护理，医生会定期与患者进行随访，了解患者的身体状况和健康需求，因此，患者需要保持联络渠道的畅通，积极配合医生的工作。
团队模式下护士在家庭医生签约工作中的积极作用
团队模式下护士在家庭医生签约工作中的积极作用摘要】目的：探讨在家庭医生团队模式下护士参与家庭医生签约工作的积极作用。
方法：组建家庭医生团队，遴选优秀及能力强的护士加入其中，并给予严格培训，充分发挥社区团队护士的职能。
针对签约困难的问题，通过多渠道对家庭医生签约服务进行适度、准确的宣传，加强社区居民对签约服务的正确认识，讲解签约居民在就医、用药、医保报销等方面的优惠措施，同时积极投身于家庭医生服务中，让签约居民能够切身体会到签约的好处，提高居民的签约积极性。
结果：社区居民签约人数增多，签约率逐年上升，居民满意度上升。
结论：团队模式下护士在家庭医生签约工作中起到积极的作用。
【关键词】团队模式；护士；家庭医生签约；签约率；满意度【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0246-03近年来，随着我国在医疗卫生领域的投入不断加大，家庭医生签约服务模式逐步从试点走向普及。
社区家庭医生签约服务的目标是：为家庭提供长期、稳定的医疗服务并稳定医患关系，从而保障社区居民的健康[1]。
为加快推进家庭医生签约服务，国家相继出台了许多家庭医生签约服务的相关政策，如2016年国务院关于《印发推进家庭医生签约服务指导意见》的通知中提出要增强签约服务吸引力，各地要采取多种措施，引导居民有效利用签约服务[2]。
国务院医改办等七部委发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》指出：到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，到2020年，力争将签约服务扩大到全人群[3]。
但是，具体实施情况不乐观，大部分地区签约率不高，居民签约意愿不强。
从未签约居民情况来看，对家庭医生不了解及无渠道签约是阻碍家庭医生签约服务推广的重要原因[4]。
本中心作为上海市首批社区卫生服务综合改革试点单位，从2016年下半年年开始启动家庭医生1+1+1 签约服务模式，通过重组家庭医生服务团队，社区护士参与家庭医生签约服务工作，初见成效。
家庭医生签约服务解读
千里之行，始于足下。
家庭医生签约服务解读家庭医生签约服务是指患者与医生签订一种合同，约定医生为患者提供全方位的个性化医疗服务，以达到预防、治疗和康复的目的。
该服务通常包括常规检查、健康管理、疾病诊断和治疗、康复护理等方面。
家庭医生签约服务的主要目的是提供健康管理和个性化医疗服务，以提高患者的生活质量，预防疾病的发生和发展，减少不必要的医疗资源浪费。
通过签约服务，患者可以得到个性化的综合医疗服务，包括基本的健康检查、疫苗接种、疾病预防和控制、慢性病管理等方面的服务。
家庭医生签约服务的核心内容包括：1. 基本的医疗服务：包括常规的健康检查、身体状况评估、疫苗接种等内容。
签约患者可以享受更为便捷的诊疗服务，避免排队等候、预约困难等问题。
2. 健康管理服务：包括慢性病管理、健康咨询、生活习惯指导等方面的服务。
签约患者可以得到长期的健康管理和指导，有效控制慢性病的发展，提高生活质量。
3. 疾病治疗和康复服务：包括疾病的早期诊断、治疗和康复护理等方面。
签约患者可以得到及时、有效的医疗服务，以提高治疗效果和康复水平。
家庭医生签约服务的优势和意义在于：1. 个性化服务：签约患者可以得到医生的个性化服务，建立良好的医患沟通和信任关系，医生可以更好地了解患者的病史、家族史等情况，为患者提供更合适的医疗方案。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
2. 长期管理：签约患者可以得到长期的健康管理和指导，医生可以定期对患者进行健康检查和疾病筛查，及时发现和处理健康问题，提高患者的生活质量。
3. 减少医疗资源浪费：签约服务可以减少不必要的医疗资源浪费，包括减少多次就诊、重复检查等问题，有助于提高医疗资源的合理利用。
4. 提高医疗服务效果：家庭医生签约服务为患者提供全方位的医疗服务，包括健康管理、疾病诊治和康复护理等方面，可以提高治疗效果和康复水平。
然而，家庭医生签约服务也存在一些问题和挑战：1. 医生资源不足：目前医生资源依然紧缺，签约服务需要更多的医生参与和支持，确保服务的质量和效果。
社区卫生服务机构开展家庭医生签约服务的意义和建议
社区卫生服务机构开展家庭医生签约服务的意义和建议摘要】家庭医生服务是社区卫生服务模式的创新理念，同时也是基层卫生体制改革的重要工作之一。
自2013年1月起，我社区站点开展家庭医生签约服务的实践工作，取得了不错的效果。
本文通过对开展家庭医生签约服务的实践过程和结果进行总结分析，探讨社区卫生服务机构开展家庭医生签约服务的意义，并为临床如何更好开展的家庭医生签约服务工作提供参考和建议，以期进一步提升基本公共卫生服务水平。
【关键词】社区站点；家庭医生；签约服务家庭医生签约服务是以全科医生作为主体，以社区内的家庭作为单位，通过契约服务的形式，为家庭内每位成员提供有效、连续、安全的医疗卫生服务[1]。
家庭医生的服务模式在美国家庭中应用较为广泛，而在国内家庭医生签约服务进展缓慢。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，家庭医生签约服务逐渐成为了我国医疗改革的重要突破方向之一[2]。
签约服务可以有效提高患者的患病就诊率，并且有助于提高家庭成员的健康行为和健康知识，是一种适合我国社区卫生服务要求的创新模式[3]。
自2013年1月起，我社区站点开展家庭医生签约服务的实践工作，取得了不错的效果。
现就我中心开展家庭医生签约服务的实践过程和结果进行总结分析，并为临床如何更好开展的家庭医生签约服务工作提供一些参考和建议。
1 家庭医生签约服务的具体实施1.1成立并优化家庭医生服务团队。
根据我中心辖区内的社区划分成立7个家庭医生服务小组，每个服务小组由临床全科医生2名、全科护士2名组成。
制定相应的家庭医生培养规划，通过多层次，多模式的培训积极培养家庭医学人才，另外可通过安排外出转岗培训进一步提升家庭医生的业务能力和服务水平，以便更好为社区居民服务。
1.2 明确签约服务对象以及服务范围。
实践时先以所辖社区内的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、孕产妇、新生儿以及65岁以上老年人等重点人群的所在家庭作为首批签约对象，然后加大宣传力度并将服务对象逐渐辐射至普通家庭。
2024年家庭医生签约服务工作总结模版（4篇）
2024年家庭医生签约服务工作总结模版2024年家庭医生签约服务是一项重要的工作，旨在提供全面、连续、个性化的医疗服务，为居民的健康保驾护航。
本总结将对2024年家庭医生签约服务工作进行详细总结，以便今后的改进与提升。
在2024年，我市全面推广了家庭医生签约服务，建立了一支高素质的家庭医生队伍，取得了显著成效。
下面将从三个方面进行总结：服务对象、服务内容和服务质量。
一、服务对象在2024年，我市家庭医生签约服务覆盖范围进一步扩大，除基本医疗保险参保人群外，还包括了扶贫户、低保户等特殊人群。
通过签约服务，家庭医生与服务对象建立了长期的医患关系，有效地提高了服务的连续性和个性化。
二、服务内容2024年的家庭医生签约服务内容更加丰富多样，不仅包括了常规的健康咨询、门诊服务等，还推出了一系列创新服务。
具体包括以下几点：1. 健康管理：家庭医生通过定期随访、健康评估等方式，制定个性化的健康管理计划，提供定期体检、健康咨询等服务。
通过健康管理，居民的健康状况得到有效控制，疾病的发生率得到明显降低。
2. 远程医疗：结合现代信息技术，家庭医生开展远程医疗服务，为患者提供在线问诊、视频咨询等服务。
这不仅方便了居民就医，还减少了看病的等待时间，提高了服务的效率。
3. 康复护理：针对慢性病患者，家庭医生提供康复护理服务，帮助患者调整生活方式、康复训练等，提高患者的生活质量。
4. 健康教育：家庭医生通过定期开展健康讲座、健康教育活动等，为居民提供健康知识，增强居民的健康意识和自我保健能力。
三、服务质量2024年的家庭医生签约服务在服务质量上取得了显著提升。
主要表现在以下几个方面：1. 医生素质：医生队伍中的专业技能较高，具有扎实的医学知识和丰富的临床经验。
与此同时，医生们不断学习进取，不断提升自身的技能水平。
2. 服务态度：家庭医生注重与居民之间的良好沟通和信任关系的建立，关心居民的身心健康，并给予及时的关心和帮助。
3. 服务效果：通过定期对签约居民进行随访和评估，家庭医生能够及时发现患者的健康问题，并采取相应的措施进行干预。
开展家庭医生签约服务工作的政策文件
开展家庭医生签约服务工作的政策文件家庭医生签约服务工作的政策文件的意义和影响1. 背景介绍在当代社会中，人们对健康问题的关注度越来越高。
为了更好地满足民众的健康需求，我国政府引入了家庭医生签约服务的政策文件。
这一政策的实行旨在提供个性化、连续性和协同性的医疗服务，促进家庭医生与患者之间的长期稳定关系，提高医疗服务的质量和效率。
2. 家庭医生签约服务的定义和目标家庭医生签约服务是指患者选择一名特定的家庭医生，并与其签订服务协议，享受连续、协调和全面的医疗服务。
其目标是实现以下几个方面的效果：2.1 提高医疗资源的合理配置通过家庭医生签约服务，医疗资源能够更有效地分配。
家庭医生作为医疗团队的核心，可以协调患者的医疗需求，合理安排转诊和转院，避免不必要的重复检查和治疗，减少医疗资源的浪费。
2.2 促进医患关系的稳定与信任家庭医生签约服务鼓励家庭医生与患者之间建立稳定的关系，通过长期合作与交流建立起医患之间的信任。
这有助于患者主动就医，提高医疗服务的便捷性和连续性，同时减少患者对医院服务的过度依赖。
2.3 实现个性化和持续性的医疗服务家庭医生签约服务提供个性化和持续性的医疗服务，根据患者的健康状况和需求，制定个性化的诊疗方案和康复计划。
这种持续性的服务能够更好地跟踪患者的病情，及时调整治疗方案，提高医疗效果。
3. 家庭医生签约服务的实施家庭医生签约服务的实施需要政府、医疗机构和患者三方共同努力。
3.1 政府支持与引导政府应出台相关政策文件，明确家庭医生签约服务的标准和规范，鼓励医疗机构提供此项服务，并为家庭医生提供必要的培训和支持。
3.2 医疗机构积极响应医疗机构应积极推动家庭医生签约服务的实施，建立家庭医生团队，提供全方位、全周期的医疗服务。
医疗机构还应完善内部管理制度，确保医疗服务的质量和安全。
3.3 患者合理选择患者应充分了解家庭医生签约服务的意义和好处，理性选择适合自己的家庭医生。
患者也应主动参与和配合家庭医生的诊疗方案，积极改变不良的生活习惯，提高自身的健康素养。
社区卫生工作者的家庭医生签约服务
社区卫生工作者的家庭医生签约服务随着社会的发展和人们对健康的重视，家庭医生签约服务逐渐受到广大居民的关注和认可。
作为社区卫生工作者，他们扮演着关键的角色，为居民提供医疗服务，促进社区居民的健康和幸福。
本文将探讨社区卫生工作者的家庭医生签约服务，介绍其特点和意义，以及如何促进其有效实施。
一、家庭医生签约服务的特点和意义家庭医生签约服务是指居民与社区卫生工作者进行医疗服务协议，约定长期固定的医疗服务关系。
具体来说，社区卫生工作者承诺为签约居民提供全面、连续、协调和个性化的医疗服务，包括日常健康管理、疾病防治、健康咨询等。
该服务形式的特点和意义主要体现在以下几个方面。
首先，家庭医生签约服务能够提高家庭医生与居民之间的沟通和了解。
通过长期合作，社区卫生工作者能够更好地了解居民的身体状况、生活方式和家庭环境，为居民提供更加贴心和有效的医疗服务。
其次，该服务能够实现医疗资源的合理分配和利用。
通过签约服务，社区卫生工作者可以有针对性地对签约居民进行健康教育和疾病防治，减少不必要的医疗资源浪费，提高整体医疗资源的利用效率。
最后，家庭医生签约服务对于提升基层医疗服务质量和效果具有积极影响。
社区卫生工作者能够更好地掌握和管理居民的健康信息，提供个性化的医疗服务方案，提高医疗效果，减少医疗事故和病情恶化的发生。
二、促进家庭医生签约服务有效实施的方法为了促进家庭医生签约服务的有效实施，需要采取一系列措施，包括政策支持、卫生工作者培训和居民宣传等方面。
首先，政府应该出台相关政策和措施，鼓励社区卫生工作者提供家庭医生签约服务。
政府可以通过提供经济激励和税收优惠等方式，鼓励社区卫生工作者积极推动家庭医生签约服务的开展。
其次，需要加强对社区卫生工作者的培训和学习。
社区卫生工作者要不断提升自身的医疗技能和专业素养，了解最新的医学知识和科研成果，为签约居民提供更加专业和优质的医疗服务。
同时，需要加强社区居民对家庭医生签约服务的宣传和教育。
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延续性护理在家庭医生签约服务中的意义
发表时间：2019-03-11T15:09:28.803Z 来源：《中国医学人文》2018年第10期作者：邱云李晓艳[通讯作者]
[导读] 能够有效提升患者的临床治疗预后，作为专业医院的治疗后续护理及延续补充，同时也提高了患者的临床护理服务满意度。
(湖北省襄阳市中心医院万山分院; 441021)
【摘要】目的：探讨分析延续性护理在家庭医生签约服务中的临床疗效及应用意义。
方法：随机挑选2017年6月至2018年6月期间，签订家庭医生服务的100例慢性疾病患者作为研究对象，根据不同护理模式均分为对照组和观察组患者各50例。
对照组患者行常规家庭医生护理服务，观察组患者则行延续性护理，对比分析两组患者的临床预后疗效及满意度。
结果：观察组临床预后疗效相较对照组明显较优，存在显著差异（p<0.05）；且观察组护理满意度相较对照组也明显较好，两组存在显著差异（p<0.05）。
结论：通过对患者的家庭医生签约服务中行延续性护理，能够有效提升患者的临床治疗预后，作为专业医院的治疗后续护理及延续补充，同时也提高了患者的临床护理服务满意度。
【关键词】延续性护理；家庭医生；签约服务
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）10-0126-01
在慢性代谢类疾病治疗中通常存在病程较长，并发症较多特点，在患者治疗出院之后如果并未得到持续性照顾，则会引发患者较多的并发症等不良后果[1]，很大程度的影响了患者的生活质量。
那么如何能够有效的对慢性疾病患者，实施行之有效的临床护理控制患者的疾病发展，已经成为当前临床中的重点研究课题[2-3]。
对此本次研究通过探讨分析延续性护理在家庭医生签约服务中的临床疗效及应用意义，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机挑选2017年6月至2018年6月期间，签订家庭医生服务的100例慢性疾病患者作为研究对象，根据不同护理模式均分为对照组和观察组患者各50例，所有患者均确诊为糖尿病患者。
其中对照组包括男27例，女23例，年龄45-80岁，平均年龄（57.55±2.35）岁；观察组包括男25例，女25例；年龄44-79岁，平均年龄（56.81±2.09）岁。
两组患者临床资料差异统计学可比意义不高，两个样本率无对比意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者行常规家庭医生护理服务，观察组患者则行延续性护理：（1）收集数据，建立患者的个人档案，通过分别记录患者的糖尿病分类分级，具体饮食习惯及生活习惯，常规体检各项指标结果，患者的治疗依从性等；（2）普及疾病有关知识通过在开展延续性护理中，考虑到慢性疾病患者的自身影响因素，解决自我管理中的约束性，通过签约家庭医生服务提供更加全面化的疾病有关知识，开设多种知识讲座，电话回访及家庭访谈等多途径，提高患者的自我护理及家属监管能力，改善患者生活质量；（3）监测疾病及用药指导社区家庭医生及护士通过定期上门完成患者血糖、血脂的指标检测，一旦遇及突发问题及时到院就诊。
根据医嘱所开药物做上简单易识的标记，也可根据实际情况选择电子产品完成闹铃提醒，指导患者能够科学合理用药；签约家庭医生护理团队，通过更重视对患者的日常安全认知宣传力度，提升患者的自我保护意识，减少安全隐患的发生率，确保患者的人身安全；（4）饮食及运动计划通过根据患者的自身饮食情况及疾病治疗情况，选择针对性的健康饮食方案，制定个性化的饮食目标。
同时以老年患者的个人爱好及身心状况为目标，予以针对性的运动指导，重视运动中的不同注意事项，及时评价患者的阶段性治疗成效。
1.3疗效评定将临床应用效果分为非常满意、很满意、不满意三等级。
很满意：患者对服务质量很满意，无不良并发症状，存活率较高；非常满意：患者对服务认可，能够积极配合医生治疗，少并发症；不满意：患者对服务质量不满意，病情进一步恶化消极面对治疗。
应用总有效率为（非常满意+很满意）×100%。
1.4统计学分析
采用软件SAS（统计分析软件）进行统计分析，临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义
2结果
2.1两组患者的护理预后满意度相较观察组的临床护理满意度相较对照组明显较高，两组存在显著差异（P＜0.05，如表1所示）；表1 两组患者的临床治疗满意度相较
3讨论
慢性患者疾病发展形势在当前临床中已经愈发严峻，更是很大程度的影响了患者的生活质量，而这也意为通过开展家庭医生签约服务，能够对慢性患者疾病治疗起到重要意义。
而在此过程中延续性护理更是重中之重[4]，家庭医生签约护理能够满足慢性患者的疾病治疗所需，真正的落实社区延续性护理。
社区延续性护理也同样可以作为未来阶段，家庭医生签约服务的工作发展重点方向[5]。
本次研究结果也表明对照组的临床预后疗效相较观察组明显较差，存在显著差异（p<0.05）；且对照组护理满意度相较观察组也明显较差，两组存在显著差异（p<0.05）。
综上所述，通过对患者的家庭医生签约服务中行延续性护理，能够有效提升患者的临床治疗预后，作为专业医院的治疗后续护理及延续补充，同时也提高了患者的临床护理服务满意度。
参考文献:
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