支气管扩张的中医中药治疗方案
支气管扩张症中医药研究进展
支气管扩张症中医药研究进展摘要：支气管扩张症是常见慢性呼吸系统疾病，其扩张壁段黏液分泌功能异常，纤毛清扫功能丧失，致使病情反复迁延，中医学最大的特点是整体观念和辨证论治,不同中医学者通过对支气管扩张咯血辨证后,分别给予清热化痰、润肺化痰、燥湿化痰、泻火止血等治法。
急性发作期中医病因病机多为火热、痰热、血瘀。
缓解期中医病因病机为本虚标实,肺脾气虚为本,痰、瘀、热为标,主张“治痰先治脾”,健脾化痰以绝生痰之源,重视温通、温清并用。
若遇咯血患者，切忌一味清热泻火，凉血止血。
苦寒之品直折其火，但易损伤阳气，致血行不畅而留瘀，故常佐牡丹皮、当归、三七之类活血化瘀，养血止血不留瘀。
以上所述各法，临床多综合使用。
支气管扩张症的中医病因病机和辨证论治，还需不断在临床实践中归纳总结。
支气管扩张症(简称“支扩”)是常见的慢性支气管疾病,是指直径大于2 mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血。
支气管扩张症属中医学“咳嗽”、“咳血”、“肺痈”等范畴。
近年来,很多中医学者对其病因病机及辨证论治进行了较为深入的研究,取得了可喜的成绩,现综述评述如下。
1 病因病机1. 1 急性发作期中医病因病机1. 1. 1 火热肝火犯肺在急性期中是影响支扩发病的重要因素[1],可分为实火、虚火。
肝气旺于春,秋燥伤肺或肝郁化火,木火刑金,肝火横逆侮肺均可灼伤肺络引起咯血;《景岳全书·血证》说:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳,故查火者但查其有火无火,查气者但查其气虚气实”。
对实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;阴虚火旺为虚火,气火盛旺,阴虚肺燥或久病或热病津伤液耗,阴虚则火旺,或素体阴虚,虚火内生,迫血妄行而致出血。
王氏[2]认为肺为娇脏,喜润恶燥,支气管扩张多由于感受外邪日久不愈,邪气积于肺中,郁久化热,煎熬肺中津液,致津亏液耗,阴虚火旺,灼伤肺络,迫血外溢而致。
治疗支气管扩张咳嗽经方验案三则
治疗支气管扩张咳嗽经方验案三则武警浙江省总队医院杭州市滨江区江南大道 310051【摘要】治疗支气管扩张咳嗽使用经方取得一定效果，并举小青龙汤、麻黄附子细辛汤、苓甘五味姜辛汤三医案。
【关键词】支气管扩张；咳嗽；经方；中医药治疗支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
临床效果并不满意。
经方为《伤寒杂病论》（后世分为《伤寒论》及《金匮要略》二书）所记载之方剂。
乃是相对于宋、元以后出现的时方而言的。
后世称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，笔者在临床实践中应用经方治疗支气管扩张顽固咳嗽，取得较好效果，现举三验案如下，以为引玉之砖。
1、小青龙汤案许某，女，48岁，患者2017年8月始起反复咽喉痒呛，随之咳嗽，日渐频繁。
伴胸闷气急，甚则感呼吸困难，痰咯黄绿色，入夜不能平卧，2018年6月起出现干咳少痰，胸闷，午后燥热，乏力疲倦，经某院胸部CT查示：双肺可见沿支气管走行多发囊状、柱状、葡萄串状病变，大小不等，部分病变周围可见伴行血管、呈“印戒征”，边缘模糊，余肺内为见异常密度，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液，双侧胸膜未见肥厚。
诊断为“支气管扩张”，后用大量抗生素、激素、稀释痰液及雾化等治疗，病情未见好转，且成加剧之势。
2019年4月12日突然咳血数口后神志不清。
医始投百合固金汤未效。
数日后，另请他人，初用蛤蚧，再服云南白药，后服冬虫夏草，历时半月余，病情逐渐加重，遨余诊治。
刻下观其面色苍白，咳喘频频，端坐样呼吸，既不能卧，又不能立。
神志欠清，语言断续，但吐字尚清晰。
干呕时作，痰涎浓稠，量多色黄。
头面汗出如油。
其证确有脱阳之势。
但其脉四至，沉弦且紧，至数均匀和缓，似非绝证。
遂投小青龙汤加减，处方：麻黄（去节）12g、芍药15g、细辛6g、干姜15g、炙甘草15g、桂枝12g、五味子6g、姜半夏（洗）15g。
中医内科支气管扩张中医诊疗规范诊疗指南2023版
支气管扩张支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁所引起的支气管扩张及变形。
属于中医学的“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等范畴。
多因肺虚卫外不固，感受六淫之邪、蕴结为热、邪热犯肺，或素有瘀热蕴肺，或嗜酒过度、恣食肥美，以致酿生痰热，或内伤情志，肝火过旺，热伤肺络所致。
日久热灼肺阴，可见肺阴耗伤。
一旦出血，往往瘀血内留，瘀血不去，血不归经，可再咯血。
【诊断】1长期咳嗽，多在晨起或躺卧等体位变动时明显；咳痰量多，呈脓性痰，或时有腥臭味。
痰液静置后可分为3层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块和坏死组织。
多数患者常有反复咯血，程度不一，部分患者可出现大出血。
2 .早期或病情轻微者可无明显体征，病情严重或反复感染时，病变部位可闻及湿啰音。
咳吐大量脓痰的患者常有呼吸困难，出现杵状指（趾）。
3 .确定诊断主要依靠胸部X线检查、支气管镜检查、胸部CT检查。
痰涂片或培养可发现致病菌。
在继发感染时，白细胞总数及中性粒细胞常增高，晚期患者红细胞总数减少，呈中、重度贫血。
4.本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、支气管癌、先天性肺囊肿等鉴别。
【治疗】一、辨证论治本病以痰热阻肺，热盛伤络，久则阴虚火旺为主要病机，治疗当察其虚实，分别选用清热化痰、泻热止血、养阴润肺、化瘀宁络等法。
1燥热伤肺证突然咯血，气急咳嗽，胸部闷痛，身热口渴，鼻燥咽干，舌质红，苔白燥或黄，脉浮数。
治法：清热润肺，宁络止血。
方药举例：清燥救肺汤加减。
桑叶IOg,生石膏（先下）15g,麦冬12g,杏仁10g,沙参12g,枇杷叶10g,藕节10g,川贝母6g,阿胶（烂化）10g,仙鹤草10g,甘草6g。
加减：咳血甚者，加云南白药0.5g或三七粉（冲服）2gO兼有发热，头痛，咽痒者，加金银花10g,连翘10g,牛劳子10g,芦根20g。
口渴甚者，加天花粉15g,芦根15g。
大便干者，加生地黄10g,瓜萎15g。
2 .内热炽盛证身热咳嗽，咯血鲜红，胸闷胸痛，口干欲饮，便秘浸赤，舌红苔黄，脉弦滑数。
中医治疗支气管扩张症进展
中医治疗支气管扩张症进展
支气管扩张症是一种慢性的气道疾病，中医治疗可以帮助缓解症
状和减缓病情的进展。
具体方法包括以下几个方面：
1. 药物治疗：中药可以通过激发患者体内自身的调节机制，改
善支气管的通气能力，减少炎症反应，缓解症状。
常用的中药有麻黄、杏仁、甘草、川贝等。
2. 食疗调养：中医认为调整饮食可以改善支气管扩张症的症状。
应注意少吃辛辣、过于油腻、生冷和刺激性食物。
建议多食用瘦肉、
蛋白质、新鲜蔬菜和水果等，以保持身体的健康和免疫力。
3. 肺腑调理：通过中药、按摩、针灸等手段调理患者的肺、肝、脾、肾等腑脏系统，促进体内气血畅通，增强机体免疫力和抵抗力，
从而帮助患者缓解支气管扩张症的症状。
4. 健身锻炼：通过适量的运动锻炼，可以增强患者的呼吸肌肉，增加肺活量，改善支气管扩张症的症状。
建议选择适合的有氧运动如
散步、慢跑、游泳、太极拳等。
加味黄连温胆汤治疗支气管扩张症30例
显效 ： 咳嗽 、 咳脓 痰 症 状 和肺
１１ 一 般 资料 收集 ２０ ． ０９年 ６ １ 就 诊 我 院 呼 — ２月 吸科 门诊 及 住 院 的支气 管 扩 张症 患 者 ６ 例 ，将其 ｌ 分 为 两组 ， 疗组 ３ 治 ０例 ， 中男 １ ， １ ； 其 ２例 女 ８例 年 龄 ２ ４—７ ２岁 ， 中位 年龄 ４ ． ； 程 ２—４ ５８岁 病 ３年 ， 平
２ 结 果
２１ 两 组 临床 疗效 比较 ．
治疗 组 总有 效率 ９ ．％。 ３３
对照 组 总有 效 率 为 ８ ．％ ，治 疗组 优 于 对 照组 ． ０６ 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ）见 表 １ ．５ ， 。 ２２ 两组 治疗 前 后血 常规 比较 对 照 组 与 治疗 组 ． 前 白细胞 总 数 分 别 为 （２４±４７ ０ Ｌ （３１± １． ．）Ｘ１９ 、 １． ／
管扩 张 症 可 明 显 改 善 惠 者 症 状 ， 低 白细 胞 总数 ， 降 临床 整 体 疗 效 提 高。
关键词 支气管扩 张症 ： 加味黄连温胆 汤； 中医药疗 法
支气 管 扩 张 症 为 呼 吸 系 统 常 见 病 ， 指 直 径 是 ＞２ｍｍ 中 等 大 小 的 近 端 支 气 管 由 于 管 壁 的 肌 肉 和弹性组织破 坏引起 的异 常扩张 ， 临床 以慢性 咳
组， 对照组 给 常规 治疗 ， 治疗组在 对照组基 础上加 用加 味黄 连温胆 汤治疗 ， 疗程 为 １ ， ０ｄ 以总体 疗效与血 常规为评价指标 结果 ： 治疗组 总有效 率为 ９ ．％， 照组为 ８ ．％， ３３ 对 ０６ 治疗组优 于对 照组 ， 差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜００ ） 治疗组治疗后 白细胞 总数 、 ． ５ 中性粒 细胞和淋 巴细胞明显降低（ Ｐ＜００ ） 与对 照组 治疗相 比差异 ．５ ， 有统计学意义（ Ｐ＜００ ） ． 。治疗组 治疗后 血红蛋 白明显升 高（ ５ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 ： 应用加 味黄连温胆汤治疗 支气
梁直英辨治支气管扩张经验
梁直英辨治支气管扩张经验梁直英是一位著名的中医学家，他在治疗支气管扩张方面积累了丰富的经验。
本文将从病因、病机、诊断、治疗、预防等方面，详细介绍梁直英治疗支气管扩张的经验。
一、病因病机支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
中医认为，支气管扩张的病因主要是肺气虚弱、肺阴亏损、痰湿内盛、气滞血瘀等。
其中，肺气虚弱是最常见的病因，它可以导致肺气不足，气机不畅，从而引起支气管扩张。
二、诊断支气管扩张的诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查。
病史上，患者往往有反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，且病情逐渐加重。
临床表现上，患者常常有气促、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
辅助检查上，支气管扩张的主要检查方法是胸部X线片和CT检查，可以发现支气管扩张的病变部位和范围。
三、治疗梁直英治疗支气管扩张的方法主要包括中药治疗、针灸、推拿、艾灸等。
具体治疗方案如下：1.中药治疗中药治疗是梁直英治疗支气管扩张的主要方法之一。
他认为，中药可以调整气血、清热解毒、化痰止咳、补肺益气等。
常用的中药有人参、黄芪、白术、茯苓、杏仁、桔梗、苏子、天麻等。
2.针灸针灸是一种常用的中医治疗方法，可以调节人体的气血、阳气、阴气等。
梁直英治疗支气管扩张时，常用的针灸穴位有肺俞穴、肺经穴、气海穴、关元穴等。
3.推拿推拿是一种通过按摩、推拿、拍打等手法调节人体气血的治疗方法。
梁直英治疗支气管扩张时，常用的推拿手法有拍背、按摩肺俞穴、推拿胸腹等。
4.艾灸艾灸是一种利用艾草燃烧产生的热能和药效来调节人体气血的治疗方法。
梁直英治疗支气管扩张时，常用的艾灸穴位有肺俞穴、肺经穴、气海穴、关元穴等。
四、预防支气管扩张的预防主要是要避免吸烟、空气污染、呼吸道感染等因素的影响。
此外，还应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、保持心情愉快等。
总之，梁直英治疗支气管扩张的经验丰富，他的治疗方法不仅可以缓解症状，还可以改善患者的整体健康状况。
支气管扩张中药方剂
支气管扩张中药方剂1、有清化止血汤桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克,每日1剂,分早晚2次服。
功效清肺化痰,止咳敛血。
支气管扩张咯血痰热壅肺型。
咳嗽气急,痰多,质粘厚或稠黄或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黄腻,脉滑数。
2、有清肝泻肺止血汤牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。
上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
功效清肝泻火,止血镇咳。
支气管扩张咯血肝火犯肺型。
咳嗽气逆,咯血鲜红,肋痛善怒,面赤口苦,舌红苔黄,脉弦数。
3、有滋阴降火止血汤仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。
上药水煎服,每日1剂,分早晚2次服。
功效滋阴降火,潜阳止血。
支气管扩张咯血阴虚火旺型。
反复咯血,血色鲜红,干咳咽燥,舌红少津,脉细数。
1、支气管扩张治疗方法有一般治疗治疗包括控制感染、支气管扩张药和积极的物理治疗。
物理治疗包括体位引流、每天拍背数次、呼吸锻炼、宣教呼吸保健原则等。
使用增加黏液流动性的湿化、祛痰药,还有减少刺激物的接触。
治疗相关疾病如:鼻窦炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏症等,每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。
2、支气管扩张治疗方法有咯血治疗咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发热、咳脓痰等平行。
少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。
大量咯血可行支气管动脉栓塞术。
气管镜最好用硬镜检查,局部注冰水,用细长条纱布或Fogarty管堵塞。
3、支气管扩张治疗方法有手术治疗病变局限,有明显症状,或肺部反复感染为主要的适应证。
手术可以彻底切除病变肺组织,取得良好效果。
双侧均有病变,症状主要来自病重一侧,可以切除严重一侧,术后如对侧病变仍有症状可药物治疗。
支气管扩张怎么治疗有效
支气管扩张怎么治疗有效
支气管扩张的一个治疗，可以通过生活中的一些饮食进行调理改善，比如红茶蛋汤或者是鸭梨白萝卜水都能够在一定程度上，缓解支气管扩张的症状，当然就医治疗解决是不能缺少的。
★1.红茶蛋汤
红茶3钱，三七粉3钱，鸡蛋1个。
先把红茶放在一个搪瓷的杯子中放火上熬一会，再把茶叶滤除，打入鸡蛋，等鸡蛋煮熟后，放入三七粉，烧开后就拿下来，放温后，早上空腹吃蛋喝汤，
3天就好。
连续巩固服用几次，永不复发!
★2.鸭梨白萝卜水
白萝卜二两，鸭梨二两。
一起切碎加水一碗煮熟加适量冰糖
食用，一日二次连用3天。
清热化痰。
★3.黑芝麻冲水
生黑芝麻3钱(约一调羹)，冰糖适量。
生黑芝麻和冰糖共捣碎开水冲早晨空服，3天痊愈，少吃鱼类。
★4.自制明矾粉
明矾一两，醋。
研成粉用醋调成糊状，每晚睡前取黄豆大一团敷足心(涌泉穴，两足都敷)，用布包好、次日晨揭去，连用7天有特效。
★5.中药汤
熟地20克，山萸12克，山药30克，制附片(先熬)20~30克，淫羊藿30克，核桃仁30克，补骨脂12克，麻黄10克，地龙12克，款冬花12克。
水煎服。
★6.自制蛞蝓丸
蛞蝓(即无壳蜗牛，浙江民间称为蜒蚰螺，四川民间称为漩巴虫)，洗净，加热致死，斩成肉酱，拌以炒熟面粉，搓成丸药，口服，每丸重10克，每日服3次，每次服2丸。
连服2~6月。
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支气管扩张的中医中药治疗方案
支气管扩张是一种继发的病症。
患者过去多曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等疾病，以后又经常有呼吸道感染的反复发作。
支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏了支气管的管壁，削弱了它的弹性，最后形成支气管的扩张和变形。
得了支气管扩张，有些什么症状呢?典型症状是长期咳嗽，咳大量的脓性痰，反复咯血。
如果把全天的痰液收集起来，放入玻璃瓶中，不去动它，静置几个小时以后，痰就分为三层:上层是泡沫。
中层是混浊粘液，下层是坏死组织沉淀物。
支气管扩张病人还有一些全身性症状，如发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血等。
支气管扩张病人在体位改变时，如刚刚起床的时候或刚刚睡下的时候，痰量最多。
吐痰通畅的时候，病人自己感到轻松一些，如果痰咳不出，就感到胸部憋闷难受，全身性症状也就比较明显地表现出来。
积极防治呼吸道感染，对预防支气管扩张的发生具有重要的意义。
支气管扩张的治疗原则是祛痰,促进痰液的引流，控制感染。
长期吃中药可使病情稳定，症状改善或症状痊愈。
支气管扩张病人，支气管已经变形和扩张，弹性减弱，要使它恢复原来的形状和弹性是困难的，但通过长期的服中药治疗,可使症状消失，有的还可以上班工作。
祖国医学没有“支气管扩张”的病名，其症状表现类似于“肺
瘘”、“咯血”。
其病因由于肺热气燥，清肃之气不行，脾胃上输之津液转从热化，煎熬而成痰沫;外邪侵袭，肺气壅遏不宣，因而咳嗽;肺有燥热，伤及肺系之脉络，而致洛血。
治宜养阴润肺，止咳止血。
方一:百合60克，白芨120克，南沙参30克,百部30克,仙鹤草60克，三七30克，共研成细粉，压成片子或加蜂蜜做成丸子，每次服10克，一天三次，开水吞服。
方二:黄芪120克，沙参120克，川贝15克，杏仁30克, 蒲黄炭30克，橘络30克，白芨120克，海蛤粉30克，款冬花15克，桔梗60克，前胡60克，共研成极细粉末,每次服10克;一天三次，开水吞服。
方三;生地120克，苻蕊石90克，青黛60克，海蛤粉60
克，麦冬120克，五味子60克，仙灵脾120克，百合120克,仙鹤草120克，藕节120克。
以上诸药，加水浓煎二次，去滓，将两次浓煎的药液合并，加阿胶120克，三七粉30克、冰糖250克，盛于潸洁的瓷罐内,放阴凉处，每日早晚饭后，服二匙，开水化服。
以上三个处方，可以任选一方长期服用,没有副作用。
常服以上处方的中药，不仅可以达到止咳止血，润肺化痰的效果，而且还可以增加体重，增强对疾病的抵抗力。
如系支气管扩张并发大量咯血或急性感染，则应及时到医院诊治，或进行相应的急症治疗处理。