中药温里药
温里药
【功效】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛
上助心阳、中补脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药。
【主治病证】
（1）亡阳欲脱。
（2）肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频。
（3）脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。
（4）心阳虚衰之心悸、胸痹。
（5）寒湿痹痛，阳虚外感。
干姜
【功效】温中，回阳，温肺化饮。
【主治病证】
（1）脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻。
（2）亡阳欲脱。
（3）寒饮咳喘。
肉桂
【功效】补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。
2016?
为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。
【主治病证】
（1）肾阳不足、命门火衰之阳痿、宫冷、畏寒肢冷。
2013
（2）下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证。
（3）阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏。
（4）经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛，腰痛。
（5）阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛。
吴茱萸
【功效】散寒止痛，疏肝下气，燥湿止泻。
【主治病证】
（1）中寒肝逆之头痛、吐涎沫。
（2）寒湿脚气肿痛，或上冲入腹之腹胀、困闷欲死。
（3）寒疝腹痛，经寒痛经。
（4）呕吐吞酸。
（5）虚寒腹痛泄泻。
花椒
【功效】温中止痛，杀虫止痒。
【主治病证】
（1）中寒脘腹冷痛、呕吐泄泻。
（2）虫积腹痛，蛔、蛲虫所致者尤宜。
（3）湿疹、阴痒。
第1页。
内科常用中成药温里剂
辨证用药
症一：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按， 空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼 痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力， 手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
分析：上述症状为何 病何证？
病因病机
阳失温煦—— 畏寒肢冷
脾 胃
寒性凝滞—— 腹痛
温中祛寒，
虚 寒
脾失健运—— 自利
治法 补益脾胃
胃失和降—— 呕吐
吐，利，冷，痛
辨证用药
理中丸
分析：可以选用何种 中成药？
三九胃泰颗粒 参梅养胃颗粒 香砂养胃丸
保和丸
小建中合剂
温中散寒剂 理中丸（党参理中丸）
【功能】温中散寒，健胃。 【主治】脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。（脾胃
虚寒证） 【注意事项】湿热中阻所致胃痛、呕吐、泄泻者忌用忌食生冷
克，应结合其他抢救措施。
·《本经疏注》“附子以走下， 干姜以守中，有姜无附则难 收斩将夺旗之功，有附无姜 难取坚壁不动之效”
记忆口诀：浮江草。
小结
谢谢！
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
如脾胃虚幻，或寒凝气滞，或亡阳欲脱等病症。 • 清热剂分类及各类的功能、主治
• 注意事项：辛温燥热，易耗阴动火。 忌用一一实热证、阴虚火旺、精血亏虚者。
病机及治法
寒在经脉 里 寒 证
外寒 寒从 直中 中生
寒在脏腑
温经散寒
肺气虚寒 心阳虚损 中焦虚寒 肝经虚寒 肾阳不足 心(脾)肾阳 衰
温肺散寒 温补心阳 温中祛寒 温肝散寒 温补肾阳 回阳救逆
油腻，不宜消化食物。
记忆口诀：参煮姜草。
小建中合剂
【功能】温中补虚，缓急止痛。 【主治】脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温
中药药理学——泻下药、温里药
润滑性泻下药如火麻仁、郁李仁，含有较多脂肪油，可润滑肠道、软化粪便，而且 脂肪油在碱性肠液中可水解产生脂肪酸，对肠壁有温和的刺激性，从而导致润滑性 泻下效应。
2021/8/14
7
泻下药的药理作用
2021/8/14
13
泻下药——大黄
功效与药理：
1、泻下攻积，调中化食：泻下作用；对消化系 统的影响； 2、平肝降气、利胆退黄：利胆、保肝作用； 促进胰液分泌及抑制胰酶活性作用； 3、清热解毒：抗病原微生物作用；抗炎、解热 作用；对免疫功能的影响；
泻下药——大黄
功效与药理：
4、泻火凉血、止血活血：止血作用；降血脂作 用 ；改善血液流变学； 5、利水消肿：利尿消肿；改善肾功能作用 ； 6、其他作用：抗精神病作用；强心作用；抗肿 瘤作用；益智抗衰老等
2021/8/14
2
泻下药分类
1、攻下药如大黄、芒硝、番泻叶等 2、润下药如火麻仁、郁李仁等 3、峻下逐水药如牵牛子、芫花、巴豆、大戟、
甘遂等
2021/8/14
3
泻下药的功能
里实证主要因肠胃实热内结、阴亏津枯、水饮停留引发的一 类证候，与现代医学中便秘、腹痛、炎症、发热等主要病理过 程密切相关。胃肠实热内结主要见于现代医学中急性单纯性肠 梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺 炎、急性阑尾炎等症，也可见于某些伴随高热、谵语、烦燥等 症状的急性感染性疾病。阴亏津枯多见于老人、儿童、产后便 秘者及大病后期或术后体质虚弱者便秘。水饮内停证候可见于 胸膜炎、肝硬化肝腹水、心功能衰竭患者。
2021/8/14
8
中药分类——温里药
中药分类——温里药一、概念凡能温里祛寒，用以治疗里寒症候的药物，称为温里药，又称祛寒药。
此类药物多为辛温大热之品，辛散温通、大热除寒，故有温里散寒、补火助阳、回阳救逆、温经止痛等功效，适用于里寒之症。
即是《内经》所说的“寒者温之”的意义。
部分温里药还有和中止呕、开胃进食等作用。
所谓里寒，包括两个方面：一为寒邪内侵，阳气受困，而见呕逆泻利、胸腹冷痛、食欲不佳等脏寒症，必须温中祛寒，以消阴翳；一为心肾虚，阴寒内生，而见汗出恶寒、口鼻气冷、厥逆脉微等亡阳症，必须益火扶阳，以除厥逆。
本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用。
其主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等；其主人肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等；其主入肝经者，能温肝散寒止痛而肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等，其主入肾经者，能温肾助阳而治肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；其主入心肾两经者，能温阳通豚而治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等，或能回阳救逆而治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。
二、温里药配伍使用温里药时应根据证情的不同，合理配伍用药。
里寒兼有表证者，当配辛温解表药；寒凝气滞血瘀者，当配行气活血药；亡阳厥脱冷汗不止者，当配固表收涩止汗药；亡阳气脱者，当配大补元气固脱药；寒痰咳喘者，当配温化寒痰药；寒湿内蕴者，当配苦温燥湿药。
三、温里药应用注意事项1、祛寒药适应病症不同，具有祛寒回阳、温肺化饮、温中散寒以及暖肝止痛等功能，须根据辨证选择相适应的药物进行治疗。
外寒内侵，如有表症未解的，应适当配合解表药同用。
2、本类药物可用于真寒假热之症；对真热假寒病症不可应用。
若是真寒假热，服祛寒药后出现呕吐现象，是为格拒之象，可采用冷服之法。
3、祛寒药药性温燥，容易耗损阴液，故阴虚火旺、阴液亏少者慎用；个别药物孕妇须忌用；夏季天气炎热，或素体火旺，剂量宜酌量减轻。
中药学专业知识二-常用单味中药-07章 温里药
配伍
吴茱萸配补骨脂、五味子、肉豆蔻
吴茱萸性热，功善温阳散寒燥湿；
补骨脂性温，功善温脾肾而止泻；
五味子性温，功善滋肾涩肠止泻；
肉豆蔻性温，功善温中行气、涩肠止泻；
四药相配，既温补脾肾之阳，又涩肠止泻，还散寒燥湿和中，治脾肾阳虚之久泻每用。
花椒
性味归经
外用：适量，研末敷，或煎汤熏洗，或浸酒外涂。
本品辛温香燥，易伤阴助火，故热证及阴虚火旺者慎服。畏郁金。
配伍
丁香配柿蒂
丁香辛温，功能温中散寒降逆；
柿蒂苦平，功能降气止呃；
两药相配，既温中散寒，又降气止呃，治虚寒呕吐、呃逆效著。
小茴香
性味归经
辛，温。归肝、肾、脾、胃经。
功效
主治病症
散寒止痛
理气和胃
（1）寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，经寒痛经。
辛，热。有小毒。归脾、胃、肾经。
功效
主治病症
温中止痛
杀虫止痒
1.脘腹冷痛，中寒呕吐、泄泻。
2.虫积腹痛，蛔虫、蛲虫所致者尤宜。
3.湿疹，阴痒。
丁香
性味归经
辛，温。归脾、胃、肾经。
功效
主治病症
温中降逆
温肾助阳
（1）中寒呃逆、呕吐、泄泻，脘腹冷痛。
（2）肾阳虚之阳痿、宫冷。
用法
使用注意
内服：煎汤，1～3g；或入丸散。
（2）胃寒呕吐，寒凝气滞脘腹胀痛。
高良姜
性味归经
辛，热。归脾、胃经。
功效
主治病症
散寒止痛
温中止呕
中寒腹痛、呕吐、泄泻。
性能特点
为治中寒腹痛吐泻之要药。
荜茇
性味归经
中药药理学温里药
强心有效成分：DMC，在一定浓度范围内有量效关系
药物浓度
(g/ml) x±SD
1×10-8 15±7
1×10-7 20±10
1×10-6 35±7
-6
外周血管扩张：股A血流量↑ 麻醉犬→BP↓，下肢血管扩张，血流量↑
脑血管扩张：脑血流量↑
（2）对血压的影响
对血压的作用有降压和升压两种效应，多数表现降压，或先降后 升，然后再持续降压，可能与不同的机能状态、不同成分有关。 已知：DMC→BP↓ α-R（-）
氯化甲基多巴胺→BP↑（可被C6和regitine阻断）
附子注射液→小鼠 血清抗体滴度↑……体液免疫功能↑ 脾脏抗体形成细胞↑
连续数日给药 豚鼠→下淋巴细胞转换率↑……细胞免疫功能↑
四、对神经系统的作用
1、镇痛 生附子 痛阈↑30%-40%，镇痛效应半衰期为11小时 (乌头碱)
2、镇静 附子煎剂：小鼠自发活动↓，延长环已巴比妥的睡眠时间。
3、局麻 乌头碱→ 皮肤 感觉神经末梢→产生先兴奋后抑制 粘膜 ↓ 感觉丧失
3、抗休克
参附注射液
失血性 存活时间
四逆汤 延长多种休克 心源性 存活百分率
附子
动物 感染中毒性 平均动脉压↑
缺氧性
二、对消化系统的作用
1、健胃、助消化
干姜
胃粘膜血流量↑ 刺激消化
胡椒 其味辛辣，属辛辣健胃 胃液分泌↑ 促进吸收
肉桂 直接刺激消化道粘膜 消化酶活性↑
吴茱萸
2、驱风
肉桂 挥发油 →刺激肠胃蠕动↑→排出胃肠积气 吴茱萸 辛辣成分
中药学课件第章温里药PPT课件
.
22
寒凝痹痛，寒疝腹痛
3、用于寒凝经脉证
用肉桂
阴寒痛经，阴疽肿痛
补阳温经散寒止痛之功而治之。如蠲痹汤(肉桂、 独活、秦艽、当归、海风藤、川芎、木香、乳香、 桑枝、甘草)水煎服治痹痛麻木；或肉桂、小茴 香研细冲服，6g／次，3次／日，治寒疝腹痛。 或少腹逐瘀汤(肉桂、炮姜、川芎、元胡、小茴、 灵脂、赤脂、当归)水煎服治痛经；或阳和汤(肉 桂、熟地、鹿角胶、白芥子)治阴疽等。
.
5
性能：
辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
大辛大热纯阳 借以补助人体真火，
之性，以温里 挽回阳气欲绝。 真阳
回阳为功
归心脾肾经能补其
真阳而祛寒邪。
复阴邪尽除，寒凝解气机畅疼痛自止，故有 诸功。
.
6
应用：
四肢厥冷，汗出不止
1、用于亡阳证
平素阳
脉微欲绝，亡阳虚脱
.
28
小茴香
.
29
大茴香
.
30
紫丁香
.
31
白丁香
.
32
高良姜
.
33
花椒
.
34
了解：荜 菝
胡椒
荜澄茄
温中止痛，主中焦虚寒证
.
35
荜茇
.
36
荜澄茄
.
37
胡椒
.
38
作业： 1、试述温里药的含义、通性、作用、适应
证及注意事项。 2、附子、干姜、肉桂的性能应用各有哪
些？有何异同？ 3、吴茱萸、小茴香、良姜、花椒、丁香各
用量：6－12－15g入汤剂，宜先下久煎。
使用注意：
阴虚火旺者，孕妇忌服。要严格炮制，控 制用量，煎法不当易引起中毒。反：半夏 栝蒌 白蔹 白芨 贝母 畏犀角。
温里药和理气药
温里药与活血药配伍
温里药与活血药配伍，可增强温 经散寒、活血止痛的作用。如桂 枝、艾叶等温里药与桃仁、红花 等活血药联合使用，可治疗寒凝 血瘀所致的疼痛和月经不调等症 状。
理气药与化痰药合用
理气药与化痰药合用，可增强行 气化痰、止咳平喘的作用。如陈 皮、厚朴等理气药与半夏、杏仁 等化痰药联合使用，可治疗痰浊 阻肺、肺气上逆所致的咳嗽、哮 喘等症状。
解郁、理气宽胸等作用。
04
除痞消胀
理气药可以除痞消胀，促进胃肠 蠕动，从而发挥消食化积、导滞
通便等作用。
03 温里药和理气药 的比较
药物性质比较
温里药
温里药是温热性质的中药，主要作用 是温中散寒、补火助阳，常用于治疗 脾胃虚寒、肾阳不足等病症。
理气药
理气药是调理气机的药物，主要作用 是疏通气机、消除气滞，常用于治疗 肝气郁结、脾胃气滞等病症。
于中国传统医学中。
主要成分
03
温里药主要含有挥发油、生物碱、黄酮等成分，具有
改善胃肠道功能、促进血液循环、缓解疼痛等作用。
温里药的主要种类
干姜
干姜为姜科植物的干燥根茎，性热，味辛，归脾、胃、心经，具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮的功效。
肉桂
肉桂为樟科植物的干燥树皮，性热，味辛、甘，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、散寒止痛、温通经脉的功效。
吴茱萸
吴茱萸为芸香科植物的干燥果实，性热，味辛、苦，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛、降逆止呕、 助阳止泻的功效。
温里药的功效与作用
回阳通脉
温里药具有回阳通脉的功效， 可用于治疗心肾阳虚引起的四 肢厥冷、脉微欲绝等症状。
增强机体免疫力
温里药能够改善机体免疫力， 增强机体抵抗力，提高抗病能 力。
中药与方剂 07温里药方
温里药
许剑琴
一、概述
定义 凡药性温热，以祛除里寒证为主 要作用的药物，称为温里药或祛寒 药。 特点 多辛热，以入心、肾、脾三经为 主。 功能 温中散寒，补火助阳，回阳救逆 及温经止痛等。有的药物兼有行气止 痛的作用。
温里药及温里方 2 2011-1-9
适应证
外寒直中脾胃 阳气受困、 脾胃， 寒邪内侵 外寒直中 脾胃 ， 阳气受困 、 胸腹冷 呕吐泻痢等证。 痛、呕吐泻痢等证。 肚腹冷痛。 脾阳虚衰 肚腹冷痛。 大汗亡阳之口鼻气冷、厥逆脉微、 心肾阳虚 大汗亡阳之口鼻气冷、厥逆脉微、下 痢清谷。 痢清谷。 腰膝冷痛、公畜阳萎、母畜不孕、 肾阳虚衰 腰膝冷痛、公畜阳萎、母畜不孕、小 便不利或淋沥不断。 便不利或淋沥不断。 风寒湿痹证。 寒在经脉 风寒湿痹证。
功效 回阳救逆，温里散寒 主治
恶寒踡 少阴病 四肢厥冷 ， 恶寒 踡 卧 ， 腹痛泄 泻 ， 不渴 ， 神疲力乏 ， 舌苔淡白 ， 脉沉 微。 太阳病误汗亡阳，大汗出， 亡阳证 太阳病误汗亡阳 ， 大汗出 ， 四肢 厥逆，息弱脉微。 厥逆，息弱脉微。
温里药及温里方
病机 本方证是肾阳衰微，心、脾 之阳气亦衰，阴寒独盛之危候，此 时非大辛大热之品不足以回阳破阴 救逆。
注意 此类药物辛热燥烈，易伤阴液， 热证及阴虚者忌用。
温里药及温里方 3 2011-1-9
二、常用药物
温里药及温里方
4 2011-1-9
大辛，大热。有毒。入心、 脾、肾经。
1 附子
温里药及温里方
温中散寒 伤水起 卧、冷肠泄泻、胃寒 草少、肚腹冷痛。 回阳救逆 大汗、大 吐或大泻后四肢厥 冷、脉微欲绝或大汗 不止等虚脱危证。 除湿止痛 风寒湿痹 证。
常用中药(温里药、理气药、消食药、驱虫药)
－－川乌
侧根
－－泥附子
泥附子 用盐水反复浸泡
－－盐附子
泥附子 用盐水反复浸泡 后
用（黄糖及菜油）染成浓茶色
－－黑顺片
泥附子 用盐水反复浸泡 后煮至透心 －－白附片
北乌头A. kusnezoffii Reichb.的块根 －－ 草乌
功用：（上助心阳，中温脾阳，下补肾阳）
1．回阳救逆：为回阳救逆第一药。 治亡阳证。 （1）亡阳证，配干姜、甘草,如四逆汤； （2）气脱亡阳证：配人参，如参附汤。 2．补火助阳：用于各种阳虚证。 （1）肾阳虚衰阳痿、不孕不育(桂附八味丸） （2）脾阳不振：便溏日久、大便冷秘(附子理中汤) （3）脾肾阳虚：尿少水肿 （真武汤）
3．温肺散寒(肺)-肺虚寒(痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白。)
4．温肝散寒(肝)－肝经受寒(少腹冷痛，寒疝腹痛或厥阴头 痛。)
5．温助心阳(心)－心肾阳虚（心悸怔忡，肢体浮肿小便不利）
6．回阳救逆－亡阳证（四肢厥冷、汗出神疲、脉微欲绝。）
–
四、配伍
1．表里俱寒者，配发散风寒药； 2．寒凝气滞血瘀者，配行气活血药； 3．寒湿内阻者，配健脾燥湿、化湿药； 4．脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 5．气虚欲脱者，配大补元气药。
小便频多 （肾气丸）
（4）阳虚外感：麻黄附子细辛汤、桂枝加附子汤
（5）脾阳不足之阴黄证，茵陈、干姜，茵陈四逆汤。
3．散寒止痛 (1)寒湿痹痛：乌附麻辛桂姜汤 (2)胸痹心痛：薏苡附子散； (3)脏腑冷痛、虚寒腹痛：配党参、白术等 (4)寒凝气滞之痛经：配川芎、小茴香等。
用法用量
1．用量：3-15g，中毒量：15-60克 2．用法：(1)先煎30-60分钟，至入口无麻味为度；(2)
前人说过：“下腹冷痛，非用肉桂不止。”用于 妇科，治少腹冷痛，经来后期，效果很好，有活 血通经作用。
中药学第七章温里药
第七章温里药1．附子父子-回羊-就泥-补火-煮羊-煽汗-直捅附子—回阳救逆，补火助阳，散寒止痛为“回阳救逆第一品药”，常与干姜合用治阳虚外感风寒+麻黄、细辛亡阳证+干姜肾、脾阳虚及里寒重证+肉桂有毒，应先煎至口尝无麻辣感为度2.肉桂肉桂附子桂枝，引火归源肉桂—补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归源治命门火衰要药，煎服宜后下或焗服畏赤石脂3.吴茱萸，丁香吴茱萸三指三江猪吴茱萸—散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻治肝寒气滞诸痛及下焦寒湿脚气等证要药有小毒丁香三筒，闻中奖你，闻剩猪羊丁香—散寒止痛，温中降逆，温肾助阳治胃寒呕逆之要药4.干姜、高良姜干姜—温中散寒，回阳通脉，温肺化饮为温暖中焦之主药，治腹痛、呕吐、泄泻及寒饮喘咳高粱山东，瓮中至欧高良姜—散寒止痛，温中止呕肝郁犯胃之胃脘疼痛+香附附：生姜、干姜、高良姜、炮姜的比较生姜—解表散寒，温中止呕，温肺止咳干姜—温中散寒，回阳通脉，温肺化饮高良姜—散寒止痛，温中止呕炮姜—温经止血，温经止痛生姜、干姜、炮姜来源相同，只是加工方法不同，可以这样记忆“生姜干了不解表，干姜炮了不温肺，良姜专温脾和胃，温中散寒姜都会”5.小茴香、花椒回乡，山洞里气和味小茴香—散寒止痛，理气和胃治寒疝要药花椒问总统啥虫值养花椒—温中止痛，杀虫止有小毒，不宜过量6.胡椒、荜菝、荜澄茄胡椒二荜，温散下气；痰胡痛荜胡椒—温中散寒，下气消痰荜菝—温中散寒，下气止痛辛热温散，长于散寒止痛，并兼能止呕、止泻，常用于治中寒腹痛吐泻荜澄茄--温中散寒，下气止痛。