《白细胞形态检查》PPT课件
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白细胞检查ppt课件
• 缺点：仪器较贵，结果的 准确性取决于仪器的性能 及工作状态。使用前须按 NCCLS规定的方法对仪器
• 原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后， 在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计 数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后 求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析仪法
• 原理：多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时，由 于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区 内的电阻的增加，于瞬间能上能下起了电压变化而出现 一个脉冲信号，自然数为通过脉冲。电压增加的变化的 程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细 胞体积越大，引起的脉冲越，产生的脉冲振幅越高。记 录脉冲的数目可以得到细胞的数目，不同大小的脉冲可 以区分不同类型的细胞。
血液一般检验
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2
————起源于骨髓的造血干细胞，是造
血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控 下，最终分化、发育、成熟并释放到外周 血液。在显微镜下可以看到，血细胞中体 积比较大、数量比较少。具有细胞核，一 般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御 疾病。
白细胞分类
颗粒白细胞
白 细 胞
无颗粒白细胞
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学T
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中性粒细胞病理性增多
• 是机体对各种病理因素刺 激产生应激反应，动员骨 髓贮存池的粒细胞释放及 （或）边缘池的粒细胞进 入循环池所致
• 系造血干细胞克隆性疾病， 为造血组织中粒细胞大量 异常增生并释放到外周血 所致，增多的粒细胞主要 是病理性粒细胞或未成熟 粒细胞，常伴其他系细胞 改变，如红细胞或血小板 增多或减少
• 原理：将血液制成血涂片，经Wright（瑞氏）染色后， 在油镜下，根据白细胞形态特点逐个分类计数（一般计 数100～200个白细胞），并观察其形态的变化，然后 求得各种白细胞的比值（百分率）。
血液分析仪法
• 原理：多采用电阻抗法。当有一个细胞通过小孔时，由 于细胞的导电性质比稀释液要低，在电路中小孔感应区 内的电阻的增加，于瞬间能上能下起了电压变化而出现 一个脉冲信号，自然数为通过脉冲。电压增加的变化的 程度取决于非传导的细胞占据小孔感应区的体积，即细 胞体积越大，引起的脉冲越，产生的脉冲振幅越高。记 录脉冲的数目可以得到细胞的数目，不同大小的脉冲可 以区分不同类型的细胞。
血液一般检验
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————起源于骨髓的造血干细胞，是造
血干细胞在骨髓多种造血生长因子的调控 下，最终分化、发育、成熟并释放到外周 血液。在显微镜下可以看到，血细胞中体 积比较大、数量比较少。具有细胞核，一 般呈球形。其主要作用是吞噬细菌、防御 疾病。
白细胞分类
颗粒白细胞
白 细 胞
无颗粒白细胞
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中性粒细胞病理性增多
• 是机体对各种病理因素刺 激产生应激反应，动员骨 髓贮存池的粒细胞释放及 （或）边缘池的粒细胞进 入循环池所致
• 系造血干细胞克隆性疾病， 为造血组织中粒细胞大量 异常增生并释放到外周血 所致，增多的粒细胞主要 是病理性粒细胞或未成熟 粒细胞，常伴其他系细胞 改变，如红细胞或血小板 增多或减少
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以成熟淋巴细胞增多为主
• （2）淋巴细胞白血病 （3）传染病恢复期 （4）其他：器官移植排斥反应， 淋巴细胞相对增多
2、淋巴细胞减少
１）应用某些药物：激素、 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白 （ALG）
２）接触放射线
３）免疫缺陷病
3、异形淋巴细胞 ①病毒感染:传单、流行性出血热、
细菌、螺旋体、立克次体 ②药物过敏 ： ③输血 ④其他疾病：免疫性疾病、粒缺、
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2020/9/28
3、中性粒细胞核象变化：
正常：3叶居多，杆状 （0.01-0.05），杆状/分叶 ≈1：13。
（1）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼、 早幼等)超过5%时。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白
（4）血液病：慢粒、嗜酸粒细 胞白血病、淋巴瘤、MM等
（5）肿瘤：肺癌
(６)传染病：恢复期
（7）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等
2、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗 或急性传染病极期
（三）嗜碱粒性细胞
参考值：0-1%, 绝对值：0-0.1×109
增多： （1）过敏性疾病:过敏性结肠炎、
（五）单核细胞 参考值：3-8% 绝对值：0.12-0.8×109/L
临床意义： 增多:
1、生理性增多：2周内婴儿可高 达0.15
2 病理性增多 （1）某些感染：结核、疟疾、
亚急性心内膜炎 （2）血液病:M5、粒缺、MM、
恶组等 （3）传染病或急性感染恢复期
减少：无意义
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1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他
• （2）淋巴细胞白血病 （3）传染病恢复期 （4）其他：器官移植排斥反应， 淋巴细胞相对增多
2、淋巴细胞减少
１）应用某些药物：激素、 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白 （ALG）
２）接触放射线
３）免疫缺陷病
3、异形淋巴细胞 ①病毒感染:传单、流行性出血热、
细菌、螺旋体、立克次体 ②药物过敏 ： ③输血 ④其他疾病：免疫性疾病、粒缺、
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3、中性粒细胞核象变化：
正常：3叶居多，杆状 （0.01-0.05），杆状/分叶 ≈1：13。
（1）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞(杆、晚幼、中幼、 早幼等)超过5%时。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白
（4）血液病：慢粒、嗜酸粒细 胞白血病、淋巴瘤、MM等
（5）肿瘤：肺癌
(６)传染病：恢复期
（7）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等
2、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗 或急性传染病极期
（三）嗜碱粒性细胞
参考值：0-1%, 绝对值：0-0.1×109
增多： （1）过敏性疾病:过敏性结肠炎、
（五）单核细胞 参考值：3-8% 绝对值：0.12-0.8×109/L
临床意义： 增多:
1、生理性增多：2周内婴儿可高 达0.15
2 病理性增多 （1）某些感染：结核、疟疾、
亚急性心内膜炎 （2）血液病:M5、粒缺、MM、
恶组等 （3）传染病或急性感染恢复期
减少：无意义
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1)急性感染 2)广泛组织损伤坏死 3)急性溶血 4)急性失血 5)急性中毒 6)恶性肿瘤 7）其他
白细胞检查课件4
（六）临床意义
中性粒细胞 病理性增高
(1)急性感染或炎症 (2)严重的组织损伤或坏死 (3)急性溶血 (4)急性大出血 (5)急性中毒 (6)白血病及恶性肿瘤
（六）临床意义
中性粒细胞减少：WBC＜4×109/L，Ns ＜1.5×109/L （1）某些感染性疾病：病毒、G-菌、原虫 （2）造血系统疾病：AA、MA、MDS、转移癌 （3）慢性理化因素：药物、化学物质、放射线 （4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 （5）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮
红细胞和其他白细胞,并将嗜酸性粒细胞染色,混合 后充入计数池内，计数一定体积内嗜酸性粒细胞数, 经换算得出每升血液中嗜酸性粒细胞数.
[测定方法及评价]
1.保护嗜酸性粒细胞不被破坏的成分: 乙醇、丙酮
2.使嗜酸性粒细胞染色的成分: 伊红、溴甲酚紫、固率FCF
3.破坏RBC和其他WBC的成分: 水、碳酸钾、草酸铵
第二节 白细胞检查
一、白细胞计数 二、白细胞分类计数 三、嗜酸性粒细胞计数 四、白细胞形态检查
发育过程
全能造血干细胞
骨髓干细胞
淋巴干细胞
红系祖 粒单系 嗜酸粒 嗜碱粒 巨核系 T 祖 B 祖 细 胞 祖细胞 祖细胞 祖细胞 祖细胞 细胞 细胞
[白细胞概述]
骨髓造血干细胞 粒-单系祖细胞原粒ຫໍສະໝຸດ 早、中、晚、杆状、分叶核粒细胞
还应包括计数室和吸管的使用次数，即计数池误差 （chamber error）和吸管误差（pipet error）。
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（三）质量保证
1.计数误差 （3）生理状态影响：运动、劳动、冷热水浴、酷热、 严寒等常出现一过性白细胞增高；一日之内白细胞数 Im N 最ao g 高e值与最低值可相差1倍。另外，吸烟者白细胞总 数平均较非吸烟者高30%。因此，对住院患者，特别 是对需要进行动态观察的患者，最好在固定检查时间。
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中性粒细胞（Neutrophil，N）
具有趋化、变形、黏附、吞噬、杀菌 作用，防御和抵抗病原菌侵袭
粒细胞生成调控
淋巴细胞（Lymphocyte，L）
B细胞 体液免疫
T细胞 细胞免疫
浆细胞
生成Ab
免疫活性物质
单核细胞（Monocyte，M）
吞噬，杀灭病原体 清除损伤或已死亡的细胞 处理抗原
嗜碱性粒细胞（Basophil，B）
白细胞检查
白细胞（white blood cell, WBC;
leukocyte, LEU）
————外周血的有核细胞，相当于红细胞的 0.1% ~ 0.2% .
白细胞的组成
白细胞
粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞
全能干细胞
髓系干细胞
粒-单核系祖细胞
GM-CSF
原粒细胞
简便易行，可用于血液分析仪的校准； 影响因素多，重复性、准确性较差。
仪器计数法
速度快，重复性、准确性好； 需特殊仪器，受人为因素或病理情况的影 响。
白细胞显微镜计数法
1. 检测原理： 白细胞稀释液（如稀乙 酸） 将血
液稀释一定倍数后，滴入血细胞计数板中，在 显微镜下计数白细胞数，经换算求得每升血液 中的白细胞数。
二、白细胞分类计数
（ differential leukocyte count ，DLC ）
WBC ：测定单位体积血液中各种白细胞的总数 DLC：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例 DLC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
显微镜白细胞分类法检测原理：
将 血 液 制 成 薄 膜 ， 经 Wright （ 瑞 氏 ） 染 色 后于显微镜下观察，根据白细胞形态学特征分别计数， 得出各种白细胞的百分率，同时观察形态有无异常， 结合白细胞计数，算出各类白细胞的绝对值。
《白细胞形态检查》课件
《白细胞形态检查》PPT 课件
白细胞形态检查
白细胞是免疫系统的主要成分。白细胞形态检查评估白细胞形态，确定疾病类型。
原理
标本制备、镜检以及形态学分类系统比较是白细胞形态检查的基本步骤。
标本制备
充分的标本制备是白细胞形态检查的关键。通过血片制备和Wright染色，获 得全血标本。
镜检
通过肉眼观察和显微镜观察，进行白细胞形态检查。数量变化和形态变化是检验指标。
形态学分类系统比较
FAB系统和WHO系统是常用的白细胞形态学分类系统。检查内容包括形态学、 变化程度和细胞内学表现。
结束语
白细胞形态检查在疾病诊断中具有重要作用。标本制备、镜检和形态学分类 系统比较是该检查的基本步骤。进一步探索应用与发展，提高临床价值。
白细胞形态检查
白细胞是免疫系统的主要成分。白细胞形态检查评估白细胞形态，确定疾病类型。
原理
标本制备、镜检以及形态学分类系统比较是白细胞形态检查的基本步骤。
标本制备
充分的标本制备是白细胞形态检查的关键。通过血片制备和Wright染色，获 得全血标本。
镜检
通过肉眼观察和显微镜观察，进行白细胞形态检查。数量变化和形态变化是检验指标。
形态学分类系统比较
FAB系统和WHO系统是常用的白细胞形态学分类系统。检查内容包括形态学、 变化程度和细胞内学表现。
结束语
白细胞形态检查在疾病诊断中具有重要作用。标本制备、镜检和形态学分类 系统比较是该检查的基本步骤。进一步探索应用与发展，提高临床价值。
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单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功 （如病毒、原虫、真菌、结核杆菌等）、 吞噬和清理功能（如组织碎片、衰老血 细胞、抗原抗体复合物、凝血因子等）、 吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀 菌、免疫和抗肿瘤作用。
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淋巴细胞的发育过程 淋巴细胞起源于骨髓造血干细胞/祖 细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占 白细胞总数的1/4。分为：在骨髓、脾、 淋巴结、其他淋巴组织生发中心发育成 熟的B淋巴细胞，占20%～30%，B淋巴 细胞寿命较短，一般3～5d，经抗原激活 后分化为浆细胞，产生特异性抗体，参 与体液免疫。
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粒细胞在组织中可行使防御功能1～ 2d，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞 系统破坏，其余从口腔、气管、消化道、 泌尿生殖道排出。正常情况下，每小时 进行更新的粒细胞约有10%。目前，根 据粒细胞群发育阶段，人为地分为分裂 池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池 等。
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粒细胞生成调控
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单核细胞的发育过程 骨髓多能造血干细胞分化为髓系干 细胞和粒～单系祖细胞，而后发育为原 单核细胞、幼单核细胞及单核细胞，释 放至外周血中单核细胞（M），大部分 黏附于血管壁，少数随血液循环，在血 中停留3～6d后即进入组织或体腔内，转 变为幼吞噬细胞，再成熟为吞噬细胞， 寿命可达2～3个月。
1）反应性增多：是机体的应激反应，动 员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞 进入血液循环，增多白细胞大多为分叶核粒细 胞或杆状核粒细胞。见于急性感染或炎症、广 泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急 性中毒、恶性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）、 其他原因（如类风湿关节炎、自身免疫性溶血 性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾 上腺素、氯化锂等）。
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血液一般检验04白细胞部分中ppt课件
叶核难以鉴别时，可将其归类于 分叶核。
图2-25 中性粒细胞分叶核
3．粒细胞胞质内颗粒 中性粒细胞胞质 内的颗粒分为嗜天青颗粒（占20%）和特殊颗 粒（占80%），其比较见表2-60。
（二）中性粒细胞异常形态
1．毒性变化 在严重的化脓性感染、败
血症、恶性肿瘤、急性中毒、大面积烧伤等
病理情况下，中性粒细胞可发生大小不均、
核右移常见于巨幼细胞
性贫血、内因子缺乏所致的 恶性贫血、感染、尿毒症、 MDS等，应用抗代谢药物治 疗肿瘤时也会出现核右移。
图2-35中性粒细胞核右移
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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图2-23 正常5种白细胞形态来自2．中性粒细胞核 形界定
凡胞核完全分离或 核间以一丝（只有核膜而无染色
质）相连者为分叶核粒细胞；细
胞核径最窄处小于最宽处1/3者 为分叶核粒细胞，大于1/3者为 杆状核粒细胞；若两丝相连者则 为杆状核粒细胞（图2-24、图2图2-24中性粒细胞杆状核
图2-25 中性粒细胞分叶核
3．粒细胞胞质内颗粒 中性粒细胞胞质 内的颗粒分为嗜天青颗粒（占20%）和特殊颗 粒（占80%），其比较见表2-60。
（二）中性粒细胞异常形态
1．毒性变化 在严重的化脓性感染、败
血症、恶性肿瘤、急性中毒、大面积烧伤等
病理情况下，中性粒细胞可发生大小不均、
核右移常见于巨幼细胞
性贫血、内因子缺乏所致的 恶性贫血、感染、尿毒症、 MDS等，应用抗代谢药物治 疗肿瘤时也会出现核右移。
图2-35中性粒细胞核右移
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图2-23 正常5种白细胞形态来自2．中性粒细胞核 形界定
凡胞核完全分离或 核间以一丝（只有核膜而无染色
质）相连者为分叶核粒细胞；细
胞核径最窄处小于最宽处1/3者 为分叶核粒细胞，大于1/3者为 杆状核粒细胞；若两丝相连者则 为杆状核粒细胞（图2-24、图2图2-24中性粒细胞杆状核
白细胞形态与分类 ppt课件
中性分叶 核粒细胞
一些异常结构及细胞的认识
• 中毒颗粒：中性粒 细胞中出现粗大、 大小不等、分布不 均匀的紫黑色或深 紫红色颗粒常见于 严重的化脓性感染 和大面积烧伤
• 空泡变性 ：中性粒 细胞胞质 内出现一 个或数个 空泡
• 杜勒小体：是中性 粒细胞胞质毒性变 化保留的局部嗜碱 性区域，呈圆形、 梨形、云雾状，天 蓝色或灰蓝色
白细胞形态和分类
镜下细胞
• 显微镜下识别一个细胞从以下三个反面着 手：
• 胞体：形态、大小 • 胞质：量、颜色、内容物（颗粒） • 胞核：外形、染色质结构、着色
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胞质丰富呈天蓝色常有少量大而稀疏的紫红色誓天青颗粒荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事单核细胞胞体呈圆形或不规则形细胞核呈肾形马蹄形或不规则形淡紫红色常折叠扭曲染色质细致疏松如网状胞质丰富染灰蓝色或淡粉红色含大量细小弥散分布的灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事中性分叶核粒细胞中性杆状核粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事一些异常结构及细胞的认识中毒颗粒
一些异常结构及细胞的认识
• 中毒颗粒：中性粒 细胞中出现粗大、 大小不等、分布不 均匀的紫黑色或深 紫红色颗粒常见于 严重的化脓性感染 和大面积烧伤
• 空泡变性 ：中性粒 细胞胞质 内出现一 个或数个 空泡
• 杜勒小体：是中性 粒细胞胞质毒性变 化保留的局部嗜碱 性区域，呈圆形、 梨形、云雾状，天 蓝色或灰蓝色
白细胞形态和分类
镜下细胞
• 显微镜下识别一个细胞从以下三个反面着 手：
• 胞体：形态、大小 • 胞质：量、颜色、内容物（颗粒） • 胞核：外形、染色质结构、着色
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
胞质丰富呈天蓝色常有少量大而稀疏的紫红色誓天青颗粒荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事单核细胞胞体呈圆形或不规则形细胞核呈肾形马蹄形或不规则形淡紫红色常折叠扭曲染色质细致疏松如网状胞质丰富染灰蓝色或淡粉红色含大量细小弥散分布的灰尘样淡紫红色嗜天青颗粒荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事中性分叶核粒细胞中性杆状核粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事一些异常结构及细胞的认识中毒颗粒
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碱性
但大小不均，排列不规则的紫黑色嗜
颗粒，常盖于核上。
胞核：常被颗粒遮盖，分叶不明显，模糊不清感。
4、单核细胞：Monocyte， MC
胞体：圆形或不规则形，外周血中最大的
细胞，d：15－20um。
胞浆：丰，淡蓝或灰蓝，呈毛玻璃样半透明，
颗粒；
含有大量的细小、灰尘样嗜天青
可有空泡
胞核： 大，不规则、肾形、马蹄形、拆叠扭
2.Alder-Reilly anomaly（奥-赖氏颗粒异常）
胞质中含有巨大深染嗜天青颗粒，还可见于 其他白细胞中，患者常伴有脂肪软骨营养 不良或遗传性的粘多糖代谢障碍
3.Pelger-Huet anomaly（皮杰氏畸形）
成熟中性粒细胞先天性核分叶 功能减退，核畸形，通常出现 于常染色体显性遗传缺陷者， 一般无临床症状，也可发生于 某些感染、白血病和骨髓增生 异常综合症
曲如人脑、分叶；
染色质：细致、疏松如网状
5、淋巴细胞：Lymphocyte，LC
小淋巴细胞
胞体：圆形，d：6－10um
胞浆：少，天蓝或深蓝
胞核：圆， 染色质：粗糙致密，排列均匀
膜明
无空隙，常有隐约成块现象，核
显。
大淋巴细胞：
胞体：较大，d：10－15um 胞浆：丰，透明蓝色，常有少量粗大，但大小
4.Chediak-Higashi anomaly（切-希氏畸形）
常染色体隐性遗传性疾病，各期粒细 胞中含有数个至数十个直径为2~5um 的包涵体，呈紫蓝色或淡灰色块状物， 电镜观察和组化显示巨大颗粒即异常 溶酶体。
5.淋巴细胞形态异常 5.1异性淋巴细医w胞ww学.m全ed在12线6.网co站m
不等的紫红色嗜天青颗粒。 胞核：较小LC疏松。
杆状核
三种粒细胞鉴别
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三类细胞的鉴别
二.异常白细胞形态
（一）粒细胞形态异常
• 1.中性粒细胞的毒性变化 • 2.棒状小体 • 3.中性粒细胞的核象变化 • 4.中性粒细胞胞核形态的异常 • 5.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形
5.3 淋巴细胞白血病
5.4 浆细胞
异常浆细胞
正常浆细胞
Mott细胞 火焰状浆细胞 Russel小体
临床应用
• 1.诊断：白细胞形态必须结合其他检查综合分析
2.鉴别诊断：当血细胞分析仪检查显示细胞
细胞形态检
计数或分类异常时，白
查鉴别某些疾病
3.治疗监测与预后
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1.中性粒细胞内出现2个细胞核
2.杆状核呈环形 3.见于MDS、粒细胞白血病及MA
医学全在线网站
4.与遗传因素相关的中性粒细胞畸形
1. May-Hegglin anomaly(梅-赫氏畸形）
粒细胞胞浆内含有无定性的淡蓝色包涵体， 其他粒细胞，甚至巨核细胞中也能见到。 常染色体隐性遗传，良性畸形。
1.多分叶核中性粒细胞
1.核分叶5-9叶，甚至10叶以上， 各叶大小差异很大，常见于MA， 恶性血液病和抗代谢药物治疗后。
2.巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性细胞
1.胞体变大，染色质细致，着色变浅， 核肥大呈杆状或带状
2.见于MA和恶性贫血，也可见于骨髓 增生异常综合征和白血病
3.双核粒细胞和环形杆状粒细胞
胞体： 圆形 d：13－15um
胞浆： 充满粗大、整齐、均匀、
颗粒。
紧密排列的桔红色嗜酸性
胞核：常分两叶，呈八字形，也有3－4
覆盖。
叶者，核不被嗜酸性颗粒
3、嗜碱性粒细胞：Basophilic granulocyte， 色，含有少量粗大
3.1 急性白血病：
3.2 急性感染：
感谢下 载
感谢下 载
（二）淋巴细胞形态异常
1.中性粒细胞毒性变化
化脓性感染、败血症 恶性肿瘤、大面积烧伤
中毒颗粒 空泡形成 杜勒小体 退行性变 大小不均
2.棒状小体
白细胞的胞质中出现的红色细杆状物质， 1个 或数个，长约1~6um，称为棒状小体 。 主要见于：急性粒细胞白血病
急性单核细胞白血病
3.中性粒细胞核形态的异常
白细胞形态检查
一.正常白细胞：
1、中性粒细胞： (Neutrophil，N） 胞体：圆形，d: 10－15um 胞浆：丰富，染粉红色，含较多细小均 匀的淡粉红中性颗粒。 胞核：杆状、分叶 染色质：粗糙不匀，排列紧密成小块状， 染成深紫红色
2、嗜酸性粒细胞：Eosinophilic granulocyte, Eos
异型淋巴细胞I型
异型淋巴细胞II型
异型淋巴细胞III型
主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等 病毒感染性疾病和过敏性疾病
5.2放射线损伤后淋巴细胞形态变化
—卫星核淋巴细胞
概述： 淋巴细胞主核旁有1个游离的卫星小核。 见于： 大剂量电离辐射、核辐射其他理化因素、 抗癌药物等造成的细胞损伤