急性会厌炎的护理
急性会厌炎的护理PPT课件
2019/8/27
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3、心理护理
患者均因剧烈咽痛和呼吸困难而急诊就医。 多数患者缺乏对本病的认识，更不了解其严 重性。因此，在入院时要告诉患者和家属， 此病属急重，发展迅猛，可在4～6小时内伟 大肿胀成球形呈活瓣状阻塞声门。特别是吸 气时向声门裂后倒，加上杓会厌皱襞肿胀致 窒息死亡。同时安慰患者，消除恐惧心理， 积极配合治疗。
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一、病因
1.感染 感染为本病最主要的原因，致病菌有乙 型流感杆菌，葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等， 也可与病毒混合感染。 2.变态反应 对某种变应原发生反应，引起会厌变 态反应性炎症。可继发细菌、病毒的感染，也可为 单独变态反应性炎症引起会厌明显肿胀。 3.其他 异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物 质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。
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2、严密观察病情变化，合理氧疗
本病初起常隐匿，仅有轻微咽痛，数小时后病情突 然加重，出现咽痛难忍、流涎，甚至滴水难进、喘 鸣、呼吸困难等。因病情发展迅速，抗感染的财时 给予氧气吸入，做好气管切开准备。对会厌肿胀明 显、轻度呼吸困难者一般予2～3L／min吸氧，氧 浓度30%，Ⅱ度以上呼吸困难者适当增加氧浓度， 并改为面罩给氧。严密观察患者意识、面色、心率、 血压、呼吸频率和深浅度、三凹征、血氧饱和度变 化、及时调整氧流量。
有明显呼吸困难时，尽量保持半卧位或坐位，因卧 位时会厌后倾，舌根后坠易加重呼吸困难。
告知患者，肿胀的会厌在吸气时向声门裂后倒，加 上杓会厌皱襞肿胀可窒息死亡。
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6、合并症的观察与护理
1.因为足量抗生素和类固醇激素的联合应用， 仍是目前治疗急性会厌炎最普遍采用的方案， 所以若患者合并内科疾病，如糖尿病、高血 压、活动性胃及十二脂肠溃疡等，应密切监 测血糖、血压变化。 若血糖、血压偏高，应在使用抗生素、 激素的同时，加强降糖、降压等 治疗方能获得满意疗效。
急性会厌炎护理查房
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抗过敏药物：如扑 尔敏、苯海拉明等， 用于缓解过敏症状
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镇痛药物：如布洛 芬、对乙酰氨基酚 等，用于缓解疼痛
呼吸支持
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密切观察：密切观察患者呼 吸情况，及时发现并处理呼 吸困难、呼吸衰竭等并发症
呼吸机支持：对于呼吸困难 的患者，及时使用呼吸机进 行支持
氧疗：根据患者血氧饱和度， 给予适当的氧疗
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加强心理护理：关心患 者情绪，减轻其焦虑和 恐惧，增强治疗信心
持续改进措施
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加强护理人员的培训，提高护理 质量
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完善护理流程，确保护理工作的 规范性和有效性
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加强与患者的沟通，了解患者的 需求和反馈，及时调整护理方案
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定期对护理工作进行评估和改进， 确保护理工作的持续改进和优化
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观察患者体 温变化，如 发热、寒战 等
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观察患者意 识状态，如 昏迷、意识 模糊等
药物治疗
抗生素：首选青霉 素类，如阿莫西林、 头孢曲松等
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糖皮质激素：用于 减轻水肿和炎症反 应，如地塞米松、 泼尼松等
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抗病毒药物：如 阿昔洛韦、更昔 洛韦等
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止咳化痰药物：如 氨溴索、乙酰半胱 氨酸等，用于缓解 咳嗽和痰多症状
临床表现
急性会厌炎：一 种严重的喉部感 染性疾病
病因：病毒、细 菌感染、过敏反 应等
症状：咽痛、吞 咽困难、呼吸困 难、声音嘶哑等
治疗：抗生素、 激素、支持治疗 等
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急性会厌炎护理要点
病情观察
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观察患者呼 吸情况，如 呼吸困难、 喘鸣等
急性会厌炎病人的护理
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护理 ・
急性会厌炎病 人的护理
（ 四川邻水县人民医院 耳鼻喉科 ，四川 邻水 ６ ３ ８ ５ ０ ０ ）
聂 惠
摘要 急性会厌 炎是耳鼻喉科常见的 急危 重症之一 ， 可导致严重 的呼吸 困难 ， 其发病 率有逐年增 多的趋势。 本病起 病急骤 ， 病情发展 迅速 ，可在 ２— ３ ｈ内咽喉疼 痛剧烈 ，吞咽 困难 ，发声 困难 ，会厌 充血水肿 阻塞 声门，发 生上呼吸道梗 阻而 突然窒息死亡。 因此 医护人 员要有 高度 责任 感严 密观察 呼吸情况 ，早期诊 断 ，及时治疗 ，预后 良好 。如 呼吸 困难及吞 咽 困难加 重 ，应立 即行 气管切 开 ，确保 患者呼吸道通畅 ，在 治疗急性会厌 炎的过程 中护理 尤为 重要 ，现将 护理体会总
水 肿 的症 状 减 退 。
２ ． ２ 病情 观察
严密 观察病 人 的意识 、面色 ，呼 吸频 率 、深浅 与血氧饱 和 度 ，对 患 者 的呼 吸 困难 的程 度要 有 清楚 的认 识 ，有 呼 吸 困难 与 病 情 程度 进 展 快 的患 者应 尽 早 行气 管 切 开或 会 厌 脓 肿 切 开 ，保 持 呼吸 道 的通 畅。本 病 有 可 能会 病 情 反复 ，炎 症 在未 得 到 缓解 之 前 ，对 患 者 的 呼吸 情况 要 做 好 监测 ，对 气管 切开要 做好 充足 的准备 ，以 防不 测 。
食 ，应 向患 者讲 明进 食 的重 要 性 。疼 痛剧 烈 者 可 向咽 部 喷 少许 １ ％ 地卡 因表 面麻 醉后 再进食 。饮 食宜清 淡 ，营养要 丰 富 ，吃流质或 半流质 的食 物 ，禁 止吃粗硬 及刺激 性 的食 物 。
医院急性会厌炎患者护理常规
医院急性会厌炎患者护理常规【概念】急性会厌炎是会厌黏膜的急性炎性病变，又称急性声门上喉炎。
它起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞,是耳鼻喉科急重症之一。
儿童及成人皆可见。
全年均可发病，以早春、秋末发病者居多。
【相关知识】（一）病因1.感染为此病最常见的病因。
常由病毒或细菌引起，多由流感嗜血杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。
2.变态反应全身性变态反应可引起会厌、杓会厌裳的高度水肿，继发细菌、病毒感染而发病。
3.外伤异物创伤、刺激性物质、气管插管、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变。
4.邻近组织感染如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等之蔓延而侵及声门上黏膜。
也可继发于急性传染病后。
（二）临床表现1.起病急骤，常在夜间突然发病，病史很少超过6〜12小时。
多数患者入睡时正常，睡眠中突然感到咽喉剧痛或呼吸困难而惊醒。
（1）全身症状：患者在发病前，常出现畏寒、发热,多数体温在37.5~39.5℃,少数可达40。
C以上。
还可有全身不适、食欲减退、全身酸痛。
在小儿可迅速发生衰竭。
(2)咽喉疼痛：咽喉疼痛影响进食，可反射性引起一侧或两侧颈痛，耳部疼痛。
疼痛程度常与临床检查不符。
由于会厌肿胀，患者语言含糊不清，似口中含物。
(3)呼吸困难：表现为吸气性呼吸困难。
在小儿及成人的暴发型者病情发展极快，可迅速引起窒息。
(4)吞咽困难：因会厌肿胀，发生咽下困难。
重者饮水呛咳，口涎外流。
轻者仅自觉咽部异物感。
2.辅助检查：间接喉镜下可见会厌舌面充血肿胀，重者如球形，若有脓肿形成，可见会厌舌面的一侧肿胀发红，出现黄白色脓点。
喉部侧位X线片，可见肿大的会厌，喉咽腔的阴影缩小，界线清楚，对儿童会厌炎诊断有一定价值。
(三)治疗1.控制感染(1)应用足量的广谱抗生素和糖皮质激素。
(2)抗生素加激素雾化吸入，以保持气道湿润，稀化痰液及消炎消肿。
(3)有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
3.保持呼吸道通畅，如有明显呼吸困难，应及时行气管切开术。
【实用】-急性会厌炎护理常规
急性会厌炎急性会厌炎(acute epiglottitis)是以会厌为中心的急性喉部炎症，为喉科急重症之一，起病急，发展迅速，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。
【护理评估】1.健康史评估病人有无上呼吸道感染，有无邻近器官感染如咽炎、扁桃体炎等，有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触变应原等。
评估发病的时间，起病的缓急，有无呼吸困难、声嘶等。
2.身体状况2.1 全身症状起病急骤，常伴畏寒、乏力、发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39.5℃，少数可达40℃以上，发热程度与致病菌种有关，如为混合感染，体温通常较高。
急性变态反应性会厌炎患者体温可正常。
2.2 局部症状咽喉疼痛，吞咽困难，严重时唾液也难以咽下，导致张口流涎、拒食。
会厌肿胀可引起不同程度的吸气性呼吸困难，伴有高调吸气性哮鸣，可引起窒息。
一般无声嘶。
急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重，因此，应告知病人不可轻视。
2.3 体征病人呈急性面容，严重者伴喉阻塞体征。
3.辅助检查对急性咽喉痛，吞咽时疼痛加重的病人，间接喉镜下发现会厌充血水肿，严重时呈球形，即可诊断为急性会厌炎。
必要时可行影像学检查，CT 扫描和MRI可显示会厌等声门上结构肿胀，喉咽腔阴影缩小。
4.心理-社会状况病人起病急，咽喉部疼痛剧烈，严重者口水也无法下咽，甚至呼吸困难，因此病人和家属就诊可能会焦急、恐惧，护士应注意评估病人和家属的心理和情绪状况。
对于无呼吸困难的病人，往往容易掉以轻心，误以为只是普通的咽喉炎，不必住院治疗，对此护士要注意评估病人对疾病的认识程度、文化层次等，使其对疾病能够有正确的理解和认识，防止意外发生。
【常见护理诊断/护理问题】1.有窒息的危险与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关。
2.急性疼痛与会厌炎症引起充血肿胀有关。
3.体温过高与会厌感染引起炎症反应有关。
4.知识缺乏：缺乏本病相关的预防保健和治疗配合知识。
【护理措施】1.预防窒息按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物，观察用药疗效。
急性会厌炎的护理
急性会厌炎的护理一、护理评估1、评估患者是否有感染、全身抵抗力下降、咽喉部损伤，有无接触过敏的药物、食物或虫咬等。
2、评估患者有无会厌周围器官的急性炎症。
3、评估患者咽喉部是否疼痛、发音含糊、吞咽困难、呼吸困难，有无寒颤、高热、血压下降等。
二、护理措施1、体位护理：呼吸平稳者采取自由体位；呼吸困难者应卧床休息，予以半卧位，多叩背，叩背时用力适度，自下而上叩击，有利痰液咳出，预防肺部并发症的发生。
2、病情观察：保持呼吸道的通畅，严密观察并记录呼吸次数，R＞35 次/ 分钟或 R＜5 次/分钟立即报告医生；观察吸氧效果，口唇、甲床紫绀情况，监测血氧饱和度，如血氧饱和度<50% 并出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙内陷等“三凹征”，立即报告医生，同时准备抢救物品如气管切开包、吸引器、氧气等。
3、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除紧张、恐惧心理。
4、饮食护理：按医嘱给予营养丰富、含高维生素、高蛋白的全流质或半流质食物，不可进粗、硬及刺激性食物。
进食困难者予以静脉补液等支持治疗。
口腔护理：多饮水，餐后、睡前可用呋喃西林溶液、多贝氏液漱口，保持口腔清洁。
6、症状护理（1）疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，遵医嘱抗感染、雾化吸入治疗。
咽痛较剧可颈部冷敷缓解或药物止痛。
（2）发热：予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。
7、用药护理：遵医嘱用药并观察应用抗生素、激素治疗的效果。
8、并发症的观察和护理（1）窒息：当出现吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、面色苍白或发绀时，应予吸氧，按医嘱用抗生素和激素。
特别注意呼吸型态，如有严重的呼吸困难，及时通知医师处理，必要时行气管切开，做好气管切开术的护理。
（2）感染中毒性休克：小儿多见，表现为发热、寒战，体温在38℃-39℃ 之间，少数可高达40℃以上，病情进展迅速，很快患儿精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。
应尽快控制感染。
急性会厌炎的护理
急性会厌炎的护理关键信息项：1、患者病情评估症状观察：＿___________________________检查结果：＿___________________________ 2、护理措施呼吸道管理：＿___________________________饮食护理：＿___________________________心理护理：＿___________________________药物护理：＿___________________________ 3、并发症观察与预防观察要点：＿___________________________预防措施：＿___________________________ 4、护理人员职责与培训职责明确：＿___________________________培训内容：＿___________________________11 患者病情评估111 症状观察密切观察患者的症状，包括咽痛程度、吞咽困难情况、呼吸困难的表现（如呼吸急促、喘鸣、三凹征等）、声音嘶哑的程度以及有无发热、寒战等全身症状。
记录症状出现的时间、频率和变化情况，为后续的治疗和护理提供依据。
112 检查结果及时获取并了解患者的各项检查结果，如喉镜检查所见会厌的形态、红肿程度、有无脓肿形成；血常规检查中白细胞计数、中性粒细胞比例等；以及其他相关检查（如细菌培养和药敏试验）的结果。
根据检查结果调整护理方案。
12 护理措施121 呼吸道管理保持患者呼吸道通畅至关重要。
对于轻度呼吸困难的患者，鼓励其采取半卧位，以减轻会厌部位的水肿和淤血。
对于呼吸困难较严重的患者，应给予吸氧，并准备好气管切开包或气管插管等急救设备。
密切观察呼吸频率、节律和深度的变化，如有异常，及时通知医生处理。
122 饮食护理根据患者的病情，给予适当的饮食指导。
在咽痛和吞咽困难明显时，可给予流食或半流食，如牛奶、米汤、果汁等。
避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物，以免加重咽喉部的损伤。
耳鼻喉科急性会厌炎护理常规及健康教育
耳鼻喉科急性会厌炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.嘱患者安静休息，多饮水，进易消化的食物，如米粥、软饭、汤等。
2.注意观察体温变化，体温过高者应及时采用物理降温，如乙醇浴、温水浴等.
3.静脉给予大剂量抗生素和激素是治疗本病的主要措施，应按医嘱及时给药。
4.保持口腔清洁，可用生理盐水漱口；采用雾化吸入，以减轻症状。
5.严密观察患者呼吸形态，必要时吸氧。
对于严重病例应做好气管切开的准备，以防窒息。
6.已行气管切开术者，执行气管切开护理常规。
【应急措施】
患者出现呼吸困难时，应取坐位或半卧位，I度呼吸困难给予低流量吸氧（1～2L/min），Ⅱ度呼吸困难给予中流量吸氧（2～4L/min），遵医嘱给予激素治疗（地塞米松5～10mg肌内注射或静脉注射）。
出现Ⅲ度～Ⅳ度呼吸困难时，应做好气管切开术准备，备好抢救药物。
【健康教育】
1.指导患者提高对此病的认识，了解其发病的原因及注意事项。
2.本病易复发，应避免上呼吸道感染，一旦复发应及时就医。
3.积极治疗，防止会厌周围邻近器官的感染。
4.积极锻炼身体，增强抵抗力。
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• （二）发病机制
• 主要为会厌黏膜发生炎症，高度充血、水肿，会 厌肿胀似球形，堵塞呼吸道引起喉梗阻。
病理分型
（1）急性卡他型：黏膜弥漫性水肿、充血， 有单核和多形核细胞浸润，会厌舌面的黏 膜松弛，易至此处肿胀。 （2）急性水肿型：会厌肿大成球形，间质组 织水肿，炎性细胞浸润增加。 （3）急性溃疡型：病变侵及腺体组织和黏膜 下层，局部黏膜发生溃疡、化脓、血管壁 糜烂而致出血，病情发展迅速、严重。
8、健康指导 （1）向患者宣传此病的危害及预防措施。 （2）临近器官疾病如急性扁桃体炎、咽炎等 应积极治疗。 （3）避免接触过敏原，不过度疲劳，戒烟酒。 （4）如发生剧烈的吞咽疼痛应立即到医院就 诊。
谢谢观看！
治疗原则
一旦确诊，须住院尽快进行抗感染治疗， 即静脉足量抗生素和糖皮质激素应用，预 防和解除喉梗阻。
（1）控制感染：用类固醇激素和足量抗生素 的联合应用。 （2）如肿胀严重，伴有呼吸困难者若出现明 显喉梗阻症状，应及时做气管切开，以免 发生窒息。
（3）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。 （4）局部给予抗生素加激素雾化治疗，以促 进炎症消退。 （5）注意保持口腔清洁，防止继发感染。
护理
1、心理护理：因起病急骤，咽喉剧烈痛、无 法吞咽，甚至呼吸困难，患者和家属非常 担心和焦虑，应耐心讲解本病的发展与愈 合，树立信心，积极治疗。 2、告知患者不要随意离开病房，急性会厌炎 引起的呼吸困难可突然加重，以免引起窒 息，延误抢救。
3、减轻疼痛：嘱患者卧床休息，进温凉流质 或半流质饮食，忌辛辣，少讲话，轻咳嗽， 减轻对会厌的刺激。 4、保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。 5、预防窒息：密切观察患者呼吸情况，有无 呼吸困难，吸气性软组织凹陷及喉喘鸣等喉 梗阻症状。必要时吸氧，做好气管切开准备。 6、气管切开者按气管切开术后护理。 7、观察体温变化：体温高者给予物理降温或 遵医嘱药物降温。
病情评估
（一）临床表现 1、局部症状：患者剧烈咽喉痛，吞咽时加重， 严重时连唾液也难以咽下，讲话语言含糊 不清，会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸 困难，重者甚至窒息。 2、全身症状：起病急、有畏寒、发热，体温 在38-39℃，年老体弱者症状更重，可表现 为面色苍白、精神萎靡。
(二)辅助检查 间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、 肿胀，舌面尤甚，严重时呈球形，若脓肿 形成，会厌舌面可见黄白色脓点，即可确 诊。
急性会厌炎的护理
薛娟2016-06-10
1、定义
• 急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是 一种危及生命的严重感染，可引起会 厌肿胀阻塞气道而窒息死亡。成人多 见，全年均可发病，及时治疗，预后 良好。
正常会厌
病因及发病机制
（一）病因 1、感染：为本病常见的原因。致病菌有：乙 型流杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球 菌等，也可混合感染。 2、变态反应：接触某些过敏原而引起全身变 态反应，导致会厌变态反应性炎症而至会 厌高度肿胀。 3、其他：创伤、异物、吸入或误咽有害气体 均可引起会厌急性炎症。