青光眼患者不能使用哪些药物

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临床常用急救药品知识答卷(附答案)

临床常用急救药品知识答卷(附答案)

临床常用急救药品知识答卷一、单项选择题(每题2分,共50分)1。

下列药品通用名和商品名不相符的是( ).A。

呋塞米(速尿)B。

去乙酰毛花苷(西地兰)C。

尼可刹米(可拉明)D。

氨甲苯酸(止血敏)2。

尼可刹米作用时间短,一次静脉注射只能维持( )A.2—5分钟B.5-10分钟C.10—15分钟D.15—20分钟3。

癫痫持续状态的首选药物是( )A. 地西泮B. 苯巴比妥C.异丙嗪D。

卡马西平4.癫痫大发作常首选()A. 地西泮B. 苯巴比妥C。

异丙嗪D。

卡马西平5。

盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关,常用剂量可以使() A。

收缩压升高B。

舒张压升高C。

收缩压升高而舒张压不升或下降D。

收缩压和舒张压均不升6。

最常用于降压的钙通道阻滞药是()A。

硝苯地平 B.坎地沙坦D。

卡托普利E。

依那普利7.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时,每分钟不超过( )mlA。

3ml B。

4ml C.5ml D。

10ml8.呋塞米与下例( )合用发生低氯性碱中毒机会增加。

A。

20%甘露醇B。

碳酸氢钠C。

10%葡萄糖酸钙 D.平衡液9.500ml液体中最多可以加入( )氯化钾?A。

0。

5g B.1g C。

1。

5g D.3g10。

碳酸氢钠注射液用于治疗:( )A。

呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒C。

呼吸性碱中毒D。

代谢性碱中毒11。

阿托品用于有机磷中毒病人,对下述何种症状无效().A。

恶心呕吐 B.腹痛腹泻 C。

瞳孔缩小D。

骨骼肌震颤12。

临床常用于肺、支气管、消化道出血的止血药是().A。

氨甲苯酸B。

氨甲环酸 C。

垂体后叶素D维生素K113。

用于感染性休克冲击治疗的糖皮质激素类药首选().A.泼尼松B。

甲强龙 C.地塞米松 D.氢化可的松14抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用( )。

A. 多巴胺B.去甲肾上腺素C。

肾上腺素D。

利多卡因15。

心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是()。

A。

去甲肾上腺素 B.麻黄碱C。

肾上腺素D。

青光眼的治疗

青光眼的治疗

青光眼的治疗青光眼是一种眼部疾病,常常发生在中老年人身上。

这种疾病会导致眼内压力升高,从而损坏视神经,最终导致失明。

青光眼的治疗十分重要,但由于其症状不太明显,许多患者在就诊之时应已失去了视力的一部分。

因此,青光眼的治疗应该在早期进行,以避免严重的后果。

对于青光眼的治疗,眼科医生通常会采用以下几种方法:1. 药物治疗:青光眼的药物治疗通常包括使用降压药、碳酸酐酶抑制剂等药物来降低眼内压力,从而保护视神经。

药物治疗通常需要长期的用药过程,应根据医生的建议按时服药,避免中断治疗。

2. 手术治疗:对于一些无法通过药物治疗控制眼内压的患者,眼科医生可能会建议进行手术治疗。

手术治疗通常包括激光手术和传统手术两种形式。

其中,激光手术是一个较为简单的治疗方式,可以通过激光减少眼内液体的产生,从而降低眼内压力。

传统手术则比较复杂,通常是通过缩小眼内的排液通道来降低眼内压力。

3. 自然疗法:自然疗法通常是一些辅助性治疗,如刮痧、按摩、热敷等,可以帮助患者改善眼部血液循环,缓解眼部疲劳以及巩固治疗效果。

但需要注意的是,自然疗法并不能取代药物或手术治疗,应该作为辅助性治疗,应该在医生的指导下进行。

需要注意的是,青光眼的治疗过程是一个漫长的过程,并且可能需要长期的用药和定期的检查。

因此,患者应该密切跟踪医生的建议,按时服药,定期检查,避免忽视病情。

除了正规医疗治疗外,患者在日常生活中注意预防护眼同样十分重要,如避免长时间使用电子产品、防晒、戴墨镜等,这些措施能够减轻眼部压力,保护视觉健康。

总之,青光眼的治疗十分重要,在治疗过程中,患者应密切关注医生的建议,并且在日常生活中注意预防护眼。

只有这样才能更好地控制病情,避免出现严重后果。

青光眼患者不能使用哪些药物

青光眼患者不能使用哪些药物

青光眼患者不能使用哪些药物1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,因此应慎用;2、抗震颤麻痹药苯海索安坦、丙环定卡马特灵,开马君、甲磺酸苯扎托品苄托品、比哌立登安克痉、金刚烷胺金刚胺等药物也有中枢抗胆碱作用;3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林普鲁本辛、溴甲胺太林溴本辛、格隆溴铵胃长宁、奥芬溴铵安胃灵、地美戊胺胃安、地泊溴铵胃欢、盐酸贝那替秦胃复康、溴甲阿托品胃疡平等;4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯亚硝酸异戊酯、异山梨酯消心痛等;这类药物在有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的同时,也扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼压,同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭;因此,闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物;如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时,剂量不宜大,用药时间不宜长,并注意观察有无青光眼加重的表现;5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症,夜间睡眠障碍,需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠;安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等,属抗焦虑类药物,具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用;但是这类药物同时又有肌肉松弛作用,会加重前房角狭窄,甚至闭塞,闭角型青光眼患者需禁用或慎用;1;卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物,但其可以使眼压升高,故禁用;2;盐酸录丙嗪常用于精神分裂,燥狂症等,青光眼慎用;3;左旋多巴抗震颤麻痹药,用于帕金森综合症,肝昏迷的药,因可是眼压升高,故禁用;4;苯噻啶非麻醉性镇痛药,用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等,青光眼患者慎用;5;乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药,用于室性早博、房扑等,因有看胆碱样作用,故禁用;6;硝酸甘油和消心痛防心绞痛药,因扩张血管,故禁用;7;阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用,故禁用;8;咳必清有微弱的阿托品样作用,青光眼慎用;9;激素可导致钠水潴留,使眼压升高,不能使用;10;VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用,故慎用;目前常用于治疗青光眼的药物,有毛果芸香碱匹罗卡品,青光胺、噻吗心胺噻吗洛尔和乙酰唑胺醋唑磺胺、醋氮酰胺等,病情严重者还需手术治疗;青光眼病人若同时患有其他疾病,联合用药治疗时,应特别注意,因不少药物可不同程度地影响眼压,诱发青光眼急性发作,或使原有病情加剧恶化;现将青光眼病人忌用的药物介绍如下; 散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱654—2,颠茄片与后吗托品等,它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反,故禁止使用; 降血压如美加明,六甲溴铵等,不宜合用; 抗心绞痛药如消心痛、硝酸异山梨酯、脉导敏,硝酸甘油,长效硝酸甘油与亚硝酸异戊酯等,不宜连用; 抗抑郁药如多虑平多塞平、氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林等,均不宜并用; 抗震颤麻痹药如胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、胃复安甲氧氯普胺与解痉素、解痉灵丁溴东莨菪碱,服止宁、优托品及胃仙甲溴贝那替秦、胃复康、普鲁本辛丙胺太林等同样不容忽视; 镇痛药如克痛宁、苯噻啶,平痛新与卡马西平等,也有类似情况; 皮质激素类药如可的松,强的松泼尼松,地塞米松,氢化泼尼松泼尼松龙等,据观察表明,连用2~4周后,既有35%的病人会诱发青光眼,故需控制使用;若需长期使用者,应定时检查眼压;此外,情绪波动、精神创伤、劳累过度、气候突变、以及暴饮暴食,长期在暗室工作等,也亦诱发青光眼; 凡有青光眼病史的人,在手术前应将情况告诉医生,以免使用麻醉药司可林,促使旧病复发; 为防患与未然,一旦出现原因不明的头痛,头昏,眼胀及看见灯光或月亮周围有彩虹样光环,应警觉到这是早期青光眼的信号,需要立即去医院诊治,可千万不能擅自服用止痛药或安定药,以免使症状暂时减轻而掩盖病情,引起误诊,甚而造成严重后果;青光眼是指眼内压间断或持续升高,超过了眼睛所能耐受的最高水平,以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病;作为一种终身性疾病,青光眼患者需要长期用药控制眼压;临床上发现有些药物能升高眼压,干扰青光眼病人的正常治疗,故在合并用药时需引起高度重视;推荐:老年人眼病用药的特殊性浅谈外眼病用药抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪胃复康、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品胃疡平,胃乐平等抗胆碱药能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用;抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏扑尔敏、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用;抗震颤麻痹药苯海索安坦、开马君卡马特灵,丙环定、甲磺酸苯扎托品苄托品、比哌立登安克痉、金刚胺金刚烷胺等药物也有中枢抗胆碱作用,应忌用;扩血管药硝酸甘油、硝酸异山梨酯消心痛、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明脉导敏,脉斯酮胺、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯海可散、尼卡地平等扩血管药能扩张眼血管,升高眼压,易引起眼出血,应忌用;中药某些中药,如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参华山参、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊片、心宝、冠脉苏等,夏天无及其制剂夏天无片眼药水等有抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用;。

青光眼用药不当致失明 用药要慎重

青光眼用药不当致失明 用药要慎重

青光眼用药不当致失明用药要慎重*导读:临床上使用的抗青光眼药物种类较多,价格不一,怎样恰当地使用药物治疗青光眼需要患者遵循医生嘱托,切不可自己随便用药,青光眼药物治疗根据给药方式不同,可分为局部用药和全身用药。

……青光眼是一种比较严重的眼部疾病,治疗和护理不当很有可能导致失明。

尤其是患有青光眼的老年人,身体不舒服需要服药或输液时,如输入大量的药液,会导致眼压增高,加重青光眼的病情。

因此,一定要向医生说明自己是青光眼,以方便医生适当调整输液剂量和用药。

目前,临床上使用的抗青光眼药物种类较多,价格不一,而且不断有新的药物出现,为青光眼病人提供了很多选择的余地。

怎样恰当地使用药物治疗青光眼需要患者遵循医生嘱托,切不可自己随便用药。

在患者用药治疗过程中,应及时将用药的信息反馈给医生,让医生定期复查用药控制眼压的效果,只有这样才能达到药物治疗的目的。

老年青光眼患者,都会有一些其他器官的病症,在用药方面,青光眼患者应忌用或慎用如下药物:抗胆碱药如以及合成解痉药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、镇咳药、抗组织胺药以及一些扩张血管的药物。

青光眼药物治疗根据给药方式不同,可分为局部用药和全身用药。

局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分。

局部用药一般分为缩瞳药物、β-肾上腺素能阻滞剂、肾上腺素能兴奋剂等三类。

全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂,常用的是口服醋氮酰胺。

此类药物可通过减少房水生成而降低眼压,效果可靠,但此药具有低钾血症和可能导致急性肾功能衰竭的严重副作用。

用药时间不能过长,必须严密监控相关指标。

高渗脱水剂的主要代表是20%甘露醇。

它具有降压作用强、起效快的特点,可用于各种类型的青光眼,特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时。

高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响。

另外,青光眼患者也不宜多饮水,一次饮水不要超过500毫升,每天喝水最好在1.5升以内。

青光眼用药三字经感冒药“成分”不同禁忌各异七厘散新用

青光眼用药三字经感冒药“成分”不同禁忌各异七厘散新用

龙源期刊网 青光眼用药三字经/感冒药“成分”不同禁忌各异/七厘散新用
作者:
来源:《养生保健指南》2013年第03期
青光眼用药三字经
文/丁晓伟
遵医嘱:治疗青光眼药物种类较多,患者要按照医嘱用药,一旦确定用药种类、次数和时间,一定要严格执行,做到一次不少,一种药也不缺,更不可凭感觉随意加药、减药、停药。

如马来酸噻吗洛尔滴眼液是非选择性β-受体阻滞剂,滴眼后降眼压作用至少持续12小时,每日滴2次足够了;而当前首选一线抗青光眼药前列腺衍生物,如适利达、卢美根等药效作用可持续24小时。

防遗忘:上了年纪容易忘事,有的患者常常在需要点药前十几分钟还记得这个事,可到了该点药的时候却完全忘记了,不能按时滴眼药对治疗疾病很不利。

一个防止遗忘的好办法是把眼药放在能随时拿到的地方,或让其随时出现在您的视线范围内,如电话机、电视柜、床头柜、台灯等的旁边。

定期查:降眼压并不是药物治疗的最终目的,保护视野才是根本目标。

视野的损害是由于眼底神经萎缩所致。

因此在青光眼的长期用药治疗过程中,不光要定期检查眼压,更要定期检查眼底和视野,检测病情,确认治疗的效果。

感冒药“成分”不同禁忌各异
文/张克勤
不同成分的感冒药,其服用禁忌不同,买药前要看清成分。

含麻黄碱:高血压患者别用
高血压、冠心病等心血管病患者,吃感冒药前要仔细看看药物成分表有无麻黄碱,因为麻黄碱可使心率加快,血压会在短时间内快速上升,进而出现各种不适。

含麻黄碱的感冒药有日夜百服宁、泰诺、新康泰克、泰康新、白加黑等,主要用于缓解流涕、打喷嚏、鼻塞等症状。

对乙酰氨基酚:服用后多喝水。

青光眼的药物与激光治疗

青光眼的药物与激光治疗

北京大学眼科中心黄萍写在课前的话青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。

特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,因此降低眼压为治疗青光眼,防止视功能进一步恶化的关键。

本文就临床常见的降低眼压的药物和激光手术进行相关的介绍。

一、青光眼概述(一)青光眼定义青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。

持续的高眼压可给眼球各部分组织和视功能带来损害,造成视力下降和视野缩小。

如不及时治疗,视野可全部丧失甚至失明。

(二)房水循环房水循环途径:睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环图为前房角结构二、青光眼的常用治疗药物(一)β-受体阻断剂1.作用机理β-受体阻断剂作为经典降眼压药物,主要是通过阻断β受体减少房水产生来降低眼压。

2.代表药β-受体阻断剂主要有两种。

第一,非选择性β-受体阻断剂 (β1, β2),主要包括噻吗心安、贝他根、美开朗。

第二,选择性β1受体阻滞剂,主要包括贝特舒。

3.用法:2次/日4.不良反应及禁忌症这类药物的不良反应主要是在呼吸和心脏上,因此有支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺部疾病、窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心功能衰竭、心源性休克和对药物内任何成分有过敏的青光眼患者要禁用。

另外,孕妇、哺乳期妇女和儿童使用时也要慎重。

(二)副交感神经兴奋剂-毛果云香碱1.作用机理毛果云香碱为经典降眼压药之一,对于开角型青光眼和闭角型青光眼的作用不同。

对于闭角型青光眼的患者,使用毛果云香碱可以使瞳孔缩小,拉平虹膜,拉宽房角,从而暴露小梁网,促进房水排出。

对于开角型青光眼患者,使用该药可以促进Schlenm管房水排出,从而降低眼压。

2.用法1%~2%毛果云香碱滴眼液,4次/日或视病情而定。

0.5%毛果云香碱用于鉴别诊断。

3.不良反应及禁忌症由于睫状体收缩可导致调节障碍、近视、眉毛痛、严重近视者有视网膜脱落的危险;由于瞳孔缩小可导致黑暗感、视力低下、恶心、呕吐、出汗、子宫肌收缩等。

药理作业——有答案

药理作业——有答案

<药效学>三. A型题1.药物的作用是指()A. 药理效应B.药物具有的特异性作用C.对不同脏器的选择性作用D.药物对机体细胞间的初始反应E.对机体器官兴奋或抑制作用2.下列属于局部作用的是()A. 利多卡因的抗心律失常作用B.普鲁卡因的浸润麻醉作用C.地高辛的强心作用D.地西泮的催眠作用E.七氟醚吸人麻醉作用3.药物产生副作用的药理学基础是()A. 用药剂量过大B.药物作用选择性低C.患者肝肾功能不良D.血药浓度过高E,用药时间过长4.下述哪种剂量可产生副作用()A。

治疗量B.极量C.中毒量D.UD:oE.无效量5.不存在其他药物时,吲哚洛尔通过激动p受体致心率增高。

但在高效日受体激动剂存在情况下,吲哚洛尔引起剂量依赖性心率降低。

因此吲哚洛尔可能是()A.不可逆性拮抗剂B.生理性拮抗剂C. 化学拮抗剂D.部分激动剂E.非竞争性拮抗剂6.药物半数致死量(LD50)是指()A.致死量的一半B.评价新药是否优于老药的指标C.杀死半数病原微生物的剂量D。

药物的急性毒性E.引起半数动物死亡的剂量7.竞争性拮抗药效价强度参数PA2的定义是()A.使激动药效应减弱一半时的拮抗剂浓度的负对数B.使加倍浓度的激动药仍保持原有效价强度的拮抗剂浓度的负对数C.使拮抗药始终保持原有效价强度的激动药浓度的负对数D,使激动药效应减弱至零时的拮抗剂浓度的负对数E. 使激动药效应加强1倍的拮抗剂浓度的负对数8.下述哪一个概念说明一种药物不管剂量大小所能产生的最大反应()A. 效价强度B.效能C.受体作用机制D。

治疗指数E.治疗窗9.竞争性拮抗药具有的特点有()A.与受体结合后能产生效应B.能抑制激动药的最大效应C.增加激动药剂量时,不能产生效应D.同时具有激动药的性质E.使激动药量效曲线平行右移,最大反应不变10.下面哪一个最确切地叙述了类固醇激素作用的跨膜信号转导过程()A.作用于膜酪氨酸激酶B.激活G蛋白,进而激动或抑制腺苷酸环化酶C.扩散进入胞质,与胞内受体结合D.开放跨膜离子通道E.以上都不是答案:DBBADEBBEC《药物代谢动力学》试题选择题[A型题]1.阿司匹林的pKa值为3.5,它在pH值为7.5的肠液中可吸收约( )。

青光眼常用药物不良反应与护理

青光眼常用药物不良反应与护理

青光眼常用药物不良反应与护理一、概述(一)青光眼药物作用基本原理青光眼用药最主要的基本原理就是要减少房水的生成,增加房水的流出,或者是眼内渗透液的减少,从而起到降低眼压的作用。

(二)青光眼药物的治疗原则抗青光眼药物在临床上分为两大类:一个就是局部药物,再一个就是全身用药。

而这些药物绝大多数都是通过影响虹膜和睫状体的自主神经的调控而起到作用,所以在临床上青光眼药物的治疗原则要遵循青光眼药物的治疗指征,比如原发开角型青光眼、闭角型青光眼的发作的时候,或者是继发性青光眼的高眼压期,再有就像低眼压性青光眼等,这些青光眼病都可以通过药物来控制。

制定合理的青光眼药物处方,除非有显著的高眼压,需要急用最大限度量的药物之外,一般遵循的原则就是早期青光眼在开始治疗的时候,一定要最低剂量、最低浓度、最低次数,使用能维持眼压在靶水平的药物不良反应最少,这样用药。

长期用药的问题,原发开角型青光眼长期用药应该去监测眼压、视野和视乳头的眼底改变。

比如要求1〜3个月做一次常规的检查,查一查视力、眼压、裂隙灯、眼前节的一些情况,查一下眼底情况。

到半年需要做一次视野的检查和眼底照相的检查。

青光眼患者遵医用药的问题,相关资料表明,50%的青光眼患者没有正确遵医用药,41% 的患者至少少用了10%的药量。

其实原因很多,比如长期用药给生活工作带来不变,药费诊金的增长,以及交通等原因,都会使部分患者的药物应用受到一些限制。

再就是正确的滴眼药方法,在治疗青光眼的时候,一定要指导患者正确的滴眼药方法。

如果是过量的眼药滴到眼内可能会引起严重的全身副作用,滴眼药以后的顺目或者流泪还会冲掉药液,引起眼内药量的不足,所以要有正确的滴眼药方法和合理安排滴药的时间,才能保证青光眼患者有一个平稳和全天24小时安全的眼压水平。

同时又能最大限度的减少药物的副作用。

正确方法首先就是患者滴入一滴眼药以后,应该轻轻的闭上眼睑,然后头向后仰,静坐2分钟。

同时需要压迫泪囊部以减少药物的全身吸收。

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青光眼患者不能使用哪些药物?
1、抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,因此应慎用。

2、抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、丙环定(卡马特灵,开马君)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚烷胺(金刚胺)等药物也有中枢抗胆碱作用。

3、抗胆碱药主要有阿托品及其衍生物如东莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及溴丙胺太林(普鲁本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴铵(胃长宁)、奥芬溴铵(安胃灵)、地美戊胺(胃安)、地泊溴铵(胃欢)、盐酸贝那替秦(胃复康)、溴甲阿托品(胃疡平)等。

4、扩血管药主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、戊四硝酯(亚硝酸异戊酯)、异山梨酯(消心痛)等。

这类药物在有效扩张冠状动脉,改善心肌缺血的同时,也扩张视网膜血管,促使房水生成增多,增加眼压,同时眼内血管扩张也容易导致狭窄的前房角关闭。

因此,闭角型青光眼患者要慎用硝酸酯类药物。

如果冠心病发作必须应用硝酸酯类药物时,剂量不宜大,用药时间不宜长,并注意观察有无青光眼加重的表现。

5、安定类药相当多的青光眼患者患有焦虑症,夜间睡眠障碍,需要服用药物来缓解紧张焦虑、改善睡眠。

安定类药物包括安定及其衍生物硝基安定、舒乐安定等,属抗焦虑类药物,具有稳定情绪、减少焦虑紧张及改善睡眠等作用。

但是这类药物同时又有肌肉松弛作用,会加重前房角狭窄,甚至闭塞,闭角型青光眼患者需禁用或慎用。

1;卡马西平是治疗癫痫发作和三叉神经痛、舌咽神经痛缓解的有效药物,但其可以使眼压升高,故禁用。

2;盐酸录丙嗪常用于精神分裂,燥狂症等,青光眼慎用。

3;左旋多巴抗震颤麻痹药,用于帕金森综合症,肝昏迷的药,因可是眼压升高,故禁用。

4;苯噻啶非麻醉性镇痛药,用于偏头痛、寻麻疹、房性早博等,青光眼患者慎用。

5;乙酰普鲁卡因胺和异脉停抗心预失常药,用于室性早博、房扑等,因有看胆碱样作用,故禁用。

6;硝酸甘油和消心痛防心绞痛药,因扩张血管,故禁用。

7;阿托品和654-2 这类解痉药均有散瞳作用,故禁用。

8;咳必清有微弱的阿托品样作用,青光眼慎用。

9;激素可导致钠水潴留,使眼压升高,不能使用。

10;VIT类药物烟酸具有扩张张血管的作用,故慎用。

目前常用于治疗青光眼的药物,有毛果芸香碱(匹罗卡品),青光胺、噻吗心胺(噻吗洛尔)和乙酰唑胺(醋唑磺胺、醋氮酰胺)等,病情严重者还需手术治疗。

青光眼病人若同时患有其他疾病,联合用药治疗时,应特别注意,因不少药物可不同程度地影响眼压,诱发青光眼急性发作,或使原有病情加剧恶化。

现将青光眼病人忌用的药物介绍如下。

散瞳药如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654—2),颠茄片与后吗托品等,它们与缩瞳药毛果芸香碱等作用恰恰相反,故禁止使用。

降血压如美加明,六甲溴铵等,不宜合用。

抗心绞痛药(如消心痛、硝酸异山梨酯)、脉导敏,硝酸甘油,长效硝酸甘油与亚硝酸异戊酯等,不宜连用。

抗抑郁药如多虑平(多塞平)、氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林等,均不宜并用。

抗震颤麻痹药如胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、胃复安(甲氧氯普胺)与解痉素、解痉灵(丁溴东莨菪碱),服止宁、优托品及胃仙(甲溴贝那替秦)、胃复康、普鲁本辛(丙胺太林)等同样不容忽视。

镇痛药如克痛宁、苯噻啶,平痛新与卡马西平等,也有类似情况。

皮质激素类药如可的松,强的松(泼尼松),地塞米松,氢化泼尼松(泼尼松龙)等,据观察表明,连用2~4周后,既有35%的病人会诱发青光眼,故需控制使用。

若需长期使用者,应定时检查眼压。

此外,情绪波动、精神创伤、劳累过度、气候突变、以及暴饮暴食,长期在暗室工作等,也亦诱发青光眼。

凡有青光眼病史的人,在手术前应将情况告诉医生,以免使用麻醉药司可林,促使旧病复发。

为防患与未然,一旦出现原因不明的头痛,头昏,眼胀及看见灯光或月亮周围有彩虹样光环,应警觉到这是早期青光眼的信号,需要立即去医院诊治,可千万不能擅自服用止痛药或安定药,以免使症状暂时减轻而掩盖病情,引起误诊,甚而造成严重后果。

青光眼是指眼内压间断或持续升高,超过了眼睛所能耐受的最高水平,以致造成视神经损伤为主要特征的一组眼病。

作为一种终身性疾病,青光眼患者需要长期用药控制眼压。

临床上发现有些药物能升高眼压,干扰青光眼病人的正常治疗,故在合并用药时需引起高度重视。

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抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、贝那替嗪(胃复康)、溴本辛、后马托品、优卡托品、普鲁本辛、溴化丙胺太林、哌仑西平、琥珀胆碱、异丙基阿托品、甲溴阿托品(胃疡平,胃乐平)等抗胆碱药能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。

抗组胺药盐酸苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗组胺药也有一定的抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。

抗震颤麻痹药苯海索(安坦)、开马君(卡马特灵,丙环定)、甲磺酸苯扎托品(苄托品)、比哌立登(安克痉)、金刚胺(金刚烷胺)等药物也有中枢抗胆碱作用,应忌用。

扩血管药硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山香酯、吗多明(脉导敏,脉斯酮胺)、尼可地尔片、地芬尼多、环扁桃酯(海可散)、尼卡地平等扩血管药能扩张眼血管,升高眼压,易引起眼出血,应忌用。

中药某些中药,如含颠茄类生物碱的颠茄、洋金花、天仙子、闹羊花、热参(华山参)、曼陀罗及其制剂热参片、止喘灵注射液、颠茄酊(片)、心宝、冠脉苏等,夏天无及其制剂夏天无片(眼药水)等有抗胆碱作用,能升高眼压,加重青光眼患者病情,应忌用。

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