基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析
医院门诊合理用药的探讨
中 图分类 号 ：Ｒ６ ９９
文献 标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ ２ ６ ０ ８－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ — ６０ ０ 释作溶媒 ，由于盐析作用 （ 盐析一般是指溶液 中加入 无机盐类而使某
临床 处方 中常 有 胃舒平 与 胃蛋 白酶 合剂合 用 治疗 消化性 功能 不 良，由于 胃蛋 白酶在ｐ ２ Ｈ 左右活性最大 ，在碱性环境 中便失去活性 ，
故 胃舒平不 宜与 酶类复 合剂 合用 ，必要 时可分 别服用 ；对 于 口腔 溃
到 １０ …！ 虽然其 中只有少数患者继发 了病原 菌感染 。门诊医师也常 ０％ 滥 用维生素制剂 。诚然 ，维生素 制剂是人体营 养、生长所必 需的有机 化 合物 ，但 长期摄入 对人体 不仅无益 反而有 害。例如过量 维生素ｃ 会
射 液ｐ ４于４ 可与呋塞米产生沉 淀 ，所 以只能用Ｎ Ｃ注射液稀释 。 Ｈ［ 时 ￣ ａ１ １％氯化钾注射液选用Ｎ Ｃ注射液稀释 ，静 脉补钾同时补充 了钠 盐和 ０ ａ１ 高浓度葡萄糖 ，从而降低了钾的作用。
用 药不合理 问题 更是异常突 出，其带来的危害相 当严重 ，如药物对 人
可使Ｂ 效能减低 ；Ｖ 与钙片合用时 ，易发生泌尿系统结石 ；Ｖ 与阿 ２ Ｃ Ｃ 司 匹林 合用时 ，后者 加速Ｖ 在 体内的排泄而 影ｕＶＣ Ｃ ｌ 的药效 ；痰热清 ￣
就此与大家探讨 。
注射液 （Ｈ ｐ 值为７ ～８ ）不得与含酸性成分 的注射剂混合 使用 ，而 ． ． ０ ０
甲氧氯普胺 注射液 的ｐ 值在２５ ４ 范围 内，属酸性 药物 。因此 ，当 Ｈ ． ． －５ ５ ％葡萄糖注射液与痰热清注射液的混合液滴入小壶 （ 莫非滴管 ）遇到 酸性药物 甲氧氯 普胺 注射液时 ，由于ｐ 值的改变 ，可使药物 的溶解度 Ｈ 降低 ，出现混浊 或沉 淀。
浅谈我院门诊药学服务现状
浅谈我院门诊药学服务现状目的：增强门诊药房药师的药学服务意识，提高服务质量。
方法：结合具体的工作实际，从药房布局、处方调配模式、用药指导等方面进行分析探讨。
结果：经过不断改进和实践，药房服务品质和社会满意度均有较大提升。
结论：药学服务的开展，药学工作模式改变，提高了患者的满意度和医疗质量。
随着医院药学工作逐渐向“以患者为中心”的模式转变，药学服务也逐渐开展，所谓药学服务，是提供一种直接的、有责任的、与药物有关的技术服务。
门诊药学服务的开展是提高医疗服务质量的重要组成部分，是医院开展药学服务的基础。
本院是一家综合性三甲医院，每日门诊量在4000左右，现在笔者就目前笔者医院门诊的药学服务进行浅析。
1本院门诊药房工作现状1.1开放式窗口和单元配药布局的设置从2009年开始本院发药窗口由小窗口改为开放式窗口，一共设置7个柜台，第一柜台为药品咨询，第七柜台为麻醉药品，精神药品以及优先窗口(包括急诊，70岁以上老人)，第二到第六共5个窗口发放普通处方。
在每个柜台后面各有一组配药单元，专门放置常用的药物，比如本院的心血管患者和妇科患者较多，所以每单元药柜会相对的多放置一些心血管药品和妇科药品，同时本院是手足口病指定医院，手足口的患儿很多，小儿科药品也会相应多放置些，同时拆零随时取用。
药师只要在自己单元内走动就可以配好药，这样药师就可以不用为每一张处方而绕大药房一圈，明显的提高配药的速度，减少患者等药的时间，同时很大程度上减轻药师的工作强度。
1.2采取双重核对的药品调配模式本院配药采取一人审核处方，配药，另一人核对，发药的模式。
避免了以前一人完成整张处方的模式，提高了处方的调配的准确率。
1.3简化取药流程本院的取药流程是收费处办卡(医保卡直接开卡)-医生处就诊-到药房自助排号机刷卡-等待取药。
患者就诊完在自助排号机刷卡后，处方就自动按照窗口待配药处方的多少来自动分配到处方少的窗口，同时药房内配置有高速打印机，能快速的打印出该患者的处方，后台的药师接到处方后就按照“四查十对”的标准在自己的单元内配好药，就传给前台的搭档药师，前台药师进行审核，贴药品服用标签，发放给患者。
我院门诊用药咨询情况分析及改进措施
表 3 2017 年 1 月—12 月门诊用药咨询内容
咨询内容
例数
百分比（%）
用法用量
162
48.36
药物不良反应及注意事项
43
12.84
药品价格及其医保类别
28.86
药物的作用和功效
21
6.27
药物的相互作用
17
5.07
特殊装置使用
16
4.78
药品的生产厂家及规格
11
3.28
随着时代发展的要求，医院药学部门建立以患者为中心的
药学管理模式，开展门诊用药咨询窗口，实现以患者为中心，进
行一对一的指导，是药学服务的发展趋势[1]。20 世纪 80 年代
起，我国医院临床药学服务逐渐开展，临床药师开始走上临床
参与患者的用药管理，但药师参与门诊用药咨询工作尚处于起
步阶段[2]。事实上，门诊用药咨询服务对于确保患者用药的准确
咨询对象
例数
百分比（%）
患者或其家属
309
92.24
医护人员
26
7.76
合计
335
100.0
2.2 咨询药物类别 在咨询的问题中涉及多类药品，其 中以心血管系统药物最多，占 32.84%；其次是内分泌系统药 物，占 27.16%。见表 2。
作者简介：张雅莉，女，本科，副主任药师。 1586
表 2 2017 年 1 月—12 月门诊用药咨询药物类别
药物类别
例数
百分比（%）
心血管系统用药
110
32.84
内分泌系统用药
91
27.16
消化系统用药
63
18.81
呼吸系统用药
32
浅析医院药学服务与合理用药
浅析医院药学服务与合理用药摘要】医院与人们的日常生活密切相关，在医院药学服务和合理用药上具有一定的现实意义，医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。
本文针对医院药学服务和合理用药展开一些意见性探讨。
为提高临床合理用药水平，确保患者用药安全，提高全民健康水平。
关键词：医院药学服务合理用药药学服务是指以患者为核心的药学管理方式，是实施以合理用药作为重点的临床药学工作，为临床疾病的治疗与诊断提供了药学方面的服务技术，提升医疗的服务品质。
医院在药学上对患者进行必要的服务，能够提高医院的知名度和美誉度，也能够提高患者的满意率，同时也能使患者科学合理地用药，这样既能增强药物的治疗效果，也能够切实维护广大患者的切身利益，因此医院药学服务值得所有医院进行推广和使用。
1医院开展药学服务的意义目前国内这种形势，患者在医院看病的时候通常都处在被动的位置，因为患者通常都无法判断医生使用的药物是否安全，再加上临床医生对于药物知识方面的局限性，无法对于药理学知识理解的面面俱到，对于部分刚刚在临床上投入使用的新药认识不足。
因此，药学服务属于患者与医生的共同需求，其对于提升医院的医疗水平，降低部分药品的不良反应有着非常好的效果。
开展药学服务是药师拓展服务内容的必经之路。
国内医院的药剂师大部分都在医院的药房窗口工作，之前他们的工作主要就是针对处方进行对应的配药工作，人们对于药剂师的认识都停留在根据药房配药以及掌握药物调配的品质方面。
然而这种传统的工作模式无法发挥药剂师所具备的专业能力，药剂师无法主动为患者提供药学方面的专业性服务。
所以，药剂师应当走出药房，到临床岗位上去进行思考与观测，从而充分利用自身的药学知识，为患者提供更为良好的药学服务。
2合理用药合理用药是临床治疗的重要组成部分。
合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着人们对医疗卫生服务的需求不断提高，门诊中药的应用也越来越广泛，但随之而来的是处方滥开和用药不当的问题。
因此，门诊处方点评和合理用药的改进显得尤为重要。
本文主要从三个方面分析门诊处方点评与合理用药的改进情况。
门诊处方点评的目的是对医生开出的处方进行审核，发现和纠正处方中可能存在的问题。
这不仅可以避免不必要的药物滥用，还可以减少不良反应和效果不佳的情况。
因此，在门诊处方点评方面的改进需要从以下几个方面入手：1、建立完善的审核体系医院应该建立门诊处方审核工作体系，并根据各门诊科室的特点确定审核标准和审核流程，制定严格的审核程序和操作规范。
同时，应配备专业的药学人员，对处方的开立和审核进行全面的监管和指导。
2、加强医生的教育培训门诊医生是处方写作的第一责任人，因此需要提高医生对药物使用的认识和理解，加强对常见病和多发病药物治疗的指导和培训，提高医生开药的规范性和准确性。
3、增强患者意识患者应意识到自己对于用药安全的责任，并遵循医嘱规定，正确使用药物，尽可能减少不良反应的发生。
同时，药师应提示患者注意用药方法和药品副作用。
加强患者安全用药知识的宣传和教育，可以有效地减少用药不当的风险。
二、合理用药的改进门诊合理用药是指适宜药物的使用，包括药物的种类、剂量、使用时机、疗程、疗效与安全性等方面的合理选择。
门诊合理用药的改进不仅可以减少患者用药的不良反应，还可以提高药效的显著性，为患者带来更好的治疗效果。
因此，合理用药的改进需要从以下几个方面入手：1、加强药品质量监管门诊合理用药的前提是药品的品质稳定可靠。
因此，药品质量监管应该得到重视，并建立统一的药品质量控制体系，对药品的生产、质量、储存、运输和销售进行全面监管，确保药品符合标准和规范。
2、建立药品使用观察系统对于患有慢性疾病的患者来说，药品使用观察系统可以帮助医生及时了解病情的变化，可以根据患者使用病历形成的详细行为数据，建议医生更改治疗方案。
门诊处方点评及用药合理性分析
健康域用药门诊处方点评及用药合理性分析于翠丽(徐州市贾汪区人民医院江苏徐州221011)【摘要】目的:分析并总结我院门诊处方点评情况及用药合理性。
方法:随机抽取2022年1月~6月我院门诊药房的2472张处方,依据药品说明书、《2010年医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》,对门诊处方的规范性、适宜性进行点评,统计不合理用药类型。
结果:2472张门诊处方中,合理处方2287张,处方合理率为92.52%(2287/2472),不合理处方185张,不合理率为7.48%(185/2472), 185张不合理处方共存在231个不合理原因,占比22.51%。
结论:我院2022年1月~6月的门诊处方不合理率较高,不合理类型以不规范处方、不适宜处方、超常处方为主,临床药师需进一步加强对门诊处方的审核及点评力度,以保证门诊部合理用药。
【关键词】门诊处方;处方点评;用药合理性门诊处方是门诊部医生在诊疗活动中为患者开具的用药凭证,在医疗行为中,是承载医疗信息的主要载体[1]。
药师根据处方为患者调配药物,所以处方的用药合理性及规范性直接关系到患者的健康[2]。
近年来各级医院逐渐建立规范化、系统化及持续性改进的门诊处方点评制度,不断加强处方点评工作,提高门诊处方的质量,从而保证门诊患者的用药安全性[3]。
近年来,我院门诊药房持续开展处方点评工作,取得了一定的成效,门诊处方不合理用药情况明显减少,但仍然存在一些问题。
因此,本研究对2022年1月~6月我院门诊处方的点评情况及用药合理性进行分析,了解我院门诊处方的不合理用药情况,并针对性提出改进措施,旨在促进门诊部合理用药。
1资料与方法1.1临床资料从医院的信息系统中随机抽取2022年1月~6月我院门诊药房的电子处方,其中1月抽取389张,2月抽取417张,3月抽取433张,4月抽取406张,5月抽取397张,6月抽取430张,共计2472张处方。
其中剔除体检中心处方、便民门诊处方及中医科门诊处方,处方包括门诊部所有科室,其数据具有代表性。
门诊药学服务在我院的现状及需求分析
214投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.32·药事管理·门诊药学服务在我院的现状及需求分析郭梅红1，易燕桃2，张均1（1.林芝市人民医院，西藏 林芝 860000；2.肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526060）0 引言药学服务除了与药师工作职能转变有关以外，还受多种因素制约，其中一项与消费者的需求有关。
在当前医疗改革及医患紧张的局势下，了解患者对药学服务的认识度及需求，找出制约本地区药学服务发展的因素，有针对性地开展药学服务才能解决患者所需所求。
笔者通过调查门诊患者对药学服务的知晓度及需求，了解地处西藏西南边陲的林芝地区药学服务的现状，探索医院门诊药学服务的方向和模式。
1 一般资料及方法1.1 调查对象。
选择2017年3月至2018年3月在我院门诊西药房取药的患者，随机选取1000名患者进行问卷调查，被调查人群需符合以下标准：①无精神病、心理疾病史；②近一个月未用精神类药物；③具有一定的阅读理解能力；④神志清醒；⑤本人愿意参加本问卷调查。
1.2 问卷调查设计的内容及形式。
问卷调查表将按以下内容设计：①被调查人群的基本情况：包括性别、年龄、居住地址、教育程度、工作性质；②被调查人群所患疾病及用药情况：是否患有慢性疾病、用药情况、用药品种、用药依从性、用药依据、所关心的药物信息、解决用药问题的途径，以上调查的内容可了解被调查人群的用药情况以及接受药物服务的情况；③被调查人群对药物服务的需求：对药学指导的期望、获得的方式、受到药学服务的程序等，了解民众对药学服务的需求。
以上问卷调查表均采取现场面对面形式由药师派发给门诊患者填写，收回有效问卷956份，有效回收率95.6%。
1.3 方法。
将收集到的问卷进行统计分析，结果采用EXCEL 软件进行统计。
基层医院中药学服务存在的问题及对策建议
越来 越高。医院的中药 房作 为直接面向患者的服务窗 口， 其服务质量 的
好坏 ， 不仅关 系着患者能 否获得 好的治疗效果 ， 也 同时影 响着 医院 的形
般而言 ， 中药 因为其成分 的复杂性 ， 不 建议 与西药联用 ， 但是合理
象和经济效 益。 然而 ， 中药因其成分复杂等原 因的限制 ， 在西药 的冲击下 日趋劣势 ， 再 加上中药学服务 的滞后 ， 病人选择 中药疗法的就更少 了。 如
今１ ３ 健康
・
２ ０ １ ５ 年１ Ｏ 月
第１ ４ 卷 第１ Ｏ 期
４ ７４・
Ｊ Ｉ Ｎ Ｒ Ｉ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｋ Ａ ＮＧ
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． １ ０
・
医学教 学 ・
基层 医院 中药 学服务存在 的 问题及对 策建议
何适应新形势下的医院 中药所面对的挑战 ， 笔者就基层 医院的中药 学服 务存在的问题做简单的分 析 ， 并提 出几点建议 ：
的联用能起到很好的疗效 ， 不合理 的联 用则有可能引起不 良反应 ， 比如 ：
有些 中西药均具有较强 的药理作用 ， 合 用后药理作用相互加强产生毒 副 反应 。这种情况 多发 生于强 心甙和生物碱类药物 ， 强心甙有较强 的生理
开管理 的， 基本没有 留意患者是否存在 中西药联用或者 联用 ， 不能 杜绝
不合理的联用引起的不良反应及毒 副作用 。
１ ． ４ 中药质量难以保证 中药质量直接关系到患者 的疗效 ， 因此不容 忽视 。 目前主要存在三 个方面 的问题 ， 一是长 期以来 由于野 生药材资源 的 日益减少 ， 一 些不法
耿 樱 ， 夏世梅 ２ 赵兴蕊 ， 张 尹 ’ 张新渐 ’
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析
发表时间：2019-09-23T15:14:33.963Z 来源：《医师在线》2019年5月10期作者：丁洁敏
[导读] 探究社区医院门诊的药学服务应用于患者合理用药的临床价值。
丁洁敏
（建邺区南苑社区卫生服务中心；江苏南京210019）
【摘要】目的：探究社区医院门诊的药学服务应用于患者合理用药的临床价值。
方法：将2016年2月-2016年7月（无药学服务）与2017年2月-2017年7月（药学服务）作为本次研究时间段。
将接受过门诊就诊的152例患者作为研究对象，对比两次研究的结果，记录和分析数据，总结出基层医院门诊药学服务对于患者合理用药的影响作用。
结果：接受了药学服务的患者在用药认知、抗生素使用、用药剂量以及用药时间等方面的了解明显高于无药物服务时期的患者，p＜0.05，研究存在统计学意义。
结论：见药学服务应用在基层医院门诊工作
中，能够提高患者的用药合理性，值得在临床上推广和使用。
【关键词】：基层医院门诊；药学服务；患者合理用药
临床用药水平影响患者疾病的治疗效果，近年来我国提高了对临床用药合理性的重视，将临床合理用药的责任落实到具体的医疗机构之上[1]。
所以，基层医院的责任不仅在于治病救人，还承担着重要的药学服务义务，提高患者的用药知识水平。
因为患者用药的正确与否，直接关系到患者的身体健康状况，所以应将科学的药学服务作用基层医院门诊的重点工作开展。
本文研究了一段时间内基层医院门诊药学服务的临床应用效果，现有如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2016年7月作为我院未开展药学服务的研究时间段。
将2017年2月-2017年7月作为我院开展门诊药学服务的研究时间段，将两个时间段内我院门诊接受的患者共152例的临床资料进行回顾性分析，按照来我院门诊接受治疗时间的不同分为对照组和观察组。
对照组有76例（2016年2月-2016年7月），其中共有男性40例，女性患者36例，年龄在23-67岁区间内，年龄平均值（43.37±3.24）岁。
观察组76例患者（2017年2月-2017年7月）中男性34例，女性42例，最大年龄为72岁，最小年龄19岁，年龄平均值：（41.58±2.86）岁。
经统计学分析得出，两组患者的一般资料如性别、年龄比较无显著差异（p＜0.05）。
1.2方法
对照组患者不实施药学服务，向其发放调查问卷，对研究对象的合理用药情况进行调查[2]。
观察组实施“以患者为中心”的药学服务模式，利用医院内的相关设施宣传安全用药知识，包括宣传栏、电子屏幕等，在门诊处向患者发放安全用药手册，建立专门的安全用药咨询处，实施科学的用药服务工作，工作内容包括：对患者提供临床用药指导、咨询和决策；从药效学、药动学出发，结合患者自身的实际情况，进行有针对性的药物剂型、剂量管理；在患者治疗过程中，提供个性化的用药指导方案，检测患者的药物使用情况；对药物的不良反应、并发症等详细向患者阐述；对药物在使用过程中的效果、有效性及安全性进行监测与评估。
向观察组患者发放同样的调查问卷。
1.3观察指标
对比两组患者的调查问卷结果，问卷中主要包含的内容有：个人的日常用药认知情况；对抗生素等特殊药物的认知情况；对药物的使用剂量、用药时间等的认知情况；对其他药物知识的了解情况。
1.4统计学分析
确保数据准确无误后，使用统计学软件SPSS23.0对相关数据进行分析与处理，计量资料用（均数±标准差）表示，t检验，若p＜
0.05，则表明研究结果存在统计学意义。
2.结果
观察组患者的合理用药程度明显高于对照组，p＜0.05，组间差异明显，详见下表：
3.讨论
据相关统计，我国每年因疾病死亡的患者中，约百分之三十以上的原因都是来自于不合理用药。
受患者年龄、认知情况、受教育程度
等的影响，许多疾病群体中患者对药物相关知识的了解不足，导致服药依从性差，进而产生了对抗生素等药物的耐药性问题，或是药物治疗效果下降，影响对疾病的临床治疗效果。
在基层医院门诊中实施药学服务，对患者进行用药知识和健康知识的普及，能够提高患者用药的科学性，对于减少医疗事故、降低医患纠纷等有重要的作用[3]。
在我国医疗事业中，药学服务的积极作用主要体现在几个方面：在医学服务体制下，患者能够实现与医生的充分沟通和交流，改变了以往患者处于被动状态的局面，使患者对自身疾病的掌握更全面，有助于患者建立治疗的信心，服药依从性也将有效提升；在药学服务体制下，患者能够及时了解到药物的相关信息，包括注意事项、不良反应、疗效等提高患者的健康知识水平[4]。
有助于医院赢得患者的信赖和认可，使医院在竞争压力日益增加的社会发展背景下良好的发展；促进我国用药水平的整体提高，国家加强了对药学服务的重视，在各大医疗机构中相继出现了药学服务的服务模式，整体上提高了人们的用药水平，在这种发展趋势下，患者的药物知识和医疗卫生知识不断提高，服药依从性提升，对疾病的认对能力也随之增加，有助于提高我国人民的整体健康水平[5]。
综上所述，基层医院门诊中实施药学服务，能够提高患者的合理用药水平，提高治疗效果，值得在临床上使用及推广。
参考文献：
[1]龚泓.基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(22):197.
[2]张鑫,金银淑,李洪臣.基层医院门诊药学服务及病人合理用药研究[J].现代养生（下半月版）,2018(4):107-108.
[3]甘火荣,徐炳林,麦志嫦.基层医院门诊药学服务与患者合理用药分析[J].中国当代医药,2017,24(1):150-152.
[4]范焕琼,梁凤彩,潘小青, 等.佛山地区基层医疗机构2型糖尿病患者门诊用药处方的调查与评价[J].抗感染药学,2018,15(5):772-775.
[5]修永红.基层医院临床药师在2型糖尿病患者治疗中的药学服务[D].山东:烟台大学,2015.。