开展临床药学服务合理用药分析
如何开展医院的临床药学工作
如何开展医院的临床药学工作目的：探讨医院如何深入开展临床药学工作，为医院开展临床药学工作提供依据。
方法：结合我院临床药学工作实践，总结医院开展临床药学的方法。
结果：开展临床药学服务的内容主要包括设立药学咨询窗口、开展临床药物情报工作、开展处方分析、开展药物不良反应监测等。
结论：医院临床药师必须充分发挥自己的专业特长、不断提高业务素质，在实践中不断地探索、拓展临床药学服务的内容，为患者提供更加优质的药学服务。
标签：临床药学；合理用药；临床药师临床药学是一门运用现代药学知识并结合临床实践研究临床合理用药、提高临床用药质量的新兴的综合性应用学科，是医院药学工作发展的大趋势。
目前，随着人们健康意识的不断提高和卫生体制改革的不断深入，医院药学服务模式正逐渐发生改变，从以前单纯的药品供应模式逐步转向药学服务模式，强调“以患者为中心”，促进合理用药[1]。
因此，临床药学服务将成为医院药学的重要工作模式，同时也给临床药学工作的发展带来了机遇。
如何开展临床药学工作，是摆在每一个药学工作者面前的一个重要课题。
本文结合我院临床药学工作的实践，对医院该如何开展临床药学作一探讨。
现报导如下：1 .临床药学工作的主要任务2002年，卫生部同国家中医药管理局共同制定了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中明确指出，医院药学部门必须从传统的药品供应模式向“以患者为中心”的药学技术服务模式转变，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作[2]。
这将要求医院药学的重点是以合理用药为核心的临床药学工作，并将逐步建立起临床药师制度。
同时，临床药学人员参与临床疑难病例讨论、药物治疗方案制定等，协助医生合理选用药物；开展药物信息情报的收集、整理，建立药学信息系统，做好临床用药咨询服务。
2 .开展临床药学服务的内容2.1设立药学咨询窗口药学咨询服务是临床药学服务的内容之一，也是医院药学工作向技术型转变的重要起点。
设立药学咨询窗口，主要由临床药师负责解答患者用药过程中的疑惑，与患者零距离的交流，使临床药师更好的了解患者药物治疗情况，有针对性地进行指导，如多种药物如何联用、药物适应证、药物的用法用量、不良反应等，指导患者安全、有效用药。
如何开展医院的临床药学工作
如何开展医院的临床药学工作摘要：随着社会的发展，人们对美好生活的向往越来越强，医药行业与人们的生命健康息息相关，正逐渐受到人们的重视。
临床药学作为新兴学科，是在药学的基础上进行药物研究，把人作为研究对象，在确保用药合理、安全、有效的前提下研究用药规律，确保患者能够使用到优质合适的药物。
临床药学的开展将药学从药物转向临床患者，是医院药学发展的主要趋势。
通过临床药学的开展，医院的合理用药水平和整体服务质量都有所提高。
纵观当前我国的临床药学的工作情况，开展的医院不多、临床药师相对缺乏等都是其存在的问题，有待加强。
基于此，本文对医院的临床药学开展工作进行分析，以期提高临床药学的工作质量，促进医药行业的良性发展。
关键词：医院；临床药学；措施一、开展临床药学的重要性临床药学是医药事业的基础性工作，在临床药物治疗工作中有极为重要的作用。
临床药学将现代药学与临床工作相结合，药学工作人员也从单纯的药物研究中分离出来，转而面向临床患者工作，将自己的专业知识充分应用到医药行业中，提高临床药物的合理性和安全性。
开展临床药学能够根据临床患者的具体情况，真正做到对症下药，确保药品能够最大程度的解决患者的病症。
另外，开展临床药学能够有效实现医药结合，为患者提供安全高效的药物，提高医药行业的工作质量。
二、临床药学工作的现状我国的临床药学工作开展时间较短，在医学院没有得到重视，因而好多医学院校都是作为选修课程，使得社会上的临床药学专业人才缺失。
由于在学校里没有得到专业的培养，好多人步入工作岗位后临床药理知识薄弱，使得临床药学工作的开展不够顺利。
另外，医院的临床药学医生工作任务繁重，缺少时间进修学习，且长时间流于药学的工作形式，导致临床药学没有在实际工作中得到有效的开展。
此外，现阶段的医生对药物的使用证、禁忌症掌握的程度不够，抗生素滥用、盲目使用药物剂量等是常见现象，因而临床不合理用药的现象十分多见。
因此，临床药学工作的实际开展效果并不理想。
临床药学服务下住院药房药师工作分析
临床药 学服务 下住 院药房药师工作分析
易春霞 （ 桂 林市中医医 院药 剂科 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 我 国对 于临床药学服务 工作的开展 时间相对较晚 ， 因此 ， 目前 国 内各大 医院的药学服务工作的深度与广度还 不够 ， 无固定 的模式 ， 临床应给予重视 。 研 究证 实， 住 院病房药师的临床 药学服 务工作将会对临床 用药合理性产生重要 意义。 本文针对住院药 房 该 怎 样做 好 药 学服 务 工作 进 行 了阐述 。 关键词 ： 住 院药房 药师 临床药 学服务 合理 用药 中图分类号 ： Ｒ ９ ５ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ １ ５ ０ — ０ ２
比２ １ ％， 患者身体状况原因即患者在治疗前 ， 本身就患有 一些 疾病 ， 或者患者 的肾功能不健全 ， 无法进行体 内的排毒 等有 ９ 例 。差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
２ ． １临床资料 ： 此次研究 选取 的 １ ０ ０例 中 ， 男性 占 ５ ３ ％， 女性 占 ４ ７ ％， 男女 占比间的差异没有统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。从年龄方 面， ２ ５ ～ ３ ０岁 占比 ３ ３ ％， ３ ０ — ６ ０岁 占比 ５ ２ ％，超过 ６ ０岁 的占比 １ ５ ％， 从结果我们可知 ， ３ ０ ～ ６ ０岁的 占比最多 。 差异具有统计学
由于医学模式的改革 ，使得临床合理用药需要在药师 的 般是 以患者每 日每次用量为依据实施个体化摆药 ，而针对注 指导下 完成 ， 然而 ， 目前我 国临床药学服务 工作 起步较 晚 ， 各 射剂 、 输液而言 ， 则是按 医嘱 、 药名对清单分别打 印， 而后按病 大 医院 的药师还 比较缺乏 ， 因此 ， 临床住 院药房便需要充分发 区合计进行摆药。因此 ， 在摆药过程中对药师熟悉药 物的基本 挥药师作用 ， 对临床合理用药进行指导。本文便对临床药学服 情况 提出了要求 ， 并 对各科 室的用药种类 以及数量予 以掌握 ， 务下住院药房药师的工作 内容与效果进行 了综述 ， 详见下文。 若是某科 室有新用药 品种增加 ， 则药师应依照用药剂量 、 适应 １ 住院药房 的药学服务工作 内容 证等分析用药 的合理性 。在摆放片剂药物时应 以患者每 日每 １ ． １ 监测 医嘱 ， 对 不合理用药情 况进行反馈 ： 在住 院药房对 临 次的用药量 为依据 ，若是发现超常规剂量使用现象或联合用 床合理 用药监测系统 （ Ｐ Ａ ｓ ｓ ） 予 以合理设 立 ， 对医嘱 中的配伍 药之间发生相互作用 ， 应立即将有关信 息向医师进行反馈 ， 并 禁忌、 相互作用 、 用药剂量 以及给药途 径的合理性进行 审查 ， 对其合理 用药 给予 帮助 。针对部分 门诊处方和一些需要 出院 该 系统 的设立能够对 医嘱 中出现 的一些常见不 良用药 现象 进 带药的处方而言 ，住 院药房药师需要严格按照 《 处方管理办 中的“ 四查十对 ” 原则进行核 实 ， 在 确定无误后再发药 ， 同 行及 时反 映 ， 同时可 以给 出正确合理的处理意见 ， 住 院药房 药 法》 师经 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统每天按科室对 医嘱实施 动态监测 以及 审查 ， 仔 时还应对处方 用药是否与临床诊 断结果相符 、是否存在重复 配伍禁忌 以及特殊人群用药剂量是否合理等进行检查 。 细查看 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统所提 出的警 示信 息 ， 并与 自身的工作经验进 用药 、 行 结合 ， 从而对 临床用药 的合理性进行准确的判断 ， 针 对不合 １ － ３ 开 展药物咨询 ， 为 临床 提供 准确 的药物信 息 ： 传 统的住 院 然而 ， 现代 理现象及时作出提醒 ， 并提 出合理化建议 ， 避免用 药不合理现 药房医学服务使以为临床提供药 品供应咨询为 主， 的药学服务则是在住院药房对药 物咨询专线进行设 立 ，对各 象 的 发 生… 。 譬 如说 ， 呼 １ ． ２严格审查处方 ， 保证 用药安全 ： 住 院药 房对服药类 医嘱一 个科室关于用药方面的问题 给予合理解释和建议 。
关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见工作总结
人民医院《关于医疗机构药事管理促进合理用药的意见》工作总结为加强我院药事管理和药学服务工作，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，全面提高医疗质量，不断提高合理用药水平，积极推进药品集中采购的改革。
更好地保障人民用药健康，我院顺利的完成了各项业务工作，现将此阶段工作总结如下：一、取得成效：（一）、加强我院药品配备管理1、2022年我院严格按照要求采购药品，按照自治区新阳光采购平台即《医保服务平台》系统上采购，本着安全、有效、经济、合理、合法、合规、保证临床使用的原则。
药品总目录644种。
其中基药目录386种，除去国家谈判药，基药品种占总目录的63.27%，基药使金额占比为74.28%。
带量采购品种315种，除去国家谈判药，带量品种占总目录的51.6%。
国家谈判药34种，占总目录的5.27%。
2、我院药品采购供应制度。
我院签订药品合同需召开药事管理与药物治疗学委员会，按照集体决策、程序公开、阳光采购的要求，确定药品配送企业，目前我院有8个药品配送公司，分别为（）。
严格执行药品购入检查、验收等制度。
我院坚持以临床需求为导向，坚持合理用药。
认真落实国家和省级药品集中采购要求，本年度我院参与集采药品采购共13批，集采药品采购总额521万元，积极宣传集中采购药品的使用。
（二）、强化药品合理使用1、我院药品安全管理。
按照药品贮存相关规定，我院配备冷库、阴凉库、常温区，冰箱、空调等设施设备，每月对库存药品进行养护与质量检查。
遵循近效期先出的原则，避免出现过期药品。
严格规范特殊管理药品和高警示药品的管理，防止流入非法渠道。
2、强化药师或其他药学技术人员对处方的审核。
2022年共计审核处方45418张，不合格处方为83张，处方合格率为99.81%，已符合二甲医院要求。
今后将加大培养培训力度，提高药师或其他药学技术人员参与药物治疗管理的能力。
药师或其他药学技术人员负责处方的审核、调剂等药学服务，要加大处方审核和点评力度，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，对于不规范处方、用药不适宜处方及超常处方等，应当及时与处方医师沟通并督促修改，确保实现安全、有效、经济、适宜用药。
我院药房开展药学服务的调查与分析
Ｖｏ ． ４ ０ ６ Ｎｏ ２ １ ２ ２ ０ ． ０
我院药房开展药学服务的调查与分析
付 强， 董彦 富， 余利军
７ ００ ） ３ ０ ０ （ 甘肃省人 民医院， 甘肃 兰州
摘
要 ：目的 了解我 院药房药学服务 工作 的开展情况及其在临床治疗和提 高药学服 务质量方 面的作 用。方法 收集我院
表 １ 患者咨询 用药方面 问题 的分布情况
情况 ， 我们将 Ａ Ｒ信息收集、 录并上报我科药 物不 良监测中 Ｄ 记 心， 在此期间共收集 Ａ Ｒ病例 １０余例。新闻媒体对药 品的过 Ｄ ５
度宣传 以及人们 自我保健 意识 的增强 、 新药品种的不 断增加为
临床 医师选药带来 了困难 ，迫使 药师要用丰富的、先进 的专业 知识解决这些 问题 ， 保证安全 、 有效 、 经济 、 科学 的合理用药 ， 降 低药源性疾病 ， 提高患者 的用药依从性 。 ）
约 占 ２％ 。 １ ２ ２ 患者 咨询 用 蒋方 面 的 问题 ．
吸附 ， 减少 胃肠道对其 的吸收 ， 降低药效 ； 环丙沙星和双歧杆菌 类药物 （ 如源首） 合用 ， 源首用于治疗肠道菌群失调引起 的腹泻 或便秘 ， 而环丙 沙星能使源首中的有效菌 降低疗效 “； 氨基糖
甙类药物 一般 １日 １次给药为最佳 ，这样可以降低其体 内毒
而在处方 书写时没有明确规 格 ； 在患者 的门诊处方 中发现头孢 克洛和思 密达 同时服用 ， 这样头孢克洛可被恩密达 中的蒙脱石
２ １ 造行 咨询 的 患者 情 况 和 涉 及 到 的 芮 物种 妻概 况 ．
９２０位前来咨询 的患者 中， ６ 年龄在 ６ Ｏ岁以上的有 ３８ ２ ８
人， 占咨询总人数 的 ４ ％ ， ２ 其次是 １ １ ０岁儿童的家长 ， 占咨询 总人数 的 ２ ％ ， 于第三位 的是 ５ ８ 居 Ｏ一６ Ｏ岁的中年人 ， 比例是 其 １％ 。咨询所涉及到 的 ６种药品中 ， ０ 以咨询心血管类药物的人 数最多 ， ３０ ６人 ， 为 ５ 占总人数的 ３ ％左右 ， ３ 其次是抗生 素， 大
开展临床合理用药的报告
结果与结论 ： 医院药师应发挥 药学专长 ， 高业务素质 ， 提 协助临床开展安全、 合理、 有效 的治疗工作 。 【 关键词】 药师； 用药； 合理 业务素质 ［ 中图分类号】 ９ ． 文献标识码】 文章编号】 ６ １５ ９（０ ８０ －１００ Ｒ１２８［ Ｃ［ １７ －０ ８２ ０ ）１ ３ －２ ０
告 员 ． 现 可 能 与用 药 有 关 的药 品不 良反 应 ， 时 填 写 《 品 发 及 药 不 良反应 ／ 件报 告 表 》 并 通知 我 室 。 事 ， 我们 也 定 期 下 科 室督 促 此 项 工作 。 颇有 收效 。
１ ． 良反 应 的报 告 和 监 测 工作 ３不 通 过 医 务 科 ， பைடு நூலகம் 各科 室 报 指
我 室 成 立 以来 ． 然 做 了一 些 工作 ， 也 只是 一 些 皮 毛 。 虽 但
根 据 《 疗 机 构 药 事 管 理 暂行 规 定 》 要 求 临 床 药 学 人 员 应 参 医 ，
与临 床 药 物 治疗 方 案 设 计 。 立 重 点 患 者 药历 ， 施 治疗 药 物 建 实
药 师 工作 制 度 、 作 职 责 、 方 点 评 制 度 、 物 不 良反 应 报 告 工 处 药 和监 测 制 度 、 品 用 量 监 控 制 度 、 生 素用 量 监 控 制 度 、 物 药 抗 药
紧急 封 存 或招 回程 序 与 方 法等 ，制 度 的建 立 标 志 着 我 院 临 床
２０ ０ ２年 ， 国 出 台 的《 我 医疗 机 构 药 事 管 理 暂 行 规 定 》 明
确 提 出 医疗 机 构药 学 部 门要建 立 以病 人 为 中 心 的药 学 保 健 工 并 给 予改 正 。
我院临床药学工作开展情况分析
北方药学 ２ １ ０２年第 ９ 婧 刘 洋 。 王 宁 阎纳新 １ 庄市 （石家 第五医院 ． 药剂科 石家庄 ０ ０１２ 庄市第四医 剂 ５ ２； 石家 ０ ． 院药
科 石家 庄 ０ ０ １） ５０ １
摘要 ： 目的： 分析我 院临床药学工作 开展情 况。方法 ： 通过分析现有 临床药师制度 和工作现状 ， 讨我 院临床药学工作不足和改 探 进措施。结果结论 ： 获得 医护人 员和 患者的理 解与支持 ， 大培养人 才力度 ， 加 结合本 医院专科性质阶段性开展 临床药学工作 ， 是
目前 较 为 可行 的一 种 工 作模 式 。
关键词 ： 临床 药学 临床 药师 专科化 中图分类号 ： １ ７３ ３ Ｒ ９ ．２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）９ ０ ７ — ２ １７ — ３ １２ １ ０— ０ ６ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｈ ｒ ｃｓ ｐ ｃ ａ ｉｔＣｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｍａ ｉｔＳ ｅ ｉｌ ｎ ｔ ｕ ｔｏ ｎ Ｐ ｓ
Ｄ ｉｇ Ｌｕ Ｙ ｎａ ｕ Ｊ ｉ ａｇ ｎ Ｗａｇ Ｎｎ Ｙ ｎ Ｎ ｘ 。（ ．ｅ ａ ｍ ｎ ｆＰ ａ ｃ ，Ｓ ￣ａｈ ａｇ Ｆ ｓｉ ｌ ｈｊ ｚｕｎ ｅ ｅ ｎ ｉｇ ａ ａｉ １ ｐ ｒ ｅｔｏ ｈ ｒ ｙ ｈ ｉ ｕ ｎ ｉ Ｈｏｐｔ ，Ｓ ｉａｈ ａｇ Ｈ ｂ ｉ ｎ Ｄ ｔ ｍａ ｚ ｍＩ ａ ｉ Ｐｏｉｃ ， ５ ０ １２ ｅ ａｔｅ ｔ ｆ ｈ ｒ ａｙ Ｓ ｉａｈ ａｇＦ ｕｔ ｏｐｔｌ Ｓ ｉａｈ ａｇＨ ｂ ｉ ｒ￣ ｅ ， ５ ０ ） ｒｖ ｅ ０ ０２ ；． ｐ ｒ ｎ ａｍ ｃ ， ｈ ｉｚｕｎ ｏｒ Ｈ ｓｉ ， ｈ ｉ ｕ ｎ ｅ ｅ Ｐｏ ｎ ｅ ０ ０ １ ｎ Ｄ ｍ ｏＰ ｊ ｈ ａ ｊｚ １ ＡｂｔａｔＯ ｊｃ ｖ：ｏａａ ｓ ｅｄｖｌ ｍｅｔ ｒ ｏｐ ａ ｃ ｎｃｌ ｈ ｒ ｃ ｄ ． ｔ ｄ ：ｙａａ ｚ ｇ ｈ ｓ ｍ ａｄｐｅｅ ｔ ｓ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｎｌ ｉｔ ｅｅｏ ｎ ｏ ｏ ｓｉ ｌ ｌ ｉａ ｐａｍａｙｍｏｅ Ｍｅ ｏ ｓＢ ｌ ｉ ｅｓ ｔ ｒｓｎ ｒ ｉ Ｔ ｙ ｓｈ ｐ ｕ ｈ ｔ ｉ ｆ ｈ ｎ ｙｎ ｔ ｙｅ ｎ
药师开展临床药学服务的思考
材、口腔材料、检验试剂费用平均下降１０％，通过集”中招标采购，全年药品、医用耗材价格明显下降，让利患者达６４万元。
（３）对新药、特药由药事委员会公开审批，严格控制增加透明度。
我院新药、特药的购进先由使用科室提出申请，科主任签字后提交药剂科，由药剂科对所申请的新药、特药在院内进行公示申请医师、科主任姓名以及新、特药的相关知识，再由药剂科将申请的材料提交医院药事委员会，由药事委员会成员通过对药品的药理作用、临床疗效及与同类药物比较优势后决定是否购进，对需购进的新、特药品进行在中标厂家中公开集中采购，增加其透明度，从而也使药品的价格调整到最低采购价。
充分体现了“公开、公正、公平、合理”原则。
（４）降低收费标准。
２００５年我院为了减轻患者的经济负担，解决“看病贵”的问题，调整降低了各项收费标准，对住院床位费下调了３０％，Ｂ超、化验等检查费用下调了１０％，并免收了门诊专家挂号费，对特困户、三老人员和全县的老年人门诊挂号费全部免收，住院床位费在下调的基础上再下调１０％。
医院为发挥好下乡巡回医疗车的作用，长年组织下乡医疗队深入田间地头，为农牧民群众免费治疗疾病，仅２００５年一年，下乡共累计１２０天，医务人员下乡人次达８０人次，出动车辆１２０余次，下乡期间接诊人次达３３４７０人次，其中诊疗特困农牧民患者５６０人次，为６０岁以上的老人，残疾人、孤寡老人、妇女儿童体检４１１２人次，为在校中、小学生体检４４７８人次，直接让利患者各种诊疗费用、药费、体检费用２３１１２０元。
同时医院与Ｉ目ｔ／Ｎ恢复的乡镇卫生院建立双向转诊制度、医疗设备资源共享制度、人员免费培训制度等协作制度，对各乡镇卫生院转诊来的病人提前给予优先安排治疗，建立设备资源共享，同时无条件免费接受各乡镇卫生院专业技术人员的培训工作，从而很大程度上节约了乡镇卫生院的开资，不同程度上缓解了老百姓看病贵的问题。
四、加强医德医风建设、改进服务流程、改善就诊环境、方便病人就医。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开展临床药学服务合理用药分析
发表时间：
2014-07-09T09:41:42.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿 作者： 王阳
[导读] 参与合理用药，深入临床与医护人员一起正确选择和使用药物，是临床药师的一项重要任务。
王阳
（辽宁省本溪市中心医院 117000）
【摘要】临床药学是现代药学与现代医学相结合的产物，是以患者为中心，用药学技术服务于临床，保证患者用药安全、有效、经
济、合理的目的，是医院的核心内容。基层医院临床药学工作要高标准、低起步，从简单到复杂，步步为营，循序渐进，用事业造就人
才，用环境凝聚人才，用机制激励人才，用法制保证人才，逐步完善临床药师工作机制，以保证临床药师制度的顺利实施，保证临床药学
工作在基层医疗机构顺利展开，提高医院合理用药水平。
【关键词】药学服务 合理用药
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0092-02
1 临床药学包括以下几方面内容
1.1 参与合理用药，深入临床与医护人员一起正确选择和使用药物，是临床药师的一项重要任务。随着医药科技事业的发展，各种高
效、速效、长效、持效药不断涌现，而且它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂；同时由于临床医生专科性，对于跨学科的
用药不可能全面熟悉，加上偏重药品的疗效忽略了药品的毒副作用的安全问题，因而作为平衡药品的这一利与害的临床药师就应运而生。
临床药师可以运用其药学知识、最新药物信息和药物检测手段，为提高疗效，减少不良反应的发生，在用药和品种选择上提出意见，供临
床医生制定药物治疗方案时参考，临床药师参与合理用药可实现了医生、护士、药师三位一体的全方位治疗体系，较大幅度地提高了医疗
质量；同时，其诊疗过程中的相互协作与交流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。
1.2 开展药品不良反应监测工作。 药品不良反应主要是用药不当、药物配伍不当或无效用药而产生的。有调查表明，目前我国医院不
合理用药现象十分普遍，其中以滥用抗生素和临床配伍禁忌同时使用普遍。滥用抗生素主要表现为用药起点高、大品种使用率高，某些非
感染性疾病或非明显的适应症但使用抗生素，医生选择抗生素时盲目、凭经验，品种更换频繁
[1]。临床用药配伍禁忌主要表现在理化配伍
禁忌、药理拮抗作用、无关作用联合用药、合用增加不良反应重复用药等方面。据报道，在我国
5000万住院病人中，至少有250万人
（
5%）与药品不良反应有关，其中50万人属严重反应，因此致死的病人逾20万。统计资料表明，由药源性疾病致死的病人数占住院人数的
11%
，我国聋哑儿童中2/3病例是由不合理使用抗生素所致[2]。临床药师具有丰富的药理学知识和临床经验，一方面通过配合医生查房，在
一定程度上可以有效控制院内滥用抗生素，杜绝配伍禁忌等不合理用药现象发生；另一方面通过对
ADR信息的收集整理和分析，及时反馈
给临床一线和本地区
ADR检测中心，可以避免严重药品不良反应的发生。因此医院应加强临床药师在预防药物不良反应中的责任，充分发
挥他们在
ADR监测中的作用，以降低由于ADR给患者带来的伤害，提高医院临床用药水平和医疗质量，保障人民用药有效安全。
1.3 开展治疗药物监测，设计个体化给药方案。对于治疗量比较狭窄、毒副反应强的药物（如地高辛、氨基苷类），药物血浆浓度和疗
效、毒性反应有显著相关；特殊情况用药，如婴儿、老年患者、肝肾功能不全的患者需要进行
TDM鉴测，以获得最大的治疗效果和最小的
毒副反应
[3]。而TDM分析工作非一般医护人员所能胜任，需要有丰富的临床药学知识的药学技术人员应用先进的分析技术测定血液或其他
液体中药物浓度，结合药物动力学原理计算病人的药动学参数，制定或调整个体化的给药方案，从而达到安全、有效的药物治疗方法。
1.4 药物信息的收集与咨询服务。临床药物治疗的合理性必然建立在及时掌握大量和最新药物信息的基础上，因此临床药师必须经常收
集有关药物治疗方面的资料，以便针对临床治疗工作中的问题，提供药物信息。通过开展药物咨询、提供信息，可以促进医药合作，使用
药更加安全、有效和合理。同时进行药物知识的科普宣传，以增强全民的合理用药知识。
2 要开展好以上几项工作，要注重以下几个细节
2.1 服务患者的细节：临床药学的目的就是让临床药师从药房中解脱出来，变被动服务模式为主动服务模式，为患者提供更多的安全用
药指导，所以必须注重为患者服务的细节。通过细节服务，提高患者对合理用药的满意度，提高患者对药师的信任，让药师真正发挥作
用，在药师和患者之间架起一座沟通的桥。
2.2 服务医生的细节：临床药学服务，离不开与医生的配合与沟通，否则药学服务不可能真正达到目的。药师要结合工作实际，结合医
生的工作，为医生提供有价值的用药信息，参与合理用药指导。
2.3 服务自身的细节：临床药学服务，不仅是服务患者，服务医生，而且也应该服务好自身，让自已参与医疗活动中，参与到用药的安
全指导中，临床药师要有自信心，要敢于工作，要把自已的工作做好，提升自身水平，掌握更多的知识与技能，通过服务自身，来达到为
患者服务的目的。
3 几点建议
3.1 明确药师的培养方向，药师都应当为药学专业毕业的大中专生。加强实践，加强药师上岗后的继续教育，使药师的水平有大幅度的
提高。
3.2 提高思想，不能停留在药学服务的传统阶段。在实际工作中真正树立以病人为中心的临床药学服务理念，摆正位置，做好医师的助
手，根据患者的需求转变而转变服务质量。
3.3 医院管理层应当把药学科室与临床科室置于同等地位，提高到医疗质量的高度来认识，加大软硬件的投入，为药师、医师、广大群
众提供及时准确全面的药物相关信息，对促进合理用药具有重大意义。
3.4 进一步完善与药学服务有关的法规，使药师在医疗诊疗中发挥更大的作用。
4 结论
药学服务大大发挥了药师的专业特长，与医师和护士一起为安全有效的药物治疗把关，从而促进药物治疗安全性的提高，减少ADR的
发生。药学服务使药师亲自接受对病人由于自己的行为而产生的结果承担责任，也代表了药学专业化的一个伟大进步，是药学专业走向成
熟的标志。
参考文献
[1]李喜西，夏文斌，药师参与临床药物治疗工 作的现状和存在的问题[J].中国药房，2007，15（9）：520-522.
[2]张楠森.我国药学监护实施中面临的问题及对策[J].中国药学杂志，2008，39（1）.
[3] 曾昭全.合理用药与药学监护[J].海峡药学，2009，12（1）.
[4]张静华主编.医院药学2007，P191.浅谈中西药的合理配伍应用.