压疮管理登记本
压疮预防报告处理制度范本(四篇)
压疮预防报告处理制度范本(一)压疮预防制度1.对患者发生压疮的危险因素进行评分见《压疮危险因素评分表》。
2.压疮的预防患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。
1)避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。
②保护骨隆突出和支持身体空隙处。
③正确使用石膏、绷带及夹板固定。
2)避免摩擦力和剪切力的作用。
3)避免局部潮湿等不良刺激。
4)促进局部血液循环。
①对长期卧床能者。
每日进行全范围关节运动，推持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查、按摩受压部位，定期为患者温水擦浴，全身按摩。
5)改善机体营养状况，在病情允许情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白。
同时应补给足够的矿物质和维生素，尤其是维生索c。
以增强机体抵抗力和组织修复能力。
不能进食的患者，就考虑由静脉补充。
6)健康教育。
向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
3.发现有皮肤压红等压疮先兆及时处理翻身后受压部位用赛肤润按摩受压部位。
4.早期运动对长时间处于被动体位的患者，视全身情况开始进行独立的功能性上肢运动，能促进血管功能恢复，预防压疮的发生。
5.建立申报制度入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时，填写“压疮发生”报告表或“难免压疮”申报表。
由主管护士评价，压疮危险因素评分法____分以下，必须报护士长，护士长审核后上报护理部。
(二)压疮报告处理制度1)各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。
2)院内发生或发现院外带入压疮(Ⅲ°)，须报告临床科室护士长、科护士长，并在24h内口头报告护理部及造口师；其他院外带人压疮(Ⅱ°、Ⅰ°)，需于72h内填写压疮报告表上报护理部。
3)填写压疮报告表。
2024年皮肤压伤登记报告制度范本（六篇）
2024年皮肤压伤登记报告制度范本1、在院内发现患者出现皮肤压疮，无论是院内产生还是患者入院时已存在，均需立即进行记录并上报《压疮登记表》。
2、需在规定的时间范围内将情况以电话形式报告给护理部及基础护理质量管理小组，由小组成员前往科室进行核实和指导。
3、填写完整的皮肤压疮登记表需提交至护理部，以便进一步的管理和追踪。
4、采取积极的护理策略，密切监测患者皮肤状况，确保记录的准确性和及时性。
5、患者在转科时，应确保压疮观察记录表随患者转移，由接收科室继续进行监测和记录。
6、患者出院或不幸离世后，应及时将压疮观察记录表送回护理部，以完成整个护理过程的记录。
7、任何情况下，若出现隐瞒不报的情况，一经查实，将直接影响科室的月度质量控制评估结果。
皮肤压疮管理政策1、对于住院患者出现的皮肤压疮，无论院内产生还是院外带入，均需立即在《压疮上报表》上登记，并上报护理部，护理部将根据情况采取相应措施。
2、规定时间内需向护理部和基础护理质量管理组电话报告，质量管理组成员应迅速到达科室进行核查，同时详细记录皮肤状况。
3、采取积极的护理措施，严格执行交接班制度，根据患者皮肤状况进行定时翻身，密切监测皮肤变化并准确记录。
4、对于易发生皮肤压疮的患者，如高龄、消瘦、牵引、长期卧床等，责任护士应提前采取预防措施，并加强交接班，防止压疮的发生。
5、对于因不可抗拒因素（如严重低蛋白血症、手术后、癌症晚期等）可能导致压疮的患者，护士长需及时上报，并采取有效预防措施，以最大限度减少压疮的发生。
6、如患者在住院期间出现皮肤破损情况未及时上报，导致未能采取有效护理措施，被护理部查实，将按照护理部相关规定对个人进行相应处罚，并扣除科室管理奖励。
7、基础护理质量管理小组每月会对压疮报告进行反馈和讨论，以持续改进护理工作。
2024年皮肤压伤登记报告制度范本（二）1、当发现住院患者存在皮肤压疮情况，无论是院内产生还是院外携带，需立即在《压疮上报表》中登记并上报。
不良事件及压疮报告制度(10篇)
不良事件及压疮报告制度1.护理部设护理不良事件鉴定小组，各科室建立护理不良事件登记本，鼓励护士主动报告护理不良事件和安全隐患。
2.需报告的不良事件包括。
手术患者/部位错误、患者识别错误、用药错误、输血意外、患者院内自杀/走失、患者院内跌倒、坠床、静脉输液意外、意外针刺伤(另报)、使用呼吸机发生意外、患者约束意外、各种管脱、药物不良反应(另报)、其他需要报告的意外事例。
3.报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。
如原报告系统采取了匿名的形式，对报告人严格保密。
4.自愿报告者应遵循实事求是的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。
5.报告人可采用书面形式及时将不良事件向护士长报告，报告内容包括事件的经过、当事人在整个事件中的行为、经验教训、科室的分析、处理意见以及整改措施；护士长就所发生的事件分析从科室管理者的角度所应承担的责任和应当吸取的教训。
6.报告中违反相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。
7.自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的、对保障护理安全有贡献的，可给予适当奖励。
8.如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。
9.严重的不良事件应立即报告医务科、护理部及院长办公室。
株洲市中医伤科医院____年____月____日压疮报告处理制度1.压疮风险的评估。
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成评估(用压疮危险因素评估表)。
2.报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值(危险因素评估≤____分)，填写《住院患者可能发生难免性压疮呈报表》向护理部上报。
②院内发生或发现院外带入的压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和压疮管理小组并填写好《住院患者压疮呈报表》报告护理部及压疮管理小组。
护理压疮处理报告制度
压疮处理报告制度1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。
2、院内发生或发现院外带入压疮（1110），须报告护士长，并在24小时内口头报告护理部；其他院外带入压疮（I0，II0），需于72小时内填写压疮报告表上报护理部。
3、填写压疮报告表：需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于72小时内上报护理部。
4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。
5、护理部负责到科室核查并记录。
如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。
6、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。
7、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。
&病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。
9、难免压疮，实行三级报告制度。
①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。
②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册③跟踪处理：对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。
指导小组每周1-2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。
压疮的预防和护理丁「一、概念压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
二、压疮发生的原因与诱因1•力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上, 就可引起组织不可逆损害。
压疮危险因素时BRADEN评估表的应用
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压疮的分期
淤血红润期
局部皮肤完整，有持续不 退的红斑、超过30分钟不消退。
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压疮的分期
炎性侵润期
皮肤有水泡或红疹，已经伤 到真皮层。伤口基部呈潮湿 粉红，会有疼痛感。
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压疮的分期
浅度溃疡期
皮肤层全部受伤已经深到皮 下组织或脂肪。
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压疮的分期
深度溃疡期
压疮发生危险因素BRADEN评估表的应用
汪明清
学习内容
压疮的概述及分期
压疮发生的原因 BRADEN评分表的应用 风险评估的实施 压疮报表及压疮预报表
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2
压疮的概述
定义
压疮是身体局部组织长 期受压、血液循环障碍、组 织营养缺乏，致使皮肤失去 正常功能而至皮肤及软组织 的破损和坏死。
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2分 非常受限 当接受到疼痛刺激时， 只能以呻 吟或躁动不安表示 全身有 1/2 以上的体表无法知觉 到不适或疼痛刺激 潮湿 皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床 单一次 可以坐椅子 1）
3分 轻微受限 对言语指令有反应，但总是无法 在感受到不适时，表达其不适或 须由他人协助翻身 一至两个肢体无法知觉到不适或 疼痛刺激 有时潮湿 大约每天须更换床单两次 偶尔行走
完全无法移动 无法凭自己的能力，对身体或肢体位置做 调整，即使是轻微的调整 非常差 从未吃完送来的正餐，很少吃超过 1） 送来食物的 1/3，水份摄取差，并未 食用液态营养补充品，如太空饮食， 每天吃两份或以下蛋白质（肉、豆、 奶制品等） 2） 不论个案是否接受静脉输液补充， 持续以下任一情况五天以上：禁食 或进食清流质饮食。 有问题 须中度到极大的协助，才能移动身体，且 无法将身体完全抬起，在床单上不滑动。 卧床或坐轮椅上，时常会向下滑，须极大 的协助以时常调整姿势。 痉挛或躁动不安， 使个案皮表几乎持续受到摩擦
医院压疮管理制度
医院压疮管理制度一、医院对压疮实行三级监控管理。
即护士长对本科室压疮实行监控，科护士长对本片区实行监控，护理部/压疮造口小组对全院实行监控。
二、对有可能发生压疮的患者，护士要及时运用压疮危险因素评估量表，动态地给予客观、准确的评估。
三、通过科学评估，对有可能发生压疮的高危患者，要认真制定预防压疮的护理计划，采取有效的预防措施。
四、住院患者因病情导致不能自主变换体位者，制订有效的护理措施，护士合理使用防压用具，预防压疮的发生。
五、因病情特殊、确实不能翻身而有可能发生难免压疮的患者，如危重、生命体征不稳定或心肺复苏后等患者，由医师开具暂不翻身医嘱，提请难免压疮申报，报护理部备案，护理部/科护士长进行追踪检查。
六、凡院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮由责任护士及时填写压疮报告表，并上报护理部，护理部收到压疮报告后，由科护士长及时下病房查看，并提出指导性意见。
七、无论院外带入压疮、难免压疮或院内发生压疮，均应落实压疮的防治措施，并将疗效及患者的转归反馈给护理部，及时、认真地填写压疮护理记录。
八、因压疮评估及防护措施未落实发生院内压疮者，与护理质量考核及护士长的工作质量考核挂钩，并且科室要组织分析、讨论，制定改进措施，并有成效。
九、护理部每季度通报压疮监控情况，每半年进行压疮管理的分析和总结，持续改进压疮管理工作。
十、压疮管理小组相应成员对申请会诊的病员至少每1周内定时进行访视，了解伤口进展、护理措施落实以及制定的护理措施是否合适等情况。
十一、患者入院带入压疮，经科室采取积极有效的护理干预后，住院期间痊愈者，病区当月质控给予奖励。
十二、发生院内压疮，科室应主动上报，有意隐瞒不报，一经查实，按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长、病区当月质控及绩效考核，责任护士/当班护士未及时上报责任组长/护士长，视情节轻重给予严肃处理。
十三、难免压疮按程序及时上报，经护理部/压疮小组确认为难免压疮的病历，因病情原因，虽经积极有效的护理干预仍就发生压疮的，不扣病区护理质量安全分。
压疮情况报告单及高危压疮登记本的填写
日期
床 号
姓名 性 年 诊断 别 龄
高 危 院 院转 部 分 外 内入 位 值
压疮情况
面积
分期
处理
4-26
14
×× 男 8 4 ×
写第 一个 诊断
√
骶 尾 部 左 足 跟
5cm ×8c m 3cm ×4c m
Ⅱ
清创换药/ 翻身/气垫 床/照灯 清创换药/ 翻身/气垫 床/照灯 签名
怀疑 深层 组织 损伤
②
压疮情况报告单
• 标识顺序： 从上到下，从右到左再中间，从大到小
压 疮 位 置
★ 请在人体图上用序号标记压疮部位 并在相应的小方框上注明序号 □枕后 □ 耳廓 □ 颊部 □肩胛部 □肩峰 □脊椎体隆突处 □髋部 □骶尾部 □臀部 □臀裂 □肛周 ▲ □坐骨结节 临时性造口袋类型 ① □左髂前上棘□右髂前上棘 ▲ □肘部 □腕部 ② □膝部 □膝关节的内外侧 □外踝 □内踝 □足跟 □其它
院内发生的就要填 其他不用填
护 理 措 施
a.更换体位：q 2 h √ b.减压处理：水垫/气垫床 换药 √ d.特殊敷料 e.其它：①保持皮肤清洁湿润 ② 抬高患肢
√c.清创
③ 及时更换污湿衣服 床单
④
压 疮
院内发生 （ √ ）
院外带入 （ √ ） 其他科室带入 （ √ ）
带入科室 （
备案 （ √ ）
①长 cm 宽 分期 Ⅰ
cm 深
cm 窦道
cm 潜行
cm
压 疮 大 小
②长 cm 宽 分期 Ⅱ
cm 深
cm 窦道
cm 潜行
cm
③长 cm 宽 cm 深 分期 Ⅲ /无法界定
cm 窦道
压疮评估与报告制度
压疮风险评估与报告制度一、对压疮、难免压疮的风险评估与报告实行三级监控及管理.二、各病区对入院、转入、手术时间超过4小时以及危重、低蛋白水肿、生活不能自理等患者，必须进行压疮筛查并登记。
三、压疮评估1、压疮评分办法按照Braden危险因素量化评估表评估：总分23分，评分在15—18分提示轻度危险；13—14分提示中度危险；10—12分提示高度危险；＜9分提示极度危险。
18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同危险程度采取适当的预防措施。
2、评估频率①评分＞18分,只做首次评估。
②评分≤13～18分，需每周或病情变化随时评估并记录。
③评分≤12分,每3天评估一次,并记录，建立翻身卡，填写难免压疮申报表.④评分≤9分,每天评估一次,并记录,建立翻身卡，填写难免压疮申报表.⑤评分≤18分,根据不同危险程度采取适当的预防措施后,评分＞18分可报护理部撤销压疮预报.四、对有可能发生难免压疮的高危患者,须申报难免压疮。
（一）申报范围:申报难免压疮必须符合以下条件：符合Braden评分＜12分，且在必备条件+可选择条件中有两项或两项以上方可申报。
1 、必备条件强迫体位如：医嘱严格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等2 、可选择条件高龄（≥70岁）、清蛋白〈30g/ L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等。
（二）难免压疮申报程序及监控1、若符合难免压疮的标准，发现者于24小时内填写难免压疮申请表,由护士长签名后电话上报科护士长及护理部，护理部与压疮护理小组成员会诊后认定是否同意申报并备案。
2、对已上报的难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标识，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。
3、病区护士长根据情况，至少每周1-2次对难免压疮进展情况进行动态观察、护理措施的落实及更改进行检查、记录。
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河口县人民医院
住院患者压疮登记本
科室护理部
时间 2013 年
河口县第一人民医院护理部
二0一三年制
河口县人民医院 icu 住院患者压疮（难免压疮）统计
河口县人民医院内二科住院患者压疮（难免压疮）统计
河口县人民医院内一科住院患者压疮（难免压疮）统计
河口县人民医院外科住院患者压疮（难免压疮）统计
河口县人民医院妇产科住院患者压疮（难免压疮）统计
河口县人民医院五官科住院患者压疮（难免压疮）统计
河口县人民医院中医科住院患者压疮（难免压疮）统计
河口县人民医院住院患者压疮（难免压疮）统计。