面肌痉挛手术记录
可以治愈面肌痉挛的微血管减压术——病例一则
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者目前般情况良好，根据典型临床表 现及影像学检查，诊断面肌痉挛明确。长时间血管压迫神经，面神经功能受伤，出现 轻度面瘫，面神经功能2-3级。各项术前检查未见明显手术禁忌，可以行面神经微血 管减压手术治疗，将手术可能的风险及并发症等详细向患者及家属沟通交代，如患者 及家属理解并同意手术治疗，愿意承担手术风险，择期行手术治疗，积极备术。遵嘱 执行，继观病情变化。
贾栋主任：目前明确患者面肌痉挛，患者有积极手术治疗意愿，可以手术治疗。手术 采用右侧枕下乙状窦后入路，便于显露右侧桥小脑角区解剖结构，易于发现问题。 术位置深在，区域存在重要神经血符结构，手术难度大，损伤机会大，有可能伤及重 要神经血管，出现面瘫、听力障碍等功能障碍。患者术前已有面瘫，手术可能使其加 重。如损伤大血管出血，可能难以止血或止血后出现严重脑梗塞致严重并发症。因此 术中不可勉强手术，需注意保护血管神经，小心操作，尽量避免损伤。另外，面神经 长时间受压后，即使手术解除血管压迫，症状可能不会立即缓解，需向患者及家属说 明。
面肌痉挛患者入院首次病程记录
患者蒋某，女，32岁，主因“右侧面部肌肉反复不自主抽动3年”于2019-09-19入院。
病例特点：主要临床表现为右侧面部肌肉反复不自主抽动3年，阵发性，频繁发作， 无疼痛。
初步诊断：面肌痉挛（右侧）
诊断依据：1、青年女性，32岁，病程3年。主要临床表现为右侧面部肌肉反复不自主 抽动3年，阵发性，频繁发作，无明显疼痛；2、查体见右侧眼角及右侧口角不自主轻 微抽动，同时发生，呈阵发性。右侧鼻唇沟较左侧浅，口角右侧歪斜；3、辅助检查 ，头颅MRI提示右侧面听神经根部血管骑跨。根据典型临床表现，MRI排除颅内占位 ，且提示右侧面听神经血管骑跨，考虑面肌痉挛。
面肌痉挛两篇案例
面肌痉挛两篇案例作者 / 见内文针灸治疗早期面肌痉挛验案1例作者 / 陈瓞赵征宇四川成都中医药大学患者，女，30 岁，2017年4月7日就诊。
因“右侧眼睑跳动1个月”就诊。
现病史：1个月前患者无明显诱因出现右侧眼周部肌肉不自主跳动，患者未予重视，1周前因风寒感冒，出现恶寒、鼻塞、流清涕等症状，右侧眼周肌肉无规律频繁跳动，现感冒症状消失，仅遗留右侧眼周部肌肉不自主跳动，遂于我院针灸科门诊就诊。
刻下症：右侧眼轮匝肌间歇性不自主抽搐，神经系统检查无其他阳性体征。
患者体型偏瘦，面色少华，纳眠尚可，寐安，二便正常；舌质淡，苔薄白，脉浮。
西医诊断：面肌痉挛。
中医诊断：面风，风邪犯表证。
治宜疏风解表。
治疗：采用风门、肺俞撮痧结合毫针浅刺。
先行风门、肺俞撮痧，嘱患者取坐位，暴露风门、肺俞，术者将右手手指湿润后以拇指、食指屈曲对抗用力提拧穴位处皮部，然后上提至皮肤从手指滑落，一起一落，直至皮肤出现痧痕为止。
然后行针刺治疗，选穴百会、颧髎、合谷、太冲。
常规消毒后选用0.18 mm×13 mm毫针，于上述穴位行常规针刺，得气即止，留针20 min。
隔日复诊，患者诉症状消失，依上穴再行2次浅刺，症状未见复发，遂停治。
随访未见复发。
按：面肌痉挛以阵发性、不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点，早期临床表现多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、眼睑和口角。
中医认为本病属“风证”“筋肉动”等范畴。
早期多属于“外风”，由卫表不固、风邪犯表引起。
《素问·生气通天论篇》曰“风者，百病之始也”，《素问·阴阳应象大论篇》曰“风胜则动”“风伤筋”。
故治宜疏风解表，使风邪消散，动得止。
本案采用风门、肺俞皮部撮痧，风门乃搜风要穴,风邪出入之门户；肺俞为肺经经气输注之处，外合皮毛。
撮痧疗法是以中医理论为指导，借助手指在人体皮肤、经脉、穴位和病变部位反复提拧，通过行气活血、疏通经络、调和脏腑治疗病证的一种外治法。
手 术 记 录
手术记录
姓名：性别：年龄：岁住院号：
手术时间：201-年-月--日
术前诊断：---侧面肌痉挛
手术名称：经后颅凹面神经松解减压术
术后诊断：----侧面肌痉挛
手术人员：王志军吴双举宋伟欣敬亚楠岳志红麻醉方式：全麻
麻醉人员：李红涛高少征楚丽敏
手术经过：患者全麻，麻醉成功后取--侧侧卧位，用龙胆紫溶液与乳突根部做一切口标记线，用碘伏棉球消毒切口，铺无菌巾单。
用酒精再次消毒切口，沿切口线皮内及皮下注射肾上腺素生理盐水。
切开皮肤，用电刀切开皮下各层组织直达颅骨表面，用牵开器牵开切口，向前分离皮下组织显露乳突根部。
于乳突根部用骨钻钻孔，用咬骨钳将钻孔扩大为直径为2cm骨窗。
术野彻底止血，T型切开硬脑膜，用小圆针1号线悬吊。
架显微镜，于小脑表面置一棉片，轻压小脑，向桥小脑角方向分离进入，剪开小脑延髓池处蛛网膜，放出部分脑脊液，待小脑下沉后分离显露舌咽、迷走神经，锐性分离神经根处蛛网膜。
向上分离显露听神经、面神经。
查面神经内侧---动脉、压迫，确认为责任血管后游离血管周围蛛
网膜，用涤纶棉将血管垫离面神经，查减压效果满意。
用尼莫地平生理盐水冲洗术野，观冲出液清亮。
于小脑表面置一胶原蛋白海绵，用硬脑膜补片严密缝合硬脑膜，于硬膜外颅骨缺损处填充大量医用胶原蛋白海绵，依次缝合肌肉、深筋膜、皮下组织、皮肤，手术结束。
患者清醒后拔出气管插管，进入监护室观察治疗。
手术者：
记录者：。
面肌痉挛住院病历范文
面肌痉挛住院病历范文## Case Study: Facial Spasm Inpatient Case Report.Chief Complaint: Unilateral facial twitching.History of Present Illness: A 52-year-old female presents to the hospital with a one-week history of involuntary twitching of the left side of her face. The twitching began as an intermittent flutter but has since progressed to constant, rapid contractions. She denies any pain, weakness, or sensory changes in her face. She reports no recent travel or sick contacts. Her past medical history is significant for hypertension, hyperlipidemia, and migraines.Physical Examination:Neurological:Cranial nerves: Normal except for mild left facialasymmetry with twitching.Motor: No weakness or incoordination.Sensory: Normal light touch, pinprick, and temperature sensation.Cerebellar: Normal finger-to-nose and heel-to-shin testing.Investigations:Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain: Normal.Electromyography (EMG): Increased spontaneous activity in the left facial nerve.Diagnosis: Hemifacial spasm.Treatment:Medical Management:Carbamazepine: 200 mg twice daily.Surgical Management:Microvascular decompression of the left facial nerve considered but declined by the patient.Follow-up: The patient is scheduled for a follow-up appointment in two weeks to monitor her response to medical therapy.Discussion:Hemifacial spasm is a rare condition characterized by involuntary, unilateral contractions of the facial muscles. It is caused by compression of the facial nerve at the root exit zone of the brainstem by a nearby blood vessel.The diagnosis of hemifacial spasm is based on the clinical presentation and supported by EMG findings. MRI can help rule out other conditions that may cause similarsymptoms, such as multiple sclerosis or a brainstem tumor.Treatment options for hemifacial spasm include medical management with anticonvulsant medications such as carbamazepine and surgical intervention, such as microvascular decompression.中文回答：患者基本信息：性别，女。
面肌痉挛病历模板
长葛市华健医院入院记录病史陈述者:神经科第次入院记录主诉：——侧面肌阵发性不自主抽搐约——年。
现病史：患者于——年前无明显诱因出现——侧下眼睑跳动，起初症状轻，未引起重视，后症状渐延及同侧面部、口角，且发作频率及持续时间均增加。
曾接受药物及针灸治疗，效果差。
今日来我院求诊，要求手术治疗。
以“——侧面肌痉挛”为诊断收住，发病以来，神志清，精神正常，二便正常。
既往史：平素体质一般，无肝炎、结核等传染病史，无严重外伤史及外科手术史，无药物、食物过敏史，无输血、献血史。
预防接种随当地进行，余系统回顾未见异常。
个人史：生养于原籍，无异地及疫区长期居住史，无放射性物质及有害毒物长期接触史，无吸烟、饮酒嗜好，生活习惯规律。
婚育史：——岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。
育——，均体健。
月经史：--4-728-30(--------)，无妇科疾病。
家族史：父母健在，有二哥二姐一弟，均体健。
无遗传病及类似病史。
体格检查T： P： R: BP:发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦面容，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。
鼻居中，鼻腔无异常分泌物。
__耳粗测听力下降，__侧面肌阵发性不自主抽搐，发作间歇期抽搐消失。
口唇淡红，口腔检查无异常。
颈软，气管居中，甲状腺肿大。
胸廓对称，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊双肺呼吸音清，无啰音，心前区平坦，心尖部无异常搏动，心浊音界正常，心率--次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心音，腹平软，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音正常。
会阴部查体无异常。
脊柱各生理弯曲存在，各棘突及椎旁无压痛。
四肢感觉、活动无明显障碍。
生理反射存在，无病理反射。
专科情况神志清楚，痛苦面容，查体合作，智力及情感反应正常，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏.---耳粗侧听力下降，---侧面肌阵发性不自主抽搐，余脑神经无异常，四肢肌力正常，四肢腱反射对称，双侧病理反射阴性。
面肌痉挛出院记录模板
河南省长葛市华健医院
续页
姓名：性别：年龄：--岁床号：---- 住院号：2016----
出院记录
姓名：--- 性别：-年龄：--岁
入院日期：2016.-.--
出院日期：2016.-.--
住院天数：9天
入院情况：患者以“--侧面肌阵发性不自主抽搐约--年”为主诉入院，查体：T:℃P：次/分R：次/分Bp：mmHg，神清，精神正常。
头颅无畸形，双侧额纹对称，双眼闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm，对光反射灵敏，鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中，活动灵活。
--侧面肌阵发性抽搐。
颈软，气管居中心、肺、腹检查未见明显异常。
四肢发育正常，腱反射正常，肌张力正常，肌力V级，双侧巴氏征阴性。
入院诊断：--侧面肌痉挛。
诊疗经过：入院后完善常规、生化，心电图、彩超、影像等相关检查，给予“面肌痉挛微血管减压手术”，术后给与预防感染及止血药物应用，对症治疗。
经治9天，治愈出院。
出院诊断：--侧面肌痉挛，
出院情况：患者生命体征平稳，未诉不适，要求出院，经请示上级医师后，给予办理出院。
出院医嘱：1.注意休息，切口两日内不得沾水；
2.定期复查，如有面瘫症状请及时就诊；
3.一周后随诊。
副主任医师：
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面肌痉挛病历模板
面肌痉挛病历模板面肌痉挛是一种神经系统疾病，是由于面部肌肉异常收缩而导致的面部痉挛和疼痛。
该疾病会严重影响患者的生活质量，甚至会导致社交障碍和心理问题。
本文将介绍面肌痉挛的病历模板，帮助医生更好地了解患者的病情和治疗方案。
一、基本信息1.患者姓名、性别、年龄、出生日期、婚姻状况、职业等个人基本信息。
2.主诉：患者主要症状，包括面部痉挛、疼痛、眼睑抽动等。
3.现病史：患者当前的病情和症状，包括病程、症状发生的时间和频率、症状的持续时间和严重程度等。
二、既往史1.过去是否有类似症状，是否有其他神经系统疾病、心理疾病、外科手术等。
2.家族史：是否有家族成员患有面肌痉挛或其他神经系统疾病。
三、体格检查1.面部痉挛的位置、程度和持续时间。
2.眼睑抽动的位置、程度和持续时间。
3.口腔、喉部、颈部等其他部位是否存在肌肉痉挛。
4.神经系统检查：包括肌张力、肌力、感觉、反射等方面的检查。
四、辅助检查1.脑电图（EEG）：检查脑电活动是否异常。
2.头颅CT或MRI：检查脑部结构是否异常。
3.血液检查：包括血常规、生化指标、甲状腺功能等检查。
五、诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，确定面肌痉挛的诊断。
六、治疗方案1.药物治疗：包括肌肉松弛剂、抗抽搐药、镇痛药等。
2.物理治疗：包括物理疗法、针灸、按摩等。
3.手术治疗：包括肌肉松弛术、神经调节术等。
4.心理治疗：包括心理咨询、认知行为疗法等。
七、随访观察1.观察患者的症状是否有改善或恶化。
2.调整治疗方案，根据患者的反应和病情变化调整治疗方案。
3.定期复查，评估治疗效果。
四、总结面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活造成了很大的影响。
通过详细的病历记录和治疗方案，可以更好地了解患者的病情，为患者提供更有效的治疗和关怀。
同时，面肌痉挛的治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗、手术治疗和心理治疗等方面，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，才能达到最佳的治疗效果。
可以治愈面肌痉挛的微血管减压术——病例一则ppt课件
面肌痉挛患者出院时的情况记录
患者一般情况良好，神清语利，精神状态佳。饮食睡眠可，大小便正常，体温正常。 一般活可，下床活动时无明显不适。右侧面部无阵发性抽动。头部伤口敷料干燥固定 ，无渗出，今换药查看伤口见伤口对合整齐，愈合良好，予以全拆线。
王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后恢复良好，手术效果良好，术 后发作频率逐渐降低。目前伤口愈合良好，全拆线，患者无特殊不适，可以出院。
综合意见：患者面肌痉挛诊断明确，有手术适应症，可以手术治疗。但手术难度大， 风险大，需小心操作，尽量避免损伤重要神经、血管。术前病情评估：1、手术采用 右侧枕下乙状窦后入路，手术标记于术前标记；2、患者病情一般，诊断面肌痊挛明 确，拟面神经显微血管减压术，手术具有探查性质，具体手术方式根据书中情况决定 ；3、一般情况可，营养状况良好；4、心肺肝肾等重要脏器功能米见明显异常；5、 无其他系统疾病、感染等情况；6、术前准备已完成，手术同意书、输血同意书、麻 醉同意书等已签署；7、麻醉评估(ASA分级2级)，无麻醉特殊要求；8、手术中注意保 护血管神经，不勉强手术，术后注意观察患者生命体征，及时复查头部CT，观察术后 术区情况，发现问题及时处理；9、手术切口清洁程度：I类手术切口(清洁手术)；10 、手术时问预计超过3小时，术前应用抗生素预防感染。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规，肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血等检验 ，完善心电图、胸片等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行手术治疗。
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门诊号88915
姓名性别女年龄54科别神经外科病房神二床号6床
手术日期2012年2月10 12时20分开始，13时40分完毕
术前诊断左侧面肌痉挛
术中诊断左侧面肌痉挛
手术名称显微血管减压术(MVD)
手术医师主刀：，一助：，二助：
麻醉方法复合全麻输量未输血
手术经过：
全麻成功，于左乳突后发迹内取6CM斜切口，逐层切开头皮，皮下，分层切开肌肉，电凝止血后，颅骨钻孔，以咬骨钳向前下显露前缘至乙状窦后缘、直径约2.0cm的骨窗，巨大乳突气房开放，骨蜡封闭气房。双氧水冲洗伤口，“┻”字形切开并悬吊硬脑膜。以脑压板轻拉小脑，缓慢放出桥脑侧池脑脊液至小脑塌陷。辨认后组颅神经，锐性分离面听神经至舌咽迷走神经根部蛛网膜。镜下确认小脑前下动脉压迫面神经出脑干部，用涤纶棉推移垫开责任血管，镜下再次确认无其它压迫血管，无明显出血。尼莫同温盐水反复冲洗，确认冲洗液清亮。胶原蛋白保护小脑表面，排除颅内气体。严密缝合硬膜，明胶海绵、胶原蛋白、医用胶封闭硬膜。自体骨修复骨窗缺损。严密缝合肌肉、皮肤各层，医用胶粘封切口。麻醉恢复满意，安返病房。
标本肉眼所见
无。