脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理 ppt课件
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脊椎骨折脊髓损伤护理ppt课件
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
添加标题
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添加标题
脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
添加标题
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脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
脊椎骨折及脊髓损伤护理ppt课件
4.常见护理问题及措施
护理问题1：应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧 护理措施： • 1.经常巡视病房，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释， 介绍治疗成功的案例，解除病人紧张情绪，增强信心。 • 2.做好家属及陪护人员的工作，以取得配合，解除病人对生活 、工作的后顾之忧，使之安心疗养。 • 3.避免各种不利于治疗和护理的语言刺激，多给予病人关心， 体贴。 • 4.帮助病人尽快熟悉环境，使之保持最佳精神状况，以利于疾 病康复。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为： • 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
脊椎骨折及脊髓损伤护理
脊椎、脊髓的解剖概要
脊柱位于人体躯干部背 侧正中，是人体的中轴 支柱，由多块脊椎骨、 韧带及椎间盘连接构成， 具有保护、支持和运动 的功能。成人脊柱长约 70cm，共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内， 基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜，与 脊柱弯曲相一致。
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
《脊柱骨折和脊髓损伤》课件
失禁。
（2） 全身 有元高热、大便失禁、尿失禁、 便秘、压疮、坠积性肺炎等并发症的出现。
（3） 辅助检查 主要为影像学检查结果。
3 心理和社会支持状态 病人对功能失 调的感性认识和对现况的承受能力。病 人及其家属对疾病治疗的态度。
护理措施
1 心理护理 病人受伤截瘫后 , 生活自理 能力丧失 , 长年卧床 , 行动不便 , 终日需 被动生活料理。故其心理矛盾突出、情 绪波动 , 表现为焦虑、紧张、烦躁、百般 挑剔、不愿正 视现实 , 甚至有轻生之念。
训练膀胱反射或自律性收缩功能、预防泌尿系
感染和 膀胱萎缩。鼓励病人多饮水 , 以增加尿 量 , 或必要时每日冲洗膀胱1~2 次 , 以冲出膀胱 内积存的沉渣 , 一般每周更换一次导尿管 ，一 旦发生感染 , 留置的 导尿管应持续引流 , 鼓励 病人多饮水或遵医嘱大量输液 , 增加尿量 , 起 到局部冲洗作用
第三节 脊髓损伤性高位截瘫病人的护理
护理评估
1 健康史 评估受伤的时间、原因和部 位 , 受伤时的体位 , 急救、搬运和运送方 式等。
2 身体状况 （1） 局部 ①痛、温触觉皮位置觉的丧失平面及程度。
②躯体、股体麻痹平面的变
化 , 肢体感觉、运动的恢复状况。 ③肛门括约肌能否自主收缩 , 有元尿满留和尿
⑦注意病人心理变化 , 及时疏导 .使之保持心情愉 快 , 处于接受治 疗护理的最佳状态。
（2） 低温 : 注意保暖 , 适与调高室温 , 必要时采用物理升温 .但使用热水袋、电 热毯等设施时 , 应严格控制温度 , 以防烫 伤。
6 预防泌尿系统并发症 做好留置尿管的护
理。截瘫早期 .留置导尿 , 持续引流 尿液 2~3 周后 , 改为定时开放 , 每 2~4 小时开放 l 次 , 以Fra bibliotek健康教育
（2） 全身 有元高热、大便失禁、尿失禁、 便秘、压疮、坠积性肺炎等并发症的出现。
（3） 辅助检查 主要为影像学检查结果。
3 心理和社会支持状态 病人对功能失 调的感性认识和对现况的承受能力。病 人及其家属对疾病治疗的态度。
护理措施
1 心理护理 病人受伤截瘫后 , 生活自理 能力丧失 , 长年卧床 , 行动不便 , 终日需 被动生活料理。故其心理矛盾突出、情 绪波动 , 表现为焦虑、紧张、烦躁、百般 挑剔、不愿正 视现实 , 甚至有轻生之念。
训练膀胱反射或自律性收缩功能、预防泌尿系
感染和 膀胱萎缩。鼓励病人多饮水 , 以增加尿 量 , 或必要时每日冲洗膀胱1~2 次 , 以冲出膀胱 内积存的沉渣 , 一般每周更换一次导尿管 ，一 旦发生感染 , 留置的 导尿管应持续引流 , 鼓励 病人多饮水或遵医嘱大量输液 , 增加尿量 , 起 到局部冲洗作用
第三节 脊髓损伤性高位截瘫病人的护理
护理评估
1 健康史 评估受伤的时间、原因和部 位 , 受伤时的体位 , 急救、搬运和运送方 式等。
2 身体状况 （1） 局部 ①痛、温触觉皮位置觉的丧失平面及程度。
②躯体、股体麻痹平面的变
化 , 肢体感觉、运动的恢复状况。 ③肛门括约肌能否自主收缩 , 有元尿满留和尿
⑦注意病人心理变化 , 及时疏导 .使之保持心情愉 快 , 处于接受治 疗护理的最佳状态。
（2） 低温 : 注意保暖 , 适与调高室温 , 必要时采用物理升温 .但使用热水袋、电 热毯等设施时 , 应严格控制温度 , 以防烫 伤。
6 预防泌尿系统并发症 做好留置尿管的护
理。截瘫早期 .留置导尿 , 持续引流 尿液 2~3 周后 , 改为定时开放 , 每 2~4 小时开放 l 次 , 以Fra bibliotek健康教育
脊柱骨折及脊髓损伤患者的急救和护理 ppt课件
ppt课件 10
治疗措施（二）单纯脊柱骨折的治疗
1. 胸腰段骨折轻度椎体压缩 属于稳定型。患者可平卧硬板床， 腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压 缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架 保护下下床活动。 2. 胸腰段重度压缩超过三分之一 应予以闭合复位。可用两桌 法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各 放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边， 两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利 用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固 定。固定时间为3个月。
ppt课件
19
脊柱损伤患者的急救护理措施
2、 初步检查、协助诊断 迅速、准确的按A （呼吸道是否通畅、呼吸节律、频率）B（循环 状态、血压、脉搏）C（意识、瞳孔）D（四肢 活动度）S（有无脊柱脊髓损伤）顺序进行检查 评估，对伤情做出初步判断，协助医生进行诊断。 对伤情不重或无明显出血征象者，可采用一看 （神志、面容）、二摸（脉搏、肢体）、三测 （血压）、四量（尿量）进行综合分析。
ppt课件 14
治疗措施（四）综合症法
1.脱水疗法 应用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是减轻脊髓 水肿。 2. 激素治疗 应用地塞米松10 ～ 20mg静脉滴注，一次/d。对 缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。 3. 一些自由基清除剂 如维生素E、A、C及辅酶Q等，钙通道 阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的 继发损害有一定好处。 4. 促进神经功能恢复的药物 如三磷酸胞苷二钠、维生素B1、 B6、B12等。 支持疗法 注意维持伤员的水和电解质平衡，热量、营养和维 生素的补充。
临床表现
（3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）：表现损伤平面以下的对侧痛温觉 消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点 辨觉丧失。 （4）脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉、 深压觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全 正常。多见于椎板骨折伤员。
治疗措施（二）单纯脊柱骨折的治疗
1. 胸腰段骨折轻度椎体压缩 属于稳定型。患者可平卧硬板床， 腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压 缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架 保护下下床活动。 2. 胸腰段重度压缩超过三分之一 应予以闭合复位。可用两桌 法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各 放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边， 两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利 用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固 定。固定时间为3个月。
ppt课件
19
脊柱损伤患者的急救护理措施
2、 初步检查、协助诊断 迅速、准确的按A （呼吸道是否通畅、呼吸节律、频率）B（循环 状态、血压、脉搏）C（意识、瞳孔）D（四肢 活动度）S（有无脊柱脊髓损伤）顺序进行检查 评估，对伤情做出初步判断，协助医生进行诊断。 对伤情不重或无明显出血征象者，可采用一看 （神志、面容）、二摸（脉搏、肢体）、三测 （血压）、四量（尿量）进行综合分析。
ppt课件 14
治疗措施（四）综合症法
1.脱水疗法 应用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是减轻脊髓 水肿。 2. 激素治疗 应用地塞米松10 ～ 20mg静脉滴注，一次/d。对 缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。 3. 一些自由基清除剂 如维生素E、A、C及辅酶Q等，钙通道 阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的 继发损害有一定好处。 4. 促进神经功能恢复的药物 如三磷酸胞苷二钠、维生素B1、 B6、B12等。 支持疗法 注意维持伤员的水和电解质平衡，热量、营养和维 生素的补充。
临床表现
（3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）：表现损伤平面以下的对侧痛温觉 消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点 辨觉丧失。 （4）脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉、 深压觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全 正常。多见于椎板骨折伤员。
脊柱损伤及脊髓损伤病人护理(护理课件)
❖ 灾害。
二、护理评估
（一）健康史
多由外力所致，有直接暴力、间接暴力，其 次是脊柱和脊髓病变。
（二）身体状况
局部疼痛、肿胀、活动受限或不能活动。检查损伤局部棘突 有压痛、叩痛，胸腰段骨折移位使可见明显的后突畸形。骨折形 成的后腹膜后血肿压迫自主神经，可有腹胀、腹痛、肠蠕动减弱 等肠麻痹征象。
合并脊髓损伤者，损伤平面以下感觉、运动、反射、自主神 经功能障碍。
护理目标
1.病人情绪安静，睡眠良好。 2.病人低效呼吸型态得到改善。 3.病人生活得到帮助，逐渐恢复自理能力。 4.病人体温失调得到控制，逐渐恢复正常。 5.病人并发症得到预防和治疗。
四、护理措施
（一）现场急救 1.抢救生命 首先保持呼吸道通畅，心肺复苏，休克的急救 等，以挽救生命。 2.一般处理 包扎伤口、搬运病人,3～4人平行地将病人抬 到硬板床上，切忌扭曲、折叠、坐起、站立，防止脊柱移位损 伤或加重脊髓损伤。颈椎骨折病人，在搬动病人时，一人牵引 固定头部，使其与躯干保持一致，防止脊髓损伤。搬运到木板 上后颈部两侧用沙袋或衣物固定，防止颈部活动移位。
学习目标
❖ 1.具有尊重病人、与病人换位思考的意识和能力。 ❖ 2.掌握脊柱和脊髓损伤病人的护理评估和护理措施
。 ❖ 3.熟悉脊柱和脊髓损伤病人护理诊断。 ❖ 4．了解脊柱和脊髓损伤病人的护理目标和评价。 ❖ 5．能对脊柱和脊髓损伤病人进行护理. ❖ 6.学会协助医生对脊柱和脊髓损伤病人进牵引及手
术操作。
四、护理措施
（五）治疗配合
1.药物应用 遵医嘱应用地塞米松、用20%甘露醇。 2.高压氧仓 尽早进行高压氧舱治疗。 3．复位固定 椎体压缩超过1/5的青中年胸腰椎，复位后石 膏背心固定3月；并按时每天进行腰背肌功能锻炼，。 4．枕颌带牵引 卧位枕颌带牵引，复位后头颈胸石膏固定3 月。 5.手术护理 手术前进行气管和食管的推移、床上排大小便 的训练和有效咳嗽、咳痰、深呼吸的训练。术后指导进行功 能锻炼，以促进脊柱功能的恢复。 6.维持正常体温 体温过高要使用物理方法降温， 体温过低时，注意保温，物理升温时，注意发生烫伤。
优选脊椎骨折及脊髓损伤的护理演示ppt
第八页，共55页。
脊椎、脊髓的生理解剖
了解脊髓与脊椎的相应位置，对临床诊 断、治疗、护理有重要意义。脊髓全长
42-45cm。 脊髓：依脊神经的出入范围划分 31节c1-8 T1-12 L1-5 s1-5 co1 成人一般的推算方法：上颈髓（C1~4 )大致与同序数椎骨对应，下颈髓（C5~8 ）和上胸髓(T1~4)与同序数椎骨的上1 节椎体平对。中胸椎(T5~8)约与同序 数椎骨的上两节平对。下胸髓(T 10~1 2 )约与同序数椎骨上3节椎体平对。腰 髓（L1~3）约平对第10~12胸椎范围内 ，骶髓和尾髓约平对第1腰椎。
失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫。
第二十四页，共55页。
脊髓损伤的临床特点
• 多见于青壮年
• 常导致肢体运动障碍
• 多伴发于脊柱损伤
• 伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多 • 处理上难度大，并发症多，致残率高 • 对患者会带来身体和心理的严重伤害 • 对家庭和社会造成巨大的经济负担
第二十五页，共55页。
• 胸髓损伤
• 有一清楚的感觉障碍平面 • 双下肢呈痉挛性瘫痪
• 腰髓损伤
• 下肢呈迟缓性瘫痪
• 脊髓圆锥损伤
• 正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘
• 第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤 • 表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大
小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保 留正常
第三十二页，共55页。
中期为持续病变期,自伤后72h起,持续时间不等。 晚期为终末期,即产生前述最终病理改变,约6个月。
美国国家急性SCI研究将药物治疗继发性损伤的时间规定为
8h内.我国首届SCI专题座谈会提出治疗的黄金时期是
伤后6h内。
脊椎、脊髓的生理解剖
了解脊髓与脊椎的相应位置，对临床诊 断、治疗、护理有重要意义。脊髓全长
42-45cm。 脊髓：依脊神经的出入范围划分 31节c1-8 T1-12 L1-5 s1-5 co1 成人一般的推算方法：上颈髓（C1~4 )大致与同序数椎骨对应，下颈髓（C5~8 ）和上胸髓(T1~4)与同序数椎骨的上1 节椎体平对。中胸椎(T5~8)约与同序 数椎骨的上两节平对。下胸髓(T 10~1 2 )约与同序数椎骨上3节椎体平对。腰 髓（L1~3）约平对第10~12胸椎范围内 ，骶髓和尾髓约平对第1腰椎。
失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫。
第二十四页，共55页。
脊髓损伤的临床特点
• 多见于青壮年
• 常导致肢体运动障碍
• 多伴发于脊柱损伤
• 伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多 • 处理上难度大，并发症多，致残率高 • 对患者会带来身体和心理的严重伤害 • 对家庭和社会造成巨大的经济负担
第二十五页，共55页。
• 胸髓损伤
• 有一清楚的感觉障碍平面 • 双下肢呈痉挛性瘫痪
• 腰髓损伤
• 下肢呈迟缓性瘫痪
• 脊髓圆锥损伤
• 正常人脊髓终止于第1腰椎体的下缘
• 第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤 • 表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大
小便不能控制和性功能障碍，两下肢的感觉和运动仍保 留正常
第三十二页，共55页。
中期为持续病变期,自伤后72h起,持续时间不等。 晚期为终末期,即产生前述最终病理改变,约6个月。
美国国家急性SCI研究将药物治疗继发性损伤的时间规定为
8h内.我国首届SCI专题座谈会提出治疗的黄金时期是
伤后6h内。
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脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理 (fracture of the spine)
学习目标
了解：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、
临床表现与处理原则
熟悉：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理
2020/11/13
1
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起
分型：
• 根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型
• 根据受伤部位：胸、腰椎骨折
➢ 自我形象紊乱
2020/11/13
12
护理措施
➢ 保证有效气体交换, 防止呼吸骤停 ➢ 维持正常体温 ➢ 处理尿潴留, 预防泌尿道感染 ➢ 预防便秘 ➢ 防止关节屈曲、过伸、过展 ➢ 加强皮肤护理, 预防褥疮 ➢ 提供心理支持
2020/11/13
13
颈椎骨折病人的转送法、翻身法
2020/11/13
10
治疗原则
➢ 解除压迫、避免继发性脊髓损伤 ➢ 避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直 ➢ 尽早开展功能锻炼 ➢ 防止并发症
2020/11/13
11
主要护理诊断
➢ 躯体移动障碍 / 自理缺陷
➢ 有皮肤完整性受损的危险
➢ 便秘
➢ 尿潴留 / 反射性尿失禁
➢ 气体交换受损 / 清理护理道无效
➢ 体温过高或过低
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
正常颈椎、胸椎、腰椎
颈椎骨折
2020/11/13
5
❖ 临床症状：局部疼痛
腹胀、腹痛
❖ 体 征：
✓ 局部疼痛与肿胀 ✓ 活动受限 ✓ 局部畸形 ✓ X 线、CT 检查 ✓ 肌电图检查
2020/11/13
6
处理原则
❖ 抢救生命 ❖ 卧硬板床 ❖ 复位固定 ❖ 腰背肌锻炼
颈椎骨折、附件骨折
• 根据稳定程度：稳定型、不稳定型
2020/11/13
2
精品Байду номын сангаас料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
➢ 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
2020/11/13
9
脊髓损伤病人的护理
护理评估
➢ 病史：受伤史 ➢ 临床表现：完全性脊髓损伤
不完全性脊髓损伤 ➢ 脊髓各阶段损伤特点 ➢ 病人一般情况：呼吸、体温、排泄
➢ 对疾病的心理社会反应
2020/11/13
14
健康教育
➢ 日常护理知识 ➢ 康复知识 ➢ 并发症预防 ➢ 功能锻炼知识
2020/11/13
15
2020/11/13
7
二、脊髓损伤
病理生理：
➢ 脊髓震荡 ➢ 脊髓挫伤与出血 ➢ 脊髓断裂 ➢ 脊髓受压 ➢ 马尾神经损伤
2020/11/13
8
❖ 临床表现
➢ 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢ 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失 禁，性功能障碍
学习目标
了解：脊椎骨折与脊髓损伤的病因与分类、
临床表现与处理原则
熟悉：脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理
2020/11/13
1
一、脊柱骨折
病因：多因间接暴力引起
分型：
• 根据暴力作用方向: 屈曲型、伸直型 垂直压缩型
• 根据受伤部位：胸、腰椎骨折
➢ 自我形象紊乱
2020/11/13
12
护理措施
➢ 保证有效气体交换, 防止呼吸骤停 ➢ 维持正常体温 ➢ 处理尿潴留, 预防泌尿道感染 ➢ 预防便秘 ➢ 防止关节屈曲、过伸、过展 ➢ 加强皮肤护理, 预防褥疮 ➢ 提供心理支持
2020/11/13
13
颈椎骨折病人的转送法、翻身法
2020/11/13
10
治疗原则
➢ 解除压迫、避免继发性脊髓损伤 ➢ 避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直 ➢ 尽早开展功能锻炼 ➢ 防止并发症
2020/11/13
11
主要护理诊断
➢ 躯体移动障碍 / 自理缺陷
➢ 有皮肤完整性受损的危险
➢ 便秘
➢ 尿潴留 / 反射性尿失禁
➢ 气体交换受损 / 清理护理道无效
➢ 体温过高或过低
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
正常颈椎、胸椎、腰椎
颈椎骨折
2020/11/13
5
❖ 临床症状：局部疼痛
腹胀、腹痛
❖ 体 征：
✓ 局部疼痛与肿胀 ✓ 活动受限 ✓ 局部畸形 ✓ X 线、CT 检查 ✓ 肌电图检查
2020/11/13
6
处理原则
❖ 抢救生命 ❖ 卧硬板床 ❖ 复位固定 ❖ 腰背肌锻炼
颈椎骨折、附件骨折
• 根据稳定程度：稳定型、不稳定型
2020/11/13
2
精品Байду номын сангаас料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
➢ 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
2020/11/13
9
脊髓损伤病人的护理
护理评估
➢ 病史：受伤史 ➢ 临床表现：完全性脊髓损伤
不完全性脊髓损伤 ➢ 脊髓各阶段损伤特点 ➢ 病人一般情况：呼吸、体温、排泄
➢ 对疾病的心理社会反应
2020/11/13
14
健康教育
➢ 日常护理知识 ➢ 康复知识 ➢ 并发症预防 ➢ 功能锻炼知识
2020/11/13
15
2020/11/13
7
二、脊髓损伤
病理生理：
➢ 脊髓震荡 ➢ 脊髓挫伤与出血 ➢ 脊髓断裂 ➢ 脊髓受压 ➢ 马尾神经损伤
2020/11/13
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❖ 临床表现
➢ 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢ 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失 禁，性功能障碍