腹部评估
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
腹部评估(高护-健康评估)
生殖系统疾病评估
生殖系统疾病评估
检查腹部疼痛、下腹坠胀等症状，以 及子宫肌瘤、卵巢囊肿等生殖系统疾 病的体征。
妇科炎症评估
性传播疾病评估
检查性传播疾病的临床症状和体征， 如淋病、梅毒等。
评估阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的临 床症状和体征。
其他腹部疾病评估
腹部肿瘤评估
检查腹部肿瘤的临床症状和体征， 如腹部肿块、腹水等。
详细描述
检查腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等，以及肝脏、胆囊、脾脏等器官的大小 、质地和位置是否正常。
听诊
总结词
通过听取腹部声音进行评估
详细描述
听诊肠鸣音、血管杂音等，以判断肠道蠕动和血流情况。
叩诊
总结词
通过叩击腹部进行评估
详细描述
根据叩诊音判断腹腔内有无液体、脏器肿胀或炎症等。
实验室检查
总结词
通过实验室化验结果进行评估
详细描述
进行血常规、尿常规、生化等检查，了解肝肾功能、电解质 平衡等指标，有助于判断腹部疾病的原因和程度。
03
常见腹部疾病评估
消化系统疾病评估
01
02
03
消化系统疾病评估
评估腹部疼痛、恶心、呕 吐、腹泻和便秘等症状， 以及食欲不振、体重下降 等表现。
肝胆疾病评估
检查肝脏大小、质地，胆 囊炎、胆结石等肝胆疾病 的症状和体征。
注意事项
评估时应保持安静、温暖的环境，避 免干扰因素；评估者应保持手温暖， 以免影响触诊结果；遵循无菌原则， 避免交叉感染。
02
腹部评估方法
视诊
总结词
通过观察腹部外观和形态进行评估
详细描述
观察腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷、皮肤颜色和质地是否正常，以及是 否有疤痕、静脉曲张等。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要一环，用于评估个体的腹部健康状况。
本文将为您介绍腹部检查的评分标准，以便医生或医学生在进行体格检查时能够准确评估腹部状况。
1. 外观评分：- 0分：腹部外观正常，无明显异常。
- 1分：腹部外观轻微异常，如脂肪堆积或轻度腹壁松弛。
- 2分：腹部外观明显异常，如肿块、瘢痕、疤痕等。
2. 腹壁评分：- 0分：腹壁紧张，无明显压痛或包块。
- 1分：轻度腹壁松弛，无明显压痛或包块。
- 2分：腹壁松弛，可触及明显压痛或包块。
3. 腹部肌肉评分：- 0分：腹部肌肉紧张，无明显异常。
- 1分：轻度腹肌松弛，无明显异常。
- 2分：腹肌松弛，可触及明显异常，如腹肌分离。
4. 肝脏评分：- 0分：肝脏大小正常，无压痛。
- 1分：肝脏轻度肿大，无明显压痛。
- 2分：肝脏明显肿大，可触及明显压痛。
5. 脾脏评分：- 0分：脾脏大小正常，无压痛。
- 1分：脾脏轻度肿大，无明显压痛。
- 2分：脾脏明显肿大，可触及明显压痛。
6. 肾脏评分：- 0分：肾脏大小正常，无压痛。
- 1分：肾脏轻度肿大，无明显压痛。
- 2分：肾脏明显肿大，可触及明显压痛。
7. 腹部肿块评分：- 0分：腹部无明显肿块。
- 1分：可触及轻度肿块，无明显压痛。
- 2分：可触及明显肿块，有明显压痛。
8. 腹部压痛评分：- 0分：腹部无明显压痛。
- 1分：轻度腹部压痛，无明显异常。
- 2分：明显腹部压痛，可触及明显异常。
9. 腹部听诊评分：- 0分：腹部听诊正常，无异常音。
- 1分：腹部听诊异常，如肠鸣音亢进或减弱。
- 2分：腹部听诊明显异常，如肠鸣音消失或出现异常杂音。
10. 腹部触诊评分：- 0分：腹部触诊正常，无明显异常。
- 1分：腹部触诊异常，如包块、肿块或肌肉紧张。
- 2分：腹部触诊明显异常，如包块、肿块或肌肉松弛。
根据以上评分标准，医生或医学生可以对患者的腹部检查结果进行评估和记录。
评分越高，表示腹部异常越明显。
腹部评估实验报告结论(3篇)
第1篇本次腹部评估实验旨在通过视诊、听诊、叩诊和触诊等手段，对受试者的腹部进行全面的检查，以了解其腹部健康状况。
实验过程中，我们严格按照操作规范进行，并对受试者的腹部进行了详细记录。
以下是本次实验的结论：一、视诊1. 腹部外形：大部分受试者腹部外形正常，呈圆形或椭圆形，无局部膨隆或凹陷。
2. 呼吸运动：受试者呼吸运动均匀，无呼吸困难或异常。
3. 腹壁静脉曲张：部分受试者存在腹壁静脉曲张，可能与长期站立或腹部压力增加有关。
4. 胃肠型及蠕动波：部分受试者存在胃肠型及蠕动波，可能与消化系统功能紊乱有关。
5. 腹壁皮肤：受试者腹壁皮肤色泽正常，无瘀斑、皮疹或水肿等异常。
二、听诊1. 肠鸣音：大部分受试者肠鸣音正常，约4-5次/分，无异常高调或消失。
2. 腹部血管杂音：部分受试者存在腹部血管杂音，可能与血管病变有关。
三、叩诊1. 肝上界：大部分受试者肝上界位于右锁骨中线第5肋间，无肝大或肝区叩击痛。
2. 肝区叩击痛：部分受试者存在肝区叩击痛，可能与肝功能异常或肝脏疾病有关。
3. 肋脊角叩击痛：大部分受试者肋脊角叩击痛阴性，无肾脏疾病。
4. 移动性浊音：大部分受试者移动性浊音阴性，无腹水。
四、触诊1. 腹壁紧张度：大部分受试者腹壁紧张度正常，无肌紧张。
2. 肝脏触诊：大部分受试者肝脏触诊阴性，无肝大。
3. 胆囊触诊：部分受试者胆囊触诊Murphy征阳性，可能与胆囊炎有关。
4. 脾脏触诊：大部分受试者脾脏触诊阴性，无脾大。
五、实验结论1. 本组受试者腹部健康状况总体良好，大部分受试者腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤、肠鸣音、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊等指标正常。
2. 部分受试者存在腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹部血管杂音、肝区叩击痛等异常情况，可能与消化系统、循环系统、肝胆系统等疾病有关。
3. 本实验结果可为临床医生提供参考，有助于早期发现腹部疾病，提高患者的生活质量。
4. 实验过程中，部分受试者存在心理压力，可能影响实验结果。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查一、任务描述本文旨在提供腹部检查的评分标准，以匡助医务人员进行体格检查时对腹部进行准确评估。
以下是详细的评分标准和相关数据。
二、评分标准1. 外观：- 0分：腹部无明显异常。
- 1分：腹部轻度肿胀或者略凹陷。
- 2分：腹部明显肿胀或者凹陷。
2. 皮肤：- 0分：皮肤正常，无红斑、瘀斑或者疹子。
- 1分：轻度红斑、瘀斑或者疹子。
- 2分：明显红斑、瘀斑或者疹子。
3. 肌肉张力：- 0分：腹部肌肉松弛，无明显反抗感。
- 1分：轻度肌肉紧张，有轻微反抗感。
- 2分：明显肌肉紧张，有明显反抗感。
4. 压痛：- 0分：腹部无压痛。
- 1分：轻度压痛，但患者可以耐受。
- 2分：明显压痛，患者难以忍受。
5. 包块：- 0分：腹部无包块。
- 1分：可触及轻微包块。
- 2分：明显可触及包块。
6. 肝脾触及：- 0分：肝脾不可触及。
- 1分：肝脾可触及，但无明显异常。
- 2分：肝脾可触及，有明显异常。
7. 肠鸣音：- 0分：正常肠鸣音。
- 1分：肠鸣音减弱。
- 2分：肠鸣音消失。
8. 腹部触诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可触及轻微压痛。
- 2分：明显压痛或者异常。
9. 腹部叩诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：呈现轻微浊音。
- 2分：呈现明显浊音。
10. 腹部听诊：- 0分：无明显异常。
- 1分：可听到轻微异常声音。
- 2分：可听到明显异常声音。
三、数据示例以下是一组腹部检查的评分数据示例：患者A：外观：1分皮肤：0分肌肉张力：2分压痛：1分包块：0分肝脾触及：1分肠鸣音：0分腹部触诊：1分腹部叩诊：1分腹部听诊：0分患者B：外观：0分皮肤：1分肌肉张力：1分压痛：2分包块：1分肝脾触及：2分肠鸣音：1分腹部触诊：2分腹部叩诊：2分腹部听诊：1分根据以上评分标准和示例数据，医务人员可以根据患者的腹部检查结果进行评分，以便更准确地评估患者的腹部健康状况。
四、总结通过本文提供的腹部检查评分标准，医务人员可以对患者的腹部进行全面准确的评估。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部份之一，用于评估腹部器官的状况和功能。
下面是腹部检查的评分标准，以匡助医务人员进行准确的评估和记录。
一、观察1. 外观：检查对象是否有腹部肿胀、腹部皮肤异常（如红肿、瘀斑等）等情况。
2. 呼吸运动：观察腹部的呼吸运动是否对称、自由。
3. 腹壁皮肤：检查腹壁皮肤的颜色、湿度、有无瘢痕、疱疹、病变等情况。
二、触诊1. 腹部肌肉紧张度：用手轻轻触摸腹部，评估腹部肌肉的紧张度。
正常情况下，腹部肌肉应该柔软松弛。
2. 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，评估是否存在压痛。
正常情况下，腹部应该无压痛。
3. 肝脏触诊：用手平放在腹部右上腹部，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估肝脏的大小、质地和敏感度。
4. 脾脏触诊：用手放在腹部左上腹部，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估脾脏的大小、质地和敏感度。
5. 肾脏触诊：用手放在腹部两侧，深吸气，然后用另一只手指轻轻按压腹部，评估肾脏的大小、质地和敏感度。
6. 腹部包块触诊：用手指轻轻触摸腹部，评估是否存在腹部包块。
正常情况下，腹部不应该有包块。
三、听诊1. 肠鸣音：用听诊器放在腹部不同区域，评估肠鸣音的频率、音量和质地。
正常情况下，肠鸣音应该有规律且清晰。
四、敲诊1. 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，评估腹部共鸣音的音调和音量。
正常情况下，腹部共鸣音应该呈现清脆的音调。
五、特殊检查1. 压痛反跳：用手指轻轻按压腹部某一部位，然后蓦地松开，评估是否存在压痛反跳。
正常情况下，腹部不应该有压痛反跳。
2. 胆囊触诊：用手指轻轻按压右上腹部，然后让检查对象深吸气，评估胆囊的大小、质地和敏感度。
3. 腹部超声检查：通过超声波技术，评估腹部器官的结构和功能。
超声检查可以提供更详细和准确的腹部信息。
以上是腹部检查的评分标准，医务人员可以根据实际情况进行评估和记录。
腹部检查是诊断腹部疾病的重要手段，通过准确的评估可以匡助医生做出正确的诊断和治疗方案。
腹部评估实验报告内容
腹部评估实验报告内容腹部评估是一种常用的医学检查方法，用于评估腹部的病理情况。
腹部评估可通过多种手段进行，包括体格检查、超声检查、CT扫描等。
本实验报告将主要介绍体格检查和超声检查两种方法的实施步骤以及评估结果的解读。
实验目的：本实验旨在了解腹部评估的实施方法和评估结果的解读，掌握腹部常见病理情况的检测和诊断能力。
实施方法：1. 体格检查：a. 病史询问：首先与患者进行病史询问，了解患者的主诉、病史和既往疾病情况。
b. 观察：观察患者腹部的外观，包括腹壁皮肤的颜色、有无肿块、包块或疤痕等。
同时观察腹部的形态和对称性。
c. 触诊：用手轻轻触摸患者腹部，了解腹壁的紧张度、腹肌的张力以及腹部有无压痛或反跳痛。
d. 打听试验：对肠道道气、加压试验的情况进行听诊，借以判断是否有肠梗阻或腹腔积液等情况。
2. 超声检查：a. 患者准备：患者需要脱去腹部服装和饰品，保持腹部皮肤清洁。
b. 仪器准备：准备好超声设备，充好电并连接好探头。
在探头上涂抹适量的凝胶，以方便探头与皮肤接触。
c. 操作步骤：将探头轻轻按压在患者腹部，指导患者进行不同体位的调整，以便于观察不同腹部器官的情况。
操作者需要根据超声图像判断腹部器官的形态、结构和大小。
d. 结果记录：将观察和测量到的结果进行记录，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的大小、形态和结构等。
结果解读：根据体格检查和超声检查的结果，我们可以得出一些初步的结论。
1. 腹部外观和形态：观察腹壁的颜色、有无肿块和瘢痕可以初步判断是否存在皮肤感染、肿瘤或手术痕迹等病理情况。
观察腹部的形态和对称性，可以判断是否存在腹股沟斜疝、腹肌疝等。
2. 腹壁紧张度和腹肌张力：通过触诊可以判断腹壁的紧张度和腹肌的张力，这可以帮助初步判断是否存在腹水、胀气或腹部肌肉松弛等。
3. 肠道功能：通过打听试验可以判断肠道是否通畅以及是否存在肠梗阻、腹腔积液等。
4. 腹部器官的形态、结构和大小：通过超声检查可以观察到肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部器官的形态、结构和大小。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查腹部检查是体格检查中的重要部份，用于评估腹部器官的状况和可能存在的异常。
下面是腹部检查的评分标准，以匡助医生或者护士准确评估患者的腹部状况。
1. 外观评分：- 0分：腹部外观正常，无明显异常。
- 1分：腹部外观轻度异常，如腹壁松弛、腹部肿块等。
- 2分：腹部外观中度异常，如腹水、腹部肿块明显等。
- 3分：腹部外观严重异常，如腹部明显肿胀、腹部疼痛明显等。
2. 触诊评分：- 0分：腹部触诊正常，无明显压痛、肿块等。
- 1分：腹部触诊轻度异常，如轻度压痛、可触及小肿块等。
- 2分：腹部触诊中度异常，如中度压痛、可触及中等大小肿块等。
- 3分：腹部触诊严重异常，如明显压痛、可触及巨大肿块等。
3. 听诊评分：- 0分：腹部听诊正常，无明显肠鸣音异常。
- 1分：腹部听诊轻度异常，如肠鸣音减弱、增强等。
- 2分：腹部听诊中度异常，如肠鸣音明显减少或者消失、肠鸣音异常等。
- 3分：腹部听诊严重异常，如肠鸣音彻底消失、肠鸣音异常明显等。
4. 打击音评分：- 0分：腹部打击音正常，呈鼓音。
- 1分：腹部打击音轻度异常，如呈浊音、过度共鸣等。
- 2分：腹部打击音中度异常，如呈浊音或者实音、过度共鸣明显等。
- 3分：腹部打击音严重异常，如呈实音、浊音明显等。
5. 叩诊评分：- 0分：腹部叩诊正常，呈鼓音。
- 1分：腹部叩诊轻度异常，如呈浊音、过度共鸣等。
- 2分：腹部叩诊中度异常，如呈浊音或者实音、过度共鸣明显等。
- 3分：腹部叩诊严重异常，如呈实音、浊音明显等。
6. 肝脏触诊评分：- 0分：肝脏触诊正常，无明显异常。
- 1分：肝脏触诊轻度异常，如肝脏轻度肿大等。
- 2分：肝脏触诊中度异常，如肝脏中度肿大等。
- 3分：肝脏触诊严重异常，如肝脏明显肿大等。
7. 脾脏触诊评分：- 0分：脾脏触诊正常，无明显异常。
- 1分：脾脏触诊轻度异常，如脾脏轻度肿大等。
- 2分：脾脏触诊中度异常，如脾脏中度肿大等。
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叩诊
血 管 杂 音
脏 器 叩 诊 移 动 性 浊 音
﹡腹部检查是体格检查的重要组成部分； ﹡腹部检查内容多、复杂； ﹡触 诊是腹部主要的检查方法
预备知识
腹部评估必须熟悉腹部脏器的部位及其体 表投影。为准确描述和记录脏器及其病变 的位置，需要借助某些体表标志及对腹部 进行适当分区。 常用的分区有四分法和九分法。
腹部外形 呼吸运动
腹部疝（脐疝、切口疝）
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波 腹壁皮肤
视诊小结： 在腹部检查的视诊过程中，要仔细 对腹部表面的脏器轮廓、包块及蠕动波 进行观察，结合其他检查方法对腹部检 查做出正确的、有意义的评估。
腹部听诊
肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之
流动，产生一种断断续续的气过水声。
深压触诊
用1-3个手指几 乎垂直腹壁逐渐深 压探测深在病变或 压痛点。出现压痛 后停留片刻迅速将 手抬起，出现腹痛 加剧和伴痛苦表情 称反跳痛； 适合：阑尾、 胆囊、反跳痛
腹部触诊
腹部触诊
重要性：
⑪是腹部检查的主要方法
腹壁紧张度
压痛反跳痛
⑫是腹部疾病确诊的主要依据 ⑬是验证视诊所见
检查方法： 脏器触诊
腹部叩诊
移动性浊音：
腹部叩诊音 肝脏叩诊
叩击痛 移动性浊音
腹腔内有较多游离液体 时，因重力多沉积于腹 腔的低处，仰卧时两侧 腹部叩诊呈浊音，而中 腹部叩诊呈鼓音，当改 变体位时出现浊音区变 动的现象。因体位不同 而出现浊音区移动的现 象为移动性浊音。
临床意义：表明腹水>1000ML
移动性浊音检查
叩诊小结 正确掌握叩诊某些腹腔脏器边 界位置及有无叩痛，腹腔内积气积 液情况，以进一步验证视诊与触诊 的结果。
腹部触诊 ★
复习：两种触诊方法？
1、浅部触诊法： 腹壁紧张度 表浅压痛、搏动 腹壁肿物（皮下脂肪瘤、结节） 2、深部触诊法： 深部滑行触诊法：腹腔深在病变 深压触诊法：压痛、反跳痛 双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔内肿块
腹部叩诊
肝脏叩诊:主要用来确定肝的位置。
腹部叩诊音 肝上界--右锁骨中 线第5肋间（清音转 肝脏叩诊 浊音处）。
右锁骨中线 肝上界
肝 下 界 -- 右 季 肋 下 叩击痛 缘（鼓音转浊音处） 肝 上 下 径 -- 在 右 锁 移动性浊音 骨中线上9-11cm
矮胖体型者肝上下界可上移一个肋间隙 瘦长体型者可下移一个肋间隙
预备知识
九区分法
上水平线为： 两侧肋弓下缘连线 下水平线为： 两侧髂前上棘连线 两条垂直线为： 通过左右髂前棘至腹中线连线的中点
用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形， 形成九个区。
腹部评估方法
腹部评估
顺序
视 听 叩 触（最重要）
腹部评估前应作好哪些准备？
腹部视诊
腹部外形
腹部外形 呼吸运动
课程简介
主要内容 教学手段 桥梁课程
项目教学法 多媒体教学 电子模拟人 评估方法 症状评估 身体评估 实验室检查 心电图检查
颈部检查
胸部检查 腹部检查
健康评估 基础 临床
健康评估之
腹部评估
（Nursing examination with abdominal）
教学目的
知识目标
1.掌握腹部触诊的内容及意义（任务二） 2.熟悉腹部视诊、叩诊、听诊的内容及意义 （任务一）
腹部外形 呼吸运动
老年人和消瘦者
腹壁静脉
正常成年人
胃肠型及 蠕动波
小儿及肥胖者
返回
腹部视诊
腹部外形
病理状态：
呼吸运动 腹部膨隆
全腹膨隆 局部膨隆
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波 腹部凹陷
全腹凹陷 局部凹陷
腹部视诊
全腹膨隆：腹部弥漫性隆起，呈球形或扁圆形。
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及 蠕动波 (1)生理状态：肥胖、妊娠 (2)病理状态： 腹腔积液 平卧呈蛙腹,随体位变化 腹内积气 呈球形，,不随体位变化 腹内巨大包块、巨大卵巢囊肿 腹围的测量：先让患者排尿后平卧，检查者用软 尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围(脐周腹 围)。常以cm为单位，在同样条件下进行比较， 观察其变化。
将听诊器放于脐部附近，听诊至少一分钟。 注意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应 延续听到肠鸣音为止或听诊至少５分钟。
肠鸣音
振水音 血管杂音
肠鸣音 肠鸣音活跃
4~5次/分
临床意义
＞10次/分，音调不 急性肠炎等 高亢 ＞10次/分且音调高 见于急性肠炎、胃 亢 肠大出血、机械性 肠梗阻 见于急性腹膜炎、 肠麻痹
腹部
腹部由腹壁、腹腔及腹腔内脏器组成
上以膈肌为顶
前面侧面为腹壁
后面为脊柱和腰椎
下以骨盆为底
耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接而成，
是腹部体表下界
耻骨联合
肋弓由第8-10肋软 骨构成，下缘为腹 部上界，常用于腹 部分区、肝脾测量 及胆囊点定位。
体表标志
为两侧肋弓在剑突根 部形成的夹角（胸骨 下角）。用于判断体 型及肝脏测量。
胃肠道有无积气积液肿物
腹部叩诊
腹部叩诊音
腹部叩诊音 肝脏叩诊
叩击痛 移动性浊音
可了解腹腔某些脏器的大小、叩痛、充气情况、积 液、包块等。
正常状态： 1)鼓音：大部分区域 2)浊音：肝、脾部位及增大的子宫和充盈的膀胱 病理状态： 1)鼓音范围缩小：实质脏器肿大、大量腹水、肿瘤 2)鼓音范围增大：胃肠胀气、胃肠穿孔
切口疝并腹 股沟斜疝 （侧面观）
返回
局部肿块是在腹壁上或腹腔内鉴别
腹部视诊
全腹凹陷：主要见于脱水和消瘦
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及 蠕动波
舟状腹：见于显著消瘦、严重脱水、恶 病质等，腹部向下塌陷几乎贴近脊柱， 肋弓，髂嵴和耻骨联合显露
局部凹陷：较少见，多因手术后腹壁
瘢痕收缩所致。
⑪ 病人：低枕仰卧，两腿屈曲，微张口腹式呼吸
⑫评估者：站右侧、手温暖、动作轻柔，自左下
腹逆时针方向到脐；左→右（逆时针方向）、下
→上、浅→深、健侧→患侧（逐渐移向病变区域） 转移注意力，减少腹肌紧张
腹部触诊
正常人 腹壁柔软 腹增 壁加 紧 张 度 腹度 壁减 紧低 张
单元任务：腹部检查的视诊、触诊、叩诊、听诊。
腹部的体表标志及分区
腹部体表标志 腹部分区
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腹部评估 预备知识 视诊
腹 部 外 形 呼 吸 运 动 腹 壁 静 脉 胃 肠 形 和 蠕 动 波 可点击相应项
练习题库 触诊
叩 痛 腹 壁 紧 张 度 压 痛 和 反 跳 痛 脏 器 触 诊
听诊
肠 鸣 音 振 水 音
肝浊音界下移--慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。
叩痛： 直接或间接叩诊法叩击肝区，肾区（脊肋 角处）若有疼痛感，称叩痛。 腹部叩诊音 ① 肝区叩痛阳性 --肝炎、肝脓肿、肝瘀血。 ② 脊肋角叩痛阳性 --肾炎、肾盂肾炎、肾 肝脏叩诊 结石、肾结核及周围炎 叩击痛 ③ 胆囊区叩击痛--胆囊炎
腹部叩诊
移动性浊音
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波
检查方法及注意事项： 病人：排空膀胱 、 仰卧屈膝位、 充分暴露全腹 评估者：站右侧、自上而下视诊。 环境：光线充足、温暖、遮挡 物品:听诊器、软尺
视诊评估方法
腹部外形
呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波
腹壁其他体征
腹部视诊
正常人：前腹壁与肋缘至耻骨联合处同一水平面
肠鸣音 振水音 血管杂音
窄；
左右上腹的收缩期血管杂音--肾动脉狭窄； 下腹两侧--髂动脉狭窄
2）静脉杂音 出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张 严重时--门脉高压
腹部听诊
腹部听诊主要区域：上腹部、脐周、右下腹等。
肠鸣音 听诊区
血管杂音听诊部位
血管杂音听诊方法
腹部叩诊
目的
判断脏器大小有无叩痛
为腹部中心，平第 3-4腰椎之间，常作 为腹部四区分法、 阑尾压痛点、腰椎 穿刺的定位标志。
是胸骨中线的延续， 为腹部四区分法的 垂直线。 髂嵴前上方的突出 点，常作为腹部九 区分法、阑尾压痛 点的定位标志、骨 髓穿刺部位。
锁骨中线的延续，常 为手术切口位置。 两侧腹股沟韧带与 耻骨联合上缘共同 构成腹部体表的下 界，为寻找股动、 静脉的标志。
全腹凹陷 (舟状腹)
腹部外形
舟状腹
腹部视诊
呼吸运动:
腹部外形 呼吸运动
男性及小儿以腹式呼吸为主，成年女性 以胸式呼吸为主。
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波
腹式呼吸减弱常见于腹膜炎症、急性腹 痛、腹腔内容物增多。
腹式呼吸消失常见急性腹膜炎或膈肌麻 痹。
腹部视诊
腹部外形 呼吸运动
正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙和较 瘦者隐约可见。 当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹 壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张。
腹壁静脉曲张图
下腔V受阻
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腹部视诊
胃肠形及蠕动波
腹部外形 呼吸运动
1.检查方法： 适当体位（俯视、侧面观） 可用手轻拍腹壁而诱发 2.临床意义： 正常人：一般看不见
腹壁静脉
胃肠型及 蠕动波
胃肠形常见于胃肠道梗阻
腹部视诊
腹壁皮肤
1.注意有无皮疹、色素、瘢痕、疝等 2.临床意义： 脐周或下腹壁发蓝—腹腔大出血
能力目标
1.培养护士娴熟的操作技能 2.增强护患沟通能力
素质目标
1.培养学生高度的责任感和慎独精神 2.培养护士具有敏锐的观察能力
患者，女，53岁，6年前出现间断性厌 油、腹胀，医院诊断为乙肝。2年前症 状加重伴皮肤黄，小便黄，浑身无力， 口干，口苦。查体：面色灰暗，皮肤 黏膜黄染，胸部有蜘蛛痣。B超显示： 肝硬化门静脉高压，脾脏肿大，肝功 能ALT：80，AST：64，TBIL：104.4 诊断：肝硬化 请说出肝硬化患者查体中常见的体征。