健康评估-腹部评估
健康腹部评估实验报告
健康腹部评估实验报告引言腹部是人体健康的一个重要指标之一。
通过腹部的外观、触感、听诊等方式，可以初步评估人体内部器官的功能状态。
本实验旨在探究常见的腹部评估方法，并分析它们对腹部健康的潜在影响。
实验目的1. 了解常见的腹部评估方法；2. 掌握如何正确评估腹部健康；3. 分析腹部评估方法对身体健康的潜在影响。
实验材料与方法材料1. 腹部模型；2. 实验者。
方法1. 外观评估法：通过观察腹部的形态、色泽，初步判断腹部的健康状况；2. 触觉评估法：用手轻轻按压腹部，观察是否有压痛或异常感觉；3. 听诊评估法：用听诊器听取腹部肠鸣音及动脉搏动等声音。
实验步骤1. 将腹部模型放置在实验桌上；2. 通过外观评估法观察腹部的形态和肤色，记录下观察结果；3. 用手轻轻按压腹部，通过触觉评估法观察是否有压痛或异常感觉，并记录下观察结果；4. 使用听诊器在腹部不同位置进行听诊，记录下肠鸣音及动脉搏动等声音的情况。
实验结果与分析根据本实验的观察结果和实验者的经验，我们得出以下结论：外观评估法通过对腹部形态和色泽的观察，可以初步判断腹部的健康状况。
健康的腹部通常呈现圆润、对称的形态，肤色正常，没有明显的异常。
若腹部呈现明显隆起、凹陷或肤色异常，可能表示腹部器官存在问题，如肿瘤、积液等。
然而，仅通过外观评估法无法确定具体的疾病类型，需要结合其他评估方法进行综合分析。
触觉评估法通过对腹部的按压，可以观察是否存在压痛或异常感觉。
健康的腹部通常没有压痛或异常感觉，按压时会有轻微的弹性和舒适感。
如果腹部存在压痛或异常感觉，可能表示肠道疾病、腹腔炎症等问题。
然而，触觉评估法也存在一定的主观性，不同实验者可能会有不同的观察结果，因此需要经验丰富的专业人士进行判断。
听诊评估法听诊腹部可以观察肠鸣音及动脉搏动等声音。
正常情况下，腹部应该有均匀的肠鸣音，而没有异常的杂音或肠鸣音减弱。
若肠鸣音过高或过低，可能表示消化系统存在问题。
听到血管搏动声，可以排除腹部动脉瘤等问题。
健康评估-腹部检查
第九节腹部【教学基本要求】（1）掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用（2）通过相互检查，能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征（3）通过临床实习，掌握常见的腹部异常体征及其临床意义重点难点视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用腹部的范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹l，后面为脊柱及腰肌，在此范围内包含腹膜腔和腹腔脏器等内容。
腹部检查顺序：按视、听、叩、触诊的顺序进行（避免叩诊、触诊对胃肠蠕动的影响，使肠鸣音发生变化）。
以触诊为主。
一、腹部的体表标志与分区(一)体表标志1、肋弓下缘：由第8－10肋软骨构成，常用于腹部分区及肝脾测量。
2、腹上角：为两侧肋弓的交角，用于判断体型。
3、脐：为腹部中心，位于3－4腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
4、髂前上棘：髂嵴前上方的突出点，为腹部九区分法及常用骨髓穿刺部位。
5、腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。
6、腹中线：为前正中线的延续，为腹部四区分法的垂直线。
7、耻骨联合：为腹中线最下部的骨性标志。
8、肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。
(二)腹部分区1．四区法：通过脐划一水平线与一垂直线。
将腹部分为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹2．九区法：由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。
上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为两侧髂前上棘连线，两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。
四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部，左右侧腹部(腰部)，左右下腹部(髂部)及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部9个区域。
二、视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波。
(一)腹部外形：正常人腹部两侧对称。
1、生理情况：正常范围（1）腹部平坦：平卧时，前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或略低，坐起时脐以下部分稍前凸。
（2）腹部饱满：腹部外形较圆，可高于肋缘至耻骨平面――肥胖者及小儿(尤其餐后)。
健康评估：腹部视诊
腹部视诊
注意 事项
• 体位：排空膀胱，低枕仰卧位，充分暴露全腹 • 环境：温度适宜，光线充足，从前侧方射入视野 • 方法：护士站在病人右侧，按顺序自上而下观察 • 内容：腹部外形、呼吸运动、腹部皮肤、腹壁静脉、
胃肠型和蠕动波及疝
01 腹 部 外形
腹部外形
外形 腹部平坦 腹部饱满 腹部低平
意义 平卧时前腹壁大致处于肋缘与耻骨联合同一平面或略为低 凹，见于健康正常成年人
前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面，见于肥胖者或小儿
前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面，见于消瘦者及老年 人
腹部外形
腹部平坦
腹部饱满
腹部凹陷
腹部外形
腹部 膨隆
• 全腹膨隆 ——生理性：肥胖、足月妊娠 ——病理性：腹腔积液、气腹、腹内巨大肿块等
• 局部膨隆：常见为器官增大、肿瘤、胃肠胀气等 ——脐疝、多囊肾、肝大、脾大等
腹部膨隆
全腹膨隆
局部膨隆
腹部外形
腹部 凹陷
• 全腹凹陷： ——主要见于消瘦和脱水者、慢性消耗性疾病 ——严重时可呈舟腹
• 局部凹陷： ——多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致
02 呼 吸 运动
呼吸运动
男性和儿童腹式呼吸为主
• 健康人：脐水平线以上，自下而上经胸壁静脉和腋静脉进 入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉，自上而下经大隐静 脉而流入下腔静脉
• 门静脉高压：以脐为中心向四周伸展 • 下腔静脉阻塞：曲张的静脉大多分布在腹壁两侧，脐以下
的腹壁浅静脉血流方向由下向上 • 上腔静脉阻塞：脐水平以上的曲张静脉血流自上而下
腹壁静脉—血流方向
方向
腹壁静脉—评估方法
04 胃肠型和 蠕动波
胃肠型和蠕动波
[健康评估]第四章第五节 腹部评估[护理学]
![[健康评估]第四章第五节 腹部评估[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/8258e79ef18583d0496459fb.png)
左上腹 左下腹
（二）腹部分区
九区分法
用两条水平线和两
条垂直线将腹部分
为“井”字形。即
右上腹部 (右季肋部)
左右季肋部、左右 右侧腹部
腰部、左右髂部、 (右腰部) 右下腹部
上腹部、中腹部及 (右髂部)
下腹部。
上上腹腹部部
中中腹腹部部 （(脐脐部部）) 下下腹腹部部
左上腹部 (左季肋部) 左侧腹部 (左腰部)
3.脾脏叩诊
❖脾脏触诊不满意或在左肋缘下触到很小脾脏边缘时， 可用脾脏叩诊进一步检查脾脏大小。
❖宜采用轻叩法，在左腋中线上进行。 ❖正常情况在左腋中线第9～11肋之间叩到脾脏浊音， 其
长度约为4cm～7cm，前方不超过腋前线。 ❖脾浊音区扩大，见于各种原因导致的脾肿大；脾浊音
区缩小，见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。
1.腹部叩诊音
正常：为鼓音，肝脏、脾脏、充盈的膀胱、增 大的子宫等部位叩诊呈浊音或实音。 鼓音范围明显扩大：胃肠高度胀气、人工气腹 和胃肠穿孔。 鼓音范围缩小，病变部位出现浊音或实音：肝、 脾等实质脏器极度肿大、腹腔内肿物、腹腔大 量积液。
2.肝脏叩诊
（1）肝界叩诊 1）正常肝界 匀称体型者：肝上界位于右锁骨中线第5肋间， 肝下界位于右季肋下缘。 肝上下径约为9～11cm。 矮胖体型者：可高一个肋间。 瘦长体型者：可低一个肋间。
3.肝脏触诊
④压痛： 正常：肝脏无压痛 异常：如肝包膜有炎症反应或因肝大使肝包膜 受到牵拉，则有压痛。常见于急性肝炎、肝瘀 血、肝脓肿等。
4.脾脏触诊
（1）触诊方法：单手触诊法、双手触诊法。
4.脾脏触诊
（2）脾大测量及记录方法：
前正中线 左锁骨中线
甲
II 1
健康评估腹部评估课件
听诊是通过听取腹部声音来判断其正常与否的方法。
听诊时医生将听诊器放在患者的腹部，注意听取肠鸣音、血管杂音以及呼吸音等，以判断是否存在肠梗阻、血管病变或呼吸系统问题。
观察时应注意腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷，皮肤颜色是否正常以及有无静脉曲张等。
观察时还需要注意患者的呼吸运动、腹式呼吸或胸式呼吸的情况，以判断是否存在呼吸系统或腹部疾病。
详细描述
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹疼痛，即疼痛开始于脐周或上腹部，逐渐转移至右下腹，并固定在麦氏点。患者还可能出现恶心、呕吐、发热等症状，严重时可能导致腹膜炎和休克。
总结词
肠梗阻是由于肠道内容物通过障碍引起的急症，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。
详细描述
肠梗阻的典型表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便排气。腹痛通常为阵发性绞痛，腹胀明显，呕吐物多为胃内容物或胆汁。严重时可能出现肠穿孔、腹膜炎等并发症。
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随着医学技术的不断发展，腹部评估的方法和技术也在不断进步。
同时，随着人们对健康的关注度不断提高，腹部评估的重要性将更加凸显，需要更多的医学专业人士掌握相关技能，为患者提供更好的医疗服务。
人工智能和机器学习在腹部评估中的应用也将逐渐普及，通过智能化分析影像学资料和实验室数据，辅助医生进行诊断和治疗方案制定。
观察是通过观察腹部外观、形态、颜色、温度等来判断其正常与否的方法。
叩诊是通过敲击腹部来评估其正常与否的方法。
叩诊时医生用叩诊锤或手指在不同部位轻敲腹部，听取不同部位的声音，判断是否存在异常。
叩诊时需要注意不同部位的叩诊音，如肝浊音界、脾浊音界等，以判断是否存在脏器病变或气腹等。
Hale Waihona Puke 实验室检查是通过抽取患者血液、尿液等标本进行化验，以评估腹部正常与否的方法。
腹部评估(高护-健康评估)
生殖系统疾病评估
生殖系统疾病评估
检查腹部疼痛、下腹坠胀等症状，以 及子宫肌瘤、卵巢囊肿等生殖系统疾 病的体征。
妇科炎症评估
性传播疾病评估
检查性传播疾病的临床症状和体征， 如淋病、梅毒等。
评估阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的临 床症状和体征。
其他腹部疾病评估
腹部肿瘤评估
检查腹部肿瘤的临床症状和体征， 如腹部肿块、腹水等。
详细描述
检查腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等，以及肝脏、胆囊、脾脏等器官的大小 、质地和位置是否正常。
听诊
总结词
通过听取腹部声音进行评估
详细描述
听诊肠鸣音、血管杂音等，以判断肠道蠕动和血流情况。
叩诊
总结词
通过叩击腹部进行评估
详细描述
根据叩诊音判断腹腔内有无液体、脏器肿胀或炎症等。
实验室检查
总结词
通过实验室化验结果进行评估
详细描述
进行血常规、尿常规、生化等检查，了解肝肾功能、电解质 平衡等指标，有助于判断腹部疾病的原因和程度。
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常见腹部疾病评估
消化系统疾病评估
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消化系统疾病评估
评估腹部疼痛、恶心、呕 吐、腹泻和便秘等症状， 以及食欲不振、体重下降 等表现。
肝胆疾病评估
检查肝脏大小、质地，胆 囊炎、胆结石等肝胆疾病 的症状和体征。
注意事项
评估时应保持安静、温暖的环境，避 免干扰因素；评估者应保持手温暖， 以免影响触诊结果；遵循无菌原则， 避免交叉感染。
02
腹部评估方法
视诊
总结词
通过观察腹部外观和形态进行评估
详细描述
观察腹部是否对称、有无异常隆起或凹陷、皮肤颜色和质地是否正常，以及是 否有疤痕、静脉曲张等。
身体评估—腹部评估(健康评估课件)
局部凹陷
腹部膨隆：指仰卧位时前腹壁明显高于肋缘至 耻骨联合水平面。 ①全腹膨隆：常见于腹腔大量积液、胃肠胀气、 巨大腹部肿块、妊娠晚期、过度肥胖等。 ②局限性膨隆：常见于脏器肿大、肿瘤、炎性 包块、胃肠胀气、腹壁肿物或疝等。
腹部凹陷：指仰卧位时前腹壁明显低于肋缘至 耻骨联合的水平面。 ①全腹凹陷：常见于显著消瘦、严重脱水等患 者。严重者可呈舟状腹。 ②局部凹陷：多为手术后腹壁瘢痕收缩所致。
第四章 身体评估 第五节
腹部评估
一、腹部范围 二、腹部体表标志与分区 三、腹部评估要点 四、消化系统常见疾病的主要症状和体征
案例评析 思考与训练
腹部范围上起横膈，下至骨盆，前面及侧 面为腹壁，后面为脊柱及腰肌。其中包含 腹壁、腹膜腔和腹腔脏器。
（一）体表标志 （二）腹部分区
因触诊与叩诊均须 向腹部施加一定压 力，刺激肠道蠕动， 影响肠鸣音，故腹 部评估顺序改为视 诊、听诊、叩诊、 触诊，但记录时顺 序不变。
主要内容： 1.肠鸣音 2.振水音
（1）正常表现： 腹部平坦：仰卧位时，前腹壁大致位于肋缘至 耻骨联合同一平面或稍凹陷，见于正常成年人。 腹部饱满：前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合水平 面，见于小儿及肥胖者。 腹部低平：前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合水平 面，见于老年人和消瘦者。
（2）异常表现： 腹部膨隆： 全腹膨隆（弥漫性膨隆）
范围
不超过肋下2cm
超过肋下2cm，但在 脐水平线以上 超过脐水平线或前正 中线
临床意义
急性和慢性肝炎、伤 寒等
肝硬化、慢性淋巴细 胞白血病等
慢性粒细胞白血病、 慢性疟疾、淋巴瘤等
正常：不能触及。 胆囊肿大：在右肋缘与腹直肌外缘交界处可触 到。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，一般张力较 高，可随呼吸上下移动。常见于急性胆囊炎、 胆囊结石、胆囊癌等。 胆囊触痛与Murphy征阳性：如胆囊虽有炎症， 但还不能触及时，可探测胆囊触痛。
健康评估学习的试题四腹部评估
健康评估习题四腹部评估健康评估习题四---腹部评估(2008-11-1811:13:46) 腹部评估:一、单项选择题差别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简略的检查方法:()A超声检查B胃肠镜检查C腹部体格检查腹部X线检查腹部检查以下那项错误:()A振水音见于幽门堵塞B肋下扪及肝脏提示肝肿大C正常人不可以扪及脾脏D肠鸣音消逝可见于急性腹膜炎腹部触诊内容不包含:()A压痛及反跳痛B胆囊触痛C肌紧张度挪动性浊音以下那种状况不会出现振水音:()A正常人餐后6小时B幽门堵塞C正常人大批饮水后胃扩充腹部检查方法以哪一种最为重要,()A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊对于腹部膨隆的表达，以下哪些是正确的,()A.坐起时脐以下部分稍前凸小儿腹部高于肋缘及耻骨水平肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平B.平卧时前腹壁显然高于肋缘及耻骨水平检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。
该患者切合以下哪项,()A.上腔静脉堵塞B. 下腔静脉堵塞C.门静脉高压或门静脉堵塞D. 髂内静脉堵塞上腹部出现显然胃蠕动波，常有于以下哪项,()A.急性胃炎B.幽门堵塞C.胃癌溃疡病某患者因上腹部胀痛不适，清早未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。
该患者最可能是:()A.腹腔内有气体B. 胃内大批液体潴留C.腹腔内有大批液体D. 胃内有大批气体腹部揉面感最常见于:()A.胃穿孔B. 腹腔内出血C. 急性洋溢性腹膜炎结核性腹膜炎叩诊挪动性浊音阳性时，游离腹水量起码需达:()A.300mLB.500mLC.800mL D.1000mL触诊正常脾脏，以下表达哪能项正确,()A.正常状况下脾不可以涉及B. 左卧位可涉及C.右卧位可涉及，但不超出肋下一指D. 仰卧位可涉及肝触诊最常用的触诊法是:()A.浅部触诊法B. 钩指触诊法C. 单手触诊法冲击触诊法对于腹部叩诊，以下表达哪项正确,()A.正常腹部叩诊均为鼓音正常腹部叩诊除肝脾所在部位，余为鼓音胃肠穿孔时，肝绝对浊音区扩大肺气肿肝浊音界上移以下哪一种状况出现肝浊音界消逝,()A.气胸B.急性肝坏死C.急性胃肠穿孔肝癌肠鸣音消逝常有于:()A.大批腹水B. 机械性肠堵塞C. 巨大卵巢囊肿D.肠麻木E. 急性胆囊炎急性洋溢性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、转动体位均可使痛苦加剧，患者被迫采纳何种体位, ()A.侧卧位B. 仰卧位，两下肢屈曲C. 仰卧位，两下肢挺直俯卧位对于全腹凹陷的表达，以下哪项是错误的,()A.仰卧时前腹壁显然低于肋缘至耻骨的水平面见于消瘦和脱水者见于耗费疾病后期C.胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈麻木D. 腹内巨大肿物腹部的浅部触诊法有益于检查以下各项，除外:()A.有无压痛B.阑尾压痛点C.搏动某些肿大的肿瘤肝浊音界向上移位应除外:A.右肺纤维化B. 右下肺不张C. 气腹右边张力性气胸对于脾肿大分度及丈量法，以下哪项是错误的,()A.深吸气时，脾缘不超出肋下3cm为轻度肿大超出2cm至脐水平线以上为中度肿大超出脐水平线为高度肿大如脾高度肿大向右超出正中线，则丈量脾右缘至正中线的最大距离，以“+”表示以下对于腹部体表标记的描绘正确的选项是A.McBurney 点位于脐与左髂前上棘连线中、外1/3交界处背部第12肋与脊柱的夹角的极点称为肋脊点脐位于第五腰椎水平背部第12肋与腰肌外缘的夹角的极点称为肋脊点以下何种状况下会出现腹式呼吸加强:()A.胸腔积液B.膈麻木C.足月妊娠D.急性腹痛E.急性洋溢性腹膜炎的体征不正确的选项是()A.腹肌紧张B.腹部压痛C.反跳痛F.肠鸣音增加对于Murphy征检查方法,以下表达哪项不正确,()医生以左手掌平放于患者右肋下部医生以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处在吸气过程中发炎的胆囊下移时遇到使劲按压的拇指，惹起痛苦，此为胆囊触痛如因强烈痛苦而致呼气中断，称Murphy征阳性以下哪一种状况不会出现肠鸣音减弱:()A.老年性便秘B.胃肠动力低下C.低血钾大批腹水腹腔积液的体征不包含:()A.蛙腹B. 水波感C. 挪动性浊音振水音腹腔积液惹起全腹膨隆最常有的原由是A右心衰竭B所窄性心包炎C结核性腹膜炎D肝硬化腹水154(腹壁静脉曲张的患者，脐以上的血流方向由下至上，脐以下的血流方向由上至下，应考虑是A上腔静脉堵塞B下腔静脉堵塞C门脉高压D动脉炎155(板状腹见于A结核性腹膜炎B胃肠穿孔C癌性腹膜炎D急性胰腺炎156(肝肿大、质地中等、边沿钝圆、表面圆滑、轻度压痛最常有于A肝硬化B急性肝炎C原发性肝癌D肝淤血157(进行性黄疸加重，胆囊明显肿大，无压痛，见于A胰头癌B慢性胆囊炎C胆道蛔虫症D胆囊结石158(脾重度肿大，表面不圆滑而有结节，见于A淋巴瘤子B慢性粒细胞性白血病C骨髓纤维D黑热病159(腹部反跳痛发生的病理体制是A空腔脏器扩充B内脏肿大与肿瘤C腹膜后淋奉承肿大D腹腔脏器炎症累及壁层腹膜右下腹涉及包块，表面圆滑，质地中等，有显然压痛最常有于A慢性阑尾炎B卵巢囊肿C阑尾脓肿D肠结核161(肠鸣音亢进，响亮而高亢，带有金属音响见于A机械性肠堵塞B急性肠炎C胃肠道大出血D细菌性菌痢162(腹部闻及振水音最常有于A大批腹水B幽门堵塞C胃癌D肠堵塞163(肝硬化最突出的表现是A蜘蛛痣、肝掌B肝肿大表面不圆滑C腹水D下肢浮肿二、名词解说17、肝-颈静脉返流征18、蛙状腹19、舟状腹20、肠鸣音21、板状腹22、腹膜刺激征23、胆囊触痛征24、挪动性浊音三、填空四(问答题12(板状腹、腹膜刺激征、墨菲征、挪动性浊音各有何临床意义 ,13(脾大分度及临床意义。
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门静脉高压
健康评估
腹壁静脉曲张
上腔静脉梗阻
健康评估
脐水平线以上与正常 血流方向相反
上腔静脉梗阻
下腔静脉梗阻
健康评估
脐水平线以下与正常 血流方向相反
下腔静脉梗阻
胃型肠型和蠕动波
健康评估
幽门梗阻 （胃型、蠕动波、振水音）
胃型：胃发生梗阻时，梗阻近端的胃饱满 而隆起，可显示出明显的轮廓
肠型
健康评估
小肠梗阻，扩张的小肠肠襻
鉴别
蠕动增强 蠕动增强
健康评估
无蠕动
器官形状 蠕动波 声音
幽门梗阻 机械性肠梗 阻
胃型
肠型
有
有
振水音 肠鸣音亢进
麻痹性肠梗阻
无 无 肠鸣音消失
机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性病变而引起肠管堵塞
麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹，肠管扩张蠕动消失不能将肠内容 物推向前进
腹壁皮肤
腹内积气
健康评估
先天性巨结肠、肠梗阻
测量腹围
健康评估
方法：排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周， 所得周长为脐周腹围，以cm为单位。
腹部外形
腹部膨隆
局部膨隆 腹腔肿瘤 炎性包块 腹壁上的肿物 疝
健康评估
腹部局部膨隆
健康评估
上腹部局限性膨隆（肝癌）
左上腹包块（胃癌）
腹部局部膨隆
健康评估
克罗恩病（crohn)
肠鸣音 振水音
血管杂音
肠鸣音
健康评估
正常 异常
气过水声 4-5次/分钟
听诊位置： 脐周（右下腹）
肠鸣音异常
表现
活跃
＞10次/分钟
亢进
＞ 10次/分钟、音响 亮、金属声
减弱
数分钟1次
消失
3-5分钟未听到
原因 急性胃肠炎
机械性肠梗 阻
胃肠功能低 下
肠麻痹
振水音
胃内液体和气体相撞产生 检查胃内有 无液体积存
肿
胃肠穿孔
移动性浊音 原理
健康评估
移动性浊音 叩诊方法
健康评估
临床意义 腹腔内游离腹水＞1000ml
健康评估
肋脊角叩痛
肋脊角叩击痛检查方法： 检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左
手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力 量叩击左手背。 当有肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎 时，肾区有不同程度的叩击痛。
疝
腹部外形
腹部凹陷
全腹凹陷 消瘦、脱水、恶液质 局部凹陷 术后腹壁疤痕收缩
健康评估
全腹凹陷
健康评估
仰卧时腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱、肋 弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称为舟 状 腹
健康评估
神经性厌食极度消瘦
局部凹陷
健康评估
局部凹陷-手术疤痕所致
呼吸运动
评估要点
健康评估
振水音的检查方法
振水音
健康评估
正常
餐后或饮入较多液体
异常
空腹或餐后6-8h仍听到振水音 幽门梗阻 胃扩张
幽门梗阻病人具有哪些体征？
胃型 蠕动波 振水音
血管杂音
动脉性
中腹部收缩期 喷射样杂音
左右上腹部收 缩期血管杂音 肝区吹风样杂音
静脉性
脐周或上腹部 连续嗡鸣声
健康评估
腹主动脉瘤或腹 主动脉狭窄
膀胱叩诊
健康评估
叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，耻骨上 方叩诊呈圆形浊音区；而膀胱胀大时浊音区的弧形上 缘凸向脐部。
当膀胱空虚时，耻骨上方叩诊呈鼓音。
腹水时，耻骨上方叩诊也可有浊音区，但此区的弧形 上缘凹向脐部，
健康评估
腹部触诊（Palpation of abdomen）
腹壁紧张度 压痛及反跳痛 肝脏触诊 脾脏触诊 胆囊触诊
Grey-Turner征
健康评估
左腰部皮肤蓝色
急性坏死性胰腺炎
腹壁皮肤
健康评估
Cullen征 脐周或下腹壁皮肤发蓝 腹腔大出血征象
宫外孕破裂 急性坏死性胰腺炎
疝
健康评估
脐疝
成人腹股沟疝
腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分
向体表突出而形成
腹部听诊（Auscultation of abdom健e康n评）估
形成侧枝循环 曲张
健康评估
？
判断曲张静脉血流 方向
推断腹壁静脉曲张的类型
血流方向检查方法
示指和中指并拢压在静脉上
健康评估
一支手指紧压静脉向外滑 动，挤出该段静脉血液
放松该手指，另一手指紧 压不动看静脉是否充盈
健康评估
正常腹壁浅静脉血流方向
门静脉高压
健康评估
血流方向与正常一样
门脉高压 “海蛇头”
腹部脏器体表投影
健康评估
右季肋部 上腹 左季肋部
右侧腹 右髂窝
中腹 左侧腹 下腹 左髂窝
腹部评估顺序及重点
健康评估
视诊
听诊
叩诊
触诊
腹部视诊(Inspection of abdomen) 健康评估
腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 腹壁皮肤
腹部外形
评估要点
是否对称 有无隆起或凹陷
健康评估
一、腹部外形
健康评估
剑突 脐 耻骨联合
腹部外形
正常
健康评估
腹部平坦
腹部低平
腹部饱满
腹部膨隆
健康评估
全腹膨隆 生理 肥胖、妊娠
病理 腹腔积液、腹内积气、腹腔内巨大
肿块如（卵巢囊肿、畸胎瘤）
腹腔积液平卧时腹壁松弛，液体下沉于腹 腔两侧，致使腹部扁平而宽，称为蛙腹
腹部
健康评估
肥胖和腹水、妊娠 如何区别
腹式呼吸强弱
正常
男性及小儿：腹式呼吸为主 成年女性：胸式呼吸为主
健康评估
呼吸运动
腹式呼吸异常
健康评估
消失
急性腹膜炎 膈肌麻痹
减弱
腹水 急性腹痛 腹腔巨大肿物 妊娠
增强
癔症性呼吸 胸腔疾病
腹壁静脉
健康评估
评估要点
是否显露 有无曲张 血流方向
正 常 多不显露 异常
1.门脉高压 2.上腔静脉梗阻 3.下腔静脉梗阻
肾动脉狭窄 肝癌
门静脉高压侧 枝循环形成
健康评估
腹部叩诊（Percussion of abdomen）
腹部叩诊音 肝脏叩诊 移动性浊音 肋脊角叩痛 膀胱叩诊
腹部叩诊音
健康评估
复
清音 浊音 实音 鼓音
习
正常
浊音、实音
肝/脾/子宫/膀胱/两侧腹部近腰肌处
鼓音 其余区域
腹部叩诊音
健康评估
异常 鼓音区扩大 鼓音区缩小
健康评估
腹部范围
健康评估
上起自横膈，下至骨盆入口， 前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌
肋弓下缘 腹直肌外缘
脐
腹股沟韧带
健康评估
剑突
腹中线 髂前上棘 耻骨联合
腹
部
分
区
（
四
右上腹 左上腹
分 法
右下腹 左下腹
）
健康评估
健康评估
腹
部
分
区 （
右季肋部 上腹 左季肋部
九
分
右侧腹 中腹 左侧腹法Biblioteka ）右髂窝 下腹 左髂窝
胃肠胀气 胃肠穿孔
肝脾肿大 腹水 肿瘤
肝脏叩诊
健康评估
肝上界叩诊：沿右锁骨中线右肩胛 线、和右腋中线叩诊，当清音变浊 音即为肝上界
肝下界叩诊：由腹部鼓音区沿右锁 骨中线或前正中线向上叩诊，当鼓 音变浊音，即为肝下界
肝脏叩诊 异常
健康评估
肝浊音界异常 肝浊音界缩小
肝浊音界扩大 肝浊音界消失
原因 急性重症肝炎 晚期肝硬化 肝癌、肝淤血、肝脓