医院全面质量管理提升
医院全面质量管理和持续改进实施方案
医院全面质量管理和持续改进实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全面质量管理和持续改进实施方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医务科、护理部、门诊部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
医院全面质量管理制度
一、指导思想医院全面质量管理制度以“患者为中心”，以“质量第一、安全第一”为宗旨，以持续改进为手段，全面提高医院医疗服务质量，保障患者安全和满意度，促进医院可持续发展。
二、组织机构1. 成立医院全面质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、相关职能部门负责人和科室主任为成员，负责制定、实施和监督医院全面质量管理制度。
2. 设立医院全面质量管理办公室，负责全面质量管理的日常工作。
3. 各科室设立质量管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室全面质量管理工作。
三、制度内容1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗技术规范和诊疗常规，确保医疗安全。
（2）加强医疗质量管理，提高医疗质量水平。
（3）加强医疗风险防范，建立健全医疗风险管理制度。
（4）加强医疗投诉处理，及时解决患者合理诉求。
2. 护理质量管理（1）严格执行护理技术规范和护理常规，确保护理安全。
（2）加强护理质量管理，提高护理质量水平。
（3）加强护理风险防范，建立健全护理风险管理制度。
（4）加强护理投诉处理，及时解决患者合理诉求。
3. 药事质量管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品安全。
（2）加强药事质量管理，提高药品质量水平。
（3）加强药品风险防范，建立健全药品风险管理制度。
（4）加强药品投诉处理，及时解决患者合理诉求。
4. 医院环境与设备管理（1）保持医院环境整洁、舒适，满足患者需求。
（2）加强设备管理，确保设备正常运行。
（3）加强医院环境与设备风险防范，建立健全风险管理制度。
（4）加强医院环境与设备投诉处理，及时解决患者合理诉求。
5. 医院信息管理（1）加强医院信息安全管理，确保患者隐私。
（2）提高医院信息管理效率，为患者提供便捷服务。
（3）加强医院信息风险防范，建立健全风险管理制度。
（4）加强医院信息投诉处理，及时解决患者合理诉求。
四、实施与监督1. 各部门、各科室要按照本制度要求，结合实际工作，制定具体实施方案。
2. 医院全面质量管理办公室要定期对各部门、各科室的全面质量管理工作进行检查、考核。
医院全面质量管理和持续改进实施方案
医院全面质量管理和持续改进实施方案4、检验科质量安全管理与持续改进评价标准项目分值基本要求1.科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进。
应有适宜的实验室信息系统（LIS）进行检验数据管理，存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件2.每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录 3.制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续改进的全过程。
员工知晓质控要求、质控程序及方法4.制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新。
对特殊检测项目和新技术新业务实施准入管理，有制度，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。
有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目缺陷内容①科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性。
②缺科室质量管理小组及制度③科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管活动④科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进⑤缺完善的实验室信息系统①未按规定召开科室质量与安全工作会议②缺改进工作措施及督办记录③未体现全面、全过程质量管理①缺全员培训计划②员工对质量管理要求不熟悉①无专业人员的知识更新继续教育内容②无开展特殊检验项目和新技术新业务准入管理制度③无开展特殊检验项目的审批报告④无开展特殊检验项目的工作培训、讨论记录和操作规程⑤无开展新技术、新业务的批准文件⑥无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程⑦缺乏代表科室特色及水平的技术项目⑧缺本科工作统计数据资料⑨无与院外先进水平比较的诊治项目①缺检查服务项目清单②不能提供24h急诊服务③不能满足临床工作需要④开展的检验项未经批准、准入程序⑤开展特殊检查的实验室未经验收、准入程序⑥缺实验项目应用指南或手册⑦缺未开展检验项目的完善的外送运行机制⑧工作人员存在无证上岗情况，每发现1人扣0.5分扣分标准10.50.511211111.511211.510.50.512222111得分44一、质量管理（20）210二、工作规范（50）121.开展临床检验项目必须是经批准的准入项目，开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序。
医疗质量管理工作措施
医疗质量管理工作措施一、建立健全医疗质量管理体系建立健全医疗质量管理体系是提高医疗质量的基础。
该体系应明确各部门的职责和工作流程，确保医疗工作的有序进行。
同时，应建立完善的医疗质量管理组织架构，明确各级管理人员的管理职责，形成完整的医疗质量管理体系。
二、制定和执行质量管理标准制定和执行质量管理标准是提高医疗质量的必要手段。
医院应根据国家相关法律法规和行业标准，结合实际情况，制定符合本院特点的质量管理标准。
同时，应加强标准的执行力度，确保各项标准得到有效落实。
三、强化医疗技术准入管理强化医疗技术准入管理是保障医疗质量的重要措施。
医院应对新技术、新业务进行严格评估和审核，确保其安全、有效、合理。
同时，应建立完善的医疗技术准入管理制度，明确各项技术的准入条件和管理要求，确保医疗技术的合理应用。
四、实施全面质量管理实施全面质量管理是提高医疗质量的必然要求。
医院应建立完善的全面质量管理体系，涵盖医疗工作的各个方面。
同时，应加强质量管理的信息化建设，实现数据共享和实时监控，提高质量管理的效率和准确性。
五、加强医疗安全监管加强医疗安全监管是保障患者权益的重要保障。
医院应建立完善的医疗安全监管机制，加强对医务人员的培训和教育，提高其安全意识和应对突发事件的能力。
同时，应加强对医疗设备的维护和保养，确保设备的正常运行和使用安全。
六、提升医疗团队素质提升医疗团队素质是提高医疗质量的重要途径。
医院应加强对医务人员的培训和教育，提高其专业知识和技能水平。
同时，应建立完善的激励机制和晋升制度，激发医务人员的工作积极性和创新精神。
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)一、前言医疗质量与安全是医院发展的核心要素，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了进一步提高我院的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。
二、指导思想本实施方案遵循全面质量管理与全程质量控制的原理，以患者为中心，坚持预防为主、持续改进的原则，建立和完善医疗质量安全管理体系，提高医疗质量，保障患者安全。
三、目标1. 建立完善的医疗质量安全管理体系，实现医疗质量安全管理的持续改进。
2. 提高医疗质量，减少医疗差错，避免患者安全事故的发生。
3. 提升患者满意度，提高医院的社会效益和经济效益。
四、内容与措施1. 加强医疗质量安全管理组织建设：成立医院医疗质量安全管理委员会，设立医疗质量管理办公室，负责全院医疗质量安全管理工作的组织、协调和监督。
2. 制定和完善医疗质量安全管理制度：根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，制定医疗质量安全管理制度，包括医疗质量安全管理体系、医疗质量安全核心制度、医疗质量安全考核评价制度等。
3. 加强医疗质量安全核心制度的落实：严格执行医疗质量安全核心制度，如三级医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度等，确保医疗行为的规范性和安全性。
4. 加强医疗风险管理：开展医疗风险评估，制定风险应对措施，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力。
5. 加强医疗质量安全监测与分析：建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，对存在的问题进行改进。
6. 加强医疗技术临床应用管理：建立医疗技术临床应用管理制度，严格医疗技术准入，加强医疗技术临床应用监管。
7. 加强护理质量管理：设立护理质量管理科，制定护理质量管理制度，加强护理质量安全管理。
8. 加强药品和医疗器械管理：严格执行药品和医疗器械管理制度，确保药品和医疗器械的安全性。
9. 加强医院感染管理：建立医院感染管理制度，加强感染预防和控制，降低医院感染发生率。
加强医院的全面质量管理
加强医院的全面质量管理摘要：医疗服务的全面质量管理,并成为包括医院在内的所有经营机构的管理思想,也是构建现代化医院的重要部分。
医院的综合实力和内在品质得到不断提升。
关键词：全面质量管理;基础质量;专业质量;服务质量;核心制度全面质量管理total quality management（tqm ）：是指在全面社会的推动下，企业中所有部门，所有组织，所有人员都以产品质量为核心，把专业技术，管理技术，数理统计技术集合在一起，建立起一套科学严密高效的质量保证体系，控制生产过程中影响质量的因素，以优质的工作最经济的办法提供满足用户需要的产品的全部活动。
全面质量管理就是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功途径。
医院质量管理的内涵,已从传统的医疗指标评价体系转变为提供“以人为本”的医疗服务的全面质量管理,并成为包括医院在内的所有经营机构的最新管理思想,也是构建现代化医院核心竞争力的文化要素。
一、质量和安全是医院的生命线，这条生命线越强壮，医院的发展越快1.医院的性质决定了质量和安全是医院发展的重中之重。
健康具有不可逆的特性，这要求医疗服务的准确和安全。
2.医改走向将强化质量的重要性。
医疗改革的重点指向了医疗质量和安全。
3.质量和安全医院稳定和诣生存与发展的关键。
二、质量全面管理理论基本框架真正把握医院全面质量管理定义1.全面质量管理的全过程，即事先，过程，事后。
(1)强调职工培训的重要性，强制培训。
先培训，后考核，合格上岗。
只有全体思想意识提高了，才能很好地指导做好本职工作。
(2)建立工作标准，建立工作流程。
，专科收治，专科培养；专病收治，专病培养。
患者来医院就诊，是希望通过医院医务人员的诊治解除疾病，恢复健康，这是患者就诊的目的。
医务人员提高医疗质量，减少医疗缺陷是防范医疗纠纷的根本。
因此，这就要求我们在医疗活动中，必须遵守医疗活动有关的法律、法规和规章制度，是预防医疗事故发生的最基本的要求。
实施全面质量管理(TQC) 提高医院护理管理质量
实施全面质量管理(TQC) 提高医院护理管理质量目的探究全面质量管理（TQC）在提高医院护理管理质量中的价值。
方法对医院护理工作实施全面质量管理模式，比较实施前后护理管理质量的变化。
结果通过在医院护理工作中实施全面质量管理，医生、护士对护理工作的满意度有所提高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在医院护理管理工作中实施全面质量管理模式对提高医院护理水平、护理管理质量及医院口碑具有重要意义。
标签：全面质量管理；护理质量；护理管理医院护理管理工作的核心是护理质量管理，通过不断的改进管理方法谋求护理质量的提高。
全面质量管理（total quality control, TQC）是以持续改进为目的，系统地、有计划地推动整个管理工作向前发展。
通过在医院护理管理工作中实施全面质量管理取得了较好的效果[1]。
1资料与方法1.1一般资料向在我院住院的患者发放焦虑、抑郁自评量表和护理满意度调查表180份（实施全面质量管理前后各90份），向护士和医生发放满意度调查表各120份（实施全面质量管理前后各60份）。
在实施全面质量管理前后患者在年龄、教育程度、住院时间等方面差异无统计学意义，有可比性。
1.2方法成立护理质量管理委员会，对患者的心里状况和护理服务满意度进行抽样调查，针对全面质量管理实施前3个月和实施后3个月患者、护士及医生对护理服务质量的满意程度及患者的心里状况进行分析。
1.3护理管理全面质量管理的具体措施①加强护理人员的理论知识的培训，达到能够对疾病治疗原则和护理要点进行有效的掌握；将病区进行再次分区，划分责任人，达到专区专人护理。
要求护理人员对患者实施全面护理管理，包括及时检查患者、观察患者病情、积极与患者及家属进行沟通等。
对于危重患者抽调业务水平强的护理人员进行专人护理。
②针对夜间护理，采取弹性排班，加强对患者的夜间护理工作，有利于减轻夜班护士的工作强度。
③针对不同患者，不同的病情阶段，采取相应的护理方案，同时加强与患者及其家属的沟通，让患者能够在治疗期间了解更多知识及护理注意事项，有助于减轻护理人员的工作压力及增进护理人员与患者之间沟通。
应用全面质量管理理论提升医院护理质量和管理水平
①意识是行 动的先 导 ， 种种护理质量 问题 ， 从某种 程度上讲 ，
均 与护理人员 的质量意识淡漠或观点错误关系密切。 要充分利用
医院现有 的各种教育平 台 ， 加强对 护理人员特别是护 士长及 护理
５ １ 。当工作 出现 问题 护 理部 坚 持 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环持 续 质量 改 进 。戴博 士最早 提 出 骨 干关于医疗质量与安全方面 的教育与学习［
护理部建立起完善双三级质 控体 系： 第一个三级质控体 系为 的消除安全 隐患。
院级层 面的即 ： 护士长 （ 一级 质控 ） 一科护士长 （ 二级质控 ） 一护理
③建立护患沟通机制 。 规 范出入院流程 ， 进行在 院及出院时
部质 控组 及护理部 主任 随机查 （ 三级质控 ） 。 第 二个 三级质控体 系 调查患者满 意度 ， 定期开展座谈会 ， 及 时消除不 良情绪 ， 提高服务 为科 室层 面的即 ： 责任护士 （ 一级质控 ） 一责任组长 （ 二级质控 ） 一 质量 。
个小循环 的正常运作才能保证大循环 的实现 。
②护理部 经常地组织 多部 门协调会议 。 各科室护 士长积极 主
也要 以多种方式加 ２制定全面 可行的质量 管理制度 ，采取措 施保障 制度严格 落实 动地加强和相关职能部 门和业务科室的联系 ，
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应用全面质量管理理论提升医院护理质量和管理水平
朱春梅
江苏省丹阳市人民医院护理部 ， 江苏丹 阳
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4.全面质量管理的八大原则
领导作用 全员参与
全面质量管理 原则
互利的供需双方关系
以顾客为中心
以事实为基础
过程方法
系统管理
持续改进
5、全面质量管理的基本框架
框架与内涵：全过程；全方位 全过程——事先、过程、事后 全方位——基础质量、专业质量、服务质量
基础质量——工作制度、工作规范、工作纪律 专业质量——专业机构 医疗、护理、医技、院
医疗服务质量特性
医疗服务特性是医疗服务固有的特性，也就是医疗服务要达到的目的， 即医疗服务满足患者明示的、隐含的需求和期望。它包括以下6个方 面：
◆ 功能性 ◆ 经济性 ◆ 安全性 ◆ 时间性 ◆ 舒适性 ◆ 文明性
（四）现代医院管理概论
医院管理是指按照医院工作的规律，运用管理理论和方法，对人、 财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分 发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。
第二项要务：管理者必须权衡目前利益与长远利益。 管理者所做的一切必须 既有利于当前，又有利于根本的长期目标和原则。
优秀的医疗团队应该具有：
一种广慧博爱的思想 一种普济天下的胸怀 一种学不止步的氛围 一种力行进取的能力 一种决断生死的境界 一种舍我其淮的态度 一种无私无畏的精神 一种穿越时空的光芒 一种润物无声的影响
医院管理的职能
1、计 划 2、组 织 3、决 策 4、实施 5、协 调 6、控 制 7、指导（指挥） 8、教育 9、掌握信息 10、发展与提高
03 提升医院全面质量管理的要素
（一）管理的定义、要务与任务
管理的定义： 质量: 国家标准对质量下的定义为：
质量是产品或服务满足明确或隐含需要能力的特征和特性的总和。 管理: “管理就是界定企业的使命，并激励和组织人力资源去实现这个使命。
医院质量管理的原则
1. 以病人为中心、病人至上的原则； 2. 全员参与的原则； 3. 全程参与的原则； 4. 全面管理的原则； 5. 持续质量改进的原则； 6. 数据化的原则； 7. 系统性的原则； 8. 双效益的原则。
管理对象和内容的五大要素
1、人： 用人育人，活动之源 2、财： 理财、敛财，经济基础 3、物： 物尽其用，杜绝浪费 4、时间：速度和效率的标尺 5、信息：信息是资源，科学决策的根据
医院全面质量管理提升
目录
1 全面质量管理概念 2 现代医院管理概念 3 医院全面管理质量提升的要素 4 全面质量管理的持续改进与提升
01 现代医院管理概论 PART ONE
全面质量管理
1. 全面质量管理就是一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目 的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成 功的管理途径。
以人为本，充分调动各级人员的积极性,推动全员参与；
步骤四：做好计量工作（测试、化验、分析、检测等），保证 计量的量值准 确和统一，确保技术标准的贯彻执行；
步骤五：做好质量信息工作。建立相应的信息系统、数据库；
步骤六：建立质量责任制，设立专门质量管理机构。全面质量管理的推行要求 企业员工自上而下地严格执行。一把手要亲自推动与领导，从上到下，逐步向 下实施。
7、全面质量管理的关键点
质量第一 为顾客服务 质量形成于生产服务全过程 质量具有波动的规律 质量控制要以自检为主 质量好坏要凭数据 预防为主 科学技术、经营管理和统计方法相结合
8、全面质量管理的意义
提高产品质量 改善产品设计 加速生产流程 改进产品售后服务 提高市场的接受程度 降低经营质量成本 减少经营亏损 降低现场维修成本 减少责任事故 鼓舞员工的士气和增强质量意识
界定使命是企业家的任务，而激励与组织人力资源是领导力的范畴，二者的结 合就是管理。”这就是德鲁克对管理的定义。 使命: 使命就是组织存在的原因，是该组织认为它对整个经济和社会应做出的 一种贡献。
管理者的两项要务
第一项要务：管理者必须建立一支单一有机体的团队。团队不仅仅是个体成员 能力的简单集合，良好的团队能使全体成员的能力倍增。如果两个人齐心协力， 他们的工作绩效将超过十个单打独斗的人。作为管理者，要协调大量活动。协 调是管理的精要所在。
20世纪50年代末，美国通用电气公司的费根堡姆和质量管理专家朱 兰提了“全面质量管理” 的概念
2. 全面质量管理的特点
（1）全员参与的质量管理 （2）全过程的质量管理 （3）管理对象的全面性 （4）管理方法的全面性 （5）经济社会效益的全面性
3. 全面质量管理的内涵
（1）强烈地关注顾客。 （2）坚持不断地改进。 （3）改进组织中每项工作的质量。 （4）精确地度量。 （5）没有最好，只有更好。
质量管理：
质量标准
质量控制
质量评估
现代医院管理
现代医院管理——是指用现代自然科学、社会科学和管理科学知识及成就等现 代化管理手段应用于医院管理工作，促使医院管理现代化、科学化、标准化所 进行的计划、组织、指挥、监督和调节等一系列活动的总称。
也就是说，用现代科学的思想、组织、方法和手段，对医院的医疗技术和医院 经济进行有效地管理，使之创造最佳的社会效益和经济效益。
感、信息、病案、行政、后勤、 科研、教学… 服务质量——内部、外部；病人、员工、社会
6、 全面质量管理的推行步骤
步骤一：培训教育使员工牢固树立“质量第一”和“顾客第一”的思想；
步骤二：制订单位人、事、物及环境的各种标准，以衡量运作 过程中资源的 有效性和高效性；
步骤三：推动全员参与，对全过程进行质量控制与管理。
（三）医院工作的特点
1. 以病人为中心，一切为了病人； 2. 以质量为核心； 3. 医疗技术是关键； 4. 人文服务是基础； 5. 强调整体性与协作性； 6. 强调全程服务的连贯性； 7. 强调随机性与规范性； 8. 强调时间性； 9. 强调广泛的群众社会性与个体性； 10. 注重两个效益：社会效益是最高准则。
02 现代医院管理概论 PART TWO
（一）医院是什么?...... （二）医疗服务的特性
医患关系的特殊性 医疗服务的公益性 医疗服务的风险性 医疗服务的复杂性 医疗服务的共性与个性 医疗服务的同质性与异质性 医疗服务的直接性与间接性 医疗服务的无形性与有形性 医疗服务的生产与消费的不可分离性