ACREULAR类风湿关节炎分类标准

2010 ACR/EULAR 类风湿关节炎分类标准

发表时间：2010-09-18 发表者：张昌丽 (访问人次：310)

目标人群：有下列表现的患者：

1、有至少一个关节具有明确的临床滑膜炎（肿胀)【新标准目的在于给新症患者分类。另外，具有侵蚀性疾病如类风湿关节炎典型表现，其病史符合2010标准的，应该分类为类风湿关节炎。患者有长期疾病，包括那些疾病处于非活动期（经过治疗或未经治疗），基于回顾性的可以获得的资料，先前符合2010年标准的，也应

分类为类风湿关节炎。】

2、具有滑膜炎，用其他疾病不能得到更好解释的【不同表现的患者鉴别诊断也不同，但是系统性红斑狼疮，银屑病关节炎和痛风应该可以包括在内。

如果不清楚应该考虑哪些相关的鉴别诊断，应该咨询风湿病学专家】

RA分类标准（评分算法：A-D的项目评分相加；患者如果按下列标准评分≥6/10，明确诊断为类风湿性关节炎)【虽然患者评分不足6分的不能分类为类风湿关节炎，但是他们的状态可以再次评价，随着时间推移，可能会符合标准。】

A：受累关节【指的是查体时发现的任何肿胀或触痛的关节，可通过滑膜炎的影像学证据证实。在评估中，远端指间关节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。关节分布的分类根据受累关节的位置和数量，划

入最可能受累关节类目。】

- 1个大关节（0分）【大关节指的是肩关节，肘关节，髋关节，膝

关节和踝关节】

- 2-10大关节（1分）

- 1-3小关节（有或没有大关节）（2分）【小关节指的是掌指关节，近端指间关节，2-5跖趾关节，拇指指间关节和腕关节】

- 4-10小关节（有或没有大关节）（3分）

-超过10个小关节（至少一个小关节）（5分)【在这一条中，至少一个受累关节必须是小关节；其他关节可以包括任何大的或额外的小关节的组合，如其他别处未特别列出的关节（颞颌关节，肩峰锁骨关节，胸锁关节）】

B：血清学（至少需要1项结果）【阴性指的是低于或等于当地实验室正常值的上限。低滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限，但是低于正常值上限3倍。高滴度阳性指的是国际单位值高于正常值上限3倍。当RF值只能得到阳性或阴性时，阳性结果应该应该被评为低滴度阳性。】

-RF和ACPA阴性（0分）

-RF和ACPA，至少有一项是低滴度阳性（2分）

-RF和ACPA，至少有一项高滴度阳性（3分）

C：急性期反应物（至少需要1项结果)【正常或异常根据当地实验室标准确定。】

- CRP和ESR均正常（0分）

- CRP或ESR异常（1分）

D：症状持续时间【症状持续时间指的是评估时，患者自己报告的受累关节滑膜炎体征或症状（如疼痛，肿胀，触痛）的持续时间，不论是否经过治疗。】

-＜6周（0分）

- ≥6周（1分）

注：在

A-D内，取病人符合条件的最高分。例如，患者有5个小关节

和4个大关节受累，评分为3分

ACPA:ACPA是anti-citrullinated protein antibody，即抗瓜氨酸化的蛋白抗体。

⑵2009年ACR和欧洲抗风湿联盟（EULAR）提出了新的RA分类标准和评分

表5 ACR/EULAR2009年RA分类标准和评分系统

1.受累关节情况受累关节数 (0-5分）

中大关节 1个 0分

2-10个 1分

小关节 1-3个 2分

4-10个 3分

至少一个为小关节＞10个 5分

2.血清学抗体检测（0-3分）

RF或抗CCP均阴性 0分

RF或抗CCP至少一项低滴度阳性 2分

RF或抗CCP至少一项高滴度阳性 3分

3.滑膜炎持续时间（0-1分）

＜6周 0分

≥6周 1分

4.急性时相反应物（0-1分）

CRP或ESR均正常 0分

CRP或ESR增高 1分

标准：以上4项累计最高评分≥6分则可肯定RA诊断

第一腕掌关节、第一跖趾关节；②关节大小的定义：中大关节指肩、肘、膝、髋、

踝；小关节指MCP、PIP、第一指间关节、跖趾关节2-5及腕；③滴度的定义：

高滴度阳性指RF或抗CCP抗体中至少1项高于正常上线3倍或以上；低滴度阳

性指RF或抗CCP抗体中至少1项高于正常上线但不超过正常上线3倍。

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1楼

ASAS组织09年3月新发布的中轴型血清阴性脊柱炎分类标准【转自AS-SK

注释——

MRI：核磁共振

SPA：血清阴性脊柱炎

IBP：炎症性腰疼

NSAID：非甾体抗炎镇痛药

CRP：C反应蛋白

ASAS新版外周型SpA分类标准

Rudwaleit M, et al.

EULAR 2009. Present No: OP-0168.

标签: 中信国健临床通讯，ASAS分类标准，外周型SpA，EULAR2009，EULAR 文摘