床边纤支镜吸痰的操作流程(20120312)

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(完整版)ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程

ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。

3.人员配备：标配两人一次性呼吸机螺旋接头二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机（一）测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。

（二）酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。

（三）次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。

★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。

★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。

ICU床旁纤维支气管镜操作流程

ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程一,床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台查看消毒日期,调节清晰度、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml 生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整;3.人员配备：标配两人二,电子纤维支气管镜清洗消毒规程化学法一、测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净；⑵取下活检入口阀门,吸引器按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道,刷洗时必须两头见刷头,并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器,用吸引器反复冲洗活检孔道;二、酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡,附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换;三、次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜,用水枪彻底冲洗活检孔道,以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气,排出管道中的水分,以免稀释消毒剂；四、浸泡消毒采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟,各附件同时取下浸泡,各孔道用注射器灌满消毒液;★浸泡时间不得少于20分钟,疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟;★碱性戊二醛的浓度应该每天监测,应不低于2%;★整个过程禁止调节目镜;五、末次清洗⑴纤支镜从消毒槽取出前,清洗消毒人员应当更换手套,取出纤支镜,在流动净化水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净；⑵用水枪彻底冲洗各管道,以去除管道内的碱性戊二醛溶液；⑶用气枪向各管道冲气,排出管道中的水分;六、酒精灌洗用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道;七、干燥⑴用气枪向各管道冲气,排出管道中的酒精；⑵平放于无菌铺巾上自然晾干,并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇3：7溶液擦拭镜头；⑶盖上无菌铺巾备用;4标注消毒日期;三,适应证:1 诊断方面:①不明原因的咯血;②不明原因的慢性咳嗽;纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制;③不明原因的局限性哮鸣音;纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质;④不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致;⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞;⑥X 线胸片和或 CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等;⑦临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值;⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检查常可明确诊断;⑨肺或支气管感染性疾病包括免疫抑制患者支气管肺部感染的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗BAL 获取标本进行培养等;⑩疑有食道－气管瘘的确诊;⑾纤支镜引导下选择性支气管造影;2 治疗方面:①取出支气管异物;②清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等;③在支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等;④引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管;四,禁忌证:1 活动性大咯血;2 严重心、肺功能障碍;3 严重心律失常;4 全身情况极度衰竭;5 不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍;6 严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血;7 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛;8 疑有主动脉瘤;9 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导致严重的通气受阻,10 尿毒症,活检时可能发生严重的出血;11 严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的出血;五,术前检查:①详细询问患者病史同时应了解患者的药物局麻、镇静过敏史,测量血压及进行心、肺评估;②拍摄X线胸片,正和或侧位片,必要时拍常规断层片或CT片, 听诊胸部呼吸音,以确定病变部位;③对拟行活检检查者,作出、凝血时间和血小板计数等检查;④肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查;⑤对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查;六,检查步骤:紧急消毒：用纱布沾酒精擦拭镜身6—8次,再接负压用酒精冲洗纤支镜内部；用纱布沾生理盐水擦拭镜身,再接负压冲洗镜内部;1核对医嘱和纤维支气管镜检查,治疗知情同意书2对于神志清楚的患者,应向患者解释操作内容、注意事项及有无/不适,以取得患者配合3术前禁食2h胃肠功能弱的患者可适当延长禁食时间,胃肠减压4操作30min前雾化吸入8ml利多卡因;2min前,经鼻腔开口处向鼻道内快速注入2ml利多卡因;用2 %利多卡因咽喉部麻醉后,纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉,总量一般不超过2 %利多卡因15 ml ;5根据患者具体情况,给予适当全身镇静6体位:多选用仰卧位,病情需要者亦可选用半卧位或坐位7需管床医生在场,如病情变化可及时处理8做好插管准备插管车,复苏球,准备好的呼吸机,必要时行插管;9如患者之前应用无创呼吸机,将吸氧浓度调至100%；如果使用鼻导管吸氧普通吸氧面罩则提高吸入氧流量保证较高的氧浓度10检查者及辅助人员必须戴口罩帽子及无菌手套,严格无菌操作;11应使用丁卡因胶浆润滑纤维支气管镜12 插入途径:一般经鼻推荐或经口插入;13直视观察:应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管,然后再重点对可疑部位进行观察;应特别重视对亚段支气管的检查,以免遗漏小的病变;★活检出血时可用下列方法止血: ①经纤支镜注入冰盐水;②经纤支镜注入稀释的肾上腺素肾上腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～10 ml ,或稀释的麻黄碱;③经纤支镜注入稀释的凝血酶凝血酶200μg 加入生理盐水20ml 内,该制剂绝对不能注射给药 ;④必要时同时经全身给止血药物,此外出血量大者尚可进行输血、输液等;⑤纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其阻塞气道;16 培养标本:接痰培养杯取痰标本；如痰液少,不足达到培养标准量,可注生理盐水20 ml 后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养;17 治疗:对感染严重,分泌物粘稠者可反复冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注入抗生素,配合全身给药治疗;七,操作后:1.密切监测生命体征2.术后患者应安静休息,一般应在2 h 之后才可进食饮水,以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸;3.若操作过程中出现气道损伤,须密切关注病人的气道出血情况,以及时处理4若肺活检或术后发热,可适当应用抗生素;4.氧合稳定后,须及时调整通气参数5.若无禁忌,抬高床头至少30°以上6.清理用后物品和器械7.及时清洗消毒纤维支气管镜8.记录操作过程和检查结果;。

吸痰法操作流程

吸痰法操作流程吸痰是一种常见的护理操作，适用于呼吸道分泌物较多或者患有呼吸道疾病的患者。

正确的吸痰操作可以有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，有利于患者的呼吸功能恢复。

下面将为大家介绍吸痰的操作流程。

1.准备工作。

在进行吸痰操作之前，首先要做好准备工作。

准备工作包括准备好吸痰器、吸痰管、生理盐水、洗手液、手套等物品。

确保吸痰器处于正常工作状态，吸痰管无损坏，生理盐水为无菌状态。

在操作之前，要先洗净双手，戴上手套，为患者准备好吸痰器。

2.告知患者。

在进行吸痰操作之前，要向患者做好解释和告知工作。

告知患者吸痰的目的和过程，让患者知晓吸痰的重要性，以及可能出现的不适感。

在获得患者同意后，再进行吸痰操作。

3.采取正确体位。

在进行吸痰操作时，患者的体位非常重要。

一般来说，吸痰时患者应取坐位或半卧位，头稍微前倾，以有利于分泌物顺利排出。

在调整好患者体位后，可以开始进行吸痰操作。

4.吸痰操作。

首先，用生理盐水滴入患者的气管导管或气管切开处，以软化和稀释分泌物，有助于分泌物的排出。

然后，将吸痰管插入患者的气管导管或气管切开处，深度以不超过气管导管长度的1/2为宜。

在插入吸痰管的同时，要注意患者的呼吸情况，避免刺激引起患者呛咳或窒息。

插入吸痰管后，可以开始用吸痰器吸出分泌物，每次吸痰时间不宜过长，一般控制在15秒左右。

吸痰过程中要注意观察患者的呼吸情况，一旦出现异常情况，要及时停止吸痰操作，并给予适当的处理。

5.清洁消毒。

吸痰操作完成后，要及时清洁和消毒吸痰器和吸痰管。

将吸痰器和吸痰管用生理盐水冲洗干净，然后进行高温高压消毒。

消毒完成后，晾干并存放在干燥通风处，以备下次使用。

6.观察患者。

吸痰操作完成后，要继续观察患者的呼吸情况和一般情况。

观察患者有无呛咳、呼吸困难等不适症状，以及吸痰后呼吸道通畅度的改善情况。

如有异常情况，要及时处理并记录。

7.记录。

吸痰操作完成后，要及时进行记录。

记录内容包括吸痰的时间、次数、吸出的分泌物量和性质、患者的反应等。

吸痰实验操作流程

吸痰实验操作流程吸痰是一项非常重要的医疗操作，它可以有效帮助呼吸困难的病人清除呼吸道内的痰液，以减少呼吸道疾病的发生率。

以下是吸痰实验的操作流程。

第一步：准备工作首先，需要准备好吸痰管、呼吸口罩或口咬器、生理盐水、一次性手套、护目镜、口罩等器材。

操作者需要戴上口罩和手套，以确保操作环境的卫生和安全。

第二步：检查病人状态在进行吸痰之前，需要先检查病人的呼吸音、体温、意识等情况，确保他们处于稳定的状态。

第三步：让病人就位让病人侧卧或半坐，并固定他们的头部，使其不会晃动或移动。

第四步：润滑吸痰管将吸痰管放入生理盐水中，使其充分润滑。

这样可以帮助降低病人的不适感，同时也有助于更好地清除痰液。

第五步：连接吸痰管将吸痰管连接到呼吸口罩或口咬器上。

如果使用口咬器，需要确认它的密封性，以确保在吸痰过程中不会漏气。

第六步：开始吸痰将吸痰管插入病人的口腔或鼻腔，并缓慢、稳定地吸取痰液。

需要注意的是，不要用力吸取，以免伤害病人的呼吸道。

吸取过程中，需要时刻注意病人的呼吸情况，如果有任何异常，应立即停止吸痰。

第七步：处理痰液将吸取的痰液放入容器中，确保它们不会被污染或引起其他感染。

第八步：清理吸痰管吸痰操作结束后，需要将吸痰管用生理盐水冲洗干净，并保持干燥。

注意不要弯曲或损坏吸痰管。

第九步：观察病人状态吸痰结束后，需要观察病人的呼吸情况和意识状态，确保他们没有出现任何不适或异常。

以上就是吸痰实验的操作流程，每一步都需要认真地执行，以确保病人的安全和健康。

吸痰术操作流程及注意事项

吸痰术操作流程及注意事项吸痰术是指用吸痰器将患者痰液从气管或支气管引出，以减轻病人呼吸困难和改善患者症状的一种护理技术。

吸痰术是医务人员常用的一项护理技术，它不仅可以减轻病人的呼吸困难，改善病人的症状，而且也有助于预防感染及其他并发症的发生。

一、操作流程1、前期准备：准备痰液吸痰器、布口罩、护士口罩，护士穿戴护手、口罩、防护服等个人防护用品；2、清痰：护士协助病人按照正确的姿势坐或卧在床上，观察病人体征，先用柔软的湿布擦拭患者口腔，使痰液更容易吸出，按照常规程序和步骤，操作吸痰器清痰；3、收痰：护士将口罩放在患者口腔前，吸痰器杆端放在患者回肠后，操作吸痰器把痰液从患者嗓子里吸出；4、结束处理：护士操作完吸痰术后，应立即把吸痰器杆端从患者嗓子里取出，将吸痰器及管路清洗干净，按照严格要求处理并丢弃；二、注意事项1、操作前，开始清痰时，应当充分了解患者的病情，有利于护士根据患者当时的病情给患者采取正确的操作技术；2、穿戴防护用品，吸痰时一定要戴口罩，以防止病毒细菌被吸入；3、使用吸痰器时，一定要控制量，不能吸的过大，痰液太多也不安全，过大的量可能会引起病人恶心呕吐，可以先用湿布擦拭口腔，使痰液更容易被吸出；4、吸痰器操作完毕后，应当将吸痰器及管路彻底清洗干净，并采取严格的处理措施，以免细菌病毒污染；5、遵守吸痰的规范，以便减轻病人的症状，预防疾病的发生及感染的蔓延；三、吸痰术的综合应用1、辅助治疗：护士可以通过调整病人的呼吸量、改变气道的气流速度或者采用一些药物，来改善病人的症状；2、减轻病人的症状：吸痰术可以减轻病人的呼吸困难，减轻气喘，使病人呼吸更轻松，从而改善病人的症状；3、预防感染及其他并发症：特别是肺部疾病的患者，长期痰量多的病人，应该定期吸痰，以减少患者痰液的积聚，也有助于预防感染及其他并发症的发生。

综上所述，吸痰术是一种护理技术，它不仅能减轻病人呼吸困难，改善病人症状，而且还有助于预防感染及其他并发症的发生。

急诊纤支镜操作流程

急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗（2只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物：2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、%NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。

（2）病人准备：如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书，并按医嘱注射药物，如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。

（3）接好电源，负压吸引。

（4）按纤支镜操作常规配合，在每个支气管段开口注入2%利多卡因2-3ml。

如需做痰液培养，备好痰液收集，并及时送检。

（5）检查结束后，交代注意事项，整理病人，用物，吸引瓶放到污物间冲洗，推车回中心整理用物，洗镜及用过的非一次性物品。

止血药稀释法：1. %NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. %NS 20 ml+凝血酶200ü每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目的：使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性，术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。

配合：1、详细了解病史和体格检查，评估胸片，肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。

2、告知病人检查前禁食、禁水6-8小时，并签知情同意书。

3、2%地卡因溶液表醉，病人取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半卧位。

4、插入途径一般采取经鼻腔插入，若鼻腔狭小，可经口腔插入。

气管切开病人可经气管切开处插入。

术后注意事项：1、禁食2小时，以防误吸入气管。

2小时后，进温凉流质或半流质饮食。

2、鼓励病人轻咳出痰液及血液，术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。

3、密切观察病人是否发热，胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。

吸痰操作流程

吸痰操作流程吸痰是一种常见的护理操作，通常用于呼吸道分泌物过多或者患有呼吸系统疾病的患者。

正确的吸痰操作可以有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，降低患者呼吸道感染的风险。

下面将介绍吸痰操作的流程及注意事项。

1.准备工作。

在进行吸痰操作之前，需要做好充分的准备工作。

首先要洗手并戴上手套，以避免交叉感染。

另外，还需要准备好吸痰器、生理盐水、护理垫、口腔护理用品等工具和物品。

2.告知患者。

在进行吸痰操作之前，需要向患者进行详细的告知，告知他们吸痰的目的、过程以及可能出现的不适感。

并征得患者的同意，以确保操作的顺利进行。

3.协助患者取适当体位。

在进行吸痰操作之前，需要协助患者取适当的体位，通常是半坐位或侧卧位，以便于分泌物的排出。

在协助患者取体位的过程中，要注意避免过度移动患者，避免对患者造成不适。

4.吸痰操作。

在进行吸痰操作时，需要注意以下几点：a. 用生理盐水滴鼻法，让患者先滴入生理盐水，以软化分泌物，有助于分泌物的排出。

b. 选择合适的吸痰器，通常有口腔吸引器和气管切开吸引器两种类型，根据患者的具体情况选择合适的吸痰器。

c. 用吸痰器轻柔地插入患者口腔或气管切开处，吸出分泌物，注意力度要轻，避免刺激患者呼吸道。

d. 吸痰的过程中，要注意观察患者的呼吸情况，一旦出现异常情况，要立即停止吸痰并及时处理。

e. 吸痰结束后，要及时给患者口腔护理，以保持口腔清洁，并帮助患者重新取适当体位。

5.记录和观察。

吸痰操作结束后，要及时记录吸痰的时间、吸出的分泌物量以及患者的呼吸情况等信息。

并且要继续观察患者的呼吸情况和一般情况，以便及时发现和处理异常情况。

6.清理和消毒。

吸痰操作结束后，要及时清理和消毒使用过的吸痰器等工具，并将护理垫等物品进行妥善处理，以避免交叉感染的发生。

总结。

吸痰是一项重要的护理操作，正确的吸痰操作可以有效帮助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，降低呼吸道感染的风险。

在进行吸痰操作时，护士需要做好充分的准备工作，与患者进行详细的沟通和告知，并且在操作过程中注意力度和技巧，以确保吸痰操作的安全和有效。

急诊纤支镜操作流程(病房床边)

急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗（2只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物：2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、0.9%NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。