纤支镜治疗的配合操作流程
(完整版)ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：标配两人一次性呼吸机螺旋接头二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法)有自动消毒机（一）测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；⑵取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。
（二）酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
（三）次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；（四）浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒）将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。
★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。
★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。
ICU床旁纤维支气管镜操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程一,床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台查看消毒日期,调节清晰度、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml 生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整;3.人员配备：标配两人二,电子纤维支气管镜清洗消毒规程化学法一、测漏器测漏后初清洗⑴在流动清水下彻底冲洗纤支镜,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净；⑵取下活检入口阀门,吸引器按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道,刷洗时必须两头见刷头,并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器,用吸引器反复冲洗活检孔道;二、酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡,附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换;三、次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜,用水枪彻底冲洗活检孔道,以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气,排出管道中的水分,以免稀释消毒剂；四、浸泡消毒采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟,各附件同时取下浸泡,各孔道用注射器灌满消毒液;★浸泡时间不得少于20分钟,疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟;★碱性戊二醛的浓度应该每天监测,应不低于2%;★整个过程禁止调节目镜;五、末次清洗⑴纤支镜从消毒槽取出前,清洗消毒人员应当更换手套,取出纤支镜,在流动净化水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净；⑵用水枪彻底冲洗各管道,以去除管道内的碱性戊二醛溶液；⑶用气枪向各管道冲气,排出管道中的水分;六、酒精灌洗用75%的酒精灌满纤支镜的各孔道;七、干燥⑴用气枪向各管道冲气,排出管道中的酒精；⑵平放于无菌铺巾上自然晾干,并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇3：7溶液擦拭镜头；⑶盖上无菌铺巾备用;4标注消毒日期;三,适应证:1 诊断方面:①不明原因的咯血;②不明原因的慢性咳嗽;纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎性疾病的诊断价值受到限制;③不明原因的局限性哮鸣音;纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质;④不明原因的声音嘶哑,可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致;⑤痰中发现癌细胞或可疑癌细胞;⑥X 线胸片和或 CT检查异常者,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等;⑦临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值;⑧胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,纤支镜检查常可明确诊断;⑨肺或支气管感染性疾病包括免疫抑制患者支气管肺部感染的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗BAL 获取标本进行培养等;⑩疑有食道－气管瘘的确诊;⑾纤支镜引导下选择性支气管造影;2 治疗方面:①取出支气管异物;②清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等;③在支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等;④引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管;四,禁忌证:1 活动性大咯血;2 严重心、肺功能障碍;3 严重心律失常;4 全身情况极度衰竭;5 不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍;6 严重的上腔静脉阻塞综合征,因纤支镜检查易导致喉头水肿和严重的出血;7 新近发生心肌梗死,或有不稳定心绞痛;8 疑有主动脉瘤;9 气管部分狭窄,估计纤支镜不易通过,且可导致严重的通气受阻,10 尿毒症,活检时可能发生严重的出血;11 严重的肺动脉高压,活检时可能发生严重的出血;五,术前检查:①详细询问患者病史同时应了解患者的药物局麻、镇静过敏史,测量血压及进行心、肺评估;②拍摄X线胸片,正和或侧位片,必要时拍常规断层片或CT片, 听诊胸部呼吸音,以确定病变部位;③对拟行活检检查者,作出、凝血时间和血小板计数等检查;④肝功能及乙型肝炎表面抗原和核心抗原的检查;⑤对高血压或体检有心律失常者应作心电图检查;六,检查步骤:紧急消毒：用纱布沾酒精擦拭镜身6—8次,再接负压用酒精冲洗纤支镜内部；用纱布沾生理盐水擦拭镜身,再接负压冲洗镜内部;1核对医嘱和纤维支气管镜检查,治疗知情同意书2对于神志清楚的患者,应向患者解释操作内容、注意事项及有无/不适,以取得患者配合3术前禁食2h胃肠功能弱的患者可适当延长禁食时间,胃肠减压4操作30min前雾化吸入8ml利多卡因;2min前,经鼻腔开口处向鼻道内快速注入2ml利多卡因;用2 %利多卡因咽喉部麻醉后,纤支镜引导下用利多卡因在气管内麻醉,总量一般不超过2 %利多卡因15 ml ;5根据患者具体情况,给予适当全身镇静6体位:多选用仰卧位,病情需要者亦可选用半卧位或坐位7需管床医生在场,如病情变化可及时处理8做好插管准备插管车,复苏球,准备好的呼吸机,必要时行插管;9如患者之前应用无创呼吸机,将吸氧浓度调至100%；如果使用鼻导管吸氧普通吸氧面罩则提高吸入氧流量保证较高的氧浓度10检查者及辅助人员必须戴口罩帽子及无菌手套,严格无菌操作;11应使用丁卡因胶浆润滑纤维支气管镜12 插入途径:一般经鼻推荐或经口插入;13直视观察:应有顺序地全面窥视可见范围的鼻、咽、气管、隆突和支气管,然后再重点对可疑部位进行观察;应特别重视对亚段支气管的检查,以免遗漏小的病变;★活检出血时可用下列方法止血: ①经纤支镜注入冰盐水;②经纤支镜注入稀释的肾上腺素肾上腺素2 mg ,加入生理盐水20 ml 内,每次可注入5～10 ml ,或稀释的麻黄碱;③经纤支镜注入稀释的凝血酶凝血酶200μg 加入生理盐水20ml 内,该制剂绝对不能注射给药 ;④必要时同时经全身给止血药物,此外出血量大者尚可进行输血、输液等;⑤纤支镜的负压抽吸系统一定要可靠有效,以保证及时将出血吸出,不使其阻塞气道;16 培养标本:接痰培养杯取痰标本；如痰液少,不足达到培养标准量,可注生理盐水20 ml 后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养;17 治疗:对感染严重,分泌物粘稠者可反复冲洗以达到清除脓性分泌物的目的,并可局部注入抗生素,配合全身给药治疗;七,操作后:1.密切监测生命体征2.术后患者应安静休息,一般应在2 h 之后才可进食饮水,以免因咽喉仍处于麻醉状态而导致误吸;3.若操作过程中出现气道损伤,须密切关注病人的气道出血情况,以及时处理4若肺活检或术后发热,可适当应用抗生素;4.氧合稳定后,须及时调整通气参数5.若无禁忌,抬高床头至少30°以上6.清理用后物品和器械7.及时清洗消毒纤维支气管镜8.记录操作过程和检查结果;。
急诊纤支镜操作流程
急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗（2只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物：2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、%NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。
（2）病人准备：如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书，并按医嘱注射药物，如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。
（3）接好电源，负压吸引。
（4）按纤支镜操作常规配合，在每个支气管段开口注入2%利多卡因2-3ml。
如需做痰液培养，备好痰液收集，并及时送检。
（5）检查结束后，交代注意事项，整理病人，用物，吸引瓶放到污物间冲洗，推车回中心整理用物，洗镜及用过的非一次性物品。
止血药稀释法：1. %NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. %NS 20 ml+凝血酶200ü每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目的：使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性，术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。
配合：1、详细了解病史和体格检查，评估胸片，肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。
2、告知病人检查前禁食、禁水6-8小时，并签知情同意书。
3、2%地卡因溶液表醉，病人取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半卧位。
4、插入途径一般采取经鼻腔插入，若鼻腔狭小，可经口腔插入。
气管切开病人可经气管切开处插入。
术后注意事项：1、禁食2小时，以防误吸入气管。
2小时后，进温凉流质或半流质饮食。
2、鼓励病人轻咳出痰液及血液，术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。
3、密切观察病人是否发热，胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。
纤支镜配合流程
纤支镜作引导行经鼻气管插管的配合流程
病人准备
清醒病人作好心理护理。
术前禁食紧水4小时，必要时使用镇静剂或镇咳剂，建立静脉通道
用物准备
1.局部表面麻醉药品（2％利多卡因、0.25％丁卡因、麻黄碱）及收集标本的用物
2.其它用物、常规纤支镜检查车、急救车、气管插管、治疗包、纱布、消毒手套、10ml、
20ml注射器、消毒石蜡油、灭菌盐水、氧气、电插板
器械的准备
电动吸痰机、急救车、除颤机、呼吸机、简易呼吸气囊
术中配合
1.提前15分钟，鼻咽喉部麻醉（丁卡因）及鼻黏膜血管收缩（1%麻黄素），予高流量吸氧。
2.摆体位（垫枕头与肩平），摆好用物。
测试插管气囊是否漏气
3.协助术者冲洗镜子
4.石蜡油润滑气管插管及纤支镜前端，气管插管套内镜外，术者固定插管，开启冷光源，
5.纤支镜接冷光源，固定患者头部，协助入镜
6.清除呼吸道分泌物，必要时进行气道灌洗，待术者确定纤支镜已在气管内，插管沿纤支镜送入气管
7.吸净分泌物，退纤支镜，插管气囊充气，胶布固定插管，接吸氧或呼吸机整
8.整理床单位及用物，消毒纤支镜。
做好记录。
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。
3.人员配备：标配两人一次性呼吸机螺旋接头二，电子纤维支气管镜清洗消毒规化学有自动消毒（一）测漏器测漏后初清在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部洗干净取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；⑶安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。
（二）酶洗⑴多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；⑵将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；⑶擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；⑷多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。
（三）次清洗⑴多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；⑵用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂；的碱性戊二醛浸泡消毒）2%（四）浸泡消毒（采用．员应当更换手套取出纤支镜在无水乙气受,活检时可能发生严重的出血局麻、镇过敏史，测量血侧位必要时拍常规断层片C,听诊胸部凝血时间和血小板计等检查的检查心电图检查。
麻醉科纤支镜院感处理流程
麻醉科纤支镜院感处理流程标题：麻醉科纤支镜院感处理流程引言概述：纤支镜是一种用于内窥检查的医疗设备，广泛应用于麻醉科。
在使用过程中，难免会浮现院感问题，因此建立一套科学规范的院感处理流程对于保障患者和医护人员的安全至关重要。
下面将详细介绍麻醉科纤支镜院感处理流程。
一、设备清洁消毒1.1 纤支镜外表清洁：使用无菌纱布蘸取75%酒精擦拭纤支镜外表，确保表面干净。
1.2 纤支镜内部清洁：使用专用清洗剂和软刷对纤支镜内部进行清洁，确保无残留物。
1.3 消毒处理：将清洁后的纤支镜浸泡在高效消毒液中，按照规定时间进行消毒处理。
二、操作规范2.1 操作前准备：医护人员在操作纤支镜前应进行手部消毒，佩戴手套、口罩和护目镜。
2.2 操作技术：医护人员应熟练掌握纤支镜的使用方法，避免操作不当导致院感问题。
2.3 操作后处理：使用完毕后，将纤支镜进行清洁消毒处理，并将操作区域进行彻底清洁。
三、材料管理3.1 储存管理：纤支镜应存放在干燥通风的地方，避免受潮和污染。
3.2 定期检查：定期对纤支镜进行检查，确保设备完好无损。
3.3 材料更换：根据规定周期更换纤支镜的消毒液和消毒包，确保消毒效果。
四、人员培训4.1 培训内容：对麻醉科医护人员进行纤支镜使用和院感处理流程的培训。
4.2 培训方式：通过理论教学和实际操作相结合的方式进行培训。
4.3 培训考核：定期对医护人员进行培训考核，确保其掌握正确的操作技能和院感处理流程。
五、监测评估5.1 监测指标：建立院感处理流程的监测指标，包括设备清洁情况、操作规范、材料管理等。
5.2 评估方法：定期对院感处理流程进行评估，发现问题及时改进。
5.3 持续改进：根据评估结果进行持续改进，不断提升院感处理流程的科学性和规范性。
结语：麻醉科纤支镜院感处理流程是保障患者和医护人员安全的重要环节，惟独严格按照规定流程进行操作和管理，才干有效预防院感问题的发生。
希翼通过本文的介绍，能够对相关人员提供一定的参考和指导，确保麻醉科纤支镜的安全使用。
急诊纤支镜操作流程(病房床边)
急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗（2只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物：2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、0.9%NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。
（2）病人准备：如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书，并按医嘱注射药物，如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。
（3）接好电源，负压吸引。
（4）按纤支镜操作常规配合，在每个支气管段开口注入2%利多卡因2-3ml。
如需做痰液培养，备好痰液收集，并及时送检。
（5）检查结束后，交代注意事项，整理病人，用物，吸引瓶放到污物间冲洗，推车回中心整理用物，洗镜及用过的非一次性物品。
止血药稀释法：1. 0.9%NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. 0.9%NS 20 ml+凝血酶200ü每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目的：使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性，术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。
配合：1、详细了解病史和体格检查，评估胸片，肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。
2、告知病人检查前禁食、禁水6-8小时，并签知情同意书。
3、2%地卡因溶液表醉，病人取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半卧位。
4、插入途径一般采取经鼻腔插入，若鼻腔狭小，可经口腔插入。
气管切开病人可经气管切开处插入。
术后注意事项：1、禁食2小时，以防误吸入气管。
2小时后，进温凉流质或半流质饮食。
2、鼓励病人轻咳出痰液及血液，术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。
3、密切观察病人是否发热，胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。
(完整版)纤支镜操作流程及评分标准
纤维支气管镜检查操作技术评分标准目对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也的使很多肺部疾病获取了治疗。
项评分标准及细则分扣分原因目值得分1 、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；13 未戴口罩 -22 、用物：消毒后的纤维支气管镜一台、长毛刷一个、干净毛刷 1 个、少备一件 -2 ，2% 利多卡因 2 支、去甲肾上腺素 1 支、生理盐水 100ml 一瓶、治疗盘补备 -1 一个、 5 毫升注射器 3 支、 20 毫升注射器 1 支、白腊油 1 瓶、无菌纱未评估 -3 布、痰液收集器 1 个、无菌手套 2 付、注水用压力延长管 1 根、洗手液准1瓶、医嘱用特别介入用药、中心吸引装置（或吸痰装置）、心电监护1台；备3、检查纤维支气管镜工作可否正常、配件可否完满；4 、人员装备：医生、护士各一名；消毒液和多酶质、评估患者可否吻合气管镜检查的条件；洗液未准备 -5 56 、冲洗、消毒池准备好各个池内的消毒液和多酶洗液等。
量1 、查察患者家属手术赞成书可否签字；79 未查察 -22 、核对床号、姓名、腕带，对患者说明目的、方法、获取患者配合；未核对 -23 、戴手套，患者取过仰位，老例消毒环甲膜周边皮肤 5 ×5cm 2,用 5ml 未讲解说明 -2注射器抽利多卡因 5ml1 支，用左手食指稍微固定环状软骨，持 5 毫升未取合适体位注射器垂直由环甲膜处刺入，回抽，有空气，连续推注入内。
（此时患-5者会出现呛咳为正常现象，若咳嗽激烈，拔出注射器，稍后进行以上操未用手指固定作）；利多卡因喷雾喷喉，嘱患者口含片刻后吞下，选择检查经过的鼻-2孔，滴呋麻滴鼻液 3 滴；未回抽空气 -24 、抽利多卡因 5ml1 支、去甲肾上腺素用生理盐水稀释至5ml ，20ml 去甲肾上腺素注射器连接生理盐水100ml ；用白腊油纱布润滑气管镜外周，注意不可以未稀释 -3 波及光源泉；未打开电源即5 、医生戴手套就位，护士连接中心吸引管至纤维支气管镜，打开电源，送医生 -3送至医生；6 、医生连接气管镜可视系统，是看视频收效；未指导患者呼7 、医生手持气管镜，从一侧鼻孔进入，护士同时指导患者呼吸配合检吸配合 -2查；8 、过程中，若患者咳嗽较激烈，遵医嘱恩赐利多卡因1ml 推注（注射未按医嘱执行器先回抽 1ml ，此后连接注水用压力延长管从纤支镜管路注入），若患高出 5 秒，每者术中出血很多，遵医嘱恩赐去甲肾上腺素稀释液1ml 推注（手法同利次 -2多卡因），过程中遵医嘱用药、观察患者心率、血氧饱和度，若有下降，未观察心率、见告医生（依据患者的基础值来定可否暂停操作）；血氧饱和度 -39 、听医生口令，复述一遍此后执行（用药、活检、灌洗等）；未复述一次 -210 、结束整个检查后，接过气管镜，关闭电源，床边气管镜连接含“ 84 ”消毒液浓度不消毒液 1000mg/L 浓度的消毒液，冲洗气管镜后，气管镜、连接灌洗正确 -5 瓶平和管镜的短管都放入从前准备好的清水里。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
适应征：1、不明原因的咯血或痰中带血需明确出血部位和原因。
2、持续咳嗽、喘鸣，怀疑有支气管肿物、支气管内膜结核、异物等病变者。
3、肺不张或反复发生的阻塞性肺炎患者，或需要作选择性支气管碘油造影时。
4、X线胸片检查示肺部有阴影，病变性质不明时。
准备
1、环境：清洁、整齐、请陪人及探视者回避。
2、操作者：洗手、戴口罩。
3、物品：纤支镜及光源系统、活检钳、毛刷、吸引器、简易呼吸囊，10ml或30ml注射器、5％利多卡因、麻黄碱、生理盐水500ML1瓶、75％酒精1瓶、石腊油1瓶，治疗碗1包、纱块若干块、集痰器、无菌手套，治疗巾，抢救物品。
4、患者：准备好病例、X线胸片、术前禁食4小时，术前用药、去枕仰卧位，（或坐位）颈后垫一小枕，治疗巾遮双眼睛、义齿取下。
实施
1、进行局部麻醉。
2、协助开治疗碗，一碗倒生理盐水，一碗倒酒精，两个碗各放纱块2~3块；协助上光源、吸引器、或集痰器；予润滑纤支镜，根据医生指令给予用物，同时还要密切观察患者的生命体征，血氧饱和度的情况。
3、治疗过程中特殊情况按医嘱处理。
4、治疗结束为病人清洁，协助摆好体位，整理用物和床单位，垃圾分类处理。（门诊病人休息10分钟方可离开）
中山市小榄人民医院呼吸内科
文件编号：XLH-HXNK-CZLC-001
第1页
共1页
第1版
第0次修改
主1月1日
纤支镜治疗的配合操作流程
核对
医嘱，患者的床号、姓名、性别、年龄。
评估
患者的病情、意识、年龄、呼吸，缺氧程度、合作程度、具有行纤支镜检查的指征。
告知
纤支镜治疗的目的、步骤、配合事项。
观察
与
记录
1、如有有胸痛、气促、少量咯血是正常现象，鼓励轻轻咯出，若有大量咯血应就诊。听诊双肺通气情况，心音、心律是否正常，由无气胸及纵隔气肿。
2、术后2~3小时内不能进食、进水，以免误吸，检查后软食1天。
3、核对标本和申请单，及时送检。
4、记录痰的量、性质、颜色。
5、清洗和消毒纤支镜并妥善保管。
注意