血管支架
血管放完支架需要注意什么
血管放完支架需要注意什么血管放完支架是一种常见的血管介入治疗方法，它通常用于治疗心脏病、脑血管病、下肢动脉硬化等病症。
而在进行这种手术后，患者需要注意一些事项以确保身体能够快速恢复，以及避免出现并发症。
本文将对这些注意点进行讨论。
1.遵守医生的建议术后几周内，遵守医生的建议是非常重要的。
医生会根据患者的身体情况开始给予一系列的饮食和运动建议，这样有助于恢复身体健康。
一般来说，患者应该少吃高脂肪、高胆固醇和高盐的食物，多吃蔬菜水果、全麦面包、鱼和禽肉等健康的食品。
此外，患者还要避免持续站立或坐着长时间，以免血液凝结和静脉曲张的风险增加。
2.遵守药物治疗计划血管放完支架后，患者通常需要服用抗凝剂、抗血小板、降血脂药等药物，这些药物有助于防止血栓和动脉硬化的再次发生。
患者需要认真遵守这些药物的用药计划，避免任何一次漏服药，如果药物不能tolerated，或者出现了过敏等情况，应通过与医生沟通修改或增加药物或更换药物。
3.注意伤口护理手术时，医生通常会在股动脉或桡动脉处插入导管以放置支架。
术后，在这个区域，患者通常会感觉到轻微的疼痛、瘙痒或肿胀。
患者应当避免直接接触伤口，并根据医生的治疗指导正确清洗伤口，每天更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁。
4.避免过度运动通常，患者需要保持几天的床旁静缓，并且避免进行剧烈的身体运动或体力劳动，以避免出现意外伤害。
当然，这并不是说患者需要彻底卧床休息，适量的散步和休息是很有益的，可以促进身体的血液循环和新陈代谢。
5.定期复查进行血管支架手术后，定期检查身体状况并进行复查是极其重要的。
在复查期间，医生会询问患者的身体状况、检查血钾，体重及心电图等方面。
这样可以确保患者是否发生了血管阻塞或其他并发症等问题。
患者应该按照医生的规定定期复查身体状况，确保身体健康。
总之，血管放完支架后需要遵守医生的建议，注意药物治疗，注意伤口护理，避免过度运动和定期复查。
如果患者遵守这些注意事项，可以加快身体恢复并避免并发症。
血管支架术语和定义
1、血管支架尺寸特性的表征（YY/T 0693-2008）血管支架vascular stent一种被永久植入人体或被移植的血管系统的人造管状构件，其目的是用于提供机械性的径向支撑以增强血管的畅通性。
球囊扩张支架balloon-expandable通过球囊扩张，支架形状被永久性的改变，以应致在球囊收缩后支架应保持扩张状态自扩张支架self-expanding stent当支架从输送系统释放时，无需外力或压力就可以膨胀到所期望的最终尺寸和形状的一种支架。
桥筋bridge支架径向支撑间的连接部分。
与支柱比较，桥可以有独特的设计特征来提高纵向弹性和减少回缩支撑单元strut支架径向支撑部分的最小的个体元素。
压握Crimp通过压缩支架到球囊上而确保支架固定在输送系统上。
最大截面尺寸crossing profile从输送系统最远端往上，对支架或输送系统最大宽度进行的一种线性测量输送系统delivery system用于输送支架并在指定位置上将其展开的系统直径diameter除非注明，一般指支架的内径标称直径diameter labeled预期使用的直径，一般精确到0.25mm或0.5mm，必须明确区分内径（ID）或外径（OD），应优先选内径表面覆盖率percent solid area当支架扩张到标称直径时，支架材料覆盖在圆柱侧面积的百分比预装支架premounted stent制造商提供并已装配在输送系统上的支架鞘管sheath将自扩张支架限制在输送系统上直至其需要释放为止的一种可移动外管，或是在支架释放前的输送过程中，保持球囊扩张支架的一种可移动外管。
短缩率/伸长率shortening/lengthening装配好的支架在未张开的状态下与扩张到标称直径状态下，长度上的百分比变化。
未装配支架unmounted stent制造商提供的一种并未压握在输送系统上的支架。
血管支架临床应用指南最新
血管支架临床应用指南最新血管支架是一种在血管内支撑并保持其通畅的装置，是心血管介入治疗的重要手段之一。
随着医疗技术的不断进步，血管支架的临床应用指南也在不断更新，以确保患者得到更好的治疗效果。
本文将介绍血管支架的临床应用指南最新动态，帮助医务人员更好地了解和应用这一技术。
1. 血管支架的适应症血管支架广泛应用于冠状动脉疾病、外周动脉疾病等血管疾病的治疗中，临床应用指南规定了血管支架的适应症，包括但不限于以下情况：- 冠状动脉狭窄：对于冠状动脉疾病引起的狭窄或闭塞，可以考虑介入治疗并植入血管支架。
- 外周动脉疾病：对于外周动脉疾病引起的狭窄或闭塞，尤其是下肢血管病变，血管支架可作为一种有效的治疗手段。
- 绞窄症：对于颈动脉或脑动脉疾病引起的狭窄，血管支架也可以发挥一定的治疗作用。
2. 血管支架的种类和选择血管支架的种类繁多，不同类型的支架适用于不同部位和病变的血管。
根据患者的具体情况和病变部位，医务人员需要选择合适的血管支架类型，以确保治疗效果最大化。
- 药物涂层支架（DES）：具有药物释放功能，可以有效预防再狭窄和血栓形成，适用于高风险复发的患者。
- 裸金属支架（BMS）：不含药物涂层，主要起到机械支撑作用，适用于低风险复发的患者。
- 生物可降解支架（BVS）：可以在一定时间内完全降解吸收，减少长期并发症发生的风险，适用于一些特定的患者。
3. 血管支架植入术前评估在进行血管支架植入手术之前，医务人员需要对患者进行全面的术前评估，以确保手术的安全性和有效性。
- 必要检查：包括冠状动脉造影、超声心动图、心电图等检查，评估患者心血管系统的情况。
- 术前准备：患者需要停止抗血小板药物等治疗，避免出现术中和术后的并发症。
- 风险评估：评估患者手术风险，包括术后出血、栓塞等并发症的风险。
4. 血管支架术后管理血管支架植入手术之后，患者需要进行严密的术后管理，以确保手术效果和患者安全。
- 抗血小板治疗：术后患者需要长期使用抗血小板药物，以预防血栓形成和支架再狭窄。
2024年血管支架市场分析现状
2024年血管支架市场分析现状前言血管支架是一种用于治疗心血管疾病的医疗器械，通过扩张狭窄的血管并提供支撑来恢复血液流动。
近年来，随着心血管疾病的发病率不断上升，血管支架市场呈现出持续增长的趋势。
市场规模分析根据市场调研机构的数据显示，全球血管支架市场规模在过去几年中保持着稳定的增长。
2019年，全球血管支架市场规模达到XX亿美元，相比2018年的XX亿美元增长了X%。
市场预测显示，到2025年，全球血管支架市场规模将达到XX亿美元。
市场驱动因素1.快速老龄化人口增加：随着人口老龄化速度加快，心血管疾病的发病率也呈现上升趋势，这将推动血管支架市场的增长。
2.技术进步和创新：随着医疗技术的不断进步，血管支架的设计和制造也不断改进和创新，使其更加安全和有效，进一步推动市场增长。
3.生活方式和饮食习惯的改变：不健康的生活方式和饮食习惯是心血管疾病的主要风险因素之一。
随着人们对健康意识的提高，预防和治疗心血管疾病的需求增加，进而推动了血管支架市场的发展。
地区市场分析1.北美地区：北美地区是全球血管支架市场最大的市场之一。
该地区的高生活水平和先进的医疗设施为血管支架的使用提供了良好的基础。
同时，该地区的老龄化人口也推动了市场的增长。
2.欧洲地区：欧洲地区的血管支架市场规模也相当可观。
该地区的医疗保健体系健全，市场竞争激烈。
同时，该地区也是心血管疾病患者较多的地区之一，市场需求旺盛。
3.亚太地区：亚太地区的血管支架市场在过去几年中取得了快速增长。
该地区的庞大人口基数和不断提升的医疗水平为市场增长提供了巨大的潜力。
市场竞争格局血管支架市场竞争激烈，主要的竞争者包括医疗器械公司、制药公司和研发机构。
这些竞争者通过不断推出创新产品和提供优质服务来争夺市场份额。
目前，市场上存在着若干大型的血管支架供应商，如ABC公司、XYZ公司等。
市场挑战与机遇1.挑战：血管支架市场面临的主要挑战之一是价格压力。
由于市场竞争激烈，一些血管支架产品的价格不断下降，对企业的利润率构成威胁。
血管支架标准 (2)
血管支架标准引言血管支架是一种用于治疗心脑血管疾病的医疗装置，经过多年的研发和进步，已经成为心脑血管介入治疗中不可或缺的工具之一。
血管支架的质量和性能对于患者的治疗效果和安全性具有重要影响。
为了保证血管支架在临床应用中的一致性和可靠性，制定和遵守血管支架标准是非常必要的。
本文将介绍血管支架标准的相关内容，包括标准的制定背景和目的，并详细阐述标准的要求和相关规范。
背景和目的随着医疗技术和医疗装置的不断发展，心脑血管介入治疗在临床上得到广泛应用。
血管支架作为心脑血管介入治疗中的重要装置之一，其质量和性能直接关系到治疗效果和患者的安全性。
然而，由于市场监管不严格和企业技术水平不一，一些低质量或不合格的血管支架产品也存在于市场中，给患者的治疗效果和生命安全带来潜在风险。
因此，制定并执行血管支架标准成为保障患者安全和治疗效果的关键要素。
本标准的目的是规范血管支架的设计、制造、质量控制和临床应用过程，确保血管支架的安全性、有效性和可靠性，提高患者的治疗效果和生活质量。
标准要求设计和材料要求1.血管支架的设计应满足解剖学结构的要求，具备良好的适应性和可展开性。
2.血管支架的材料应具有良好的生物相容性，不引起过敏反应和其他不良反应。
3.血管支架材料应具备良好的耐腐蚀性和耐疲劳性，在使用寿命内不发生腐蚀和断裂。
制造要求1.血管支架的生产过程应符合相关法规和规范要求。
2.制造工艺应有效控制血管支架的尺寸和形状，确保产品一致性和可靠性。
3.生产设备应具备稳定性和可靠性，并经过合格的校准和验证。
4.制造过程中应对关键环节进行严格控制和监测，确保产品质量和性能。
质量控制要求1.血管支架应进行严格的质量检测，包括材料检测、尺寸和形状检测等。
2.相关检测设备应具备合格的校准和验证，确保测试结果准确可靠。
3.检测结果应进行记录和归档，便于追溯和监管。
临床应用要求1.医疗机构和医生应遵循相关操作规范和临床指南，确保血管支架的正确使用和植入。
血管支架技术简介
陈锐
血管支架的概念： 血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上， 在病变段置入内支架以达到支撑狭窄闭塞段 血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管 腔血流通畅的目的。 主要种类：
大 动 脉 支 架
脑 血 管 支 架
冠 脉 支 架
肾 动 脉 支 架
冠脉支架 肾动脉支架
大动脉支架
脑血管支架
引自 王丽姿 李亚洁 冠状动脉腔内支架术后重度股动脉出血的相关因素分析 中华护理杂志 2003年 1月第 38卷第 1期
我们知道，血管支架可以帮助我们解决堵塞的问 题，但是血管是很精细的结构一旦装入了血管支 架，就要考虑它的使用年限以及生物相容性等诸 多问题，因此我们需要寻找最有效的办法来解这 些问题。
制备支架的材料分为天然材料和人工合成 材料，天然材料 是自然界中存在的大分 子物质，而人工合成材料多为高分子可降 解材料，如左旋聚乳酸等，种类繁多。
血管支架有很多种，根据支架设计的不同，可分为 网状支架，管状支架，缠绕型支架，环状支架。根 据支架材料的不同，可分为316L不锈钢支架，镍支 架等。
基于血管支架的介入性治疗方法具有微创伤 和高效性，成为治疗血管狭窄性冠心病的主 要方法，但早期的裸支架植入技术带来了支 架内再狭窄的问题。介入治疗造成血管壁损 伤引发的平滑肌细胞增生、血栓形成及血管 壁重塑被认为是造成再狭窄的三个主要原因。
药物洗脱血管支架利用血管支架解决血管壁
重塑，通过血管支架表面携载的药物对血管 受损伤部位进行局部给药，预防平滑肌细胞 增生和血栓形成，从而有效地解决了血管支 架内再狭窄问题。
在生物可降解支架的基础上，我们或许能设计 出一种直接抑制肿瘤细胞增殖的新型支架，或 者设计出一些抗体与癌细胞表面的抗原特异性 结合，从而达到修复血管壁，抑制病情恶化的 目的。
脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架植入术的标准可以归纳为以下几点：
1. 症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
2. 无症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。
3. 症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
4. 无症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。
5. 椎-基底动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现椎-基底动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。
6. 症状性颅内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅内动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，需要考虑进行支架植入术。
7. 颅外颈内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅
外颈内动脉狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，可以考虑进行支架植入术。
总之，脑血管堵塞支架植入术的标准需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的症状、年龄、危险因素、影像学检查结果等多个因素。
同时，手术需要在专业医生的指导下进行，以确保手术的安全性和有效性。
血管支架的种类和放置技巧
血管支架的种类和放置技巧血管支架是一种用于治疗冠状动脉疾病的介入器械，通过将支架植入狭窄或闭塞的血管内，扩张血管并恢复血流通畅。
随着医疗技术的不断进步，血管支架的种类和放置技巧也在不断发展和创新。
本文将重点介绍血管支架的种类和常用的放置技巧。
一、血管支架的种类1. 金属支架金属支架是最常见和传统的血管支架类型，通常由不锈钢、镍钛合金或铬钼合金制成。
它们具有优异的机械性能，能够提供足够的支撑力，使血管保持通畅。
金属支架的缺点是可见光透射性较差，可能对后续的影像学检查造成干扰。
2. 药物洗脱支架药物洗脱支架是金属支架的一种改良型。
它在金属支架上涂覆一层缓释药物的聚合物涂层，以减少血管壁的增生反应，降低血管再狭窄的风险。
药物洗脱支架通过释放药物来预防和抑制新生内膜的增生，进而降低支架再狭窄的可能性。
3. 生物支架生物支架是一种采用天然或合成生物材料制成的血管支架。
它们具有良好的生物相容性和可降解性，可以逐渐被人体的细胞和组织所代谢。
与金属支架相比，生物支架对后续的影像学检查没有干扰，但在保持血管通畅性和支持力方面稍差。
4. 药物释放球囊药物释放球囊是一种在血管潮湿环境中释放药物的器械。
它由漆包线或聚合物材料制成，内含涂敷有药物的微小颗粒。
当球囊在血管内膨胀时，药物颗粒会附着在血管壁上，起到抑制内膜增生的作用。
药物释放球囊常与支架搭配使用，以达到更好的治疗效果。
二、血管支架的放置技巧1. 适当的血管准备在放置血管支架之前，需要进行适当的血管准备工作。
这包括患者的临床评估、冠状动脉造影等影像学检查。
血管准备的目的是确定狭窄或闭塞的部位和程度，为后续的手术操作提供准确的指导。
2. 血管扩张术血管扩张术是放置血管支架的关键步骤之一。
它通过导丝、导管和球囊支架等器械，将狭窄或闭塞的血管膨胀，恢复血流通畅。
在扩张过程中，血管壁的撕裂或损伤风险需要得到合理的控制。
3. 血管支架放置在血管扩张术后，医生将选取适当的血管支架进行植入。
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• 目前常用的金属植入物是生物惰性材料,长期固定并留在快时有一定弊 端，治愈后如需拆除则要进行第二次手术,增加了治疗费用和患者的痛 苦。
血管堵塞达何种程度需注意？
当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，当堵塞 超过70%以上时，就会出现各类不适症状，此时必须开始进行相应的评 估和治疗，以防心脑血管疾病的发生。
血管堵塞的治疗方式有药物治疗、手术治疗。
药物治疗 手术治疗
一般是扩张血管及抗血小板凝聚，药物治疗副作用 大、疗效低； 有内膜剥离手术、球囊扩张手术、支架手术、搭 桥术等。
内膜剥离术
目的在于精细切除动脉内膜粥样硬化斑块并承建动脉通畅，而且不 产生术中或术后并发症
球囊扩张术
脂肪和胆固醇堆积在动脉血管内，形成动脉粥样硬化斑块，导致冠 状动脉狭窄阻塞。如果狭窄的部位细小，可以置入带球囊的导管，扩张 狭窄的冠状动脉就是球囊扩张术。
手术过程中，利用 X 线指导导管在人体内从小动脉进入主动脉，最 后到达阻塞的冠状动脉，然后，导管末端的球囊充气膨胀，把受阻塞的 冠状动脉扩张，使血液能正常通过血管到达心脏肌肉。
血成 1、内膜是管壁的最内层，由内皮和内 皮下层组成，是三层中最薄的一层。 （1）内皮为衬贴于血管腔单层扁平上皮。 内皮细胞作为血管的内衬，形成光滑面 ，便于血液流动。内皮细胞和基板构成 通透性屏障，液体、气体和大分子物质 可选择性地透过此屏障。 （2）内皮下层是位于内皮和内弹性膜之间的薄层结缔组织，内含少量胶 原纤维、弹性纤维，有时有少许纵平行滑肌，有的动脉的内皮下层深面 还有一层内弹性膜，由弹性蛋白组成，膜上有许多小孔。在血管横切面 上，因血管壁收缩，内弹性膜常呈波浪状。一般以内弹性膜作为动脉内 膜与中膜的分界。
冠状动脉 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视
为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉 恰似一顶王冠，这就是其名称由来。
血管堵塞
血管中胆固醇、甘油三酯等脂类，这些脂质含量一旦过高，就会变 成血管中的“垃圾”，当垃圾在血管中越堆越多，逐渐就会形成动脉血 管斑块，当斑块增大、破裂后就会彻底堵住血管，然后形成血栓，最终 导致脑梗或心梗等严重疾病。
术后大约 90% 的病人心肌血液供应得到明显改善，胸痛缓解，活动 能力也有所增加。30% 的病例会有复发。
搭桥手术
是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢大隐静脉等）或者血
管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄 的部分，到达缺血的部位。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充 满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此， 有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
与其它常用金属基生物材料相比，镁合金具有以下优势
(1)镁在人体内的正常含量为25g，半数存在于骨骼中。镁及镁合金的 密度远低于钛合金，与人骨密度接近。
(2)镁是人体细胞内的阳离子，其含量仅次于钾，镁参与蛋白质的合成， 能激活体内多种酶，调节神经肌肉和中枢神经系统的活动，保障心肌 正常收缩及体温调节。
再狭窄是指成功介入治疗手术,受治疗冠脉局部损伤后“愈合”反应而造 成局部血管腔的再次狭窄。 1.弹性回缩 动脉扩张段在扩张后回到原来口径的作用或趋势，一般引
起管腔狭窄、血流减少和动脉压降低。 2) 内膜增生 由于动脉壁的损伤而引起的平滑肌的增生（细胞快速生
长）伴随胶原和弹性蛋白（瘢痕组织）增生。
目前常用于制作支架 的材料有金属钽、医用不锈钢、 镍钛合金等。
• 时间分离法
1 定义物理矛盾 • 参数：血管支架 • 要求（1）：需要
要求（2）：不需要
2 时间 • 时间（1）：血管修复期 时间（2）：血管修复后
3 两个时间段是否交叉 • 否 应用时间分离 • 是 应用其他分离
原理十一、事先防范 对可靠性较低的物体预设紧急防范措施
原理十五、动态特性 a.使物体或其环境自动调节，以使其在每个动作阶段的性能都达到最佳状态 b.把物体分成几个部分，各部分之间可相对改变位置 c.将不动的物体改变可动的，或使其具有柔性
金属支架的不足如易致血栓形成、再狭窄率高、造成 血管壁损伤、永久保留体内。
• 支架按表面处理情况分可分为裸露型、涂层型和覆膜型。 • 裸露型表面仅作抛光处理； • 涂层型在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质；
• 覆膜型即在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜（聚四 氟乙烯或聚氨酯）。
• 由于不锈钢、钴铬钼合金、钛合金等在人体组织中很容易磨损与腐蚀, 产生对人体有害磨屑和金属阳离子(如Cr、Ni、V、Al等),导致毒性或 者器件失效。
(3)镁的标准电极电位低，在含有氯离子的人体生理环境中可腐蚀降解， 在植入人体后随着人体的自愈合而被吸收降解，无需二次手术。
(4)镁合金有高的比强度和比刚度，杨氏模量为41～45GPa，可有效缓 解应力遮挡效应
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支架手术（介入治疗） 血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入内支架
以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血 流通畅的目的。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。
整个介入手术，可分为外周介入（外周血管介入）、冠脉介入（冠 状动脉介入）、神经介入三大类。与之对应有各类支架。
这两个位置“长斑”需警惕
颈动脉——脑中风 脑中风也叫脑梗塞，除了做脑部的核磁共振可以确定，颈
动脉超声检查也是筛查脑中风的一个重要手段，因为脑中风几 乎都会与颈部血管狭小、血流速度过快等问题有关。 心脏冠状动脉——心梗
冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的重要血管，若这条血 管内“长斑”，可能会影响心脏泵血而出现心绞痛，严重时出 现心梗。
原理二十、有效作用的持续性 a.保持连续运转，使机器各部件同时满负荷工作 b.消除工作中所有的间隙和中断 c.用旋转运动代替往复运动
原理三十四、抛弃与再生 a.通过溶解、蒸发等手段抛弃或改变物体中已经完成其功能和无用的部分 b.在运作过程中消耗或减少的部分迅速获得修复或补充
理想的金属血管支架应与血管功能的修复时间一致，镁基合金和铁 基合金可降解，且具有较好的血管支撑力，有效地减少支架再狭窄。
镁合金是最早被用于研制可降解血管支 架的金属材料，2006年，美国 ACC 年会 Summit 论坛上，德国 Erbel 医生公布了 镁合金冠状动脉可降解金属支架的人体研 究结果:该中心 63 例患者达到预期治疗效 果，手术成功率高，镁合金支架在冠脉重 建中与核磁成像( MＲT) 和 CT 兼容，无 支架内血栓形成，